Ansøgningskema udledning af Spildevand (kap. 4)

Transkript

1 Sendes til: XXX XXX Ansøgningskema udledning af Spildevand (kap. 4) Fredericia Kommune Miljø Gothersgade Fredericia Ansøgningsdato Henvisning til evt. bilag 1. Virksomhedens/anlæggets navn og beliggenhed Virksomhedens navn Telefonnummer Vejnavn Husnr. Etage Hoved mail adresse Matrikkelnummer og ejerlav Bygningsnummer Ejendomsnummer Kommune Antal ansatte Rådgiver Telefonnr. og mailadresse Kontaktperson fra virksomhed Telefonnr. og mailadresse 2. Oplysninger om baggrund for at søge tilslutningstilladelse Ny tilslutning af industrispildevand Ny eller ændret produktion Andet f.eks. påbud, lovliggørelse, tilslutning af overfladevand fra parkeringspladser Kort beskrivelse af baggrunden (eks. installering af nye anlæg, nye proceslinier, udvidelse af holdskifte eller ændrede rå- og hjælpestoffer) 3. Oplysninger om etablering

2 Etableringsdato: Kræver det ansøgte bygningsmæssige udvidelser eller ændringer? Ja Nej Hvornår forventes bygge- og anlægsarbejdet at starte: at være afsluttet: 4. Oplysninger om virksomhedens produktion og drift Kort beskrivelse af virksomhedstype, produktion og produktionskapacitet samt evt. forhold til anden lovgivning. Kort beskrivelse af rengøringsprocesser Antal ansatte: Driftstid: Mandag torsdag: Fredag: Lørdag: Søndag: Produktion Rengøringsprocesser Fra Til Fra Til Beskriv kort mulige driftsforstyrrelser eller uheld som kan medføre forurening af spildevandet fx pumpesvigt, oplag af kemikalier m.m. 5. Nærmere beskrivelse af de processer, hvorfra spildevandet opstår

3 6. Samlet spildevandsmængde Vandforbrug fra Vandværk eller/og egen vandindvinding. herunder fra andre kilder og evt. fra råvarer Fradrag af vand der ikke afledes til kloak/recipient f.eks. forbrugt i produktion, fordampning, fjernes med affald Spildevandsmængde der afledes * udfyldes af godkendelsesmyndigheden m³/år Regnvand arealer af tage og befæstede arealer m³/år Regnvandsmængde der afledes * L/sek m³/år m³/år Afledning sker til Offentlig kloak m² Særskilt udledning 7. Nærmere oplysning om spildevandsmængde og afledningssted Spildevandet opdeles på vand der fremkommer fra produktion (herunder vaskevand), kølevand, sanitetsspildevand m.v. På grund af variation i afledningen oplyses den gennemsnitlige og maksimale mængde opdelt pr. år, pr. døgn og pr. time Der skal vedlægges ajourført kloakplan over ejendommen mrk. bilag F2. Pr år Pr døgn Pr time m³ Gns. maks Gns. maks Gns maks Nærmere beskrivelse af afledningssted * Processpildevand Kølevand Sanitetsspildevand Andet, art oplyses i alt * Afledningsstedet vises på bilagt plan, navn på recipient oplyses ( f. eks vandløb, sø, åbent hav, udspredning på jord)

4 Hvis der er flere separate udledninger af processpildevand, oplyses antal udledninger Stk. 8. evt. supplerende bemærkninger Ved særskilt udledning oplyses tillige indholdet af stoffer heri. Bilag kan vedlægges. Hvis der er risiko for forurening af overfladevand oplyses dette. 9. Egne renseforanstaltninger Virksomheden har (sæt X) Privat spildevandsanlæg Neutralisationsbrønd Udskiller Filtre, riste, si Hvis andet, oplyses dette Anlægsnr. Fabrikat, type kapacitet * Renseeffekt Hvor godt renses spildevandet, herunder for hvilke stoffer 10. Forbrug af råvarer og hjælpestoffer, herunder sæber og andre kemikalier

5 Råvarer og hjælpestoffer, herunder rengøringsmidler og evt. mellemreaktioner Produkt Producent Forbrug [l/år] Ca. % i afledning Ca. % indehold af hhv. A og B stoffer ( ref. 12 b.) Bemærkni nger * * fx separationstid [min.] for sæber i olieudskillere 11. Egne renseforanstaltninger (fortsat) Evt. hjælpemidler/tilsætningsstoffer ved spildevandsrensning Art og nærmere betegnelse Årlig mængde Evt. bortskaffet slam eller andre restprodukter fra renseprocessen Art af affaldsstof Bortskaffelsessted Årlig mængde 12. Spildevandets nærmere sammensætning før og efter rensning

6 Analyseblanketter, datablade eller anden dokumentation vedlægges i det omfang det haves eller kan skaffes. Det oplyses hvilken koncentration af stof/parametre processpildevandet indeholder. Stof/parameter Før rensning Max konc. [mg/l] efter rensning Max konc. [mg/l] Bemærkninger Organiske stoffer: f.eks. COD, BI 5, slam, N og P Uorganiske stoffer: f.eks. tungmetaller, bly, cadmium, mineralolie Andet: f.eks. bakterier, cyanid, hæmning ph interval Temperatur interval Aktuelt flow Ved afledning af stoffer, der kan give problemer for kommunale renseanlæg/recipienter, oplyses stoftransport (massestrøm) f.eks. mængde kg/år, kg/døgn eller kg/time i særskilt bilag 13. Forslag til vilkår og egenkontrol Virksomhedens forslag til vilkår og egenkontrol for driften. Herunder forslag til kontrolmålinger og prøvetagningssteder, forslag til rutiner for vedligeholdelse og kontrol af renseforanstaltninger. 14. Begrund den valgte rensning i relation til renere teknologi/genanvendelse

7 15. Bilag ansøgningen skal vedlægges a. Tegninger Tegningerne skal være forsynet med målestoksforhold og nord-pil, og følgende skal fremgå af tegningerne: placering af alle bygninger og andre dele af virksomheden på ejendommen (målestok f.eks. 1:500) produktions- og lagerlokalers placering og indretning, herunder placering af produktionsanlæg m.v. Hvis der foretages arbejde udendørs, angives placeringen af dette ajourført kloakplan, der viser virksomhedens afløbsforhold, herunder kloakker, sandfang, olieudskillere, brønde, tilslutningssteder til offentlig kloak med angivelse af kote for terræn, anlæg og ledninger placering af udendørsvaskeplads med angivelse af belægningstype, overdækning og det samlede areal, der har afledning til olieudskiller befæstede arealer placering af oplag af råvarer, hjælpestoffer og affald og oplagsplads til farligt affald kilder til forurening b. Leverandørbrugsanvisninger ref. Punkt. 10 Vedlæg leverandørbrugsanvisninger samt en ABC-vurdering på eventuelle indholdsstoffer (Forklaring og vejledning i ABC-vurdering kan ses på på c. Evt. resultat af spildevandsanalyser d. Andet: Evt. Supplerende beskrivelse af processer, råvarer etc. 16. Dato og underskrift