Patientvejledning. Diabetes og operation for overvægt

Transkript

1 Patientvejledning Diabetes og operation for overvægt

2 Diabetes og operation for overvægt Da du har sukkersyge/diabetes, vil der i perioden op til og efter din operation for overvægt hyppigt komme nogle forskydninger i dit blodsukker. Dette betyder, at du skal være mere opmærksom på dit blodsukker i nedenstående faser: Før operationen (i den planlagte vægttabsperiode ) De første dage/uger efter operationen 3-4 måneder efter operationen Før operationen Diabetespatienter, der er i behandling med tabletter og/eller insulin, kan få lavt blod sukker under vægttabsperioden før operationen for overvægt. Dette skyldes, at du indtager færre kulhydrater end vanligt. Regulering af diabetesmedicin Når vægten falder, bliver følsomheden overfor insulin større. Dvs. at insulinet virker bedre. Dit behov for diabetesmedicin bliver derfor mindre, og det bliver nødvendigt at nedsætte din vanlige diabetesbehandling. Hvor meget din diabetesbehandling skal nedsættes er meget individuelt og afhænger af, hvor godt din diabetes er reguleret (HbA1c værdien). Det er derfor vigtigt, at din diabetes kontrolleres i tæt samarbejde med egen læge eller dit diabetes ambulatorium. Du skal måle dit blodsukker hyppigt, så du får et billede af, hvordan blodsukkeret ligger, så man kan regulere din medicin, og undgå for store udsving i blodsukkeret. Hvor ofte anbefales det, at blodsukkeret måles i perioden før operationen Det anbefales at måle blodsukkeret 2-3 dage om ugen efter nedenstående skema. Det er en god idé at skrive værdierne ned evt. i en diabetesdagbog. Blodsukkeret bør ikke ligge under 4 mmol/l i vægttabsperioden. Tidspunkt Før morgenmåltidet 1½ time efter måltidet Før aftensmåltidet 1½ time efter måltidet Før sengetid Anbefalet værdi bør ligge mellem 4-7 mmol/l bør ligge under 12 mmol/l bør ligge mellem 4-7 mmol/l bør ligge under 12 mmol/l bør ligge mellem 6-10 mmol/l Anbefalede værdier ved måling af blodsukker 2

3 Diabetesmedicinen skal nedsættes yderligere, hvis du ofte har lavt blodsukker. Det kan være nødvendigt at kontakte diæ tisterne mhp. ændring i kostplanen, hvis der kommer for store udsving i blodsukkeret. Efter operationen Umiddelbart efter operationen falder blodsukkeret meget angiveligt pga. de gunstige ændringer i tyndtarmshormonerne. Det betyder, at diabetesbehandlingen skal nedsættes yderligere. Oftest skal tablet behandlingen og insulinbehandlingen stoppes. En del diabetespatienter kan efter en periode helt undvære deres diabetesmedicin, men det er meget forskelligt fra person til person. Det afhænger også af, hvor længe du har været i behandling for diabetes. Hvis du har været i insulinbehandling gennem flere år, er det ikke sikkert, at insulinbehandlingen helt kan ophøre, men det er vores erfaring, at diabetespatienter, der har haft diabetes i mindre end 5 år, får en betydelig bedring, og oftest forsvinder diabetestilstanden helt. Hvor ofte anbefales det, at blodsukkeret måles i perioden efter operationen I den første uge efter operationen råder vi dig til at måle dit blodsukker 4-7 gange dagligt. Herefter bør du måle dit blodsukker 2-3 dage om ugen efter skema side 2. Vi anbefaler, at du går til kontrol hver uge hos din diabetesbehandler i de første 3 måneder. Herefter kan du fortsætte dine faste kontrolbesøg for diabetes hver måned eller efter aftale med din diabetes behandler. Hvorfor får du lavt blodsukker? For lavt blodsukker skyldes, at der ikke er balance mellem diabetesmedicin/ insulin og madens kulhydrater. Der er 3 hovedårsager til lavt blodsukker: For meget medicin (insulin eller for stor tabletdosis) For lidt mad og/eller kulhydratfattige måltider Større fysisk aktivitet end normalt Desuden kan insulininjektionerne optages forskelligt fra dag til dag hos samme person. Det skyldes, at blodgennemstrømningen i underhuden kan påvirkes af f.eks. varme, kulde, motion, rygning og stress. 3

4 Symptomer på lavt blodsukker Symptomerne er forskellige fra person til person, men du skal være opmærksom på følgende symptomer, som kan være tegn på lavt blodsukker: Træthed og bleghed Rystende fornemmelser Sult Svimmelhed Humørsvingninger Synsforstyrrelser Hjertebanken Svedig uden grund Indre uro Hovedpine Behandling af lavt blodsukker Efter et insulintilfælde eller insulinchok er det vigtigt at måle dit blod sukker efter 1-2 timer samt hyppigt i de efterfølgende dage. Herved kan man nemmere vurdere, om din diabetesbehandling skal ændres. Hvis dit blodsukker ligger lavere end normalt, skal du kontakte din diabetes behandler mhp. en eventuel ændring af din diabetesmedicin. Lavt blodsukker hos diabetespatienter Diabetespatienter, der er i behandling med tabletter og/eller insulin, kan få lavt blodsukker. Det lave blodsukker kan inddeles i 3 sværhedsgrader Insulinføling: Du har symptomer på lavt blodsukker Men kan handle selv. Insulintilfælde: Du har symptomer på lavt blodsukker Og kan ikke handle selv. Insulinchok: Du har mistet bevidstheden Og kan ikke handle selv. 4

5 Insulinføling Tilstand Handling OBS! Insulintilfælde Tilstand Handling OBS! Blodsukker < 4,0 mmol/l Du er vågen og kan selv mærke symptomer og handle rationelt 1) Spis 4 stk. druesukker á 3 gram eller drik 100 ml juice Alternativt 100 ml blandet sukkersødet saft. Efterfølgende skal du indtage langsomme kulhydrater f.eks. ½ skive groft brød (rugbrød el.) gerne med pålæg 2) Vent min. 3) Mål dit blodsukker igen 4) Hvis blodsukkeret fortsat er under 4,0 mmol/l, spis så yderligere ½ skive groft brød med pålæg I de 2 første uger efter gastrisk bypass operationen ( den flydende periode ) kan du ikke spise brød, men må i stedet indtage 200 ml yoghurt eller tynd øllebrød/havregrød. Blodsukker < 4,0 mmol/l Du er vågen men omtåget. Du kan ikke selv handle, men kan spise og drikke, som angivet ved insulinføling med hjælp fra omgivelserne 1) Spis 4 stk. druesukker á 3 gram eller drik 100 ml juice Alternativt 100 ml blandet sukkersødet saft Efterfølgende skal du indtage langsomme kulhydrater f.eks. ½ skive groft brød (rugbrød el.) gerne med pålæg 2) Vent min. 3) Mål dit blodsukker igen 4) Hvis blodsukkeret fortsat er under 4,0 mmol/l, spis så yderligere ½ skive groft brød med pålæg I de 2 første uger efter gastrisk bypass operationen ( den flydende periode ) kan du ikke spise brød, men må i stedet indtage 200 ml yoghurt eller tynd øllebrød/havregrød. Insulinchok Tilstand Handling Du er bevidstløs og skal have hjælp fra andre Der skal ringes 112, idet du skal behandles med glukose i blodåren eller injektion af glukagon. Behandling af lavt blodsukker 5

6 Egne notater 6

7 Egne notater 7

8 Aalborg Sofiendalsvej 97 DK Aalborg SV Tlf aalborg@aleris-hamlet.dk Aarhus Brendstrupgårdsvej 21 DK Aarhus N Tlf aarhus@aleris-hamlet.dk Esbjerg Bavnehøjvej 2 DK Esbjerg Tlf esbjerg@aleris-hamlet.dk Herning Birk Centerpark 28 DK Herning Tlf herning@aleris-hamlet.dk Besøg os på København Gyngemose Parkvej 66 DK Søborg Tlf kobenhavn@aleris-hamlet.dk Telefon åbningstider i sekretariatet Mandag - torsdag 8-18 Fredag 8-15 Lørdag - søndag Lukket Aleris-Hamlet Hospitaler 4. udgave januar Udarbejdet af BIH. Revideres januar Godkendt af STA