Basisudstyr. Skræddersyet kørestol til aktiv brug. Brugeroplysninger. Brugernavn. Adresse. Post-nr. & by. Telefon. . Vægt. Højde.

Transkript

1 Gitano Måleskema Brugeroplysninger Wolturnus A/S O Gitano DA 2019 v8.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus Brugernavn Adresse Post-nr. & by Telefon Vægt Højde Kun tilbud Nyhedsbrev Betalingsoplysninger EAN nummer Rekvisitionsnr. Betaler Telefon Kontaktperson Navn og adresse Telefon Leveringsoplysninger Konsulent Bruger orhandler Anden adresse: kg Ordre Skræddersyet kørestol til aktiv brug Basisudstyr Specialdesignet fastramme-kørestol uldsvejste og justerbare modeller remstillet af 7020 T6 aluminium Sæde- og rygbetræk er justérbare Slagfast eloxering af ramme Drivhjul med quick-release aksler Konsulent Dato Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 1/16 Måle- og bestilliingsskema Gitano

2

3 Specialdesignet kørestol Wolturnus A/S O Gitano DA 2019 v8.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus Bemærkninger BEMÆRK Denne kombination/valg er tilgængelig - Denne kombination/valg er ikke tilgængelig! Denne information er nødvendig og skal altid udfyldes Hvis ingen pris er angivet i venstre kolonne, er valget inkluderet i prisen angivet på forsiden or valgmuligheder/løsninger, som ikke er nævnt i dette skema - kontakt venligst Wolturnus A/S. Se kontakt-info nederst på siden DECAL(S): Brugerens navn eller andet budskab skrevet på rammen! Model (skal udfyldes) DKK! arve (skal udfyldes) Gitano Sort anodiseret nr Grå pulverlakeret nr Sølv anodiseret nr Rød pulverlakeret nr Blå anodiseret nr Blank sort pulverlakeret nr Rød anodiseret nr Orange pulverlakeret nr Hvid pulverlakeret nr Blå pulverlakeret nr Grøn pulverlakeret nr Matsort / finstruktur pulverlakeret nr. 28 Specielfarve (Merpris efter forespørgelse med hensyn til pulverlakering. orvent eventuelt ekstra ventetid.) DKK Specialløsninger ud fra tegninger/noter (side 14) DKK Specialfarve (Pulverlakering)! arvekode Specialløsning ud fra egne tegninger/noter (se side 14) Tegning af ramme Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 3/16 Måle- og bestilliingsskema Gitano

4 BHmax max + 6 BHmin! std SD std. 41 SD-min std. 39 SH-r std. 42 HRA RA std. 8 SH-f std. 42 ES std. 12 RB RD BC std. 50! Rammedata (skal udfyldes)! SW: Sædebredde ydre mål (std. 36, 38, 40, 42, 45, 48 ) SW:! D: Rammedybde (Std. 44 ) SD: Ønsket sædedybde (Std. 41 ) SD-min: Minimum sædedybde (Std. 39 ) D: SD: SD-min:! SH-r: Sædehøjde fra bagkant af sæde til gulv (std. 42 ) SH-r! SH-f: Sædehøjde fra forkanten af ønsket sædedybde til gulvet (std. 48 ) SH-f:! C: Cambervinkel bagaksel (std. 3 ) C:! BH: ast ryghøjde (std.) BH: BH: Justerbar ryghøjde (std ) BH-max: BH-min: BH-leveret: DKK! RA: Svejst Bagaksel (std. 8 ) RA: HRA: Ekstra bagaksel til brug med håndcykel HRA: ?? 0009! Lige sæderør ES: Ergonomisk sæde (std. 12 ) ES: DKK ølgende mål vil blive optimeret i produktionen Std. optimeret i produktionen BC: ra forkant ryg til center casterhus BC: TW: Maksimal Total bredde med hjul (mindst SW + 17, C=1 ) TW: Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 4/16 Måleskema Gitano

5 Backrest angle Wide/narrow backrest Bend on backrest Wing Back IA Clamp-on IA +BA -BA UBW +a -a BD std. 12 Z TH std. 12 TH std. 12 b 16 minimum Z Wolturnus A/S O Gitano DA 2019 v8.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus! Rygsystem (skal udfyldes) DKK DKK DKK ?? DKK / DKK ?? DKK / DKK ???? DKK Tipsikring (anbefalet valg) NEJ DKK DKK LBH olding Back Smal ryg Bred ryg A: Bukket ryg Light Style olding Back ast ryg, svejst BA: ± Svingbar tipsikring - Højre Svingbar tipsikring - Venstre Bred ryg ikke mulig i kombination med folderyg. UBW: LBH: UBW: LBH: Bagud (+) remad (-) a: ±! B: Længde af den bukkede del af rygrørene b:! C: Afstand fra sæderør til buk c:! Rygbøjlens form Standard Rund! BD: Rygbøjlens dybde (standard 12 ) BD:! TH: Rygbøjlens afstand fra toppen af rygrørene (std. 12 ) TH: Wing Back IA: Integreret multijusterbar rygstøtte Wing Back IA: Kuglespænde Locking Bracket BD std. 12 Wing Back IA: HAWK (kan ikke fås i custom)! ZA min 19 Z: Dybde 0 Z: Dybde 3 Z: Dybde 5 Z: Dybde 7 Z: Custom Note: IA Kuglespænde ikke mulig med Z 0 og 3 dybde Bemærk: Merpris! ZA: Højde fra sæderør til startbuk på IA (std. 19 ) ZA: c TH 4 fixed 15 fixed ZA ZH Anbefalet for brugere under 120kg! A: Højde fra gulv AW: Afst. til hjulaksel ?? DKK Centermonteret tipsikring Ø25 (Svejst rør bagud) Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 5/16 Måle- og bestilliingsskema Gitano

6 ! odstøtte (skal udfyldes)! Vælg en VSL: orkant sædedug til bagerste kant af fodplade std VSL/LLL: RH-1: RH-2: RH: odstøttens højde (Alternativ til VSL/LLL) oran Bag Hvis både VSL/LLL og RH er udfyldt, vil VSL/LLL være styrende.! Vælg en Højdejusterbar fodstøtte odstøtte svejset fast -1,5-3,0 (-) Op (std. -1,5 ) +1,5 +3,0 (+) Ned (std. +1,5 ) RD: odstøtte dybde RD: RA: odstøtte vinkel RA: RW: odstøtte bredde RW: HE: Buklængden på kant af fodplade HE:! RB: ra ryg til forkant af fodplade RB: ! Gummibelagt fodplade (std. nej) Ja Nej std. Tilbehør NEJ ? DKK / DKK Trædepedal Højre Venstre Begge sider DKK DKK ?? DKK ? DKK / DKK DKK DKK ?? DKK Dobbelt stokkeholder (2 x Ø47 mm) Højre Venstre Quick-release aksel med Tetra greb Rammebeskyttere orramme Rygbøjle Taske til kateter mm. (kan fastgøres under sædet) Lille Stor Wheel AIR Batteri drevet airflow pude til ryggen BodyPoint Mobilitetstaske (medium) Body point lægremsstrop Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 6/16 Måleskema Gitano

7 ! Betræk (skal udfyldes) ? ? DKK / DKK Ekstra bredt rygbetræk for dybere rygform Rygbetræk, læder (aftagelig del, overslag ) Sort [Std] Rød Hvid Blå Vælg farve Wolturnus A/S O Gitano DA 2019 v8.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus ? DKK ? / DKK ? DKK DKK Specialløsninger til betræk & dug Beskrivelse Tegning Læder på øverste hjørner af rygbetræk (standard: sort)! Wolturnus logo på rygbetræk! Lomme nederst på rygbetræk (m/ lynlås) Sort [Std] Rød Hvid Blå Vælg farve Grøn (Std.) Rød Blå Hvid Ingen/(Merpris) Lille (1/2 Ryg) W-fit sædepude - Skræddersyet sædepude for perfekt pasform Bredde Dybde 3D-strikket betræk (Sort, Std.) DKK Inkontinens-betræk Højde 5 7,5 Ekstra rygbetræk til clamp on IA med en alternativ højde i forhold til BH Intet betræk til ryglæn Ingen pude Se andet orderskema for puder og/eller bælter Stor (1/1 Ryg) asthed Medium Hard Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 7/16 Måle- og bestilliingsskema Gitano

8 Bremser (anbefalet valg) NEJ Skubbeaktiverede bremser (aluminium) ri Låst Skubbeaktiverede bremser (aluminium), håndtag med knæk (vandret) ri Låst DKK Træk-aktiverede bremser (aluminium) ri Låst DKK / DKK orlængere til bremsehåndtag (Kun til skubbeakt. bremser i alu) Venstreside monteret. Højreside monteret. Begge sider monteret DKK Saksebremse med fjeder DKK Saksebremse uden fjeder. ri Låst DKK Skubbeaktiverede bremser (fiberplastik) DKK Træk-aktiverede bremser (fiberplastik) DKK Saksebremse lille (fiberplastik) DKK En-håndsbetjent bremse fra Ottobock, venstre DKK En-håndsbetjent bremse fra Ottobock, højre DKK / DKK DKK Løse beslag til bremser Ø25-19 Ø30-19 Ekstra rør svejst på rammen til bremser Extra welded tube for brakes Ekstra rør svejst på forramme til bremse Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 8/16 Måleskema Gitano

9 astsvejst Skruet på lasker Aftagelige ved løft GH GL MC std. center tire Inad foldbare orstærket Justerbare Wolturnus A/S O Gitano DA 2019 v8.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus Sidestykker NEJ Valgmuligheder: : ast svejst ryg : olderyg : Light Style olderyg Bemærk: Passer kun std. stol SH-f = SH-r + 6 (- 6 ) Ergo = 12 (+/- 2 ) SD = 41 (+/- 3 ) Bemærk: Passer kun std. stol SH-f = SH-r + 6 (- 6 ) Ergo = 12 (+/- 2 ) SD = 41 (+/- 3 ) MC: Bemærk: ast krumning (Max. MC 4 ) MC: DKK DKK Ved standardvalg er disse valgt på forhånd. Ikke en valgmulighed ved std. sidestykker Dibond sidestykker (std.) Speciallavede Dibond sidest DKK ABS sidestykker Custom ABS sidest DKK Aluminium Uden skærm DKK Aluminium Med skærm DKK Carbon uden skærm DKK Carbon med skærm DKK! astsvejst 6. Justerbart beslag (Aftagelige ved løft) Skruet på lasker Beslag til faste sidestykker med plads til folderyg (bredde + 2 )(ved Aftagelige ved løft) Udvidelseskit, som forøger afstand mellem sidestykker (+ 3 ) (ved aftagelige ved løft) GH: Højde fra dæk til øverste kant af sidestykker (Udfyldelses ikke ved std. Dibond) GL: Længde fra rygrør til forkant af sidestykker (Udfyldes ikke ved std. Dibond) Aftagelige ved løft Skruet DKK 4. oldbar på sædet DKK 5. orstærket ?? DKK Isoleringsplade til sidestykker (Standard) Venstre Højre 3 mm (Std) 10 mm 20 mm Dette vil mindske SW, tilføj tykkelsen til din SW. Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 9/16 Måle- og bestilliingsskema Gitano

10 Skubbehåndtag NEJ DKK 1. Skubbeht. med quick-release (ast højde) ? DKK 2. Tetra skubbehåndtag påskruet rygrør (fast ryghøjde) 3. Tetra skubbehåndtag påsvejst (fast ryghøjde) 4. Tetra skubbehåndtag på højdejusterbar ryg (fast ryghøjde) Bemærk: Virker kun med IA kugleklamp DKK 5. oldbare skubbehåndtag, monteret i toppen af rygrør (betrækket mangler derfor ingen polstring på toppen) (fast højde) Bemærk: Virker kun med IA kugleklamp ? DKK Justerbare skubbehåndtag (Udfyld PH) Dia. Ø22 mm (Kun til skub) Justerbare skubbehåndtag (Udfyld PH) Dia. Ø25 mm (Til løft) ? DKK DKK 8. Tetra skubbehåndtag påsvejst (ekstra rør svejst på ryg) (Udfyld PH) 9. oldbare skubbehåndtag, påskruet (ekstra rør svejst på ryg) (Udfyld PH) ?? DKK 10. Skubbebøjle - ast vinkel (Udfyld PH) Lige Buet (tegning) ?? DKK 11. Skubbebøjle - Vinkeljusterbar (Udfyld PH) Lige (tegning) Buet Højde fra gulv til forventet brugsposition (kun for højdejusterbare skubbehåndtag) std. tilpasset ryghøjde PH: Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 10/16 Måleskema Gitano

11 Wolturnus A/S O Gitano DA 2019 v8.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus orhjul NEJ DKK DKK ?? DKK ?? DKK ? DKK ?? DKK DKK ??? DKK ??? DKK ??? DKK orgaffel DKK DKK DKK 3" orhjul Skater 80 mm 4" orhjul Skater, 100 mm 4" orhjul Skater med lys 100 mm 5" orhjul Skater, 125 mm 5 1/2" orhjul grå, Ø140 mm 5" orhjul grå, 29 mm bredde 5" orhjul grå 40 mm bredde 4" orhjul grå, 32 mm bredde 5" orhjul aluminum 34 mm (Sølv) 4" orhjul aluminum 34 mm (Sølv) 5" Carbon orhjul høj glans 30 mm bred (sort) 4" Carbon orhjul høj glans 30 mm bred (sort) 5" iber plast forhjul 34 mm bred (Kun i sort) 4" iber plast forhjul 34 mm bred arve på forhjulsfælg - Kun fiber plastik forhjul Lagervarer Sort Blå Rød Hvid Sølv Anti-hår kapper til fiberplasthjul 6" orhjul aluminum 36 mm roglegs Softroll (Kun i sølv) 5" orhjul aluminum 36 mm roglegs Softroll 4" orhjul aluminum 36 mm roglegs Softroll Sort Lagervarer arve på forhjulsfælg - Kun rogleg alu forhjul Bestillingsvarer (+ 500 DKK) orvent eventuelt ekstra ventetid. Sort Sølv Hvid Gul Orange Rød Blå Lilla Grøn Natur / sølv Rød Blue DKK DKK Retningholdere til forhjul (kabelbetjent) orgafler med quick-release aksel (aftagelige) Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 11/16 Måle- og bestilliingsskema Gitano

12 Eger Drivhjul NEJ ?? ?10 100? 8510?? DKK DKK Egerhjul kryds (standard) 22" 24" 25" 26" Egerhjul radial - - Infinity Super Light 24 eger (brugervægt maks. 80 kg.) - - MTB Hjul 36 eger (Drivring and dæk er inkluderet) samme ydermål som 25" ?? DKK DKK Tromlebremser med kabelaktiverede låsbare greb Automatisk lås Manuel lås ?? DKK En-håndsbetjent (22 og 24 egerhjul) Højre - - Venstre Drivring på modsatte side Spinergy Drivhjul NEJ ?10 1? DKK ?10 1? DKK Spinergy 12 eger LX Spinergy 18 eger SPOX hverdags arve, Spinergy eger Lagervarer 22" 24" 25" 26" Bestillingsvarer (+ 500 DKK) orvent eventuelt ekstra ventetid. Std.Sort Blå Hvid Rød Orange Gul Pink Grøn 8536??24 1? DKK 8536??24 1? DKK Spinergy 24 eger SLX - Spinergy 18 eger SLX - arve, Spinergy eger Bestillingsvarer (+ 500 DKK) orvent eventuelt ekstra ventetid. Std.Sort Blå Hvid Rød Orange Gul Pink Grøn Ekstrahjul som bestilt. 1 par 1 stk. Dæk NEJ 9662???? 00?? 9662??01 000? DKK 9662??01 00?? DKK DKK DKK DKK DKK ?? 00?? DKK Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 12/16 Måleskema Gitano 22" 24" 25" 26" Standard Schwalbe dæk, grå, 1 - Schwalbe Marathon, Plus EVO, sort, 1 Massivt dæk, grå, 1 Schwalbe Right Run, grå, 1 - Schwalbe Right Run, blå, Schwalbe Right Run, rød, Schwalbe Marathon, grå, 1-3/ Schwalbe One, sort 1 - -

13 Drivringe NEJ 22" 24" 25" 26" Montering 8551??10 20?? / 595 DKK Kort (Standard) Lang Aluminium drivringe (std.) Natur/sølv Sort Wolturnus A/S O Gitano DA 2019 v8.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus DKK 8550?? DKK / DKK 8555?? DKK ?? DKK ?? DKK ?? DKK ?? DKK ?? DKK ?? 060? DKK / DKK ?? DKK DKK ?? DKK ?? DKK ?? DKK Sort lakerede drivringe Rustfri stål drivringe - Titan drivringe riktionsdrivringe - Curve L 6L Carbolife - Curve L TG 6L Carbolife - Gekko 6L Carbolife Quadro 6L Carbolife Oval Wood S BIG Lys Mørk ølgende er bestillingsvarer - - Surge LT oval 6L - - Natural fit LT oval 6L Tetra Gripp von Tetra Equipment - Ergo Gripp von Tetra Equipment - - Ergo Gripp Active von Tetra Equipment - Egerbeskytter NEJ 8571?? DKK Transparent Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 13/16 Måle- og bestilliingsskema Gitano

14 Specialløsning Beskrivelse Tegning Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon /16 Måleskema Gitano

15 Wolturnus A/S O Gitano DA 2019 v8.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon info@wolturnus.dk 15/16 Måle- og bestilliingsskema Gitano

16 Kundeservice Wolturnus A/S Skalhuse Nibe Telefon: Produktion Wolturnus A/S Halkjærvej 24B 9240 Nibe