Notat til FU om den månedlige overholdelse af standardforløbstider, August 2015

Transkript

1 Dato: Brevid: Notat til FU om den månedlige overholdelse af standardforløbstider, August 2015 Som opfølgning på de nationale krav til overholdelse af standardforløbstider for kræft- og hjertepatienter samt patienternes ret til hurtig udredning, udsender Statens Seruminstitut (SSI) hvert kvartal opgørelser, der viser, hvordan de enkelte regioner ligger i forhold til hinanden og i forhold til landsgennemsnittet, for så vidt angår overholdelsesgrader og antal forløb. Sideløbende med disse nationale opgørelser er det i Region Sjælland besluttet at igangsætte en månedlig opfølgning på regionens målopfyldelse, idet det kun kvartalsvist er muligt at lave sammenligninger med de landsdækkende data fra SSI. Notatet der offentliggøres i august, vil indeholde data til og med maj måned. Data for juni og juli er på nuværende tidspunkt ikke validt. Notatet opsummerer den overordnede regionale målopfyldelse på månedsniveau for hhv. kræftpakker, hjertepakker, udredningsret og det regionale behandlingsmål. For kræft- og hjertepakker måles tiden fra henvisning er modtaget til behandling påbegyndes. Den eneste forskel er, at der på hjerteområdet er færre pakker end på kræftområdet, og i nogle tilfælde er der på hjerteområdet kun mål for delprocesserne. I de nationale opgørelser for kræftpakker tages der ikke højde for ventetid, som enten er fagligt begrundet eller skyldes patientens eget ønske, også kaldet passiv ventetid. Derimod tager målopfyldelsen i Værdi for Borgeren udgangspunkt i overholdelsesgraden ekskl. passiv ventetid, hvor den generelle målsætning er en overholdelsesgrad på 95% ekskl. passiv ventetid. For udredningsretten og det regionale behandlingsmål er det nogle andre målsætninger, der gør sig gældende, og opfølgningen vil som følge heraf også se anderledes ud. Side 1

2 Målopfyldelse, Kræftpakker 1 I tabel 1 er udviklingen for Region Sjælland vist for hhv. hvor mange procent af patientforløbene, der overholder standardforløbstiderne for kræftpakkerne (overholdelsesgraden) og an- tal afsluttede kræftpakkeforløb. Her måles overholdelsen ift. det samlede forløb, dvs. fra hen- visningen til behandlingen påbegyndes. Overholdelsesgraden opgøres både fratrukket og ikke fratrukket den passive ventetid, dvs. evt. ventetid, som skyldes patientens eget ønske eller er fagligt begrundet Tabel 1. Afsluttede kræftpakkeforløb i monitoreringen Kræftpakker Behandling påbegyndt Overholdelsesgrad, ikke fratrukket fagligt begrundet og patientinitieret ventetid Overholdelsesgrad, fratrukket fagligt begrundet og patientinitieret ventetid Antal pakkeforløb i alt Antal forløb, der har overskredet standardforløbstifagligt begrundet og patientinitieret den, fratrukket ventetid 73% 82% % 85% % 91% Den nationale opgørelse viser kun, hvor mange forløb, som er gået over den fastsatte standardforløbstid, men ikke hvor stor en overskridelse, der er tale om. I figuren nedenfor er vist, hvor mange dage de overskredne forløb i Region Sjælland er gået over standardforløbstiden. Figur 1. Antal dages overskridelse for ikke-overholdte forløb i RS 1 Data er trukket fra PMV-systemet d. 21. juli 2015 Side 2

3 Overholdelsesgraden i de ovenstående opgørelser tager ikke højde for, at der er tale om forskellige kræftformer, hvor antal og overholdelsesgrad kan variere betydeligt. I tabel 2 er målopfyldelsen derfor opgjort for hver kræftpakke. Tabel 2. Overholdelsesgrad (O-grad) fratrukket passiv ventetid fordelt på pakker Kræftpakker Behandling påbegyndt Antal O-grad Antal O-grad Antal O-grad 01 Brystkræft 63 97% 39 97% % 02 Hoved- og halskræft 23 48% 13 69% 19 79% 03 Lymfeknudekræft og kronisk lymfatisk % % % 05 Akut leukæmi/fremskreden myelodysplastisk syndrom (MDS) 1 100% 1 100% 3 100% 07 Kræft i bugspytkirtlen 3 67% 9 78% 3 67% 08 Kræft i galdegang 1 100% Kræft i spiserøret/mavemunden 1 100% 5 80% 2 100% 12 Kræft i tyk- og endetarm 52 83% 49 84% 64 89% 14 Kræft i blæren 5 40% 5 0% 1 100% 15 Kræft i nyre 12 92% 2 100% 4 100% 16 Kræft i prostata 16 56% 6 67% 7 86% 17 Kræft i penis % 20 Livmoderkræft 11 73% 11 45% 7 86% 21 Kræft i æggestok 3 33% % 23 Kræft i hjernen 4 100% 5 100% 4 100% 25 Modermærkekræft i hud % % % 26 Lungekræft 53 77% 38 92% 25 84% Også på sygehusniveau kan der findes variation i målopfyldelsen, og i tabel 3 er antal forløb og overholdelsesgrad opgjort for hvert af regionens sygehuse. Behandling påbegyndt Kræftpakker Antal O-grad Antal O-grad Antal O-grad Holbæk Sygehus % 11 82% 15 87% Nykøbing F Sygehus 2 50% 5 60% 2 100% Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse 64 75% 55 75% 53 87% Roskilde og Køge Sygehuse % % % Tabel 3. Overholdelsesgrad (O-grad) fratrukket passiv ventetid fordelt på sygehuse Side 3

4 Målopfyldelse, Hjertepakker 2 Hjertepakkerne er struktureret en smule anderledes end kræftpakkerne. Udgangspunktet er det samme, nemlig en række delprocesser (henvisningsperiode, udredningsperiode, forberedelse til behandling) samt det samlede forløb fra henvisning til behandling start. Der er tre forskellige hjertepakker: - Stabil angina pectoris (Hjertekramper) - Ustabil angina pectoris og akut myokardieinfakt uden ST-elevation (NSTEMI) (Uprovokerede brystsmerter og blodprop i hjertet) - Hjerteklapsygdom I dette notat opgøres målopfyldelsen på de indikatorer, der måles på nationalt. Der fokuseres her på de indikatorer, som omhandler bekræftede diagnoser og invasive behandlinger. Pakkerne "Stabel angina pectoris" og "hjerteklapsygdom" er ikke opgjort i dette notat, da der kun har været meget få patienter i perioden. Det er vigtigt at understrege, at aktiviteten på hjerteområdet er betydeligt større end det fremgår i de følgende opgørelser. Der er 2 grunde til dette. For det første indeholder indikatorerne i den nationale opgørelse kun en delmængde af det samlede patientantal. For det andet sker der en klinisk vurdering af patientens tilstand, hvoraf de alvorlige tilfælde kommer i et pakkeforløb. Ustabil angina pectoris og akut myokardieinfakt uden ST-elevation (NSTEMI) (Uprovokerede brystsmerter og blodprop i hjertet) Ustabil angina pectoris er en potentielt livstruende sygdom. For ustabil angina pectoris er der tale om et forløb, der starter med akut indgang på alle seks sygehuse. Inden for 24 timer skal afdelingen diagnosticere og stabilisere patienten og tage stilling til, om patienten skal i pakkeforløb. Tabel 4 viser udviklingen i antal afsluttede forløb inden for ustabil angina pectoris og akut myokardieinfakt (uprovokerede brystsmerter og blodprop i hjertet). Med afsluttede menes forløb, hvor første og sidste markør i indikatoren er registreret. Målopfyldelsen er opgjort hhv. ikke fratrukket og fratrukket passiv ventetid, dvs. eventuel ventetid, som skyldes patientens eget ønske eller er fagligt begrundet. Der opgøres 3 indikatorer for pakken "ustabil angina pectoris": Henvisning og udredningsperioden for patienter der kommer på vores sygehuse. Fra patienten starter pakkeforløbet, har regionen 2 dage til at tilbyde en udredende KAG. Indikatoren beregnes kun for patienter hvor diagnosen bekræftes. De patienter, der får foretaget ballonudvidelse (PCI) samtidig med en KAG, opgøres særskilt som "invasiv behandling under udredning". Ved invasiv behandling forstås PCI, bypassoperation eller hjerteklapoperation. 2 Data er trukket fra PMV-systemet d. 21. juli 2015 Side 4

5 For patienter der ikke får en invasiv behandling under udredningen opgøres indikatoren forberedelse til invasiv behandling. Den invasive behandling kan foretages på både Roskilde Sygehus og bypassoperation på OUH eller i Region Hovedstaden. Tabel 4. Ustabil angina pectoris og akut myokardieinfakt - Overholdelsesgrad fordelt på indikatorer Indikator Afsluttede forløb, RS Henvisnings- og udredningsperiode, diagnose bekræftet (UF1A) Henvisnings- og udredningsperiode, diagnose bekræftet, invasiv behandling under udredning (UF1A2) Forberedelse til invasiv behandling (UF3) Antal afsluttede hjertepakkeforløb Overholdelsesgrad, ikke fratrukket passiv ventetid Overholdelsesgrad, fratrukket passiv ventetid Antal afsluttede hjertepakkeforløb Overholdelsesgrad, ikke fratrukket passiv ventetid Overholdelsesgrad, fratrukket passiv ventetid Antal afsluttede hjertepakkeforløb Overholdelsesgrad, ikke fratrukket passiv ventetid Overholdelsesgrad, fratrukket passiv ventetid % 74% 78% 65% 74% 78% % 71% 78% 79% 71% 78% % 50% 55% 31% 50% 55% Den nationale opgørelse viser kun, hvor mange forløb, som er gået over den fastsatte standardforløbstid, men ikke hvor stor en overskridelse, der er tale om. I figuren nedenfor er vist, hvor mange dage de overskredne forløb i Region Sjælland er gået over standardforløbstiden. Her ses det at de forløb, der ikke håndteres inden for rammerne af pakkerne kun overskrider med få dage. Side 5

6 Figur 2. Ustabil angina pectoris og akut myokardieinfakt - Antal dages overskridelse for ikke-overholdte forløb i RS Henvisnings- og udredningsperiode, diagnose bekræftet (UF1A) Standardforløbstid: 2 dage Henvisnings- og udredningsperiode, diagnose bekræftet, invasiv behandling under udred- ning (UF1A2) Standardforløbstid: 2 dage Side 6

7 Figur 2. Ustabil angina pectoris og akut myokardieinfakt - Antal dages overskridelse for ikke-overholdte forløb i RS Forberedelse til invasiv behandling (UF3) Standardforløbstid: 7 dage Side 7

8 Målopfyldelse, Somatisk udredningsret 3 Når en patient er henvist til sygehuset, skal vedkommende være udredt inden for 30 dage jf. udredningsretten. Hvis det ikke er muligt at udrede patienten inden for 30 dage, har patien- ten krav på at få en udredningsplan. At ikke alle patienter udredes inden 30 dage, betyder såfravælger eksempelvis at gøre brug af udredningsredningsretten ved i stedet selv at vælge sygehus. Der kan desuden være faglige årsager til, at det tager lidt længere tid at udrede patienten. ledes ikke, at de ikke får et tilbud, de gerne vil have. Nogle patienter I figur 3 nedenfor vises det samlede billede af overholdelsen af udredningsretten. Den andel, der estimeres til ikke at overholde udredningsretten, er den andel af patienter, som ikke er udredt inden for 30 dage eller har modtaget en udredningsplan inden for 30 dage, pga. faglige årsager eller patientens eget ønske. Figuren omfatter de forløb, hvor Region Sjælland har udredt patienten. Det skal understreges, at der er tale om et estimat behæftet med en vis usikkerhed. Figur 3. Overholdelse af udredningsret, når faglige årsager og patientens valg fratrækkes Marts 2015 April 2015 Maj 2015 I tabel 5 vises overholdelsesgrad (korrigeret 4 ) for regionen samlet set samt medianen for va- righeden, dvs. hvor mange dage det tog fra henvisning til udredning for den midterste patient. 3 Data er trukket fra PMV-systemet d. 23. juli 2015 Ift. monitoreringen af overholdelse af den somatiske udredningsret, skal det bemærkes, at det er et forholdsvist nyt område, hvor koden først er indført 1. april Det betyder, at det er en ny registreringspraksis, der er indført, og det må forventes at tage tid, før denne er fuldt implementeret. Datagrundlaget i monitoreringen er derfor endnu ufuldstændigt og bør anvendes med forbehold. 4 I beregningen er korrigeret for patienter, der har været inkluderet i pakkeforløb for hjerte eller kræft, herunder patienter med diagnose afkræftet. Der korrigeres desuden som udgangspunkt for perioder, hvor patienten ikke kan udredes pga. patientens ferie, behandling for anden sygdom mv. Side 8

9 Tabel 5. Andel udredt inden for 30 dage (korrigeret) Udredning Udredningsmåned Antal henvisninger der er udredt Antal forløb med en varighed til og med 30 dage Andel udredningsforløb med en varighed til og med 30 dage 71% 70% 77% Median varighed af samtlige udredningsforløb 23 dage 25 dage 22 dage Såfremt en patient ikke kan nå at blive udredt inden for 30 dage, er afdelingerne forpligtet til at udarbejde en udredningsplan i stedet. I tabel 6 er udviklingen vist på månedsbasis for antal planer, og andel udleveret inden fristen på 30 dage. Tabel 6. Antal udredningsplaner og overholdelsesgrad Udredningsplaner Måned for udredningsplan Antal udredningsplaner udleveret i alt Andel udredningsplaner udleveret inden for fristen på 30 dage 90% 85% 90% Som nævnt kan der være flere grunde til, at patienten har fået udarbejdet en udredningsplan. Det er derfor interessant at se på omfanget af hver type af begrundelse for, at der udarbejdes udredningsplaner. Dette er muligt, da der i Region Sjælland anvendes underkoder der angiver årsagerne til udredningsplanerne. Årsagerne fremgår af tabel 7. Tabel 7. Begrundelse for udarbejdelse af udredningsplan Udredningsplaner Måned for udredningsplan Udredningsplan udarbejdet pga. faglige årsager 35% 39% 37% Udredningsplan udarbejdet pga. patientens afslag på tilbud om udredning i anden enhed (frit 24% 21% 20% valg) Udredningsplan udarbejdet pga. andre årsager (Kapacitet, patientens aflysning/udeblivelse, 41% 39% 42% manglende kapacitet på landsplan) Ingen årsag angivet 0,3% 0,7% 0,7% Ovenstående omfatter kun de patienter, som ikke har kunne overholde de 30 dages udredningsret, og i stedet har fået udarbejdet en udredningsplan inden for 30 dage. Som det fremgik af tabel 6 er der en mindre andel, som hverken er udredt inden for tidsfristen eller har fået en udredningsplan. Blandt disse kan der fortsat være patientinitierede eller faglige årsager til forsinkelsen, men da udarbejdelse af udredningsplan er et ufravigeligt krav, må disse forløb betragtes som ikke-overholdt uanset årsagen. Den regionale målopfyldelse dækker over variationer på sygehusniveau. Figur 4 viser, ligesom figur 3, det samlede billede af udredningsretten, såfremt der tages højde for årsagerne til udarbejdelse af udredningsplaner, nu fordelt på regionens sygehuse. Side 9

10 Figur 4. Overholdelse af udredningsretten, når faglige årsager og patientens valg fratrækkes, sygehusniveau Holbæk Sygehus Marts 2015 April 2015 Maj 2015 Nykøbing Falster Sygehus Marts 2015 April 2015 Maj 2015 Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Marts 2015 April 2015 Maj 2015 Side 10

11 Figur 4. Overholdelse af udredningsretten, når faglige årsager og patientens valg fratrækkes, sygehusniveau Roskilde og Køge sygehuse Marts 2015 April 2015 Maj 2015 De ovenstående opgørelser på udredningsretten omhandler de forløb, hvor Region Sjælland har haft den første kontakt med patienten, og er dermed sammenlignelig med de nationale opgørelser. Det betyder, at opgørelserne ikke omfatter alle patienter, der udredes på et pri- vathospital. Data for patienter der udredes på et privathospital er ved at blive undersøgt sammen med de relevante private sygehuse, for at kunne give en nærmere analyse heraf. Side 11

12 Målopfyldelse, Somatisk behandlingsmål 5 Ift. det regionale behandlingsmål betragtes ventetiden fra det tidspunkt, hvor en patient kan visiteres til et behandlingstilbud dvs. når en henvisning er modtaget på et sygehus, og pati- enten er diagnostisk afklaret, eller når patienten er diagnostisk afklaret på baggrund af et gennemført udredningsforløb. I Region Sjælland har Regionsrådet besluttet, at når patienten er visiteret til behandling enten på et sygehus i regionen eller på et af regionens samarbejdssygehuse, skal patienten tilinden for 2 måneder. Overholdelsen af dette regionale behandlingsmål fremgår af figur 5 bydes behandling inden for én måned, mens det ifølge lovgivningen er nedenfor. Figur 5. Overholdelse af regionalt behandlingsmål Marts 2015 April 2015 Maj 2015 Den overordnede målopfyldelse i Figur 5 er ligeledes opgjort i Tabel 8, der er en opgørelse over antallet af henvisninger omfattet af det regionale behandlingsmål, og andelen heraf der bliver behandlet inden for 30 dage. Tabel 8. Overholdelse af det regionale behandlingsmål, forløb tilskrevet RS Regionalt behandlingsmål Antal henvisninger omfattet af behandlingsmål Andel behandlet inden for 30 dage Region Sjælland % 57% 59% Det regionale behandlingsmål betyder, at i de tilfælde, hvor ventetiderne på regionens sygehuse overstiger 30 dage, får patienten en udvidet ret til at vælge behandling under den private Partnerskabsaftale eller på andet privat samarbejdssygehus alternativt et privat aftalesygehus. Ret til behandling er på patientens initiativ, og det er langt fra alle patienter, som ønsker at udnytte denne ret. 5 Data er trukket fra PMV-systemet d. 21. juli 2015 Side 12

13 De ovenstående målopfyldelsesgrader dækker således både over patienter, som selv vælger at afvente et behandlingstilbud i Region Sjælland, og patienter, som venter, fordi der er national kapacitetsmangel og derfor ikke muligt at tilbyde behandling nogen steder indenfor 30 dage. For at kunne opgøre, hvor mange af hver af disse type patienter, der er tale om, har Region Sjælland indført to regionale årsagskoder, XR002 Patienten har valgt at afvente et behandlingstilbud her i regionen og XR003 National kapacitetsmangel. Koderne er indført primo 2015 og benyttes derfor endnu kun i begrænset omfang. Så snart koderne vurderes at blive anvendt i et tilstrækkeligt omfang, vil figur 5 og tabel 8 blive opdateret, så årsagerne fremgår. Målopfyldelsesgraden viser kun, hvor mange forløb, som er gået over de fastsatte 30 dage, men ikke hvor stor en overskridelse, der er tale om. I figuren nedenfor er vist, hvor mange dage de overskredne forløb i Region Sjælland er gået over målsætningen. Figur 6. Regionalt behandlingsmål - Antal dages overskridelse for ikke-overholdte forløb i RS Den regionale målopfyldelse dækker desuden over variationer på sygehusniveau, og i tabel 9 er antallet af henvisninger og overholdelsesgraden derfor opgjort for hvert af regionens syge- huse. Side 13

14 Tabel 9. Overholdelse af det regionale behandlingsmål pr. sygehus Sygehus Holbæk Sygehus Nykøbing F Sygehus Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Roskilde og Køge Sygehuse Antal henv. omfattet af behandlingsmål Andel behandlet inden for 30 dage Antal henv. omfattet af behandlingsmål Andel behandlet inden for 30 dage Antal henv. omfattet af behandlingsmål Andel behandlet inden for 30 dage Antal henv. omfattet af behandlingsmål Andel behandlet inden for 30 dage Region Sjælland % 50% 51% % 50% 62% % 53% 57% % 63% 63% På samme måde, som det gjorde sig gældende under udredningsretten, omfatter ovenstående opgørelser kun forløb, hvor Region Sjælland har haft første kontakt med patienten. Dermed indgår ikke alle forløb, hvor behandlingen er foregået på et privathospital. Grundet udfordringer med at foretage en korrekt kobling af kontakter til forløb, er det dog ikke umiddelbart muligt at lave en selvstændig opgørelse af målopfyldelsen på privathospitalerne. Side 14

15 Målopfyldelse, Psykiatrisk udredningsret 6 Når en patient er henvist til Psykiatrien, skal vedkommende være udredt inden for 30 dage jf. udredningsretten. Hvis det ikke er muligt at udrede patienten inden for 30 dage, har patien- ten krav på at få en udredningsplan. At ikke alle patienter udredes inden 30 dage, betyder såfravælger eksempelvis at gøre brug af udredningsredningsretten ved afslå tilbud om udredning i en anden enhed. Der ledes ikke, at de ikke får et tilbud, de gerne vil have. Nogle patienter kan desuden være faglige årsager til, at det tager lidt længere tid at udrede patienten. I figur 7 nedenfor vises det samlede billede af overholdelsen af udredningsretten. Figuren omfatter de forløb, hvor Region Sjælland har udredt patienten. Den andel, der estimeres til at overholde udredningsretten, er den andel af patienter, som er udredt indenfor 30 dage eller har modtaget en udredningsplan inden for 30 dage, pga. faglige årsager eller patientens eget ønske (de grønne cirkeludsnit). Derudover er der patienter, som får udleveret en plan inden for 30 dage pga. andre årsager, herunder kapacitetsmæssige årsager og patientens aflysning/udeblivelse (orange cirkeludsnit).. Disse har også overholdt udredningsretten jf. Psykiatriens driftsaftale. Den resterede andel udgør derved de patienter, der hverken er udredt eller har modtaget en udredningsplan indenfor 30 dage (rødt cirkeludsnit). Det er vigtigt at understrege, at der er tale om et estimat behæftet med usikkerhed. Datapga. mangelfuld registrering. I figuren ind- grundlaget i Psykiatrien er endnu ufuldstændigt går således kun forløb, der har fået en udredningskode (udredning eller plan). Derudover bygger figuren på antagelsen om, at det kun er patienter, der ikke kan udredes in- den for 30 dage, der får udleveret en udredningsplan. Dette er ikke tilfældet med nuværende registreringspraksis. Derfor skal figur 7 læses med forbehold. Overholdelsesgraden, forventes at ændre sig over tid, efterhånden som registreringen af udredningskoderne forbedres. Figur 7. Overholdelse af udredningsretten i Psykiatrien Marts 2015 April 2015 Maj 2015 I tabel 10 vises overholdelsesgrad for regionen samlet set samt medianen for varigheden, dvs. hvor mange dage det tog fra henvisning til udredning for den midterste patient. 6 Data er trukket fra Psykiatriens LISS d. 31. juli 2015 Side 15

16 Tabel 10. Andel udredt inden for 30 dage Udredning Udredningsmåned Antal henvisninger der er udredt Antal forløb med en varighed til og med 30 dage Andel udredningsforløb med en varighed til og med 30 dage 60% 58% 72% Median varighed af samtlige udredningsforløb 28 dage 28 dage 25 dage Såfremt en patient ikke kan nå at blive udredt inden for 30 dage, er afdelingerne forpligtet til at udarbejde en udredningsplan i stedet. I tabel 11 er udviklingen vist på månedsbasis for antal planer, og andel udleveret inden fristen på 30 dage. Tabel 11. Antal udredningsplaner og overholdelsesgrad Udredningsplaner Måned for udredningsplan Antal udredningsplaner udleveret i alt Andel udredningsplaner udleveret inden for fristen på 30 dage 83% 82% 81% Som nævnt kan der være flere grunde til, at patienten har fået udarbejdet en udredningsplan. Det er derfor interessant at se på omfanget af hver type af begrundelse for, at der udarbejdes udredningsplaner. Dette er muligt, da der i Region Sjælland anvendes underkoder der angiver årsagerne til udredningsplanerne. Årsagerne fremgår af tabel 12. Tabel 12. Begrundelse for udarbejdelse af udredningsplan Udredningsplaner Måned for udredningsplan Udredningsplan udarbejdet pga. faglige årsager, herunder eksterne samarbejdsparter 46 % 48 % 39 % Udredningsplan udarbejdet pga. patientens afslag på tilbud om udredning i anden enhed (frit - 0,7 % 2 % valg) Udredningsplan udarbejdet pga. andre årsager (Kapacitet, patientens aflysning/udeblivelse, 54 % 52 % 59 % manglende kapacitet på landsplan) Ingen årsag angivet Ovenstående omfatter kun de patienter, som har fået udarbejdet en udredningsplan inden for 30 dage. Som det fremgik af tabel 11 er der en andel, som hverken er udredt inden for tidsfristen eller har fået en udredningsplan. Blandt disse kan der fortsat være patientinitierede eller faglige årsager til forsinkelsen, men da udarbejdelse af udredningsplan er et ufravigeligt krav, må disse forløb betragtes som ikke-overholdt uanset årsagen. Side 16