august 2010 Plejecentre Rudkøbing Stigtebo Tullebølle Danahus Lindelse Humble + betyder, at der er krav til ændringer Kommentarer vedrørende krav

Transkript

1 Embedslægetilsyn 2010 En samlet oversigt over alle plejecentrenes afvigelser fra gældende regler på sundhedsområdet, der giver anledning til følgende krav: august 2010 Plejecentre Rudkøbing Stigtebo Tullebølle Danahus Lindelse Humble + betyder, at der er krav til ændringer Kommentarer vedrørende krav Vedrørende de sundhedsfaglige optegnelser: at de sygeplejefaglige optegnelser indeholder en aktuel beskrivelse af pleje- og behandling, samt resultat heraf, inden for de sygeplejefaglige problemområder at sikre at der evalueres på iværksatte tiltag og handlinger og at det dokumenteres. + Ved 1 stikprøve var der ikke beskrevet en øjenbetændelse Opfølgning og evaluering på iværksat pleje og behandling blev ikke altid rutinemæssigt dokumenteret. Vedrørende medicinhåndtering: At der er i de sygeplejeoptegnelser er dokumenteret præparatets navn, enten det generiske navn (indholdsstof) eller det korrekte handelsnavn Nuværende praksis: Når lægen ordinerer medicinen, dokumenteres ordinationen på medicinkort under præparat, samt det generisk navn under bemærkninger. Vi ændrer ikke handelsnavnet ved hver ny levering fra apoteket. Apoteket skal leverer det billigste præparat. Eksempel: Dosisdispensering leveres hver 14. dag fra apoteket, handelsnavnet kan være nyt hver gang. Sygeplejerskerne ser det generiske navn under bemærkningsfeltet, så det har ikke været et problem for dem. Det vil være tidskrævende at leve op til kravet fra embedslægen Vi arbejder på at ændre praksis 1

2 At medicinoptegnelser ikke føres med blyant + Altid skrive de akutte rettelser med kuglepen og så hurtigt som muligt ændre medicinkortet i journalen og udskifte medicinkortet hos borgeren. at det sikres, at enkelt dosis og døgndosis tydelig fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser, i forhold til marevan behandling eller andet medicin der føres som skema medicin Vores nuværende praksis: Vi har selve ordinationen dokumenteret i journalen. Uenigheden opstår, fordi vi bruger et hjælpeskema på papir, hvor medarbejderne dagligt tæller antallet af tabletter. Dette skema kræver embedslægen ligger i vores elektroniske journal, eller på anden måde sikre at den enkelte dosis og døgndosis tydeligt fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser. Vi kan godt lave et skema i vores elektroniske journal, men det er ikke brugervenligt, hvilket kan betyde flere fejl. Vi arbejder med en ændring af vores praksis, så vi kan leve op til kravene, på en enkel måde. At sikre at det er muligt, at påføre alt medicin i det elektroniske medicinskema. At der er overensstemmelse mellem tabletantal i medicinskemaet og indholdet i doseringsæsken At sikre at der er anbrudsdato på medicinske salver, dråber m.m. + Sikre at alle assistenter og sygeplejersker er oplært i it- systemet. + I 1 stik prøve manglede en kalktablet Indføres i medicinproceduren Vedrørende patientrettigheder: at det fremgår af dokumentationen, hvem der varetager beboernes helbredsmæssige interesser. at informeret samtykke til behandling bliver dokumenteret i de sygeplejefaglige optegnelser, ligesom beboernes og de pårørendes tilkendegivelser på baggrund af den givne information + Det fremgik ikke af dokumentationen i de 3 stikprøver. + + I 2 stikprøver fremgik det ikke af dokumentationen 2

3 Vedrørende ernæring: at dokumentationen vedrørende ernæringsplaner tydeliggøres At dokumentere beboerens vægt i de sygeplejefaglige optegnelser + Der var dokumentation vedrørende ernæringsplaner, som burde være tydeligere + I en stikprøve var vægten dokumenteret på et skema, ikke i journalen. Vedrørende fysisk aktivitet og mobilisering: at resultatet af evt. træning dokumenteres i de sygeplejefaglige optegnelser Som drift ansvarlig myndighed er kommunen ansvarlig for at følge op på Sundhedsstyrelsens tilsynsrapporter for de enkelte plejecentre. Sundhedsstyrelsen forventer således at kommunen fører kontrol med, at plejecentret følger op på påviste fejl og mangler ved tilsynsbesøget. + I en stikprøve lå dokumentationen i papirudgave, den var ikke indført i den elektroniske journal endnu Vi skal have udarbejdet en struktureret praksis, hvor vi følger op på fejl og mangler fra tilsynsbesøgene. 3

4 Plejecentre Rudkøbing Stigtebo Tullebølle Danahus Lindelse Humble Konklusion vurderet at plejecentret fungerede tilfredsstillende, og det er tydeligt at der er blevet arbejdet med de anbefalinger der er givet ved tidligere tilsynsbesøg. Dog blev der i forhold til medicinhåndtering (marevanbehandling) mangler, som indebærer patientsikkerheden Der udover vurderes det at plejecentret fungerede tilfredsstillende, og at det er tydeligt, at der er blevet arbejdet med anbefalingerne, der er givet ved tidligere besøg. mangler i forhold til medicinhåndtering, som indebærer risiko for patient sikkerheden. Fejlen blev også påpeget ved tilsynet i 2009 mangler ved dokumentation af marevan, som indebærer patientsikkerheden Næste tilsynsbesøg år År 2012 År 2012 År 2011 År 2011 År 2011 År

5 Ældreafdelingens kommentarer til rapporterne og andre tiltag: Vi har i sommer haft uanmeldt Embedslæge tilsyn på alle vores plejecentre. Selve tilsynene var en rigtig god oplevelse for lederne og medarbejderne. De oplevede en god saglig dialog og gennemgang af sundhedsområdet, hvor beboerne var i centrum. Drøftelsen var positiv og lærerig. Der blev givet meget ros til lederne og medarbejderne på plejecentrene, for at de havde arbejdet målrettet med anbefalingerne fra sidste tilsyn og at de var nået så langt med implementeringen af de nye instrukser. På 3 plejecentre blev der som samlet kunne indebære meget ringe De 2 plejecentre skulle først have tilsynsbesøg igen i år På 3 plejecentre blev mangler på grund af vores instruks omkring blodfortyndende medicin. Embedslæge institutionen mener ikke, vores instruks er tydelig nok. Vi bruger et papirskema, det er ikke godt nok. Vi skal have papirskemaet ind i den elektroniske journal eller på anden måde sikre, at den enkelte dosis og døgndosis tydeligt fremgår af de sygeplejefaglige optegnelser. Vi arbejder med en ændring af vores praksis, så vi kan leve op til kravene, på en enkel måde. Et andet gennemgående krav var, at dokumentere præparatets navn, enten det generiske navn (indholdsstof) eller det korrekte handelsnavn på medicinkortet. Vi arbejder med en løsning, som lever op til kravet, samtidig med at vi ikke bruger unødig tid på det. Vi skal have udarbejdet en struktureret praksis, hvor vi følger op på fejl og mangler fra tilsynsbesøgene. Ældreafdelingens andre tiltag: For at sikre at borgerne får en god kvalitet i plejen, at vi undgår fejl, at medarbejderne trives og at vi lever op til gældende regler, har vi flere ting i gang: Løbende gennemgås instrukserne med medarbejderne på deres gruppemøder og instrukserne revideres næste år i samarbejde med medarbejderrepræsentanter for at få dem så brugbare som muligt. Vi arbejder hele tiden på at forbedre vores dokumentation, og vi er nået rigtig langt det sidste år. Medarbejderne har gjort et kæmpe arbejde for nå hertil. Næste år fortsætter vi med at implementere vores instrukser, hvor vi vil have mere fokus på vores handleplaner. Næsten alle medarbejdere har været på medicinhåndteringskursus det sidste år, med stor succes. Fremover afholdes medicinhåndteringskurser til nye medarbejdere. Vi tænker på evt. at arrangere opfølgningskurser. Vi er i gang med at oplære og dokumentere, hvilke sygeplejeopgaver den enkelte medarbejder må udføre. Næsten alle medarbejdere i demensafdelingerne og tovholdere har det sidste år deltaget i 3 ugers demenskursus. Alle medarbejderne skal undervises i førstehjælp, der er arrangeret 6 hold i år. Medarbejderne deltager 1x årligt i forflytningsvejledning. Vi er ved at revidere vores velkomstfolder til medarbejderne, så vi sikre at medarbejderne får en god velkomst og oplæring, inden de arbejder på egen hånd. Medarbejderne har deltaget i en trivselsundersøgelse i sommer, det bliver spændende at se resultatet. Marianne Larsen 5