Handleplan på baggrund af plejehjemstilsyn Distrikt Fanefjord sagsnr /1

Transkript

1 Handleplan på baggrund af plejehjemstilsyn Distrikt Fanefjord sagsnr /1 Udarbejdet af * Distriktsleder Ulla Hilt Sygeplejefaglig vejleder I samarbejde med sygeplejersker og sosu.assistenter Tilsynsrapporten er gennemgået på personalemøder

2 Krav Indsats Ansvarlig Tidsplan Evaluering Opfølgning på krav Ansvarlig for indsatsens implementering Implementering af indsatsen - Tidsplan Opfølgning på effekten af indsatsen 245. At der er en skriftelig instruks for journalføring, opbevaring og adgang til sygeplejefaglige optegnelser Der forefindes i dag en instruks på vores hjemmeside og på sygeplejekontoret. Fremadrettet skal procedurer for brug af de sygeplejefaglige optegnelser og vejledning til journal gennemgang være tilgængelige i de rum hvor der dokumenteres. Ulla Hilt Linda W. Ib Januar 2016 Juni 2016 Undervisning i dokumentation to timer pr. SSH og SSH Undervisning af sypl. to timer med dokumentation Sygeplejefaglig vejleder planlægger og Vivi Ortmann underviser Starter februar 2016 med 11 sundhedspersonaler og 3 sypl. September 2016 Oprydning i procedurer mappen Sygeplejerske Marianne Christiansen Februar 2016 og august 2016 Løbende x 2 årligt At Helhedsbeskrivelsen i de sygeplejefaglige optegnelser er udfyldt og at der er fokusområder på dem hvor der skal ske en sygeplejefaglig handling. Vi skal have genskabt den røde tråd i vores dokumentation. Undervisning af sypl. to timer med dokumentation Sygeplejefaglig vejleder planlægger og Vivi Ortmann underviser Samme undervisning som opfylder punkt 245 Løbende hver 3 måned.. Alle ordit udføres af Linda W Ib assisterende distriktsleder

3 312. At personalet skal have kendskab til medicininstruks og at disse bruger den i deres daglige arbejde. Vi har udarbejdet en instruks for medicinhåndtering på Fanefjord som skal tilpasses Instruks udleveres til alle nyansatte og der udpeges hver gang der ansættes nyt personale en ansvarlig for at instruks er kendt. Linda W. Ib SSA inde i huset Jannie w Jensen planlægger for dagvagt. Ulla Hilt og Sanne Lyngholm og Githa Mortensen planlægger for aftenvagt. Nyansat personale og vikarer må ikke håndtere medicin før de har gennemgået instruksen og SSA el. Sypl. har set at medicin er korrekt håndteret. Implementering: Alt personale gennemgår obligatorisk undervisning. v. sygeplejerske. 3Charlotte M underviser i obligatorisk medicinhåndtering. Starter 1/3 Udført 1/5

4 217. At beskrivelse af aftaler indgået med egen læge, om kontrol og behandling af borgers kroniske sygdom og/ eller handicap. Aftaler med lægen skal stå i fokusområde under det konkrete problem. Finde en metode til at arbejde med fokusområder så det bliver ens. planlægger Vivi Orthmann underviser. Starter februar 2016 med 11 sundhedspersonaler Februar 2016 og august At dokumentationen indeholder beskrivelse af pleje- og behandling, samt indikation for denne. (fokusområder) for et evt. problem. Undervisning i dokumentation to timer pr. SSH og SSA og sypl. Det sikres at journaler løbende gennemgås og opdateres. planlægger Vivi Orthmann underviser. Løbende hver 3 måned. Ved gangmøder en gang om måneden 220. At den sundhedsfaglige dokumentation, føres i én journal, som er tilgængelig for alle involverede. Og at dokumentationen skal indeholde klar besked om, hvor separate skemaer opbevares og hvad de omhandler. Journalføres i helhedsbeskrivelsen hvis der er separate skemaer. Eks. Væske og afføringsskemaer. Løbende hver 3 måned At aktuelle handelsnavn er påført medicinlisten Bede lægen om at lukke løse recepter såvel elektroniske som papir udgaver Hver gang der udskrives ny medicinliste - skal tjekkes, at handelsnavn fremgår. En fejl i FMK som vi løbende må rette op på

5 1115. At enkelt og døgndosis, samt indgiftstidspunkt og ordination fremgår af medicinlisten. Lægen skal ordinerer medicin således, at enkelt dosis og døgndosis fremgår af medicin listen. Vi skal tjekke at ordinationen er korrekt. Hver gang der udskrives ny medicinliste og ordineres nyt præparat At det fremgår entydigt hvortil et præparat bruges Lægen skal anfører på ordinationen, hvad præparat gives for. Hver gang der udskrives ny medicinliste skal denne kontrolleres om ordinationen er systematisk og entydig 130. At der er overensstemmelse mellem ordineret medicin og medicinlisten. Problemet opstår ved ændret ordination hvor den originale beskrivelse på label bliver uaktuel. Løbende ved ændringer i ordinationen. Der sættes en farvet mærkat på glasset/pakken med dato og årstal der indikerer den nyeste ordination på medicinlisten 127. At PN medicin doseret og medbragt ved sektorovergang ikke stod på medicinlisten I forbindelse med sektorovergange sikre at medgivet medicin skal fremgå af medicinlisten eller destrueres

6 144. At alle doseringsæsker er påført navn og cpr nr. Tjekke at der er cpr. nummer på alle doseringsæsker Kontrol om der er cpr. nummer på æskerne ved hver dosering At aktuel medicin er adskilt fra uaktuel medicin. Uaktuel medicin opbevares tydeligt adskilt fra aktuel medicin 1. Februar og efterfølgende ved hver dosering. Eller efter aftale med borger destrueres At holdbarhed på medicin og sterile produkter ikke overskrides. Ved medicindosering skal den SSA og sypl. der doserer sikre sig: Vores to depotansvarlige skal sørge for at der ikke er produkter på depotet der er for gamle. 4 gange årligt At holdbarheden ikke udløber inden næste dosering Sygeplejetasker Sygeplejersken er selv ansvarlig for sin taske. Der udpeges ansvarlig for de to fælles akut tasker Tjekkes løbende ved hver dosering At der er anbrudsdato på præparatet. Udarbejdelse af kontrolskema for udløbsdatoer fremlægges på sypl. og SSA møde Merete laver forslag til skema Marts 2016

7 911 At der i samtlige journaler fremgår i hvilket omfang borgeren er i stand til at varetage sine helbredsmæssige interesser, eller om disse interesser varetages helt eller delvis af pårørende eller værge. I journal stamdata - særlig info skal det fremgå, om der er værgemål, samt hvilken form. Hvis borger ikke selv kan varetage sine helbredsmæssige interesser, skal der søges et personligt værgemål. April 2016 Borger har ret til værge der kan varetage de helbredsmæssige interesser Ledelse og sundhedspersonalet kan ikke tage det helbredsmæssige ansvar 914. At det fremgår af dokumentationen, at der er indhentet informeret samtykke til behandling og pleje. Der operettes fokusområde på vaccination hvoraf det fremgår at borger er blevet vaccineret og om der er givet samtykke. Løbende