Dimensioneringsplanen

Transkript

1 Høringssvar Dimensioneringsplanen Region danmark og Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse i Videreuddannelsesregion Den Lægelige Videreuddannelse, Region danmark

2 Indholdsfortegnelse. Høringssvar:...3 Oversigt over anbefalinger fra uddannelsesudvalg og specialeråd i Videreuddannelsesregion...6 Almen Medicin...12 Anæstesiologi...12 Arbejdsmedicin...13 Børne- og Ungdomspsykiatri...16 Dermato-venerologi...17 Diagnostisk radiologi...20 Gynækologi og obstetrik...23 Intern Medicin: Endokrinologi...25 Intern medicin: Gastroenterologi og hepatologi...27 Intern medicin: Geriatri...28 Intern medicin: Hæmatologi...29 Intern medicin: Infektionsmedicin...31 Intern medicin: Kardiologi...34 Intern medicin: Lungesygdomme...39 Intern medicin: Nefrologi...41 Intern medicin: Reumatologi...43 Kirurgi...45 Karkirurgi...46 Plastikkirurgi...47 Thoraxkirurgi...52 Urologi...52 Klinisk biokemi...54 Klinisk farmakologi...58 Klinisk fysiologi og nuklearmedicin...59 Klinisk Genetik...63 Klinisk Immunologi...63 Klinisk mikrobiologi...64 Klinisk onkologi...66 Neurokirurgi...67 Neurologi...67 Oftalmologi...70 Oto-rhino-laryngologi...74 Ortopædisk kirurgi...76 Patologisk anatomi og cytologi...79 Psykiatri...82 Pædiatri...84 Retsmedicin...87 Samfundsmedicin

3 Høringssvar: Sundhedsstyrelsens høring vedr. dimensioneringsplanen for speciallægeuddannelsen Sagsfremstilling Sundhedsstyrelsen har udsendt et høringsmateriale til brug for udarbejdelse af dimensioneringsplanen for speciallægeuddannelsen I høringsmaterialet bedes høringsparterne tage stilling til en række spørgsmål vedr. dels den generelle udvikling i udbud og efterspørgsel efter speciallæger og dels den specialespecifikke udvikling. Region danmark (via Danske Regioner) og Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse i Videreuddannelsesregion er blandt høringsparterne. Materialet er sendt i høring i Specialerådene på vegne af Region danmark og i de regionale uddannelsesudvalg på vegne af Det regionale Råd for Lægers Videreuddannelse i. Generelle træk Det overordnede billede i Region danmark er, at der i de senere år er sket en bedring i udbuddet af speciallæger, både hvad angår færdiguddannede speciallæger og søgning til hoveduddannelsesforløb. En række specialer ønsker derfor uændret eller mindsket dimensionering. Andre specialer, særligt udtalt blandt de intern medicinske specialer, oplever dog stadig en udækket efterspørgsel efter speciallæger i Region danmark, og den kommende tids udfordringer med især indtrædelse i FAM samt en ældre speciallægepopulation betyder, at specialerne oplever behov for en øget dimensionering i hvert fald på kort sigt for at imødekomme eller undgå speciallægemangel. Generelt synes der at være stort ønske om en ændret procentvis fordeling af uddannelsesstillinger mellem de tre videreuddannelsesregioner, således at en større andel af forløbene flyttes fra øst mod vest. Udbud og efterspørgsel efter speciallæger Den Fælles Akutmodtagelse (FAM) og kravet om tilstedeværelsesvagter for speciallæger er den enkeltfaktor, der synes at have den største betydning for vækst i behovet for speciallæger. Samtidig er opbygningen af FAM stadig under etablering, hvilket skaber er vis usikkerhed i specialernes vurdering af, hvor stor betydningen vil blive i fremtiden. Andre faktorer, der tillægges betydning for et øget behov for speciallæger: Forskning. Forskningsaktiviteten synes at være stigende, hvilket har betydning både for antallet af speciallæger, der er til rådighed til det kliniske arbejde, og for den tid, de uddannelsessøgende bruger på speciallægeuddannelsen, og dermed på antallet af år, de kan virke som speciallæge. Demografiske forhold: I kraft af, at befolkningen bliver ældre, vil der blive behov for en øget mængde sundhedsydelser. Alderssammensætningen blandt speciallæger samt tilbagetrækningsalder herunder seniorordninger. Øget subspecialisering Nye behandlingsmuligheder øger efterspørgslen efter sundhedsydelser samt behov for monitorering fra speciallæger 3

4 Stigende krav til administration og dokumentation Befolkningens forventninger til behandling Livsstilssygdomme medfører øget behov for sundhedsydelser Faktorer, der kan mindske behovet for speciallæger Opgaveglidning mellem faggrupper Rationaliseringer gennem sammenlægninger Telemedicin Regionale forskelle En lang række specialer i Region danmark påviser en markant forskel i antallet af speciallæger pr. indbygger mellem henholdsvis Øst- og Vestdanmark og fremhæver dimensioneringsplanens potentiale til at afhjælpe denne skævvridning. Dette afspejler sig i specialernes anbefalinger til den kommende dimensionering, hvor en række specialer anbefaler en omfordeling af uddannelsesstillingerne mellem videreuddannelsesregionerne, således at en større procentdel placeres i Videreuddannelsesregion eller i Vestdanmark generelt, forudsat at stillingerne kan besættes. Ligeledes påtaler nogle specialer, at Sundhedsstyrelsens fremskrivning af udbuddet af speciallæger i de enkelte specialer forudsætter, at uddannelseskapaciteten udnyttes fuldt ud. Dette har ikke hidtil været tilfældet for en række specialer i Videreuddannelsesregion, hvor der samlet set var 28% ubesatte hoveduddannelsesforløb i 2009 og 21% ubesatte hoveduddannelsesforløb i Det fremtidige udbud af speciallæger i Region danmark vil derfor ligge under det, der forventes i Sundhedsstyrelsens prognose. Flere specialer oplever dog en øget søgning til hoveduddannelsesstillingerne i de senere år. Med det øgede optag på medicinstudiet ventes denne tendens at fortsætte. Dette støttes af en foreløbig opgørelse af ubesatte hoveduddannelsesforløb i Videreuddannelsesregion, der tyder på, at 9% af hoveduddannelsesforløbene vil være ubesatte i Anbefalet dimensionering : Reduktion: Anæstesiologi Arbejdsmedicin Børne- og Ungdomspsykiatri (på landsplan, men stigning i ) Diagnostisk radiologi (Specialerådet) Gynækologi og obstetrisk (på landsplan, men stigning i ) Intern Medicin: Gastroenterologi og hepatologi Intern Medicin: Kardiologi Karkirurgi Thoraxkirurgi Klinisk farmakologi Klinisk fysiologi og nuklearmedicin (på landsplan, men reduktion i ) Klinisk Immunologi Klinisk mikrobiologi Patologisk anatomi og cytologi Dermato-venerologi Intern Medicin: Nefrologi (på landsplan, men uændret i syd) Kirurgi 4

5 Plastikkirurgi Urologi (for en periode) Oto-, Rhino-, laryngologi Stigning: Almen Medicin Diagnostisk radiologi (uddannelsesudvalg) Intern Medicin: Endokrinologi Intern Medicin: Infektionsmedicin (som minimum uændret) Intern Medicin: Hæmatologi (som minimum stigning i ) Intern Medicin. Geriatri Intern Medicin: Lungesygdomme Intern Medicin: Reumatologi (regionalt) Klinisk Biokemi Klinisk Farmakologi Klinisk onkologi Neurologi (regionalt) Oftalmologi Ortopædisk kirurgi Psykiatri (regionalt) Pædiatri (regionalt) Samtlige specialer ønsker at fastholde eller øge ratio mellem introduktionsstillinger og hoveduddannelsesforløb for at øge rekrutteringen til hoveduddannelsesforløbene. Det skal bemærkes, at der er enkelte forskelle i anbefalingerne til dimensionering fra Uddannelsesudvalget og Specialerådet i følgende specialer: Diagnostisk radiologi, Intern Medicin: Nefrologi, Oto-, rhhino-, laryngologi og pædiatri ligesom der er afgivet mindretalssvar i plastikkirurgi. 5

6 Oversigt over anbefalinger fra uddannelsesudvalg og specialeråd i Videreuddannelsesregion Speciale Nuv. H-forløb, Nuv. Ratio I:H Nuv. H- stillinger Nuv. I- stillinger Anbefaling H-forløb Anbefaling I-stillinger Ratio Anbefalet H-forløb Anbefalet I-stillinger Ratio Bemærkninger Almen Medicin 240 1, Stigning Anæstesiologi 54 1, UU kommer ikke med konkrete anbefalinger, men vurderer, at der aktuelt er balance Arbejdsmedicin 9 2-2, Børne- og Ungdomspsykiatri ,5 4 (5) ** Stigning 2-2,5 SR anbefaler, at en større andel af H-forløbene placeres i Dermatovenerologi 13 1, Reduktion 2 3 Reduktion 2 Diagnostisk radiologi , SR: UU: 9 Stigning SR: UU:2 Bemærk: ikke overensstemmelse mellem anbefalinger Gynækologi og Obstetrik 32 1, Stigning 2 Det anbefales, at en større andel af H-forløbene placeres i IM: Endokrionologi ,5 4 * 20 Forøgelse Forøgelse Forøgelse Forøgelse SR anbefaler, at en større del af H-forløbene placeres i