Den Danske Kvalitetsmodel. I Almen Praksis

Transkript

1 Den Danske Kvalitetsmodel I Almen Praksis 1

2 Formål med DDKM i almen praksis? At give sparring til almen praksis om udvikling af kvaliteten og patientsikkerheden i praksis Måle kvaliteten og sikre, at den forbedres, hvor den findes utilstrækkelig Fremme samarbejdet på tværs af det danske sundhedsvæsen 2

3 3

4 Hvad siger overenskomsten? Ved overenskomsten af 1. september 2014 fremgår, at almen praksis skal indgå i og akkrediteres efter DDKM. Det er ét ydernummer og de læger og praksispersonale, som fungerer herunder, der skal akkrediteres. Processen understøttes af en række kvalitetskonsulenter i regionerne og DAK-E i samarbejde med IKAS. Surveys starter og frem til udgangen af

5 Myter om DDKM Der er ikke evidens for akkreditering Der foreligger evidens men kun i mindre grad for AP. Stort forskningsprojekt iværksættes DDKM er bureaukratisk og kræver nytteløse registreringer af kvaliteten DDKM i almen praksis vedrører den daglige kliniske praksis, registreringsbyrden er minimal Der skal udarbejdes stor mængder retningslinjer som alligevel ikke anvendes af personalet Der skal udarbejdes ca. 5 retningslinjer og en plan for udvikling af klinikken. Resten bygger på mundtlige procedurer 5

6 Myter om DDKM (2) Retningslinjer fjerner den faglige frihed og den individuelle behandling af patienter Det er klinikken selv der fastsætter indhold af retningslinjer og procedurer DDKM er en DJØF-isering af sundhedsvæsenet og standarder er udviklet bag et skrivebord Mange læger har været involveret i udviklingen af standarder samt pilottest DDKM vil gøre almen praksis ens med fælles standarder Hver klinik udvikler egne retningslinjer og procedurer Børn skal faldscreenes og screenes for rygning og alkohol på hospitalerne, voldsom mange registreringer Overimplementering Det har ikke noget med DDKM at gøre 6

7 Kan ses og downloades på Udleveres i bogudgave Flere kan købes på 7

8 Nye begreber Akkreditering Praksis får besøg en gang hvert 3 år, hvor det vurderes om praksis lever op til 16 standarder for god kvalitet og høj patientsikkerhed. Survey Besøg af et surveyor-team bestående af en praktiserende læge og en repræsentant fra praksispersonale Standard Beskriver krav til kvaliteten og grundlag for akkreditering Indikatorer er de målepunkter som praksis bliver vurderet på i.f.m survey 8

9 Akkrediteringsstandarder Almen Praksis (1 af 2) Tema 1: Kvalitet og patientsikkerhed 1.1 Den faglige kvalitet 1.2 Anvendelse af god klinisk praksis 1.3 Utilsigtede hændelser 1.4 Patientevalueringer Tema 2: Patientsikkerhedskritiske standarder 2.1 Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter 2.2 Lægemiddelordination og receptfornyelse 2.3 Parakliniske undersøgelser 2.4 Akutberedskab og hjertestop 2.5 Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed

10 Akkrediteringsstandarder Almen Praksis (2 af 2) Tema 3: Det gode patientforløb 3.1 Tilgængelighed 3.2 Henvisning 3.3 Koordinering af patientforløb 3.4 Anskaffelse, opbevaring og bortskaffelse af kliniske utensilier og medicin/vaccine Tema 4: Ledelse og organisation 4.1 Hygiejne 4.2 Ledelse og drift 4.3 Ansættelse, introduktion og kompetenceudvikling

11 Opbygning af standarder Standardformulering Formål Indhold - kvalitetskrav Krydsreferencer Indikatorer hvad bliver i målt på? Referencer 11

12 Krav til skriftlige retningslinjer Hvordan identificeres patienter og hvordan undgås identitetsforveksling? Håndtering af Lægemiddelordination og receptfornyelse Opfølgning på parakliniske undersøgelser Håndtering af akut sygdom og hjertestop i klinikken Håndtering af visitation af patienter Plan for udvikling af klinikken samt måling af kvaliteten 12

13 Mundtlige procedurer (1) Anvendelse af datafangst og lægemiddelstatistikker Håndtering af KOL og Diabetes 2 patienter samt særlige indsats overfor sårbare patienter Rapportering og opfølgning på utilsigtede hændelser Opfølgning på patienttilfredshedsundersøgelse og løbende tilbagemeldinger Håndtering af parakliniske undersøgelser internt og eskternt Journalføring, datasikkerhed og diskretion herunder uretmæssig adgang Tilgængelig hed klinikken 13

14 Mundtlige procedurer (2) Håndtering af henvisninger herunder specielt ved begrundet mistanke om alvorlig sygdom Koordinering af patientforløb og opfølgning på epikriser Anskaffelse, opbevaring og bortskaffelse af kliniske utensilier og medicin Rengøring, sterilisering af udstyr, håndhygiejne og smittefarlige patienter Ansættelse af nyt personale, supervision og kompetenceudvikling Hvis en procedurer involverer mere end 2 faggrupper skal den dog være skriftlig 14

15 Kvalitetsovervågning Kontrol af laboratorieudstyr samt andet medicinsk udstyr (intern/ekstern) Kontrol af rengøring samt udstyr til sterilisering Kontrol af lægemidler/vacciner og utensilier (mængde, holdbarhed) Kontrol af hjertestartere, uddannelse i basal hjerte-lungeredning Journalaudit på 20 journaler årligt per læge Patienttilfredshed Feedback vedrørende henvisninger og ordinationer Datafangst og kvalitetsrapporter 15

16 Introduktion til akkrediteringsprocessen 16

17 DAK-E it platform til akkreditering Se standarder Opdater praksisoplysninger Se surveyplan og surveyrapport Eksempler på retningslinjer Eksempler på hjælpeværktøjer Skabeloner for retningslinjer herunder dokumentstyring og lagring 17

18 Akkrediteringsprocessen skridt for skridt (1) Klinikken vil via e-boks modtage en dato for det eksterne survey ca. et år forinden. Som udgangspunkt vil denne dato ikke kunne ændres. Det forventes, at alle læger og al praksispersonale er til stede under det eksterne survey. Klinikken skal herefter inden for en måned via DAK-E's hjemmeside indtaste praktiske baggrundsoplysninger vedrørende klinikken herunder organisationsform, fælles personale, uddannelseslæger mv. Minimum tre måneder før besøget vil der på DAK-E's hjemmeside ligge en detaljeret plan for besøget. Besøget gennemføres i overensstemmelse med planen og afsluttes med tilbagemelding. 18

19 Akkrediteringsprocessen skridt for skridt (2) Få dage efter besøget modtager klinikken via e-boks en opsamlende rapport. Der er mulighed for at komme med indsigelser til denne rapport, hvis der vurderes at være misforståelser. Rapporten vil herefter blive behandlet i akkrediteringsnævnet, og akkrediteringsstatus meldes tilbage til den enkelte læge via e-boks. Hvis klinikken ikke umiddelbart bliver akkrediteret, vil der blive tale om en opfølgning i form af indsendelse af dokumentation eller genbesøg eventuelt i form af gennemførelse af telefoninterview. Klinikken har herefter mulighed for at blive tildelt akkreditering efter ny nævnsbehandling. Lægen modtager certifikat med akkrediteringsstatus, og akkrediteringsstatus offentliggøres på IKAS hjemmeside 19

20 1. Akkrediteringsperiode: Almen Praksis: d. 1/ / Kort 20

21 Hvem får besøg i 2016 (1. år) - kommunevis Region Nord Region Midt Region Syd Region Sjælland Region Hovedstaden Aalborg (61) Syddjurs (11) Fanø (1) Guldborgsund (24) Rudersdal Kommune (31) Skanderborg (15) Fredericia (17) Slagelse (27) Ishøj (14) Norddjurs (18) Tønder (14) Holbæk (20) Ballerup (20) Ringkøbing/Skjern (15) Esbjerg (38) Lolland (21) Hørsholm (12) Århus (75) Middelfart (10) Herlev (12) Langeland (7) Halsnæs (7) Fåborg (15) Albertslund (12) Aabenraa (21) Gribskov (12) Nordfyn (9) Helsingør (29) Kbh. K (20) Kbh. V (18) Kbh. Ø (45)

22 Hvem får besøg i 2017 (2. år) - kommunevis Region Nord Region Midt Region Syd Region Sjælland Region Hovedstaden Thisted (17) Århus (46) Assens (10) Odsherred (10) Kbh. N (34) Vesthimmerland (11) Samsø (2) Kerteminde (6) Faxe (9) Kbh. S (48) Morsø (7) Viborg (26) Haderslev (15) Vordingborg (21) Kbh. NV (21) Læsø (1) Horsens (22) Varde (18) Solrød (4) Kbh. SV (6) Frederikshavn (18) Struer (9) Svendborg (20) Køge (22) Valby (20) Hjørring (6) Odder (10) Vejle (31) Kalundborg (16) Brønshøj (16) Favrskov (13) Billund (13) Næstved (12) Vanløse (16) Ikast/Brande (9) Vejen (13) Tårnby (19) Fredensborg (9) Hillerød (15) Allerød (8) Frederikssund (6) Hvidovre (21)

23 Hvem får besøg i 2018 (3. år) - kommunevis Region Nord Region Midt Region Syd Region Sjælland Region Hovedstaden Hjørring (19) Lemvig (11) Odense (64) Næstved (9) Gentofte (37) Rebild (9) Skive (16) Ærø (4) Roskilde (31) Gladsaxe (26) Jammerbugt (8) Silkeborg (26) Nyborg (7) Sorø (8) Rødovre (17) Mariager (15) Hedensted (7) Kolding (30) Lejre (8) Frederikssund (5) Brønderslev (11) Holstebro (20) Sønderborg (23) Greve (24) Lyngby-Taarbæk (19) Herning (16) Ringsted (9) Frederiksberg C (18) Randers (37) Stevns (3) Frederiksberg (35) Dragør (6) Glostrup (8) Brøndby (15) Vallensbæk (6) Egedal (6) Furesø (18) Høje Taastrup (13) Bornholm (13) Christiansø (1)

24 Evalueringsbesøg (ekstern survey) i almen praksis Besøg i klinikken hvert 3 år 2 surveyors en praktiserende læge og repræsentant fra praksispersonale. Varer ca. 4 timer, længere hvis der er flere end 2 læger Metoder: Interview af læger og øvrige praksispersonale Observation Tracers Demonstration Gennemgang af retningslinjer og planer Udgangspunkt i datafangst, kvalitetsrapporter, patienttilfredshedsundersøgelser, kvalitetsmålinger, DSAM kliniske vejledninger mv. 11/30/10 24

25 Hver indikatorer vil kunne få følgende vurderinger Opfyldelsesgrad Definition HELT OPFYLDT Alt er til stede I BETYDELIG GRAD OPFYLDT I NOGEN GRAD OPFYLDT IKKE OPFYLDT Noget er til stede og manglerne er ikke en betydelig del af indikatorkravet Noget er til stede, og manglerne er en betydelig del af indikatorkravet Intet er til stede eller der foreligger kun planer 25

26 Ekstern survey 26

27 Udfald af akkreditering Akkrediteret Akkrediteret med bemærkninger Ikke akkrediteret 27