FUNKTIONEL HEALTH LITERACY

Transkript

1 FUNKTIONEL HEALTH LITERACY EN UNDERSØGELSE AF LÆSBARHED OG INDHOLD I PATIENTINFORMATIONSMATERIALER OMHANDLENDE FASTEREGLER FØR ELEKTIV KIRURGI. DSDK ÅRSMØDE HINDSGAVL 7. APRIL - 8. APRIL 2017 V. KLINISK SYGEPLEJESPECIALIST, MKS MERETE ØSTERVIG ANÆSTESIOLOGISK INTENSIV AFDELING V, SVENDBORG/NYBORG

2 BEGREBSAFKLARING Funktionel Health Literacy = Evnen til at læse og forstå sundhedsinformationer. Basal talforståelse. Health Literacy = Sundhedskompetence.

3 BAGGRUND: Er du fastende? Hvordan har du fastet? Hvornår har du sidst spist? Hvornår har du sidst drukket? Har du drukket sukkerholdigt?

4

5 MIN UNDREN Hvorfor er opfattelsen af fastereglerne så forskellig? Hvorfor kan patienterne ikke læse de skriftlige informationer de får? Står der det samme i materialer der udleveres, er der stringens?

6 SUNDHEDSSTYRELSEN Anbefaler: Læsbarhed på 5 6 klassetrin Sundhedsstyrelsen. Health literacy - Begrebet, konsekvenser og mulige interventioner

7 FASTEREGLER OG HISTORIEN BAG Perioperative fasting in Adults and Children - ASA (Amerikansk selskab for anæstesiologer) 1999, ændrer retningslinjen fra Intet efter midnat til det den er i dag. - ESA (Europæisk selskab for anæstesiologer) samt DASAIM (Dansk anæstesiologisk for anæstesi og intensiv medicin) læner sig op af den amerikanske retningslinje

8 AKTUEL ESA RETNINGSLINJE (ANÆSTESIUDVALGET DASAIM 2014). Det nye i den aktuelle retningslinje fra ESA er: - Det anbefales at patienter ikke tørster længere end krævet. - Relevante anbefalinger om tyggegummi, rygning og mælkeholdige drikke. - Fordele ved præoperative kulhydratrige drikke. - Anbefalinger om tidligt postoperativt væskeindtag. DASAIM Dansk Selskab for Anæstesiologi og Intensiv Medicin. Perioperativ faste for voksne og børn. Ian Smith, Peter Kranke, et.al

9 HVAD ER SÅ PROBLEMET, NÅR RETNINGSLINJENS BUDSKAB ER SÅ TYDELIG? 1.) Er teksterne læsbare? 2.) Står der det der skal? 3.) Gives forklaringer?

10 HEALTH LITERACY Evnen til at læse, forstå og handle information der drejer sig om sundhed. Det at benytte læsefærdigheder og basal talforståelse I plejeeller behandlingssituationer Sundhedsstyrelsen. Health literacy - Begrebet, konsekvenser og mulige interventioner

11 SUNDHEDSKOMPETENCE I ET KRYDSFELT Færdigheder og evner Sundhedskompetence Krav og kompleksitet

12 Min operation er aflyst, fordi jeg ikke har gjort som de forventede. Det er min egen skyld jeg ikke bliver opereret i dag. Jeg forstod ikke hvad der stod i pjecen. Nu skal jeg vente igen, og jeg var så nervøs og glædede mig til at få det overstået.

13 HVAD SKAL DER TIL, FOR AT PATIENTERNE HAR MULIGHED FOR AT FORSTÅ DET VI SKRIVER TIL DEM? Hvad siger litteraturen? Analyser læsbarhed Analyseres indhold

14 LITTERATURENS ØVRIGE ANBEFALINGER: - Lav pjecer på flere niveauer - Ryd op på internettet - Tjekliste - Patientinddragelse

15 PATIENTINFORMATION OUH SVENDBORG: FØR OPERATION - DAGKIRURGI Faste Du må ikke spise fast føde eller drikke mælkeprodukter 6 timer før mødetidspunktet. Du må tygge tyggegummi, drikke vandige væsker (kaffe, te og saft) og om nødvendigt ryge indtil 2 timer før mødetidspunktet.

16 LÆSBARHEDSANALYSE OG ANALYSE AF INDHOLD Analyse af læsbarhed med: SMOG (Simplified Measure of Gobbledygoop) (Mc Laughlin 1969) og FOG (Gunning FOG Formula). Analyse af indhold med: TEKSTANALYSE af Leif B. Jensens materiale til analyse af tekst

17 SAMLET FOG OG SMOG ANALYSE AF SEKS PJECER FOG - og SMOG analyse af seks patientpjecer FOG-analyse Antal klassetrin SMOG-analyse Antal klassetrin Pjece 1, Fyn 7,47 9,0 Pjece 2, Sjælland 7,6 11,6 Pjece 3, Sjælland 9,82 9,93 Pjece 4, Sjælland 7,8 9,86 Pjece 5, Jylland 11,4 11,0 Pjece 6, Jylland 8,76 10,42

18 TEMAOVERSIGT I FORHOLD TIL DASAIMS REKOMMANDATIONER FOR FASTEREGLER

19 EKS. PÅ ANALYSE AF INDHOLD Pjece 1 Pjece 2 Pjece 3 Pjece 4 Pjece 5 Pjece 6 Tema 1a: Faste for fast føde og mælke produkt er. JA. Er nævnt. Indtil 6 timer før operationen må du gerne spise Mælkeprodukter er ikke nævnt. Nej. Nævnt er: du må ikke spise efter kl. 24 OBS! OBS! Mælkeprodukter er ikke nævnt. JA. Er nævnt. Du må ikke spise fast føde eller spise/drikke mælkeprodu kter 6 timer før. JA. Er nævnt. Fra 6 til 2 timer før mødetidspun kt må du kun drikke vand, sodavand, og saftevand uden frugtkød, te eller kaffe uden mælk. JA. Er nævnt. Stop med at spise alt mad og med at drikke mælkeprodu kter 6 timer før mødetid. Mælk, sodavand, juice med frugtkød, tyggegummi og pastiller betegnes som mad. JA. Er nævnt. Du må intet spise de sidste 6 timer før mødetid.

20 ANALYSE AF INDHOLD Undertema 1a (tyggegummi, bolcher og rygning) fremstilles som et forbud i fem ud af seks pjecer. Tema 1b (flydende) fremstilles korrekt i 5 ud af seks pjecer. Undertema 1b (opfordring til flydende to timer før) fremstilles korrekt i en ud af de seks pjecer. Tema 2 (opfordring til at drikke kulhydrater) fremstillet korrekt i en ud af seks pjecer. Tema 3 (tidligt postoperativt væskeindtag) bliver på intet tidspunkt nævnt.

21 ARGUMENTATIONSANALYSE Hvordan er forholdet er mellem påstand og belæg? Er der belæg for påstanden? Er der nogen Hjemmel, det som binder påstand og belæg sammen med fordi eller derfor.

22 EKS. PÅ ARGUMENTATION Påstand Belæg Hjemmel Rygdækning Tema 1a: Faste for fast føde og mælkeprodukter Du må ikke spise fast føde eller spise/drikke mælkeprodukter 6 timer før operationen. Det er vigtigt, at din mavesæk er tom, når du skal i fuld bedøvelse. Årsagen er, at mad i mavesækken kan fremprovokere opkastning, mens du er bedøvet. Hvilket kan medføre alvorlige komplikationer.

23 SAMLEDE ARGUMENTATIONSANALYSE I tre pjecer er der argumenteret for anbefalingen til hvordan man faster for fast føde. Du skal faste fordi. I resten af materialet er der i ingen af pjecerne belæg for de påstandene. I ingen af pjecerne opfordres der til tidligt postoperativ væskeindtag I alle pjecerne nævnes temaet rygning tyggegummi og pasteller, oftest forbundet med forbud.

24 DET BETYDER: Argumentationen i det skriftlige materiale der udleveres til patienterne om fasteregler før elektiv kirurgi er mangelfuld.

25 PROJEKTETS HOVEDFUND - læsbarhedsanalysen viste en forskel på op til 5-6 klassetrin over det anbefalede fra sundhedsstyrelsen. - Indholdsanalysen viste, at anbefalinger fra DASAIM indgår ikke konsekvent i pjecerne. - Argumentationsanalysen viste, at argumentationen var mangelfuld.

26 HVAD HAR PROJEKTET SYNLIGGJORT? Pjecer skal gøres mere læsbare Anbefalinger for fasteregler skal være mere tydelige og indholdet skal følge anbefalingerne Argumentation for anbefalinger

27 KONKLUSION Når pjecer Ikke læsbare, indholdet er utydeligt og argumentationen mangelfuld, får det betydning for patienters Funktionel Health Literacy. Fordi konsekvensen, når patienter ikke kan finde eller forstå det materiale de finder eller får udleveret er, at så de ikke er i stand til at vurdere og anvende.

28 PERSPEKTIVERING Øget fokus på HL/Sundhedskompetence Gennemgang af alle fastepjecer i en organisation Analysen kan udbredes til andre sygehuse

29 Tak for opmærksomheden

30

31

32