d - n y t n r. 4 d e c e m b e r 2 0 1 1 EuropaPlus - forsikring til Europas yderkanter n Side 2 Nye og højere tilskud i 2012 n Side 3 Information fra Sygeforsikringen " danmark" Ændringer af "danmark"s takster 2012 n Side 4 Nyt & Sundt på Facebook n Side 8
Her finder du "danmark": Hjemmeside: sygeforsikring.dk E-mail: info@sygeforsikring.dk Telefon: 70 10 90 70 Telefonerne er åbne: Mandag-onsdag kl. 8.30-15.30 Torsdag kl. 8.30-17.00 Fredag kl. 8.30-14.00 Kontorer: Jylland Stormgade 90 6700 Esbjerg Nørregade 38 6100 Haderslev Fonnesbechsgade 3 7400 Herning St. Voldgade 10 8900 Randers C Nørretorv 2 G 7100 Vejle Vesterbro 54 9000 Aalborg Søndergade 76 8000 Aarhus C Øerne Sophie Brahes Gade 50 3000 Helsingør Palægade 7 1261 København K Vestergade 65 5100 Odense C Kontorerne er åbne: Mandag-onsdag kl. 10.00-15.00 Torsdag kl. 10.00-17.00 Fredag kl. 10.00-14.00 d-nyt udgives af Sygeforsikringen "danmark" Palægade 5 1261 København K Ansvarshavende: Johannes Due Redaktør: Kenneth Kragh Hansen Grafisk tilrettelægning: Parabole Tryk: Meiller Oplag 687.000 ISSN 0109-4750 d-nyt udkommer fire gange årligt. Ny rejsedækning: EuropaPlus - forsikring til Europas yderkanter I samarbejde med ihi Bupa introducerer "danmark" den 1. januar 2012 en ny rejseforsikring - EuropaPlus. EuropaPlus er den ideelle forsikring for dig, der rejser lidt længere væk, end hvad dækningsområdet på den nuværende Rejse Europa omfatter. EuropaPlus dækker ferierejser til populære rejsemål som f.eks. Kroatien, Tyrkiet, Egypten og Israel. Har du allerede en Rejse Verden, og rejser du sjældent uden for Europa, men ofte til f.eks. Tyrkiet og Egypten bør du overveje at skifte til EuropaPlus. EuropaPlus er også perfekt på krydstogt i Middelhavet med en afstikker til f.eks. Nordafrika. I den situation vil du være dækket fuldt ud med den nye EuropaPlus. EuropaPlus omfatter alle ferierejser i op til en måned pr. rejse, og du kan som altid rejse et ubegrænset antal gange pr. år med en rejseforsikring tegnet gennem "danmark". Du kan også tegne tillæg for afbestilling og bagage til EuropaPlus. Rejse Europa Udvidet Rejse Europa Afbestilling Europa Rejse EuropaPlus Udvidet Rejse EuropaPlus Afbestilling EuropaPlus Rejse Verden Udvidet Rejse Verden Afbestilling Verden Hvilke lande er med? Ud over landene som allerede er omfattet af Rejse Europa, omfatter EuropaPlus følgende lande: Albanien, Algeriet, Bosnien-Hercegovina, Egypten, Gaza, Hviderusland, Israel, Jordan, Jugoslavien (Serbien og Montenegro), Kroatien, Makedonien, Marokko, Moldova, Libanon, Libyen, Palæstina, Rusland indtil Uralbjergene, Syrien, Tunesien, Tyrkiet, Ukraine og Vestbredden. Hvad skal jeg gøre? For at tegne forsikringen skal du blot kontakte "danmark", så ordner vi det på stedet. Hvis du allerede har rejseforsikring, kan den naturligvis ændres til EuropaPlus. Hvis du er i tvivl om hvilket af vores dækningsområder, der passer dig og familien, er du som altid velkommen til at kontakte os. 1. år pr. kvartal 39 kr. 12 kr. 66 kr. 78 kr. 24 kr. 80 kr. 261 kr. 114 kr. 120 kr. Efterfølgende år pr. kvartal 29 kr. 10 kr. 63 kr. 58 kr. 20 kr. 76 kr. 168 kr. 77 kr. 114 kr. Side 2 d-nyt december 2011
Delegeretmøde: Nye og højere tilskud i 2012 På delegeretmødet i Odense den 9. november blev budgettet for 2012 vedtaget med en lang række nye og højere tilskud. Fra 2012 giver "danmark" som noget nyt tilskud til konsultation og fødselshjælp hos privatpraktiserende jordemoder - en hjælp til medlemmer der ønsker konsultation og fødsel i privat regi. "danmark" har også efterkommet et medlemsønske om tilskud til psykologhjælp ved depression, så medlemmer over 38 år også får tilskud ved en let til moderat depression. Det offentlige tilskud stopper nemlig, når man er fyldt 38 år. Endelig indføres et nyt tilskud til tandimplantater. I Gruppe 1 og 2 betaler "danmark" 50% af udgiften dog højest 1.200 kroner pr. implantat (fixtur). I Gruppe 5 dog højst 260 kroner. Har man været uafbrudt medlem af Gruppe 1 eller Gruppe 2 i mindst fem år, er tilskuddet 1.800 kroner pr. implantat. I Gruppe 5 dog 390 kroner. Højere tilskud "danmark" har øget tilskuddet til diverse tandarbejder, kiropraktik, diætister, fodindlæg og høreapparater samt forbedret en række operationstakster. Se ændringerne på side 4-6. Kontingent følger priserne Delegeretforsamlingen valgte at justere kontingentet for 2012, så det følger den almindelige prisudvikling. "danmark"s formand, advokat Knud K. Damsgaard, slog på delegeretmødet fast, at "danmark" på trods af finansuroen har en solid økonomi og derfor råd til at fastholde en erstatningsprocent på 94. - Vi har penge på kistebunden, så vi kan på alle områder leve op til de solvenskrav, som både danske og europæiske myndigheder har skærpet markant, sagde Knud K. Damsgaard. Fra forslag til tilskud På forårets medlemsmøder debatteres mange forslag til nye tilskud og takster. En del forslag afvises, men taksttabellen på de følgende sider indeholder også konkrete eksempler på forslag, der er endt i nye takster. Det var et medlemsforslag, der førte til, at "danmark" fra 2012 yder tilskud til psykologbehandling til personer over 38 år. Det er også efter input fra medlemsmøderne, at tilskuddene til den dyre tandbehandling (kroner, broer og implantater) har fået et markant løft. Kontingent, kr. Pr. kvartal 2011 2012 Gruppe 1 742 749 Gruppe 2 958 968 Gruppe 5 328 331 Gruppe S 337 342 Basis- Sygeforsikring 99 99 Du kan også stille forslag om ændringer i "danmark"s tilskud på "danmark"s hjemmeside. Her kan du se forslag, der allerede er indsendt foruden en oversigt over forslag, der tidligere er blevet behandlet, men ikke vedtaget. december 2011 d-nyt Side 3
Disse takster ændres 1. januar 2012 Gruppe 1 Ny 2 Ny 5 Ny Tandfyldninger med offentligt tilskud Plast, enkeltfladet med slid på okklusionen, 50% af udgiften, dog maks. 250 260 250 260 250 260 Plast, enkeltfladet med slid på okklusionen (gradvis ekskavering), 50% af udgiften, dog maks. 250 260 250 260 250 260 Plast, flerfladet med slid på okklusionen, 50% af udgiften, dog maks. 250 260 250 260 250 260 Plast, flerfladet med slid på okklusionen (gradvis ekskavering), 50% af udgiften, dog maks. 250 260 250 260 250 260 Plast, flerfladet, 50% af udgiften, dog maks. 250 260 250 260 250 260 Plast, flerfladet (gradvis ekskavering), 50% af udgiften, dog maks. 250 260 250 260 250 260 Fyldning d, glasionomer, flerfladet (gradvis ekskavering), 50% af udgiften, dog maks. 250 260 250 260 250 260 Tandfyldninger uden offentligt tilskud Tandfyldninger, herunder plastrestaureringer uden offentligt tilskud, 50% af udgiften, dog maks. 250 260 250 260 250 260 Paradontalbehandling Almindelig paradontalbehandling (inkl. laser) 169 175 169 175 169 175 Udvidet paradontalbehandling (inkl. laser) 294 300 294 300 294 300 Udvidet tandrensning (inkl. laser) 96 100 96 100 96 100 Tandrodsrensning (inkl. laser) 44 50 44 50 44 50 Kontrol efter paradontalbehandling 49 55 49 55 49 55 Kontrol udvidet paradontalbehandling 49 55 49 55 49 55 Kontrol kirurgisk paradontalbehandling 49 55 49 55 49 55 For kirurgisk paradontalbehandling erstattes 50% af udgiften, dog maks. pr. segment 1.000 1.050 1.000 1.050 1.000 1.050 For regenerativ behandling (dvs. membranbehandling eller behandling med emaljeprotein eller behandling med knoglesubstitut) erstattes med 50% af udgiften, dog maks. pr. segment 400 410 400 410 400 410 Enkelttandskroner og -indlæg Støbte opbygninger/endelige abutments. Erstattes med 50% af udgiften, dog maks. pr. stk. 1.100 1.100 250 260 Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1 eller 2 i de forudgående 5 år eller mere erstattes med 50% af udgiften, dog maks. pr. stk. 1.650 1.650 Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1, 2 eller 5 i de forudgående 5 år eller mere erstattes med 50% af udgiften, dog maks. pr. stk. 390 Støbte indlæg, porcelænskroner, porcelænsindlæg, porcelænsfacader, støbte finerkroner, støbte partielle kroner, kroner i metalbunden keramik, indirekte fremstillede plast- og akrylkroner og rodkapper med hybridretension. Erstattes med 50% af udgiften, dog maks. pr. stk. 1.100 1.200 1.100 1.200 250 260 Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1 eller 2 i de forudgående 5 år eller mere erstattes med 50% af udgiften, dog maks. pr. stk 1.650 1.800 1.650 1.800 Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1, 2 eller 5 i de forudgående 5 år eller mere erstattes med 50% af udgiften, dog maks. pr. stk. 390 Broarbejde Broarbejde udført i metal, i metalbunden keramik, i metalbunden plast og ætsbro erstattes med 50% af udgiften, dog maks. pr. led 1.100 1.200 1.100 1.200 Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1 eller 2 i de forudgående 5 år eller mere erstattes med 50% af udgiften, dog maks. pr. led 1.650 1.800 1.650 1.800 Side 4 d-nyt december 2011
Gruppe 1 Ny 2 Ny 5 Ny Operation Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1, 2 eller 5 i de forudgående 5 år eller mere erstattes implantatoperation med maks. inden for 12 måneder - uanset antal 1.250 Tandimplantat, pr. implantat (fixtur) 50% af udgiften, dog maks. 1.200 1.200 260 Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1 eller 2 i de forudgående 5 år eller mere erstattes pr. implantat (fixtur) 50% af udgiften, dog maks. 1.800 1.800 Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1, 2 eller 5 i de forudgående 5 år eller mere erstattes pr. implantat (fixtur) 50% af udgiften, dog maks. 390 Tandprotetisk arbejde: Helprotese Over- eller underprotese pr. stk. 1.000 1.200 1.000 1.200 Helsæt 2.000 2.400 2.000 2.400 Tandprotetisk arbejde: Delprotese Ophængt på resttandsæt, Unitor 1.100 1.300 1.100 1.300 Gingivalt understøttet 650 750 650 750 Kiropraktorhjælp. Basisydelser med evt. tillægsydelser Maks. tilskud til én basisydelse, én træningsydelse, én primær røntgenundersøgelse og én ultralydundersøgelse samme dag. Førstegangsbesøg/nyt problem 117 129 117 129 117 129 Førstegangsbesøg/nyt problem og tillægsydelse 132 161 132 161 132 161 Førstegangsbesøg/nyt problem og stor tillægsydelse 147 193 147 193 147 193 Tilbagefald inden for 12 måneder 88 97 88 97 88 97 Tilbagefald inden for 12 måneder og tillægsydelse 103 129 103 129 103 129 Tilbagefald inden for 12 måneder og stor tillægsydelse 117 161 117 161 117 161 Opfølgende konsultation 59 64 59 64 59 64 Opfølgende konsultation og tillægsydelse 73 96 73 96 73 96 Opfølgende konsultation og stor tillægsydelse 88 129 88 129 88 129 Opfølgende konsultation og forebyggende tillægsydelse 88 97 88 97 88 97 Opfølgende konsultation og stor forebyggende tillægsydelse 102 129 102 129 102 129 Træningsydelser Opfølgende træningsydelse 29 32 29 32 29 32 Introduktion til superviseret træning 102 129 102 129 102 129 Superviseret træning 59 64 59 64 59 64 Røntgenundersøgelse Rekvirering/fortolkning af fremmede billeder 67 74 67 74 67 74 Supplerende røntgenundersøgelse 67 74 67 74 67 74 Primær røntgenundersøgelse ved egne patienter 134 147 134 147 134 147 Primær røntgenundersøgelse efter henvisning fra anden kiropraktor 134 147 134 147 134 147 Ultralydsundersøgelse Ultralydundersøgelse 127 142 127 142 127 142 Ultralydundersøgelse efter henvisning fra anden kiropraktor 127 142 127 142 127 142 Jordemoder Konsultation hos privatpraktiserende autoriseret jordemoder erstattes med 30% af egenudgiften, dog maks. pr. konsultation 300 300 300 Jordemoderhjælp i forbindelse med fødsel erstattes med 30% af egenudgiften, dog maks. 1.500 1.500 1.500 Der ydes maks. inden for 12 måneder 2.400 2.400 2.400 For at få tilskud til jordemoderhjælp skal oplysning herom indberettes elektronisk fra jordemoderen efter fastlagt specifikation. december 2011 d-nyt Side 5
Disse takster ændres 1. januar 2012 Gruppe 1 Ny 2 Ny 5 Ny Psykologhjælp Behandling for let til moderat depression af personer på 38 år og derover ydet af autoriseret psykolog pr. behandling, pr. person: Individuel/topersoners konsultation, 50%, dog maks. 200 200 200 Gruppekonsultation 3-9 personer, 50%, dog maks. 100 100 100 Bortset fra alderskravet skal personen opfylde reglerne i 1, stk. 10 med bilag i Bekendtgørelse om tilskud til psykologbehandling i praksissektoren for særligt udsatte persongrupper. Det er en betingelse for ydelse af tilskud til behandling uden offentligt tilskud ydet af autoriseret psykolog, at behandlingen indberettes elektronisk til "danmark" efter fastlagt specifikation. Kliniske diætister For konsultationer hos privatpraktiserende, autoriserede kliniske diætister, hvis konsultationerne er lægeanbefalede eller lægehenviste, erstattes 30% af egenudgiften dog maks. pr. konsultation 100 125 100 125 100 125 Der ydes maks. inden for 12 måneder 400 500 400 500 400 500 Høreapparater Ved køb af høreapparat af godkendt, privat forhandler af høreapparater erstattes pr. apparat inkl. tilpasning og ørepropper 50% af egenudgiften, dog maks. 1.000 1.500 1.000 1.500 500 750 Der kan maks. inden for 12 måneder gives samlet tilskud på høreapparater på 3.000 3.000 1.500 Ved uafbrudt medlemskab af Gruppe 1, 2 eller 5 i de forudgående 5 år eller derover, gælder der intet maksimum på antallet af høreapparater. Fodindlæg Individuelt fremstillede fodindlæg leveret af bandagist eller ortopædisk håndskomager samt aflastende indlæg efter funktionelt aftryk fremstillet af statsaut. fodterapeut erstattes med 50% af udgiften dog maks. pr. indlæg 150 200 150 200 150 200 Fodbehandling Sukkersyge- og arvævspatienter og svær leddegigt Indlæg 50%, maks. 150 200 150 200 Varsel Varsel Varsel Varsel Varsel Varsel Varsel Tandarbejde: "danmark"s tilskud til semipermanente tandkroner og semipermanente broer bortfalder med virkning fra 1. januar 2012. Høreapparater: Der indføres en 50% begrænsning af egenudgiften på høreapparater. Samtidig stiger tilskuddene til høreapparater. Kiropraktorhjælp: Det præciseres, at der maksimalt kan gives tilskud til én basisydelse, én træningsydelse, én primær røntgenundersøgelse og én ultralydundersøgelse på samme dag. Operationsdækning: "danmark" vil med virkning fra 1. januar 2012 undtage CCSVI-operationer (operation for sklerose), da denne operation fortsat er af eksperimentel karakter. Modsat gives fremover tilskud til nålefasciotomioperation i hånd, som tidligere har været undtaget. Rejseforsikringer: Tidligere skulle du tegne tillæg for afbestilling, når du bestilte og købte din rejse. Nu kan du tegne tillægget, efter du har købt og betalt din rejse. Tillægget for Afbestilling Europa dækker nu uanset rejselængde - tidligere dækkede forsikringen kun rejser på op til en måned. Der sker en ligestilling af børn og stedbørn. Det betyder, at du nu også kan afbestille din rejse/få betalt hjemrejse, hvis dit stedbarn bliver ramt af akut, alvorlig sygdom. Din rejseforsikring vil fremover ikke dække ekspeditioner, bjergbestigning og trekking til Antarktis og Nordpolen. Din rejseforsikring dækker ikke skader, der kan relateres til enhver form for forbrug eller misbrug af alkohol, narkotika og/eller medicin, medmindre det kan dokumenteres, at sygdommen eller skaden ikke er relateret hertil. Side 6 d-nyt december 2011
Børn er gratis med Få dine børn gratis med i "danmark" Riv her Dine børn kan blive gratis medforsikret i "danmark", uanset at børnene har en medfødt sygdom, som normalt forhindrer medlemskab. Der er dog tre betingelser: Du skal være medlem af "danmark", når barnet kommer til verden. Du skal have forældremyndighed over barnet. Du og barnet skal have samme folkeregisteradresse. Er disse tre krav opfyldt, kan børn fra 0 til 16 år medforsikres gratis. Du skal dog selv tilmelde barnet - det sker ikke automatisk. Hvis du ikke var medlem af "danmark" på barnets fødselstidspunkt, kan barnet kun optages, hvis helbredsbetingelserne er opfyldt. Den gratis dækning løber til 16-års-alderen. Herefter kan barnet uden videre fortsætte som betalende medlem. Hvad med Børneforsikring? En ulykkesforsikring dækker som oftest ikke, hvis dit barn bliver invalid af sygdom. Det er her, "danmark"s Børneforsikring er en mulighed. Den dækker, både hvis dit barn invalideres efter ulykke eller efter sygdom, og hvis barnets erhvervsevne nedsættes varigt som følge af ulykke eller sygdom. Børneforsikring, som vi tilbyder i samarbejde med forsikringsselskabet If, kan tegnes for børn over 3 måneder, men under 16 år når de er medlem af "danmark". For at blive forsikret skal børnene opfylde Børneforsikrings helbredskrav. Pris Tegner du en Børneforsikring for dine børn, koster det næste år 349 kroner i kvartalet pr. barn. Ved første opkrævning skal du også betale et engangsbeløb på 131 kroner, der dækker stempelafgift til staten. Tilmeld dit barn Det er aldrig for sent at tilmelde børnene enten på dit-danmark.dk eller på kuponen nedenfor, ligesom Børneforsikring kan tegnes samme sted. Ja! Jeg ønsker at tilmelde mine hjemmeboende børn under 16 år Jeg ønsker at tilmelde følgende børn, som skal have samme dækning som mig. Jeg har forældremyndighed over børnene, og de er tilmeldt min folkeregisteradresse. Cpr-nummer: Fornavn: Efternavn: (skriv med blokbogstaver) Adresse: Postnummer: By: Riv her Navn og cpr-nummer på dine børn som skal have samme dækning som dig. Cpr-nummer: Fornavn: Efternavn: Sæt X, hvis du ønsker Børneforsikring som tilvalg Fugt her Cpr-nummer: Fornavn: Efternavn: Cpr-nummer: Fornavn: Efternavn: Dato: Underskrift: december 2011 d-nyt Side 7
Synes-godt-om Nyt & Sundt på Facebook Nyt & Sundt sendes pr. e-mail fire gange om året til 320.000 "danmark"-medlemmer. Nyt & Sundt, der er gratis, har eksisteret i knap fem år og har efterhånden rigtig mange gode artikler liggende. Dem vil vi gerne dele med dig og andre, der endnu ikke er medlem af "danmark". Det er en af årsagerne til, at Nyt & Sundt har fået sin egen Facebook-side. Er du allerede på Facebook, kan du finde os ved at søge på Nyt & Sundt. Du vil møde en introduktionsside, hvor vi fortæller, hvad Nyt & Sundt er for noget. Du kan også læse det seneste nummer eller søge efter tidligere artikler. Hvis du synes godt om det, du ser og læser, kan du trykke på synes-godtom-knappen. Gør du det, vil du fremover modtage artiklerne på din egen Facebook-væg. Er du inde på de enkelte artikler, kan du også synes godt om artiklerne hver for sig. Gør du det, vil den pågældende artikel blive vist på din Facebook-væg, og dine venner vil også have mulighed for at få glæde af artiklen. På artiklen kan man se hvor mange, der har klikket på synes godt om. På den måde kan vi følge med i, hvilke emner læserne interesserer sig mest for. Du har naturligvis også mulighed for at sende artiklen til dine venner på Facebook. I fire perioder om året vil artiklerne udkomme løbende hen over en måned i modsætning til på e-mail, hvor artiklerne ankommer samlet fire gange årligt. Vi håber, at rigtig mange vil synes godt om Nyt & Sundt på Facebook og på den måde få mange flere til at blive opmærksomme på "danmark" og de muligheder, vi kan tilbyde. Palægade 5, 1261 København K danmark + + + 10751 + + + 0893 Sjælland USF B sygeforsikring.dk