INDSTILLING & ANVENDELSE af TwinStream Jetventilator Refererer til infonetdok. 32519 2. værd at vide om BETJENING AF APPARATET Apparatet består dels af en touchskærm og dels af en drejeknap, der bruges til at skrue op/ned for parametre man ønsker at ændre FARVER PÅ SKÆRMEN: Lyseblå: en funktion der kan vælges Mørkeblå: en inaktiv funktion eller en funktion der ikke kan ændres Orange: en aktiveret funktion og/eller en operationel funktion, der kan ændres Formen omkring værdien på skærmen: Runde ikoner: målte værdier Rektangulære ikoner: indstillede værdier (kan der ændres på) Ramme-farver på skærmens ikoner: Rød: Trykmåling (svarer til slangens farve) Gul: Gasmåling (svarer til slangens farve) Hvid: NFJV Normal Frekvens Jet Ventilation (svarer til slangens farve) Grøn: HFJV Høj Frekvens Jet Ventilation (svarer til slangens farve) Når du skal aktivere/deaktivere en funktion eller ændre en værdi: 1. Tryk på det ikon du vil ændre (ex.vis HF ON/OFF eller FIO2) 2. Ved værdiændring; brug drejeknap til at øge eller nedsætte værdien 3. Tryk igen på ikonet du har ændret. o Du har nu tændt/slukket for en funktion eller ændret en værdi Ovenstående skal gøres indenfor 3 sekunder for at apparatet gør som du ønsker 1
MONITORERING / REGISTRERING Under anvendelse af jetventilator monitoreres følgende værdier, der registreres hvert 15. minut på anæstesijournalen. Målt Tryk (P aw ) (Kan kun monitoreres i BRON/LAR modus) Det registreres hvilket modus der anvendes Gas-målinger (FiO2 CO2) (Kan kun monitoreres i BRON/LAR-modus) Indstillede værdier til NF-JET (Kan kun anvendes i BRON/LAR modus). Indstillet FiO2 (Registres kun ved 1LUMKAT modus) Indstillede værdier til HF_JET Ved 1LUMKAT modus måles trykket her Til registrering af ovenstående parametre anvendes fortrykte klistermærker (er placeret i jetventilatorens bord) Klistermærket påsættes anæstesijournalen og relevante parametre noteres hvert 15. min. JETVENTILATION. - Modus: LAR BRON 1-LUMET Paw PIP Paw PEEP GAS FiO2 Aw GAS ETCO2 NF JET F NF JET PIP HF JET F HF JET PEEP 2
INDSTILLING & ANVENDELSE TwinStream Jetventilator er 2 respiratorer i 1. Den kan både levere HøjFrekvent JETventilation (HF-JET) og NormoFrekvent JETventilation (NF- JET, der vasker C02 ud), - begge ventilationsformer kan anvendes simultant LAR/BRO modus både NormoFrekvens (NF) og HighFrekvens (HF) jetventilation Første valg til jetventilation Bemærk! Hvis der jetventileres via sugekatheter (sjældent) eller via gammelt stift skop (med adaptor) kan LAR/BRON modus ikke anvendes. Anvend da 1LUM-KAT modus (se næste skema) Hovedmenu: Tryk enten LAR eller BRO o LAR: ved laryngoskopi el. laryngsmaske/endotrachealtube o BRO: ved bronkoskopi m stift skop (feltet bliver orange) Indstil vægt: Indstilles efter faktisk vægt eller efter BMI 30 ved svært adipøse patienter Tryk SET (feltet bliver orange) o Drej på det store hjul til ønsket vægt nås o Tryk på feltet med den indstillede vægt (feltet bliver nu lyseblåt) Tryk OK (nederste højre hjørne af skærmen) Du ser nu skærmbillede, hvor alarmgrænser, NF jetværdier og HF jetværdier er indstillede i hht. apparatets nomogram. Ønsker du at ændre i de indstillede værdier: husk tryk på knappen bliver orange ændre værdien tryk på knappen igen knappen bliver lyseblå (ændringen er registreret.)!! DU KAN NU BEDØVE PATIENTEN!! 3
LAR/BRON modus både NormoFrekvens (NF) og HøjFrekvens (HF) jetventilation TwinStream laryngoscop Alle slanger tilkobles efter kirurg har placeret scopet korrekt! NB! Husk at filter-enden af den gule slange placeres på scopet 1. 2. 3. Tilslut til skopet TwinStream stift bronkoskop Alle slanger tilkobles efter kirurg har placeret scopet korrekt! NB! Husk at filter-enden af den gule slange placeres på scopet 1. 2. 3. Tilslut til skopet Tilkoblet set bagfra Tilkoblet set forfra TwinStream T-connector til Fleksibelt endoskop via LM/Tube Connector og slanger tilkobles efter der er sikret korrekt placering af LM/endotracheal-tube! NB! Husk at filter-enden af den gule slange placeres på T-stykket. 1. 2. 3. Tilslut connector Her tilkobles i nævnte rækkefølge; Filter skorsten LM/endotracheal tube Til lydreduktion kan der med fordel placeres filter her 4
LAR/BRO modus både Normofrekvens (NF) og HighFrekvens (HF) jetventilation Start jetventilation når der er sikret korrekt placering OBS! Jetventilation er en specialist-opgave, og sker ALTID i tæt samarbejde mellem anæstesiolog og kirurg Tryk ON/OFF for NF-JET o NF-jetventilation opstarter - OG - Tryk ON/OFF for HF-JET o HF-jetventilation opstarter Ved behov for peroperativ justering, kan nedenstående skema anvendes som guide. Afslutning af Jet-ventilation: Tryk ON/OFF for NF-JET o NF-jetventilation ophører - OG - Tryk ON/OFF for HF-JET o HF-jetventilation ophører Tryk AFSLUT for at komme tilbage til hovedmenu Kirurg fjerner scopet, og der fortsættes med konventionel luftvejshåndtering. 5
CO2-måling undervejs. Du har mulighed for peroperativ kapnografi Kan kun gøres i 2 lumet modus, hvor der anvendes sensor-slanger (rød/gul) Tryk her HF-Jet afbrydes nogle sekunder mens CO2 måles (NF jet fortsætter!) Når værdi er målt genoptages HF-Jet automatisk igen 6
INDSTILLELSE AF 1LUM-KAT modus (konventionel jetventilation) Anvendes kun ved jetventilation via sugekatheter og ved anvendelse af gammelt stift skop Hovedmenu: Bemærk! Sensorslangerne (gul/rød) anvendes ikke i dette modus Tryk 1LUMKAT (feltet bliver orange) Tryk OK (nederste højre hjørne af skærmen) Indstil: Peak tryk (alarm) FiO2 Frekvens I:E PHF Defaultindstillinger 1LUMKAT: NB: 1. Tryk på feltet du vil indstille bliver orange 2. Indstil værdi med drejehjul til højre 3. Tryk på feltet igen bliver lyseblåt Den nye værdi er nu indstillet.!! DU KAN NU BEDØVE PATIENTEN!! 7
INDSTILLELSE AF 1LUM-KAT modus (konventionel jetventilation) gammelt, stift bronkoskop Slanger tilkobles efter kirurg har placeret scopet! 1. 2. 3. Tilslut connector Sugekatheter 1. 2. 3. Tilslut connector Efter bedøvelse placeres sugekatheter i trachea og tilkobles her Start jetventilation når der er sikret korrekt placering OBS! Jetventilation er en specialist-opgave, og sker ALTID i tæt samarbejde mellem anæstesiolog og kirurg Tryk ON/OFF o Ventilationen starter straks i henhold til det indstillede. 8
INDSTILLELSE AF 1LUM-KAT modus (konventionel jetventilation) Når/hvis alarmen lyder og jetventilationen stopper Tryk Reset Jetventilationen genoptages med uændrede Indstillinger Afslutning: Tryk ON/OFF o jetventilation ophører Stift skop fjernes af kirurg eller ved behov fjernes sugekatheteret - og der fortsættes med konventionel luftvejshåndtering. Tilbage til hovedmenu? Tryk AFSLUT 9