BESLUTNINGER Samarbejdsudvalget vedrørende Fysioterapi i Region Hovedstaden SAMARBEJDSUDVALGET vedrørende Fysioterapi i Region Hovedstaden * Der afholdes formøde for politikere kl. 08.00-09.00 i mødelokale F-S-54 * Der afholdes formøde for fysioterapeuterne kl. 08.00-09.00 i mødelokale F-S-51 Mødeleder: Per Seerup Knudsen MØDETIDSPUNKT 23-06-2016 09:00 MØDESTED Hørmarken 2, 3520 Farum, mødelokale F-S-54 MEDLEMMER Annette Westh Udvalgsmedlem Afbud Lars Bryde Lind Udvalgsmedlem Afbud Marianne Breyen Udvalgsmedlem Deltog Per Norman Jørgensen Udvalgsmedlem Deltog Per Seerup Knudsen Formand, Udvalgsmedlem Deltog Susanne Mortensen Udvalgsmedlem Deltog Søren Qvist Udvalgsmedlem Deltog Thomas Bak Udvalgsmedlem Afbud Side 1
INDHOLDSLISTE 1. Godkendelse af dagsorden 2. Protokol fra møde den 24. februar 2016 3. Oversigt over medlemmer og mødedeltagelse 4. Udbredelse af epikriseerfaringer til andre dele af praksissektoren 5. Kommunikation mellem parterne 6. Orientering om status vedrørende elektroniske undtagelsesredegørelser 7. Orientering om evaluering af praksiskonsulentordningen 8. Orientering om arbejdet i overenskomstens nedsatte Enhed for Kvalitet 9. Orientering om programerklæring fra Patientinddragelsesudvalget (PIU) 10. Orientering vedr. opslag af ledige kapaciteter 11. Gensidig orientering 12. Næste møde 13. Eventuelt Side 2
1. GODKENDELSE AF DAGSORDEN INDSTILLING 1. at dagsorden bliver godkendt SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 3
2. PROTOKOL FRA MØDE DEN 24. FEBRUAR 2016 INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning SAGSFREMSTILLING Der er ikke fremkommet bemærkninger til protokollen. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 4
3. OVERSIGT OVER MEDLEMMER OG MØDEDELTAGELSE Medlemmer udpeget af regionsrådet: Per Seerup Knudsen - Mødeleder Thomas Bak - Afbud Medlemmer udpeget af KKR: Annette Westh - Afbud Susanne Mortensen Medlemmer udpeget af Danske Fysioterapeuter: Per Norman Jørgensen Marianne Bryen Lars Bryde Lind - Afbud Søren Qvist Observatør: Regionsformand Tine Nielsen, Danske Fysioterapeuter Sekretariatet, Frederiksberg Rådhus Specialkonsulent Charlotte Wedell-Neergaard Sekretariatet, Region Hovedstaden: Vicedirektør Else Hjortsø, enhedschef Bettina Skovgaard og enhedschef Jesper Lihn Henriette Lilleør er fratrådt sin stilling i Frederiksberg Kommune og deltager ikke i sekretariatet længere. Side 5
4. UDBREDELSE AF EPIKRISEERFARINGER TIL ANDRE DELE AF PRAKSISSEKTOREN INDSTILLING 1. at Samarbejdsudvalget godkender ansøgningen RESUME Det anbefales i Praksisplan for fysioterapi 2015-2019 at erfaringer fra epikriseprojektet udbredes til andre dele af praksissektoren, med henblik på at styrke kommunikationen mellem fysioterapipraksis og den øvrige praksissektor. Det forelås, at der udvikles et projekt som sætter fokus på epikriser sendt fra fysioterapeuter til speciallæger. SAGSFREMSTILLING Praksiskonsulenterne har gennem de sidste 3 år arbejdet målrettet med at forbedre kommunikationen mellem almen praksis og fysioterapipraksis. Konkret har der været afviklet flere delprojekter, hvor formålet har været at øge både antallet og kvaliteten af epikriser sendt fra fysioterapeuter til læger. Resultaterne fremgår af afrapportering af epikriseprojekt 2014 (se bilag 2). Evalueringerne af projekterne viser entydigt, at både antallet og kvaliteten af epikriserne er øget blandt projektklinikkerne. Projektklinikkerne har således forbedret epikriserne 29% mere end regionens øvrige klinikker. Det er aftalt i praksisplanen, at der skal arbejdes videre med dette område. I anbefaling under afsnit 3.2.2 står der: At udbrede erfaringer fra epikriseprojektet til at omfatte epikriseskrivning fra fysioterapipraksis til andre dele af praksissektoren, fx speciallæger (reumatologer og neurologer). På baggrund af erfaringer ønskes etableret et projekt, der sætter fokus på epikriser sendt fra fysioterapeuter til speciallæger, indenfor reumatologi og neurologi. Kiropraktorerne har samme ønske og vil blive tilbudt at indgå i projektet mod medfinansiering. Projektet Projektet søger at afdække speciallægernes (indenfor specialerne neurologi og reumatologi) behov og ønsker til indhold af epikriser. Fokus vil være på patientgrupper, der behandles på tværs af faggrupperne. Når behovene er afdækket, formidles disse til fysioterapeuter i Region Hovedstaden gennem workshop (s) med deltagelse af speciallæger. Udgifterne forventes at udgøre 34.000 kr. Administrationen anbefaler, at projektet igansættes og finansieres af regionale midler afsat til implementering af praksisplanen. Hvis dette godkendes kan praksiskonsulenterne påbegynde projektet efter sommerferien. Implementeringsgruppen har på møde den 10. maj 2016 godkendt ansøgningen. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 15020167 SAGSBEHANDLER Heidi Mortensen BILAGSFORTEGNELSE 1. Endelig ansøgning pilotprojekt epikriser speciallæger 2. Afrapportering af epikriseprojekt i fysioterapeutisk praksis 2014 Side 6
5. KOMMUNIKATION MELLEM PARTERNE INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget drøfter mulighederne for at styrke kommunikationen mellem parterne RESUME Det blev besluttet på samarbejdsudvalgets møde den 24. februar 2016, at regionsadministrationen ville undersøge via datakonsulentordningen, hvordan fysioterapeuter kan få en notifikation om nyheder på sundhed.dk. SAGSFREMSTILLING Datakonsulenterne har på baggrund SU s beslutning på sidste møde undersøgt, hvordan fysioterapeuter kan få en notifikation/advisering om nyheder på sundhed.dk. I forhold til udfordringen med, at der ikke er modtaget nyhedsbreve på trods af tilmelding på sundhed.dk, har det vist sig, at tilmeldingsmodulet ikke vedrører en advisfunktion for nyheder for fysioterapeuter. Det fremgår således ikke tydeligt, at der ved en tilmelding der, ikke abonneres på nyheder vedrørende fysioterapi i Region Hovedstaden, men at det er en tilmelding til andre nyhedsbreve, som fx nyheder fra Sundhed.dk's administration eller Region Hovedstadens nyhedsbrev PraksisNyt' til almen praksis. Der bliver arbejdet på et nyt tilmeldingsmodul. Sundhed.dk har undersøgt, hvilke andre muligheder der findes for tilmelding af ændringer på siderne i sundhed.dk, og de oplyser, at der ikke i øjeblikket er mulighed for at tilknytte en adviseringsfunktion, når der lægges nye opslag på sundhed.dk under fysioterapi i Region Hovedstaden. Regionerne har mulighed for at tilføje det som et udviklingsønske til Sundhed.dk. R egionen undersøger den mulighed, herunder omkostningerne ved at udvikle en sådan adviseringsfunktion. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Region Hovedstaden vil tage problemstillingen op med Sundhed.dk med henblik på at få et differentieret advis system. Kommunikation med fysioterapeuterne vil indtil videre går via praksiskonsulenterne pr. mail. Administrationen orienterer samarbejdsudvalget, hvornår en ændring kan forventes. JOURNALNUMMER 15020167 SAGSBEHANDLER Heidi Mortensen/Per Veng Jensen Side 7
6. ORIENTERING OM STATUS VEDRØRENDE ELEKTRONISKE UNDTAGELSESREDEGØRELSER INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning RESUME Der orienteres om status i forhold til implementering af elektroniske undtagelsesredegørelser. SAGSFREMSTILLING På møde i samarbejdsudvalget den 24. februar 2016 spurgte fysioterapisiden om tidsperspektivet i forhold til implementering af elektroniske undtagelsesredegørelser. Det blev besluttet, at Samarbejdsudvalget forelægges en status på dette møde. MedCom har sammen udbyderne af fysioterapisystemer og lægesystemer udviklet en løsning således, at undtagelsesredegørelser kan sendes elektronisk. MedCom har certificeret de involverede ydersystemer. Ét lægesystem, MEDWIN, har ikke udviklet løsningen. Testforsendelser fra ét fysioterapisystem viser, at Region Hovedstaden kan modtage de elektroniske undtagelsesredegørelser. Region Hovedstaden har modtaget elektroniske undtagelsesredegørelser fra fysioterapeuter. Der er modtaget fra et ud af fire fysioterapisystemleverandører (Complimenta) og via to ud af ni lægesystemer (XMO og A-Data) Undtagelsesredegørelser, der har været sendt via det ene lægesystemet (XMO), mangler konsekvent epikrisedelen inkl. diagnose, som fysioterapeuten skal sende til patientens læge, og som skal foreligge i undtagelsesredegørelsen. Årsagen til den manglende epikrise og diagnose er, at lægen i lægesystemet XMO selv aktivt skal kopiere informationer over i en svarkorrespondancemeddelelse. Denne korrespondancemeddelelse returneres som en godkendelse eller afvisning på forespørgslen fra fysioterapeuten. MedCom har den 17. marts i en status skrevet, at MedCom aftaler udrulningsplan med Danske Fysioterapeuter og PLO. Denne udrulningsplan er ikke endnu færdig. Aktuelt oplyser MedCom, at det afventes, at alle parter er klar. Tidshorisonten er p.t. ukendt. Region Hovedstadens datakonsulenter har løbende kontakt med MedCom omkring spørgsmålet. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Orienteringen tages til efterretning. Der var ros til datakonsulentordningen, som har været behjælpelig med afprøvning af systemet. Administrationen orienterer, når man ved mere om status. Region Hovedstaden deltager i afprøvningen i projektperioden. De fysioterapeuter, der har mulighed for at sende elektronisk, er velkomne til at benytte denne mulighed. JOURNALNUMMER X SAGSBEHANDLER Kim Juelsgaard Side 8
7. ORIENTERING OM EVALUERING AF PRAKSISKONSULENTORDNINGEN INDSTILLING 1. at evalueringen af praksiskonsulentordningen tages til efterretning. 2. at justeringer i funktionsbeskrivelsen for praksiskonsulentordningen godkendes. RESUME Praksiskonsulentordningen for almindelg fysioterapi er blevet evalueret af implementeringsgruppen. SAGSFREMSTILLING Praksiskonsulentordningen for almindelig fysioterapi blev etableret pr. 1. januar 2010 ved ansættelsen af to praksiskonsulenter med et samlet timetal på 15 timer ugentligt. Fysioterapeuterne Jesper Ottosen og Christine Ib er ansat som praksiskonsulenter for fysioterapeuter i Region Hovedstaden med udgangspunkt i funktionsbeskrivelse for praksiskonsulentordningen. Praksiskonsulentsordningen er på nuværende tidspunkt regionalt finansieret. Det betyder, at praksiskonsulenternes funktion er begrænset til emner vedrørende den almindelige fysioterapi. Praksiskonsulentordningen er blevet evalueret med bidrag fra repræsentanter i implementeringsgruppen. Evalueringen har taget afsæt i den funktionsbeskrivelse for praksiskonsulentordningen, som er godkendt af samarbejdsudvalg. Af funktionsbeskrivelsen fremgår praksiskonsulentordningens formål, funktioner og opgaver, herunder fokus på samarbejdet mellem praksiskonsulenterne og henholdsvis regionen og Danske Fysioterapeuter. Skabelonen til evalueringen har været udsendt til alle medlemmer i implementeringsgruppen og besvarelserne er samlet i bilag 1. Generelt tegner der sig et billede af en ordning, der har udviklet sig fra i opstarten at have fokus på at definere funktionerne og rollerne til at have udviklet og gennemført projekter, gåhjem -møder og bidraget til kvalitetsarbejdet bredt, herunder til arbejdet med den nye praksisplan gennem visionsdrøftelser og temaoplæg. Funktionsbeskrivelsen synes at være dækkende for praksiskonsulenternes arbejde. Men qua de seneste udmeldinger fra samarbejdsudvalget om, at praksiskonsulenterne skal fokusere mere på at hjælpe klinikkerne med at arbejde med mindre kvalitetsprojekter, synes det oplagt at indskrive denne opgave i funktionsbeskrivelsen. Derudover peger Danske Fysioterapeuter på, at de savner projekter, som har fokus på, hvordan kliniske retningslinjer implementeres i praksissektoren. På den baggrund er funktionsbeskrivelsen tilrettet, idet følgende punkter er skrevet ind (se bilag 2): Understøtte implementering af nye kliniske retningslinjer, forløbsprogammer og øvrige kvalitetstiltag. Understøtte de enkelte fysioterapiklinikker i deres arbejde med kvalitetsprojekter, herunder bidrage med projekter, som kan udbydes til klinikkerne. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Ad 1) Evalueringen er taget til efterretning. Ad 2) Funktionsbeskrivelsen justeres i implementeringsgruppen og forelægges i samarbejdsudvalget til godkendelse. JOURNALNUMMER Side 9
16014940 SAGSBEHANDLER Sengül Köse BILAGSFORTEGNELSE 1. Evaluering af praksiskonsulentordningen for almen fysioterapi 2016 2. Funktionsbeskrivelse praksiskonsulentordning almen fysioterapi Side 10
8. ORIENTERING OM ARBEJDET I OVERENSKOMSTENS NEDSATTE ENHED FOR KVALITET INDSTILLING 1. at Samarbejdsudvalget tager orienteringen til efterretning. RESUME Enhed for Kvalitet blev etableret 1. maj 2015 som et resultat af den seneste overenskomst indgået mellem Danske Fysioterapeuter og RLTN (Regionernes Lønnings og Takstnævn). Enhed for Kvalitet består af to ansatte og refererer til en styregruppe bestående af overenskomstens parter. Enheden finansieres af praksisfonden for fysioterapi. Enhed for kvalitet har som formål at understøtte og koordinere fortsat kvalitetsudvikling i den fysioterapeutiske praksissektor. Et arbejde der vil og skal ske i tæt samarbejde med praksissektoren for herved både at understøtte høj faglig relevans og høj implementeringsgrad. Udover at fungere som koordinator og sparringspartner på kvalitetsudvikling i praksissektoren generelt arbejder Enhed for Kvalitet med tre hovedprojekter; 1: Udvikling og test af kvaltietsstandarder ifbm. Den Danske Kvalitetsmodel, 2: Analyser til modernisering af overenskomsten og 3: Implementering af nationale kliniske retningslinier. Sagen giver en status på de tre projekter. Som en del af projekt 3 startede Enheden i januar 2016 et pilotprojekt op i Region Hovedstaden, der fokuserer på implementering af NKR på diagnoser i den vederlagsfri ordning. Et pilotprojekt der stadig kører. SAGSFREMSTILLING I nedenstående er givet en orientering omkring de tre projekter med hovedvægten på projektet vedr. implementering af kliniske retningslinjer i praksissektoren, hvor der bl.a. gennemføres et pilotprojekt i Region Hovedstaden. Der kan i øvrigt læses mere om de konkrete projekter på Enhed for Kvalitets hjemmeside, www.enhedforkvalitet.dk. Projekt 1: Udvikling og test af kvalitetsstandarder Enhed for Kvalitet har i samarbejde med IKAS, regionale og kommunale repræsentanter samt repræsentanter for fysioterapipraksis udviklet et udkast til standarder, der bygger på principperne i Den Danske Kvalitetsmodel. Der er udviklet i alt 13 standarder, som har været igennem en større høring, og som nu er klar til pilottest på 15-20 fysioterapiklinikker. Pilottesten gennemføres i efteråret 2016. Pilottesten afsluttes med, at de deltagende klinikker gennemgår akkreditering, hvor klinikkens arbejde med implementering af kvalitetsstandarderne evalueres med en ekstern survey. Projekt 2: Analyser til modernisering af overenskomsten I forbindelse med indgåelse af den seneste overenskomst for fysioterapipraksis aftalte parterne et fælles udviklingsarbejde, hvor mulige hindringer for kvalitetsudvikling og kvalitetsfokus i den nuværende overenskomst skulle sættes under lup på udvalgte områder. Det analysearbejde gennemføres frem til midten af september af Enhed for Kvalitet. Målet er at opstille forslag og scenarier, der kan bidrage til modernisering af den nuværende overenskomst og understøtte kvalitetsudvikling i fysioterapipraksis. De temaer og spørgsmål, som det er besluttet, at analyserne skal omhandle, er: 1. Hvordan understøtter den nuværende organisering af praksissektoren kvalitetsfokus og kvalitetsudvikling på klinikniveau? 2. Kan udvikling og anvendelse af pakkeforløb i praksissektoren anvendes som metode til at sikre Side 11
højere behandlingskvalitet? 3. I hvor høj grad matcher tilbuddene i fysioterapipraksis og fysioterapeuternes kompetencer de behandlingsbehov, som patienterne har? 4. Hvordan er den nuværende kommunikation mellem relevante parter i patientforløb? Kan kommunikationen forbedres, og hvad er fysioterapeutens rolle heri? 5. En business-case af GLAiD-konceptet med henblik på at vurdere den samfundsøkonomiske gevinst ved at tilbyde træning og patientuddannelse frem for kirurgisk indgreb på hofte - og knæartrosepatienter? Projekt 3: Implementering af nationale kliniske retningslinjer Projektet vedr. implementering af nationale kliniske retningslinjer (NKR) har i praksis kørt i et års tid. Projektet startede ud med et betydeligt researcharbejde bl.a. med henblik på at kortlægge evidens for anvendelse af forskellige implementeringsmetoder ved implementeringsprojekter i så stor skala. I januar 2016 startede Enhed for Kvalitet et pilotprojekt op i Region Hovedstaden, der fokuserer på implementering af NKR på diagnoser i den vederlagsfri ordning. Et pilotprojekt der stadig kører. Om pilotprojektet Pilotprojektet i Region Hovedstaden blev igangsat med en opstartsworkshop, hvor der blev introduceret overordnet til de relevante NKR, ligesom der var en relativ grundig introduktion til og drøftelse af, hvad NKR juridisk og etisk er for en størrelse. Formålet med dette har populært sagt været at gøre fysioterapeuterne parate og kompetente til at modtage NKR. Tilslutningen til opstartsworkshoppen var stor, idet 126 fysioterapeuter deltog. I forlængelse af opstartsworkshoppen er fysioterapeuterne og klinikkerne blevet tilbudt forskellige implementeringsunderstøttende aktiviteter, som samtidig udgør Enhed for Kvalitets test af implementeringsmetoder. Der har været mulighed for at vælge blandt følgende implementeringsaktiviteter. 1. Klinikbesøg: Enhed for Kvalitet besøger klinikken, hvor målsætningen er, at klinikkens personale sammen får konkret aftalt og planlagt, hvordan implementeringen af NKR skal foregå på klinikken. 2. Undervisning i NKR: På to undervisningsaftener kommer deltagerne dybt ned NKR, der vedrører diagnoser i den vederlagsfri ordning. 3. Netværksgrupper: Over to til tre aftener mødes fysioterapeuter på tværs af klinikker og fokuserer på anbefalingerne i NKR samt på barrierer for implementering af retningslinjerne. Erfaringer og udfordringer Grundlæggende har arbejdet med projekt implementering af NKR foreløbigt identificeret følgende erfaringer og udfordringer: Fysioterapeuternes implementeringsparathed kan højnes Der er et betydeligt arbejde med at understøtte fysioterapeuterne i at blive retningslinjekompetente og parate. Mange er således usikre på, hvad NKR er for en størrelse, hvordan de bør håndteres, hvordan de juridisk stiller/binder fysioterapeuterne mv. De dyreste implementeringsmetoder er dem, der virker bedst Klinikbesøg fra Enhed for Kvalitet synes at være den intervention, der virker bedst. Her er alle på klinikken samlet, og det giver både fælles overblik og retning for det projekt, som implementering af NKR i praksis er. Der er imidlertid behov for at finde en metode, der sikrer klinikbesøgenes fordele med en mere omkostningseffektiv metode Fastholdelse af fysioterapeuternes motivation kan være vanskelig Mange fysioterapeuter har ikke været vant til fast at anvende evidens fra kliniske retningslinjer i den kliniske ræsonnering. Der er derfor tale om en betydelig adfærdsændring, som det naturligt vil tage tid at implementere. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Taget til efterretning. Side 12
JOURNALNUMMER 15020167 SAGSBEHANDLER Heidi Mortensen Side 13
9. ORIENTERING OM PROGRAMERKLÆRING FRA PATIENTINDDRAGELSESUDVALGET (PIU) INDSTILLING 1. at programerklæring for Patientinddragelsesudvalget tages til efterretning. RESUME Patientinddragelsesudvalget har nu sendt en programerklæring om deres arbejde. SAGSFREMSTILLING Samarbejdsudvalget fik på møde den 27. januar 2016 en orientering om Patientinddragelsesudvalget og dets arbejde. Patientinddragelsesudvalget har nu udsendt en programerklæring, som yderligere uddyber udvalgets prioriterede fokusområder: Brugerinddragelse Tilgængelighed (og indsigt) Lighed i sundhed Sundhedsplatformen I programerklæringen er Patientinddragelsesudvalgets arbejdsgrundlag også beskrevet. Af arbejdsgrundlaget fremgår på hvilke præmisser Patientinddragelsesudvalgets repræsentanter kan indgå i samarbejdsprocesser, udvalg og arbejdsgrupper. Programerklæring for Patientinddragelsesudvalget i Region Hovedstaden vedlægges i bilag. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Taget til efterretning. JOURNALNUMMER 16014940 SAGSBEHANDLER Sengül Köse BILAGSFORTEGNELSE 1. Programerklæring fra PIU Side 14
10. ORIENTERING VEDR. OPSLAG AF LEDIGE KAPACITETER INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget tager orienteringen til efterretning RESUME Der orienteres om drøftelser i implementeringsgruppen vedrørende opslag af de ledige kapaciteter. SAGSFREMSTILLING På møde i samarbejdsudvalget vedr. fysioterapi den 24. februar 2016 blev det besluttet, at der skal opslås tre mobile kapaciteter med fast kliniktilknytning (to kapaciteter under 30 timer og en kapacitet over 30 timer). Disse tre mobile kapaciteter opslås som kapacitet med krav om fast tilknytning til klinik og med forpligtigelse til tilbud om hjemmebehandling. I Bispebjerg, Vanløse, Brønshøj -Husum og Nørrebro skal der opslås 2 mobile kapaciteter, én kapacitet på under 30 timer pr. uge og én kapacitet på over 30 timer pr. uge. I Amager Øst og Valby skal der opslås 1 mobil kapacitet på under 30 timer pr. uge. Tidligere opslag Disse kapaciteter har tidligere været slået op i perioden 2. januar 2015 til 23. januar 2015. Bedømmelsesudvalget modtog ingen ansøgninger ved fristens udløb. Der findes for indeværende tre mobile kapaciteter med fast tilknytning til klinik i Region Hovedstaden. Disse blev besat i forbindelse med opslag i 2013. Der var dog tale om en ganske vanskelig og langvarig proces. Drøftelse af alternativ samarbejdsmodel Sagen om de tre mobile kapaciteter, som det ikke har lykkedes at besætte, har været drøftet i Implementeringsgruppen for fysioterapi. Der blev fra fysioterapisiden fremsat ønske om at drøfte en alternativ samarbejdspraksis. De nuværende retningslinjer fra samarbejdsudvalget lægger vægt på at tilknytte de mobile ejerydernumre til eksisterende klinikker af en vis størrelse. Der stilles krav om adgangsforhold og holdtræningsfaciliteter, og der er fokus på at sikre faglig sparring mellem fysioterapeuterne. Implementeringsgruppen har drøftet, at kravet om fast kliniktilknytning kan gøre disse kapaciteter vanskelige at besætte. Det skyldes blandt andet, at kapaciteterne slås op inden for et relativt begrænset geografisk område, hvorfor der ofte kun er relativt få klinikker, som det er muligt at indgå aftale om tilknytning med. I forbindelse med opslaget i 2013 blev der besat tre kapaciteter, men det viste sig at være vanskeligt for de mobile fysioterapeuter at forhandle en aftale på plads, som både den mobile fysioterapeut og klinikejer fandt rimelig. Når forhandlingerne om tilknytningen har vist sig vanskelige kan det skyldes, at der er tale om et ulige forhandlingsforhold. Implementeringsgruppen har på den baggrund drøftet en alternativ samarbejdspraksis for mobile kapaciteter med fast kliniktilknytning. Implementeringsgruppen har drøftet en form for samarbejdspraksis, hvor minimum fire mobile kapaciteter med krav om fast kliniktilknytning kunne indgå aftale om et klinikfællesskab med hinanden. Ved klinikfællesskab forstås ikke alene et kontorfællesskab. Der ville være være tale om en egentlig klinik med faciliteter til holdtræning og evt. briksbehandling i mindre omfang. Der ville imidlertid ikke nødvendigvis være tale om en fuldt udbygget klinik i samme størrelse og med det samme brede udvalg af faciliteter, som en traditionel fysioterapiklinik. Side 15
Samarbejdsmodellen ville alt andet lige gøre det nemmere at indgå aftale om tilknytning, idet den giver ansøgerne flere valgmuligheder. Samarbejdsmodellen medfører dog visse uafklarede spørgsmål om, hvordan samarbejdet imellem de involverede fysioterapeuter skal organiseres, og hvordan man skal forholde sig, såfremt en fysioterapeut ønsker at udtræde af samarbejdet eller sælge sin kapacitet. Implementeringsgruppen har derfor vurderet, at den vil være yderst svær at administrere. Ligeledes har implementeringsgruppen modtaget forespørgsler fra fysioterapeuter vedrørende de ledige kapaciteter. Det vurderes derfor, at det vil være muligt at besætte kapaciteterne efter de nuværende retningslinjer fra samarbejdsudvalget. Danske Fysioterapeuter har, siden seneste opslag i 2015, udarbejdet en standardkontrakt til brug for mobile kapaciteter med fast kliniktilknytning. Det vurderes, at det vil lette forhandlingerne imellem klinikejerne og de kommende mobile fysioterapeuter. Videre proces for opslag af ledige mobile kapaciteter De ledige kapaciteter slås op som mobile kapaciteter med krav om fast kliniktilknytning. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Taget til efterretning. JOURNALNUMMER 16020026 SAGSBEHANDLER Kim Juelsgaard/Sengül Köse Side 16
11. GENSIDIG ORIENTERING Else Hjortsø informerede om følgende: 1) Region Hovedstaden og kommunerne har haft en forskellig opfattelse af, hvorvidt terminal palliativ fysioterapi er behandling eller lindring og dermed af, hvorvidt terminal palliation er omfattet af overenskomsten for almen fysioterapi. På den baggrund har Den Administrative Styregruppe (DAS) i marts måned indsendt en henvendelse til Regionernes Lønnings - og Taktsnævn (RLTN). RLTN konkluderer, at palliativ fysioterapi er omfattet af overenskomsten. RLTN skelner i deres afgørelse ikke mellem basal eller specialiseret palliation. Med udgangspunkt i RLTNs afgørelse, som er vedlagt, er det Region Hovedstadens vurdering, at der fremadrettet ikke vil være behov for efteruddannelse eller indgåelse af 2 aftaler, idet alle former for palliation vil kunne rummes inden for den almene fysioterapi overenskomst. 2) Region Hovedstaden og KKR har primo 2016 holdt en række møder vedrørende kontrol af undtagelsesredegørelser. Det er mellem parterne aftalt, at regionsadministrationen pr. 1. juni 2016 kontrollerer alle undtagelsesredegørelser, elektroniske så vel som papirform. Kontrollen vedrører om der er både en læge og en fysioterapeut involveret samt om redegørelsen er påført en relevant diagnosegruppe. Det forventes, at alle fysioterapeuter overgår til elektronisk fremsendelse snarest muligt. BILAGSFORTEGNELSE 1. Vedr overenskomstmæssig fortolkning af palliativ fysioterapi Side 17
12. NÆSTE MØDE Det næste møde bliver afholdt den 21. september 2016 kl. 9.00-11.00 i Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød. Der er formøde for politikere og fysioterapeuter kl. 8.00-9.00. Side 18
13. EVENTUELT Der var ingen bemærkninger til dette punkt. Side 19