Viborg Privathospital - Patientinformation Alt hvad du bør vide om overrevet akillessene
Velkommen til Viborg Privathospital Denne vejledning er tænkt som en kort information om sygdommen, om den operative behandling og om efterbehandling og kontrol. Formål med undersøgelsen/operationen Akillessenen er legemets største og kraftigste sene. Den forbinder lægmuskulaturen med hælbenet. Med alderen får vi stivere sener og dermed større risiko for overrivning. Ligeledes blodforsyningen til senerne falder med alderen. Det kritiske sted for overrivning sidder cirka fem centimeter fra hælknoglen, hvor blodtilførslen er dårligst. Overrivning af akillessenen ses hyppigst i forbindelse med sportsudøvelse, især sport med hurtige afsæt og hop som for eksempel badminton. Ofte mærker man et smertefuldt smæld i underbenet, og bagefter kan man ikke gå normalt og ikke stå på tæer. Der kommer lokal hævelse og ømhed af området omkring overrivningen. Der er to måder at behandle en akillesseneoverrivning på: 1. Man giver senen ro til selv at gro sammen ved at anlægge en bandage. Bandageringstiden er i alt 8-10 uger. 2. Operation, hvor seneenderne sys sammen, efterfulgt af seks ugers bandagering. Risici og komplikationer Risikoen for ny overrivning af akillessenen er øget, når man først er blevet opereret en gang. Op til 5 % oplever en ny overrivning. Hvis man behandles uden operation, er risikoen for en ny overrivning op til 10 %. Det er vigtigt at være tålmodig i genoptræningsfasen. Hvis man øger belastningen for hurtigt, øges risikoen for ny overrivning. Nogle vil få gener i form af tilbagevendende senebetændelse. De fleste vil kunne føle en fortykkelse i senen, hvor den bliver syet sammen. Forberedelse til operationen Ved enhver operation gælder det, at en krop i god fysisk form er bedre til at komme sig end en krop i mindre god form. Samtidig bør du undgå rygning mindst fire uger før og efter operationen, da rygning nedsætter opheling af sår og knogler. Endelig skal du træne musklerne så meget, dine smerter tillader det, ved at gå ture, cykle, svømme eller lignende. Spis desuden sundt specielt er det vigtigt at få proteinrig kost, f.eks. kød, fisk, mælk og ost. Hos nogle patienter er det nødvendigt at få taget blodprøver og EKG (hjertekardiogram) før operationen. Er det aktuelt, vil du blive informeret herom. Lægen vurderer i hvert enkelt tilfælde, hvilken behandling som er bedst. Patientinformation 2
På operationsdagen Hvilken medicin må jeg tage hjemmefra? Du skal tage din vanlige medicin på operationsdagen med en lille mundfuld vand. Dog kan der være medicin som du ikke må tage på operationsdagen, men dette vil du blive informeret om ugen før operationen. Ved operationen må du ikke have sår, bumser eller lignende i operationsområdet. Hvis du er i tvivl om et sår, bedes du kontakte os senest dagen før operation. Det er vigtigt, at du tager et bad inden du tager hjemmefra, og du må ikke anvende nogen form for creme/bodylotion på operationsområdet. Operationen foregår enten i lokalbbedøvelse eller i fuld bedøvelse. Operation i lokalbedøvelse Du skal ikke møde fastende, dvs. du må spise og drikke før operationen. Se også den pjece, som du har fået udleveret om lokal bedøvelse. Operation i fuld bedøvelse Du skal møde fastende, dvs. fra 6 timer før mødetidspunktet, må du ikke spise, ryge eller drikke. Se også den pjece, som du har fået udleveret om fuld bedøvelse. På hospitalet Før operationen Du vil få en samtale med den kirurg, der skal operere dig, og kirurgen vil opmarkere operationsstedet. Hvis du skal i fuld bedøvelse vil du få en samtale med narkoselægen om selve bedøvelsen og du vil få smertestillende medicin, som forberedelse til bedøvelsen. Du får dit eget aflåste skab til tøj. Efterlad venligst værdigenstande og smykker hjemme. Selve operationen Operationen foregår enten i lokal bedøvelse eller i fuld bedøvelse. Lægen åbner ind til akillessenen ved at lave et snit i huden og senehinden. Seneenderne identificeres og sys sammen. Derefter sys senehinden og huden, og der anlægges en bandage. Trådene i senen og senehinden opløser sig selv. Efter operationen Såfremt du har været i fuld bedøvelse vågner du op i rolige omgivelser på opvågningsstuen. Hér overvåges du af specialuddannet personale, indtil du er klar til at blive afhentet sædvanligvis få timer efter operationen. Du vil blive tilbudt noget at spise og drikke. Du får smertestillende medicin med hjem til de første tre dage efter operationen. Du må IKKE køre hjem og hvis du har været i fuld bedøvelse skal du være under voksent opsyn det første døgn! Inden hjemsendelsen vil du blive orienteret af kirurgen om selve operationen og den efterfølgende plan. Samtidig får du en kopi af journalen udleveret eller den vil blive sendt til dig efterfølgende. Når jeg kommer hjem De første dage efter operationen Uge 1-2 Bandagen på benet holder foden i spidsfodsstilling. Bandagen må ikke tages af. Da du er blevet opereret, vil foden formentlig hæve, især den første uge efter operationen. For at afhjælpe dette, er det vigtigt, at du jævnligt holder foden/benet højt det vil sige over hjertehøjde. Du kan evt. lægge noget under fodenden af sengen. Hvis du oplever, at foden hæver og det strammer, må du gerne løsne velcrobåndet lidt. Støvlen kan blive fugtig indvendig. Det skyldes kondenseret sved og behøver ikke at betyde, at plasteret inden under er gennemblødt. Patientinformation 3
Ugerne efter operationen Uge 3-4 Du skal til kontrol cirka 14 dage efter operationen hos egen læge eller på Viborg Privathospital. Her tilses operationssåret, og du får fjernet tråde. Hvis såret er pænt helet, får du en støvlebandage på, som du skal gå med de næste seks uger. Du må støtte fuldt på benet, når du har støvlen på. Du skal have støvlen på hele tiden, også når du sover. Der er hælkiler inde i støvlebandagen, som sikrer, at foden holdes i den korrekte stilling. Du skal selv fjerne hælekilerne efterhånden, som senen heler. Det er vigtigt at understrege, at du i den tid, du skal bruge støvlebandagen, kun må støtte på benet, når du har støvlen på. 1-2 gange om dagen må du tage støvlen af, så foden kan vaskes. Tør huden grundigt og brug en bomuldssok under bandagen, så du undgår hudproblemer (vaskekonehud og varmeknopper). Du må ikke støtte på foden imens. Hvis du tager brusebad, skal det foregå siddende. Du må ikke rejse dig før du igen har støvlen på, således at du ikke ved et uheld kommer til at træde ned på foden, med deraf følgende risiko for at sammensyningen af akillessenen brister. Uge 5-6-7 Du skal to gange om dagen tage støvlen af og lave ubelastede vippeøvelser med foden. Du skal sidde med hele benet understøttet og forsigtigt bøje foden op og ned. Øvelsen skal udføres 10 gange, to gange om dagen. Du må nu sove uden støvlen på. Uge 8 Du får støvlen fjernet ved en ambulant kontrol. Når støvlebandagen er fjernet, må du begynde at bruge foden normalt. Ofte vil foden hæve, og ankelleddet kan føles stift. Det er helt almindeligt, og skyldes at du ikke har kunnet bevæge leddet normalt, mens du har haft støvlebandagen på. Det tager tid før sene, led og muskulatur igen får den styrke og bevægelighed, det havde før overrivningen. Du må derfor påregne en længere genoptræningsperiode. Du vil blive instrueret af en fysioterapeut i øvelser til genoptræning af styrke og bevægelighed. For at mindske risikoen for, at sammensyningen af akillessenen brister, anbefaler vi, at du i cirka tre måneder efter støvlebandagen er fjernet, anvender en sko med en let hælforhøjelse f.eks. en løbesko. Vær forsigtig ved trappegang, specielt op ad trapper med vægten på forfoden, idet dette lægger stor belastning på akillessenen. Sport Du må: Svømme fra uge syv. Cykle fra uge syv, men kun med foden midt på pedalen. Løbetræning, når du kan stå på tæer alene på det opererede ben og løbe uden at halte. Udøve sport med hurtige afsæt og hop tidligst 4-6 måneder efter at støvlebandagen er fjernet, og senen og muskulaturen er klar til det. Det vil sige ingen smerter, og muskelfylden er som på den raske side. Et godt råd Hvis du har en fritidsulykkesforsikring, bør du snarest muligt anmelde skaden til forsikringsselskabet. Patientinformation 4
Se meget mere på viborgprivathospital.dk Spørgsmål Opstår der inden operationen spørgsmål, som du har behov for at få afklaret, er du velkommen til at tage kontakt til Viborg Privathospital. Dette gælder også, hvis der opstår problemer eller hvis du er i tvivl om noget efter operationen. Du er altid velkommen til at kontakte Viborg Privathospital. Patientrettigheder Vi beder dig kontakte klinikchef Søren Kjeldsen på telefon 87 25 08 99, hvis du som patient eller pårørende har modtaget en behandling, som du ikke er tilfreds med. Øvrige klagemuligheder Hvis du er kommet til skade som følge af en behandling eller efter brugen af et lægemiddel, kan du henvende dig til Viborg Privathospital. Patienterstatningen Nytorv 5, 3. sal 1450 København K Telefon 33 12 43 43 www.patienterstatningen.dk Hvis du vil klage over den behandling, du har modtaget eller f.eks. over brud på dine rettigheder som patient, kan du henvende dig til Patientombuddet eller patientkontoret i regionen. Patientombuddet Frederiksborggade 15, 2. sal 1360 København K Telefon 72 28 66 00 www.patientombuddet.dk Indberetning af utilsigtet hændelse Du kan som patient eller pårørende indberette en utilsigtet hændelse på følgende adresse: http://www.dpsd.dk/rapportering.aspx Viborg Privathospital Viborg Stadion, indgang 0 Stadion Allé 7, 2. 8800 Viborg Telefon: 87 25 08 99 Telefontid: Man. fre. kl. 08.00-15.30 Fax: 87 25 08 98 post@viborgprivathospital.dk www.viborgprivathospital.dk Udarbejdet 26.06.14 af Charlotte Holmer Revideres juni 2017 gældende version Udarbejdet 20.08.11 af Tina Hansen Revideres august 2014