Sundhedsfagligt tilsyn

Sundhedsfagligt tilsyn Bostedet Kysten d.. juni 0 Oplysning om bostedet og tilsynsbesøget: Bostedet Kysten er et nyt behandlingstilbud. Bostedet har 8 pladser og akutplads. Borgerne har det til fælles, at de har betydelig og varig nedsat psykisk eller fysisk funktionsevne samt dom til anbringelse i institution. De har ofte en udadreagerende adfærd, som kan resultere i voldsomme udfald overfor personalet og omgivelserne, og derfor er : normering en nødvendighed for flere af beboerne. Personalesammensætningen er tværfaglig med pædagoger og sygehjælpere og ergoterapeuter. Ved tilsynet deltog botilbudsleder Dorte Olsen-Kludt, samt to pædagoger ned medicinansvar. Tilsynet blev gennemført af Malene Frost, Sundhedsfaglig konsulent, Resultatkontoret, Socialforvaltningen

Tilbuddet er blevet vurderet indenfor fem arbejdsområder i tilsynsmodellen for handicapområdet. De fem arbejdsområder er: I. Forebyggelse II. Instrukser III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold V. Medicinhåndtering Inden for hvert arbejdsområde er tilbuddet blevet tildelt nogle point ud fra følgende pointsystem: 0 point tildeles for det mangelfulde og ikke acceptable arbejde indenfor det givne område. point tildeles for det delvise tilfredsstillende arbejde indenfor det givne område. point tildeles for det tilfredsstillende arbejde indenfor det givne område. De tildelte point indenfor hvert enkelt arbejdsområde lægges sammen og på baggrund heraf tildeles en samlet bedømmelse af det sundhedsfaglige arbejde på tilbuddet. Den samlede bedømmelse suppleres med kommentarer til de forskellige punkter i tilsynsmodellen, hvor det er relevant. Tilbuddet kan i alt score mellem 0-66 point. Der er desuden en rubrik til observationer og oplevelser af betydning, men som ikke har indvirkning på bedømmelsen af tilbuddets sundhedsfaglige arbejde. Såfremt rapporten indeholder bemærkninger med ordene " det indskærpes" eller " meget uhensigtsmæssigt" bør tilbuddet udarbejde en handlingsplan for, hvordan man vil forbedre kvaliteten på det pågældende arbejdsområde. Indhold Overordnet bedømmelse og pointscore side 3 I. Forebyggelse side 4 II. Instrukser side 5 III. Sundhedsfaglige optegnelser; formkrav side 6 IV. Sundhedsfaglige optegnelser; indhold side 8 V. Medicinhåndtering side 9

Overordnet bedømmelse og pointscore Samlet kan der scores mellem 0-66 point Arbejdsområde: I. Forebyggelse Der er stor fokus på sundhed og forebyggelse på Kysten. II. Instrukser Centersygeplejersken har udarbejdet fine instrukser for hele centret, hvilket er positivt. Instrukserne er dog ikke implementeret endnu, og alle medarbejdere er således ikke bekendt med instrukserne. III. Sygeplejefaglige optegnelser; formkrav Formkravene er tilfredsstillende. IV. Sygeplejefaglige optegnelser; indhold De sygeplejefaglige områder er ikke gennemgået i alle stikprøver. Det afspejles i de sygeplejefaglige optegnelser, at de sundhedsfaglige problemområder er svære at tilgå for socialfagligt personale. Der er ikke udarbejdet sundhedsfaglige plejeplaner i de foretagne stikprøver, til trods for identificering af problemområder. I de sundhedsfaglige optegnelser er der ikke beskrevet om beboerne får varetaget sundhedsfaglig pleje og behandling på sikker vis. V. Medicinhåndtering Der ses et fint og sikkert system for medicinhåndtering. Personalet har fra tidligere ansættelser medicinkompetence, men har endnu ikke modtaget undervisning fra Socialforvaltningen. Samlet bedømmelse: Det afspejler sig at botilbuddet er relativt nyt og at instrukserne ikke er implementeret endnu. Botilbuddet gør god brug af beboernes egen læge og distriktspsykiatrien og har desuden en perifer kontakt med centrets sygeplejerske. Der var ikke udarbejdet sundhedsfaglige plejeplaner, til trods for relevansen af disse. 6 ud af 6 point 8 ud af 4 point 5 ud af 6 point 4 ud af point 6 ud af 8 point Antal point i alt 49 ud af 66 point Det indskærpes, at centerets fælles instrukser implementeres og forankres. Det anbefales at der modtages undervisning i korrekt jounalføring samt udarbejdelse af sundhedsfaglige plejeplaner. Det anbefales at bostedets medicinansvarlige modtager socialforvaltningens kursus snarest, så der sikres en ensretning og fælles forståelse af medicihåndteringen, til sikkerhed for beboeren. 3

Konklusion: På baggrund af point givet ved tilsynet og en afvejning af vigtigheden af de forskellige arbejdsområder i forhold til borgere og ydelser i tilbuddet bedømmes tilbuddets sundhedsfaglige ydelser samlet som følger: Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er yderst tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er overvejende tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er delvist tilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er utilfredsstillende Den samlede vurdering af tilbuddets sundhedsfaglige opgavevaretagelse er mangelfuld og ikke acceptabel x Tilsynsførendes observationer udenfor bedømmelse Der blev taget godt imod på botilbuddet. De sundhedsfaglige forhold på botilbuddet samt tilbuddets instrukser blev gennemgået. Herefter blev dokumentationen og medicinen gennemgået på 3 udvalgte beboere. Der blev gennemgået de krav der ikke var opfyldt, og givet forslag til forbedringer. Der var en god og konstruktiv dialog om det i en god tone. Inspicering af stedet blev foretaget, og der blev fundet en hyggelig og rar stemning beboere og personale imellem. Til sidst blev alle punkterne gennemgået, og de krav der ikke var opfyldt blev påpeget. Det er af tilsynets opfattelse, at det sundhedsfaglige niveau vil højnes de følgende år. 4

I. Forebyggelse kan der scores mellem 0-6 point Tilbuddet skal overholde:. Københavns kommunes sundhedspolitik 0-04 er i fokus: Der er løbetræning flere gange om ugen, daglig svømning i østersøen, daglige cykelture, motionscenter 4-5 gange ugentligt og kajakroning. En medarbejder har en bachelor i ernæring og der er etableret en kostgruppe der fokuserer på sund mad. Der er ikke fokus på rygestop hos beboerne, men det planlægges at erhverve rygestopinstruktør til personalet. Der indtages ikke alkohol på Kysten, da dette ikke er tilladt. Derudover har Kysten indrettet sanserum,der er udarbejdet sanseprofiler på samtlige beboere, og der arbejdes målrettet med sanseintegration.. Sundhedstiltagene er implementeret og fungerer i praksis: Ja, beboerne fremstår glade for diverse aktiviteter. 3. Der er etableret forebyggende sundhedsforanstaltninger Ja. Fx kan sanserummet stimulere eller dæmpe indtryk alt efter beboerens behov. Der er stor fokus på sundhed og forebyggelse på Kysten. Antal point i alt 6 ud af 6 point 5

II. Instrukser kan der scores mellem 0-4 point Der findes: 4. Instruksen for personalets (herunder vikarers) kompetence, ansvars- og opgavefordeling 5. Instrukserne for beboernes behov for pleje og behandling 6. Instruks for infektionshygiejne, herunder identificering af risikoområder, generelle forholdsregler og sikker bortskaffelse af affald 7. Instruks for håndhygiejne Bostedet har opsat håndsæbe og spritdispensere ved alle personaletoiletter og i køkken. Der mangler vejledning i korrekt udført håndvask. 8. Instruksen for dokumentation i de sygeplejefaglige optegnelser, lever op til kvalitetskravene på området Indholdet af de sygeplejefaglige problemområder er ikke beskrevet i den skriftlige instruks. Der indskærpes til at disse indarbejdes i instruksen. Instruksen skal ligeledes tilpasses det dokumentationssystem bostedet anvender. 9. Instruksen for medicinhåndtering, herunder delegation af ansvar og kompetence, lever op til kvalitetskravene på området Bostedet har udarbejdet en forenklet udgave af instruks på medicinhåndtering. Det indskærpes at vejledningen for medicinhåndtering for handicap benyttes indtil der implementeres en instruks der er i overensstemmelse med Sundhedsstyrelsens retningslinjer. 0. Vejledningen for utilsigtede hændelser Bostedet indrapporterer alle utilsigtede hændelser, som loven foreskriver, virkelig fint. Den sundhedsfaglige konsulent har udarbejdet fine instrukser for hele centret, hvilket er positivt. Instrukserne er dog ikke implementeret endnu, og alle medarbejdere er således ikke bekendt med instrukserne. Antal point i alt 8 ud af 4 point 6

III. Sygeplejefaglige optegnelser; formkrav kan der scores mellem 0 6 point Tilbuddet skal overholde:. Det informerede samtykke er givet i overensstemmelse med sundhedslovens retsstilling, om borgeres og deres pårørende og/eller værges medinddragelse i beslutninger Beboeren skal give samtykke til, at man må kontakte egen læge eller psykiater. Stikprøver viser at det ikke altid beskrives i den enkelte situation om en beboer giver samtykke hertil.. Journalen indeholder oplysninger om observation, pleje og behandling af borgeren 3. Journalføringen lever op til de formelle krav om journalføring Antal point i alt Formkravene er tilfredsstillende. 5 ud af 6 point 7

IV. Sygeplejefaglige optegnelser; indhold kan der scores mellem 0 point Sygeplejefaglige problemområder: Ernæring To stikprøver viser, at der ikke er handlet eller evalueret på et identificeret problemområde. Aktivitet 0 Hud og slimhinder Kommunikation 0 Psykosociale forhold 0 Respiration og cirkulation 0 Seksualitet En stikprøve viser, at der ikke er handlet eller evalueret på et identificeret problemområde. Smerte/sanseindtryk Søvn og hvile Viden/udvikling Udskillelse Antal point i alt De sygeplejefaglige områder er ikke gennemgået i alle stikprøver. 4 ud af point Der er ikke udarbejdet sundhedsfaglige plejeplaner i de foretagne stikprøver, til trods for identificering af problemområder. I de sundhedsfaglige optegnelser er der ikke beskrevet om beboerne får varetaget sundhedsfaglig pleje og behandling på sikker vis. 8

V. Medicinhåndtering kan der scores mellem 0-8 point Der findes: 4. Egenkontrollen af medicinadministrationen sker jævnligt fx hver måned i overensstemmelse med vejledningen på området 5. Medicindokumentation er i overensstemmelse med vejledningen på området Bostedet oplyser at der ikke påsættes navn og indikation på medicin, beboeren modtager af distriktspsykiatrien. Distriktspsykiatrien kan ikke få medicinen retur, hvis der er navn på præparaterne. Al medicin skal have påført navn og indikation og dosis. 6. Medicinlisten er i overensstemmelse med vejledningen på området 7. Håndkøbsmedicin er i overensstemmelse med vejledningen på området Flere stikprøver viser, at der mangler navn, indikation og styrke på håndkøbsmedicin. Håndkøbsmedicin skal altid konfereres og ordineres af beboerens egen læge for at undgå, at præparatet interagerer med beboerens øvrige medicin. Herefter skrives præparatet på medicinskemaet med den pågældende ordination fra beboerens læge. 8. Medicinordination er i overensstemmelse med vejledningen på området 9. Uddeling af medicin er i overensstemmelse med vejledningen på området herunder medicingivning af afhængighedsskabende medicin Distriktsygeplejersken dispenser i.m. medicin 0. P.N. medicin administreres og dokumenteres i overensstemmelse med vejledningen på området. Observation af virkning og evt. bivirkning af given behandling bliver dokumenteret. Medicinopbevaring er i overensstemmelse med gældende vejledning Antal point i alt Der ses et fint og sikkert system for medicinhåndtering. Personalet har fra tidligere 6 ud af 8 point ansættelser medicinkompetence, men har endnu ikke modtaget undervisning fra Socialforvaltningen. 9