Patientvejledning Seneskedehindebetændelse De Quervains
Seneskedehindebetændelse er en irritationstilstand, som oftest opstår ved senerne til tommelfingersiden i håndleddet. I mange tilfælde går seneskedehindebetændelse over af sig selv ved aflastning, men hjælper dette ikke, kan man lindre generne hos de fleste med en lille operation. Senerne til fingre og håndled løber gennem snævre seneskeder på deres vej fra musklerne i underarmen til den knogle, hvor de fæstner. I seneskederne kan der opstå irritation af det glidevæv, der omgiver senerne. Det betyder, at vævet hæver op, og senen bliver afklemt i den snævre seneskede. Årsager til seneskedehindebetændelse Sygdommen er meget almindelig, ikke mindst hos kvinder. Undertiden opstår symptomerne efter overbelastning. Symptomer på seneskedehindebetændelse Seneskedehindebetændelse giver ømhed og smerter ved brug af hånden. Oftest er smerterne lokaliseret til håndleddets tommelfinger side, hvor sygdommen kaldes De Quervain. Behandling af seneskedehindebetændelse Behandlingsmulighederne er flere. I mange tilfælde går sygdommen over af sig selv ved aflastning. Man kan forsøge med en skinne, men mange patienter finder skinnen generende, idet den besværliggør de daglige aktiviteter. Blokade med binyrebarkhormon kan forsøges og kan i en del tilfælde give varig lindring. Varer symptomerne ved, kan man operere med åbning og deling af den aktuelle seneskede. Dette giver hos flertallet en god lindring. Forundersøgelse Inden beslutningen om en operation kommer du til en forundersøgelse hos en af vores speciallæger i ortopædkirurgi. Ved forundersøgelsen fortæller du om dine symptomer og ønsker. Special lægen under søger din hånd 2
og fortæller hvilke behandlingsmuligheder, der foreligger. Hvis I er enige om, at en operation er løsningen, vil speciallægen gennemgå forløbet samt mulige bivirkninger og komplikationer med dig. I taler desuden om, hvad du kan forvente dig af operationen. Forventninger Formålet med operationen er at afhjælpe generne i håndleddet, og langt de fleste opnår en god lindring. Forberedelse Vi anbefaler, at du inden operationen har læst denne folder samt folderen Generel vejledning i forbindelse med din operation. Faste Du aftaler med speciallægen ved for undersøgelsen, hvordan du skal bedøves til operationen. De fleste mindre operationer i hånden bliver lavet i lokalbedøvelse, og du skal ikke være fastende. Seneskedehindebetændelse Snæver seneskede De Quervains sygdom 3
Pause med medicin Tager du noget af dette medicin, skal du følge de nævnte anbefalinger nedenfor: Acetylsalicylsyreholdig medicin (fx Hjertemagnyl, Magnyl, Aspirin, ldotyl, Treo, Kodimagnyl e.l.). Hold pause i 3 døgn før operation Gigtmidler (fx Brufen, lpren, Confortid, Naprosyn, Voltaren, Diclon, Ibumetin, Ibuprofen etc.). Hold pause i 3 døgn før operation Blodfortyndende behandling (fx Marevan og Plavix). Du skal aftale med speciallægen ved forundersøgelsen, hvordan du skal forholde dig får speciallægen bedre forhold under operationen. Der lægges et lille snit over seneskeden. Herigennem åbnes den aktuelle seneskede, så der bliver plads til, at senen igen kan glide frit. Såret sys sammen, og der kommer plaster og en forbinding udenpå. Efter operationen Efter operationen taler du med special lægen og sygeplejersken, som informerer om planen og forholdsregler i tiden efter operationen. Dagkirurgi (ambulant) Operationen foregår i lokalbedøvelse, med mindre du har aftalt andet, og du kan komme hjem umiddelbart efter. Operation Operationen varer ca. ½ time. Hånden sprittes af 2 gange for at desinficere huden og dermed nedsætte risikoen for infektion. Operationen bliver evt. lavet i blodtomhed. Dvs. der bliver lagt en stram blodtryksmanchet på overarmen. Denne nedsætter blodtilførelsen til hånden under operationen. Dermed Efter udskrivelsen Smerter Du kan have behov for smertestillende i form af håndkøbsmedicin de første dage. Af hensyn til smerter bør du holde dig i ro de første dage. Hævelse For at undgå hævelse i hånd og fingre er det vigtigt, at du holder hånden over hjertehøjde. Dette gælder også om natten. Du kan fx have en stor pude i sengen, som armen kan hvile op af. Du bør også lave pumpeøvelser for at forebygge hævelse. Det gør du ved at række armen i vejret og herefter knytte og strække fingrene i et roligt 4
tempo i ca. 1 minut. Gentag dette mange gange i løbet af dagen. Forbinding og bad Forbindingen / plaster fjerner du dagen efter operationen. Herefter må du tage et brusebad (1 døgn efter operationen). Skyl såret grundigt med vand til slut, så der ikke sidder sæberester i såret. Hold såret rent og tørt. Hvis forbindingen bliver gennemblødt af blod eller af vand, skal du skifte den. Du skal have plaster på, så længe det væsker fra såret. Undgå forurening af såret. Arbejde / sygemelding Du skal regne med at være sygemeldt i ca. 1 uge. Hvis du har hårdt fysisk arbejde, kan denne periode være længere. Du bør heller ikke dyrke sport i denne periode. Tal med speciallægen om, hvad du skal forvente i din situation. Vær opmærksom på, at hvis du arbejder med fødevarer, skal du ikke på arbejde, før trådene er fjernet. Bilkørsel Du skal ikke køre bil de første 1-2 uger efter operationen, da det belaster håndleddet. Genoptræning Du skal sørge for at træne bevægeligheden, så alle fingre kan bøjes og strækkes helt. Mulige bivirkninger og komplikationer Der er sjældent komplikationer ved operationen. Betændelse Der er altid en lille risiko for betændelse i såret. Betændelse kan gøre forløbet længere, men giver yderst sjældent anledning til alvorlige komplikationer. Nervebeskadigelse Nogle små nervegrene kan beskadiges. Det kan give føletab i et mindre område ved operationsområdet, men det bliver oftest normal igen med tiden. Ømhed af arvæv Der kan være ømhed i arret i lang tid efter operationen. Tilbagevendende gener Seneskedehindebetændelse kan komme igen. Trådfjernelse og opfølgning Trådene får du fjernet hos din egen læge eller hos os efter 10-14 dage. Yderligere opfølgning er oftest ikke nødvendig. 5
Egne notater 6
Egne notater 7
Aalborg Sofiendalsvej 97 DK - 9200 Aalborg SV Tlf. +45 3637 2750 aalborg@aleris-hamlet.dk Aarhus Brendstrupgårdsvej 21 DK - 8200 Aarhus N Tlf. +45 3637 2500 aarhus@aleris-hamlet.dk Esbjerg Bavnehøjvej 2 DK - 6700 Esbjerg Tlf. +45 3637 2700 esbjerg@aleris-hamlet.dk Herning Birk Centerpark 28 DK - 7400 Herning Tlf. +45 3637 2600 herning@aleris-hamlet.dk Besøg os på www.aleris-hamlet.dk København Gyngemose Parkvej 66 DK - 2860 Søborg Tlf. +45 3817 0700 kobenhavn@aleris-hamlet.dk Telefon åbningstider i sekretariatet Mandag - torsdag 8-18 Fredag 8-15 Lørdag - søndag Lukket KNDM 49 Aleris-Hamlet Hospitaler 6. udgave januar 2014. Udarbejdet af BWJ/KJK/BMI. Revideres januar 2017. Godkendt af kvalitetsledelsen