Kvalitetsudvikling af sundheds- og medicinområdet - klar til tilsyn på Mariehjemmene Februar 2017
Hvad kommer vi rundt om? Hvem er Type2dialog? Medicin i Type2dialog Det risikobaserede tilsyn Hvad ser vi som konsulenter i praksis? Samarbejdsmuligheder Tak for i dag 2
takker for et godt, innovativt og konstruktivt samarbejde. Resultatorienteret Forandringspartner 3
Hvorfor er vi her.? Ældre- & sundhedsområdet Socialpsyk og handicap Jobcentre
Reference eksempler Sønderborg Kommune Slagelse Kommune Socialstyrelsen Silkeborg Kommune Frederikssund Kommune Diakonhjemmet Køge Kommune Fredericia Kommune Svendborg Kommune Region Nord
Serviceydelser, metoder og processer Implementering Faglige audit Praksisobservationer Faglige træningsprogrammer Analysemodeller Ledersupervision Osv. 6
Type2dialogs ekspertteam, et eksempel Camilla Neuper Kjeldal. Farmaceut og chefkonsulent. Master i kvalitetssikret lægemiddelanvendelse. Mange års erfaring med implementering af evidensbaserede ydelser indenfor medicinhåndtering og samarbejde med kommunerne. Eva Sole Jepsen. Sygeplejerske og chefkonsulent. Stor erfaring med rehabilitering på det specialiserede område og ældre-/sundhedsområdet. Speciale i forebyggelse og sundhedsfremme og pædagogik. Er master i sundhedspædagogik fra DPU. Søren Post. Farmaceut og konsulent. Erfaring med analyser og optimering af medicineringsprocesser samt implementering af farmaceutiske ydelser i psykiatriske akutmodtagelser. Nina Andreassen. Cand.pæd.psyk og chefkonsulent. Solid ledererfaring fra det specialiserede område samt erfaring med kvalitetsudvikling og rådgivning fra tilsynsområdet. 7
Type2dialogs fokus på at udvikle medicinområdet
Type2dialog og medicin Kerneelement i succesfuld rehabilitering Mere lighed i sundhed Øget livskvalitet for borgerne Bedre forudsætninger for det pædagogiske arbejde Øget patientsikkerhed Sammenhæng og helhed i indsatsen Medicinpædagogik Medicinkultur Medicinhåndtering og -forståelse Medicininstruks og design af arbejdsgange 9
Hvorfor kvalitetsudvikling og hvorfor medicin? Kvalitetsudvikling af velfærdsområdet er i fokus inkl. tilsyn for 2017. Lovgivningsmæssigt er medicinhåndtering ledelsens ansvar. FMK er under implementering. Næsten alle medarbejdere er i berøring med medicinprocesser hver dag - og har svært ved det. Der er et stort potentiale for at øge kvalitet OG reducere spildtid ift. daglige medicinprocesser. Kvalitetsudvikling af medicinområdet har stor betydning for borgernes livskvalitet og medarbejdernes motivation og arbejdsglæde. 10
Hvorfor kvalitetsudvikling og hvorfor medicin? De primære utilsigtede hændelser er relateret til medicinprocesser Borgerne får gennemsnitlig 10 lægemidler 3 gange dagligt Varierende praksis for genbestilling af medicin Sporadisk dokumentation Det roder - manglende lagerstyring, kontrol af modtagelse samt lovgivningsudfordringer Medicin håndteres meget forskelligt fra sted til sted og borger til borger Omfattende brug af printede skemaer Sidedoseringer glemmes Medicin er ikke et fokusområde, men noget der skal overstås Manglende læring af utilsigtede hændelser 11
Det risikobaserede tilsyn hvad ved vi og hvordan får vi topkarakter?
Risikobaserede tilsyn 2017 13
Risikobaserede tilsyn 2017 Hvorfor tilsyn? Styrelsen for Patientsikkerhed skal føre tilsyn på udvalgte behandlingssteder i både det offentlige og private sundhedsvæsen. Hvilke tilsyn? Tematiserede tilsyn Fokuserede tilsyn Hvem får tilsyn? Almen praksis, sygehuse, akuttilbud i kommunerne, hjemmesygepleje, hjemmepleje og plejehjem, bosteder, fysioterapeutiske klinikker, fodterapeuter og tandlæger. 14
Risikobaserede tilsyn 2017 hvad skal ske? 35 målepunker indenfor: Patientforløb og journalføring Medicinhåndtering Generelt Hvorfor disse målepunkter? Der sker mange fejl ved medicinhåndtering Journalen er en vigtig kilde til vurdering af borgers behandling Hvornår starter tilsynet? De er i gang de første tilbud har fået varsling. 15
Målepunkter - patientforløb og journalføring Instrukser om: Sundhedsfaglig dokumentation Fravalg af livsforlængende behandling Beskrivelse af borgerens aktuelle og potentielle problemer Oversigt over sygdomme og funktionsnedsættelser og aftaler med behandlende læge Aktuel beskrivelse af pleje og behandling, opfølgning og evaluering Dokumentation for informeret samtykke om planlagt pleje og behandling Dokumentation er overskuelig og systematisk og føres i én journal 16
Målepunkter - medicinområdet Instrukser om Medicinhåndtering Brug af ikke lægeordinerede håndkøbslægemidler og kosttilskud Samarbejde med behandlende læger Sundhedsfaglig dokumentation Dato for ordination / seponering Navn på læge / sygehusafd. Behandlingsindikation 17
Målepunkter - medicinhåndtering Overensstemmelse mellem ordinerede og den i medicinlisten anførte medicin Dispenseringsform, styrke og aktuelle handelsnavn Enkeltdosis og døgndosis, herunder tidspunkt Enkeltdosis og maksimal døgndosis for pn-medicin Medicinlisten skal føres systematisk og entydig Overensstemmelse mellem antal tabletter på medicinliste og doseringsæsker Den ordinerede medicin findes i medicinbeholdningen Dispenseret pn-medicin Identifikation ved medicinudlevering Doseringsæsker er mærket korrekt Medicinen opbevares forsvarligt Hver enkelt borgers medicin opbevares adskilt Aktuel medicin opbevares adskilt fra ikke-aktuel medicin Adrenalin og kompetencer for anvendelse heraf Holdbarheden på medicin og sterile produkter er ikke overskredet, og der er anført anbrudsdato på salver, dråber og anden medicin med begrænset holdbarhed 18
Målepunkter - generelt Personalets kompetencer, ansvar og opgavefordeling Instrukser om borgers behov for behandling (opgaver i forbindelse med ulykke, smitsom sygdomme, krav til dokumentation af lægens anvisning og delegerede opgaver) Håndhygiejne Håndhygiejne i overensstemmelse med instrukser Formelle krav til instrukser - ledelsesansvar i forhold til tilgængelighed, datering, ansvarlig for udarbejdelse, lokal adgang og implementering af instrukser mm Samtykkekompetence/handleevne Øvrige fund med patientsikkerhedsmæssige risici 19
Samarbejde med plejecentre & botilbud - hvad ser vi i praksis?
Medicinprocessen hvordan går vi til opgaven? Bestilling Modtagelse Opbevaring Dispensering Medicingivning Observation Kassation 21
Eksempler fra praksis analyse på fire enheder Hjemmepleje Rehabcenter Plejecenter Sygepleje klinik Samlet Hjemmepleje Rehabcenter Plejecenter Sygepleje klinik Samlet Hjemmepleje Rehabcenter Plejecenter Sygepleje klinik Samlet Hjemmepleje Rehabcenter Plejecenter Sygepleje klinik 22
Udviklingsområder vores erfaringer Arbejdsgange Medicinskabe / skemaer Observation af borgeren for virkning Dokumentationspraksis Læring af medicinrelaterede UTH Kompetenceløft af medarbejdere Virkning af medicin Hvad, hvornår, hvor længe Medicinpædagogik Inddragelse af borgeren i at opnå egne behandlingsmæssige mål 23
Kvalitetsudvikling medicinområdet Samarbejdsmuligheder
Skræddersyet til praksis og forskellige målgrupper Hjemmepleje/sygepleje Plejecentre Botilbud 25
Eksempler på samarbejdsmuligheder Ad hoc rådgiver tilknyttet Mariehjemmene Kompetenceudvikling Effektiv og praksisnært medicin-kørekort en gang årligt. Digital læringsmodul to timer, udarbejdet sammen med eksperter og TV-GLAD Faglige læringsværksteder ERFA-gruppe - medicinspecialister Kvalitetsvurdering Lokal analyse & vurdering af medicinpraksis inkl. anbefalinger Osv 26
Eks: digital læring - medicinområdet Udgangspunkt i borgeren Baseret på konkrete erfaringer Input fra eksperter Optagelser fra praksis Samarbejde med TV Glad 27