Referat af Generalforsamling i Dansk Karkirurgisk Selskab 27. oktober 2012 kl. 13.00, Golf Hotel Viborg Formanden bød velkommen til Generalforsamlingen. 1. Eskild Henneberg blev valgt som dirigent og fastslog, at Generalforsamlingen inklusive dagsordenen var lovligt indkaldt i henhold til vedtægterne. 2. Formandens beretning, som kan ses på hjemmesiden (www.karkirurgi.dk) blev fremlagt kortfattet af Nils Lauge Johannesen. Enkelte punkter blev trukket frem, herunder henvendelse til SST. Beretningen blev godkendt af forsamlingen. 3. Skriftlig redegørelse fra Henrik Sillesen blev læst op vedrørende Specialeplanlægningen, se bilag 1. 4. Judith Nielsen, formand for uddannelsesudvalget, som også fungerer som ansættelsesudvalg, kunne fortælle, at der i løbet af året er afholdt 3 møder. Franz von Jessen (Viborg) er nyt medlem. Der er i årets løb ansat 5 i hoveduddannelsesforløb, heraf 2 i nord, 2 i syd (hvoraf en dog har trukket sig efter eget ønske) og 1 i øst. Vigtigheden af løbende træning af behandling og undersøgelse af akutte patienter er blevet drøftet. Det er begrænset hvor lange ansættelser uden vagt, der må være i et hoveduddannelsesforløb, hvilket er blevet indskærpet generelt, og lokalt er dette blevet løst på tilfredsstillende vis. Der er i øjeblikket kun 1 ubesat introduktionsstilling, og for 12 introduktionslæger er der afholdt grisekursus med træning i kasser og på grise. Der er planlagt revision af målbeskrivelsen for hoveduddannelsen den 8. og 9. november 2012. Judith Nielsen har nu siddet 5 år som formand for uddannelsesudvalget og ønsker at trække sig tilbage i løbet af 2013. Den næste formand skal vælges blandt uddannelsesudvalgets medlemmer, som selv kan foreslå den næste kandidat, og DKKS bestyrelse kan godkende forslaget. Alternativt skal formanden vælges ved DKKS næste Generalforsamling. 5. Internationale relationer: a. UEMS (Franz von Jessen). Man er som medlem af Lægeforeningen automatisk medlem af UEMS. Der har i årets løb været flere fagpolitiske diskussioner, herunder specialet Angiologi, som nu er vedtaget som anerkendt speciale, selvom man i Danmark ikke kan uddanne sig hertil. Der er afholdt eksamen 2 gange i det forgangne år (endnu ingen danskere).
Cengiz Akgül og Franz von Jessen trækker sig som danske repræsentanter, og der skal vælges nye medlemmer. (Se punkt 10). b. ESVS (Franz von Jessen). Franz von Jessen trækker sig som den danske repræsentant. En ny repræsentant skal vælges blandt de danske ESVS-medlemmer der vil komme en mail herom. Der er i de senere år kommet større økonomisk overskud i ESVS-kassen, dels på grund af flere medlemmer, dels på grund af stigende antal deltagere til kongresserne. Der arbejdes på bedre budgetoverholdelse for at afholde de engelske skattemyndigheder i at gribe ind. EJVES-bladet har stigende impact-factor. c. EVST (Martin Græbe). Indlæg fra Martin Græbe blev læst op. Der skal vælges ny repræsentant se bilag 2. d. EVF (Niels Bækgaard). Indlæg fra Niels Bækgaard blev læst op, se bilag 3. 6. Øvrige meddelelser fra udvalg og tilforordnede: a. Karbase (Jesper Laustsen) Jesper Laustsen fremlagde hovedpunkter fra indlægget, som kan ses som bilag 4. Leif Panduro Jensen er udtrådt af bestyrelsen, men arbejder fortsat som konsulent for Karbase. Der er kommet ny udbyder, hvorfor Karbase ikke længere råder over egen bevilling til drift. Venebasens endeligt blev vendt, ligesom diverse muligheder for at få den reetableret. b. Inspektorordning (Jesper Laustsen). Jesper Laustsen fremlagde hovedpunkter fra indlægget, se bilag 5. Der har været besøg på afdelingen i Odense, jævnfør link i bilag 5. To nye inspektorer: Lene Langhoff Clausen og Lotte Klitfod. Tak til Ole Røder og Niels Bækgaard for god indsats. c. DRG (Intet nyt) d. LVS (Henrik Sillesen) Indlæg blev læst op, se bilag 6. e. Nye retningslinjer for karkirurgi: Varicer (Niels Bækgaard) Ligger nu på hjemmesiden (www.karkirurgi.dk) 7. Valg til bestyrelsesposter: Næstformand: Bestyrelsen foreslår Judith Nielsen, Yngre medlem: Bestyrelsen foreslår Louise de la Motte. Begge kandidater blev valgt. 8. Bestyrelsens forslag til løsning af formandsproblemet 2013: Da den nuværende formand i henhold til vedtægterne ikke kan fortsætte formandsskabet fra 1. januar 2013 på grund af jobskifte, foreslår bestyrelsen, at Jesper Laustsen genindtræder som formand for kalenderåret 2013. Herefter overtager den på generalforsamlingen i 2012 valgte næstformand på vanlig vis formandsposten fra 1. januar 2014, og bestyrelsen fortsætter herefter på sædvanlig vis. Proceduren er den samme, som blev brugt sidst Dansk
Karkirurgisk Selskab stod i en lignende situation. Forslaget blev godkendt af Generalforsamlingen. 9. Valg til ny hovedkursusleder. Der er to kandidater: Lisbeth Jørgensen og Franz von Jessen. Franz von Jessen blev valgt efter skriftlig afstemning. 10. Valg til UEMS. Der vælges et medlem af DKKS (Lene Langhoff Clausen blev foreslået og DKKS-bestyrelsen følger op). Det andet medlem skal vælges blandt ESVS-medlemmerne. 11. Regnskab og kontingenter (Jesper Laustsen). Omdelt til alle, vedlagt som bilag 7. Hovedpunkter fremlagt af Jesper Laustsen: Lille overskud. Generalforsamlingen godkendte regnskabet. Industriens medlemskab af DKKS blev diskuteret, men da industrien ikke har direkte indflydelse hverken på Generalforsamlingen eller i bestyrelsen, fandtes der intet kritisabelt, og industriens medlemskaber fortætter som hidtil. 12. Eventuelt: Helge Fasting foreslog nyt navn til DKKS, men så længe specialet hedder karkirurgi, var der enighed om at fastholde navnet. Jes Sandermann bekendtgjorde, at endovaskulær kirurgi indgår som simulationstræning under hoveduddannelsen, idet det er et anerkendt fagområde, (www.selskaberne.dk). Tillige 10 uddannelsessøgende kan tilbydes gratis registrering til EVC-mødet i Maastricht i marts 2013. Der er rundsendt mail, og der skal sendes tilmelding til undertegnede. Førsttil-mølle princippet gælder. 13. Næste årsmøde 2013 afholdes i Kolding, 2014 Slagelse, 2015 Århus Lotte Klitfod Sekretær, DKKS
Bilag 1: Specialeplanlægningen 2012 Arbejdet med specialeplanlægningen sker I Det Rådgivende Udvalg, og har det sidste år været centreret omkring hvilken rapportering man ønsker fra regionerne mht de tildelte specialfunktioner. Der har været en tæt dialog mellem LVS rådgivere og SST forud for de aftaler der er indgået i det rådgivende udvalg. På den ene side har vi ønsket en rapportering af aktivitet som kan afspejle de tildelte funktioner, på den anden side har diskussionen gået på hvad man kan "trække" af data fra de eksisterende "systemer". Sidstnævnte er desværre ikke super validt endnu, hvorfor der er blevet "udviklet" skemaer til selvrapportering - en standard rapport til alle og en detaljeret til udvalgte funktioner/specialer. Her er teksten som SST har brugt som definition af rapporterne: Standard statusrapport Standard statusrapporter afgives på blanketten Standard statusrapport. Denne udfyldes med en erklæring fra regionerne om, hvorvidt specialepla-nen overholdes og en angivelse af matrikler, specialer eller funktioner for hvilket det gælder, at specialeplanen ikke overholdes i henhold til de i speci-alevejledningen angivne krav eller de i godkendelsen angivne forudsætnin-ger. Ved manglende overholdelse skal endvidere angives en plan for af-hjælpning. Detaljeret statusrapport Detaljeret statusrapport udgøres af specialespecifikke skemaer (excel-ark) og vedrører opfyldelse de i Sundhedsstyrelsens notat Vejledning om udmønt-ning af Sundhedsloven 208 om specialeplanlægning angivne krav til spe-cialfunktioner, samt af et bilag, hvori skal angives kommentarer og uddy-bende bemærkninger til udfyldelsen af skemaet, beskrives eventuelle planlagte nye funktioner samt supplerende oplysninger. Rapporterne er udsendt og i skrivende stund vælter de besvarede rapporter ind til SST. SST har endnu ikke helt besluttet hvordan de skal håndtere de indberettede data, men det er aftalt at LVS rådgivere inddrages før beslutning tages. Konkret er det aftalt at vi mødes når SST har overblik over data. I første omgang vil man formentlig sikre sig at funktioner/matrikler passer med det aftalte i specialeplanen. Der er også rapporteret aktivitet; der kan således ske sammeniigning af
data angivet i specialeplanen og den lokale aktivitet mhp at vurdere om aktivitet varetages på et rimeligt antal matrikler. Varde Hjertecenter har fået dispensation til at fortsætte med hjertekirurgi selvom specialeplanen tilsagde at dette skulle ophøre med udgangen af 2011. LVS har fået aktindsigt og noteret sig betydelig politisk indblanden. LVS har meddelt SST at vi finder det uhensigtsmæssigt at specialeplanen omgås og at vi forventer at specialeplanen følges fremadrettet. Oktober 2012 Henrik Sillesen
Bilag 2: European Vascular Surgeons in Training, EVST. Årsberetning til DKKS Generalforsamling, Viborg 2012. -- Årets EVST-specifikke aktiviteter er centreret til møderne ved Charing Cross, London, og ESVS årsmødet, i år i Bologna. Der afholdes lige dele organisatoriske, sociale og faglige møder. EVST er en underafdeling af ESVS, men har det seneste år udarbejdet egne vedtægter. Målet med EVST er at styrke europæiske karkirurgers uddannelse ved at formidle økonomisk støtte til kurser og symposier, ved at udbyde kurser, at udvikle e-kurser og gennem sociale tiltag. Hjemmesiden vasculareducation bliver løbende udbygget af EVST, og alle under uddannelse opfordres at få et login! Her kan bl.a. søges om økonomisk og administrativ støtte til deltagelse i kongresser og kurser, ligesom udvalgte præsentationer fra årsmødet kan downloades. Og som noget nyt i 2011/12 udbydes nu omfattende e-kurser. Flere ESVS-sponsorerede symposier eller sessions ved de årlige møder i ESVS, CharingX og Maastricht er arrangeret af EVST. F.eks. complex case presentations (honoreret med rejselegater) i Bologna i år. Af sociale tiltag kan nævnes reception onsdag i Bologna med masser af Spumante og andre ESVS medlemmer fra hele Europa.
Første udkast af artikel omkring uddannelsesstatus i de forskellige lande er i omløb og forventes publiceret i 2013. Jeg er nu afgående national EVST repræsentant. ESVS udsender i løbet af 2013 valgsedler elektronisk til alle danske EVST medlemmer (=alle danske karkirurger under uddannelse med medlemsskab af ESVS). Man vælges for en 3-årig periode. Er man interesseret i stillingen så kontakt mig gerne og jeg skal formidle nominering. Martin Græbe Aalborg, oktober 2012.
Bilag 3: EVF Årsmødet i EVF foregik juni 2012 i Firenze med 250 deltagere. Som sædvanligt er mødet en blanding af katedrale indlæg med temaindhold samt 30 frie foredrag udvalgt blandt ca. 150 tilmeldte af 5 bedømmere. Kvaliteten af disse foredrag er sædvanligvis rimelig høj og repræsenterer den seneste forskning indenfor venefaget. Udviklingen i faget er meget positiv med stigende interesse og kvalitet i de mange venecentre verden over. Næste møde foregår i Serbien 2013 og i enten Paris eller St. Petersborg året efter. I november afholdes den 3. hans-on vene workshop på Cypern med 100 deltagere og 30 lærere. Varer 3½ dag med gennemgang af de væsentligste områder samt med meget intensive stationer om eftermiddagen og case præsentationer. Kurserne er meget fint evalueret af deltagerne. Næste møde bliver i Stokholm 2013. Undertegnede og Lars Rasmussen er del af fakultetet. Denne gang bliver de fleste lærere for at fuldende et europæisk konsensusdokument om kronisk venøs insufficiens. Undertegnede sidder i det centrale board et år endnu. EVF har en fin hjemmeside www.europeanvenousforum.org Niels Bækgaard 23. oktober 2012
Bilag 4 : Beretning for Landsregistret Karbase 2011 2012 Organisation og drift Der er i årets løb sket en uventet ændring i bestyrelsen idet Leif Panduro Jensen er udtrådt men fortsætter som ekstern konsulent foreløbigt for en 2 års periode. Jonas Eiberg har indtrådt som menigt bestyrelsesmedlem, Jesper Laustsen er blevet ny formand og Katja Vogt er blevet sekretær. Allan K. Hansen fortsætter som kasserer. I det forløbne år er regionernes tildeling af midler ændret, så bevillingerne er 3-årige (mod aflevering af årsrapporter). Samtidig er tildelingerne ændret, så ca. halvdelen af beløbet udbetales til databasen, mens den anden halvdel udbetales til KCKS-øst direkte, mod at der leveres IT og epidemiologisk understøttelse til databasen. Dette betyder så at vi skal gentænke årsrapporterne, da vi betaler for at få dem lavet i det væsentligste, dvs. for analyser af indikatorerne, hvor bestyrelsens rolle mere skal være at definere indikatorerne og fagligt kommentere dem. Databasernes Fællessekretariat / Danske Regioner / Sundhedsstyrelsen 2011 blev året hvor de 3 kompetencecentre blev samlet i én enhed, Databasernes Fællessekretariat. Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) præsenterer en styrket organisation og en infrastruktur for de kliniske kvalitets databaser, DMCG, NIP og kompetencecentre. Programmet skal sikre, at det store potentiale for kvalitetsudvikling baseret på fagligt ledede kliniske kvalitetsdatabaser udnyttes optimalt. Implementering af programmet betyder reorganisering af kompetencecentrene og NIP-sekretariatet, som fremover vil udgøre en fælles organisation med en ledelsesgruppe bestående af faglig leder Cheflæge Paul Bartels og lederne af de 3 kompetencecentre. Der eksisterer stadig 3 enheder, men de har nu fået hver deres specialområde, ligesom der er dannet én virtuel epidemiologisk afdeling bestående af de eksisterende epidemiologiske funktioner på de 3 adresser. Konkret betyder det for Karbase at vi stadig refererer til Øst, og at vi nu skal samarbejde med Glostrup om det epidemiologiske. Ved samme lejlighed er etableret et fællessekretariat for programmet, kaldet Databasernes Fællessekretariat. Sekretariatet er under faglig ledelse af Cheflæge Paul Bartels og placeret fysisk sammen med NIPsekretariatet i Aarhus. Et rådgivende forum er dannet bestående af personer med kendskab til kliniske databaser Leif Panduro Jensen er udpeget som formand. I 2010 igangsatte Sundhedsstyrelsen et arbejde til afdækning af muligheden for større genbrug af data fra forskellige datakilder, kaldet afskaffelse af dobbeltregistrering. Dette arbejde deltog Karbase i. Siden har vi været indkaldt til at udpege nogle standardindikatorer, der kan bruges på det karkirurgiske område. Dette deltog vi villigt i, men påpegede også, at indikatorresultater altid kræver faglig fortolkning, det er en illusion at tro man kan sidde centralt og udtrække data på fx mortalitet, og så selv kan vurdere signifikansen af dem. Det er derfor også bekymrende at der siden er sket en større omorganisering, hvor den afdeling der havde med kliniske data at gøre nu er flyttet fra Sundhedsstyrelsen til Statens Seruminstitut, og hvor man i den rokade har skilt sig af med nogle af de overlæger der arbejdede på området. Effekten af dette har ikke vist sig, men det har næppe betydet en styrkelse af den klinisk-faglige fortolkning og involvering af kvalitetsdata.
KMS Karbase For første gang kan vi nu konstatere, at KMS kører helt stabilt, analyseportalen ligeså. Der var dog et enkelt måneders varende nedbrud af vores datasæt i sommeren 2011, men siden da har der ikke været de helt store problemer. Analyseportalen er under opdatering og har igen været meget ustabil. Forhåbentligt vil den i den nye version blive mere stabil og brugervenlig. Årsrapporter Rapport fra 2010: Rapporten for 2010 var den første med vores udvidede indikatorsæt, og også den første der gennemgik hele godkendelsesprocessen. Der var anmærkninger til statistik-delen, der skulle forklares bedre næste gang, noget vi ikke selv kan gøre, da det ligger i standardrapportering i Analyseportalen. Rapport fra 2011: Det første udkast blev behandlet på repræsentantskabsmødet. Der er gennemført 3 audits der bliver medtaget i den endelige version. Egentligt burde årsrapporten i flg. til de nye samarbejdsaftaler brydes om og primært udarbejdes af epidemiologerne på Glostrup. Det har dog vist sig ikke at være muligt af ressourcemæssige grunde. Vi har bedt om at få et fast tidsskema for 2012 rapporten og vores nye kontaktperson i Kompetencecenter ØST Thor Schmidt er sat på udarbejdelsen. Internationalt Vascunet har været velfungerende og har ændret strategi fra at lave rapporter til at satse på videnskabelige publikationer, se publikationsliste senere. Vi deltager aktivt i arbejdet, har været værter for et 2-dages møde i København. Der er nu tegn på, at der vil blive gennemført international validering af datakvaliteten i de enkelte landes registre. Der er dog et problem med financieringen. Forskning / dataudlevering Vi ser heldigvis stadig at Karbasedata bruges i vidt omfang, og nu også som forberedende studier til ph.d.-projekter. Lokale data udleveres af de karbaseansvarlige, mens data til nationale projekter godkendes og udleveres af bestyrelsen. Der er nu strammet op på udleveringsproceduren, så der skal udfyldes et skema, vedlægges en protokol og ske en anmeldelse til datatilsynet før data udleveres. Dette er et krav fra datatilsynet, skemaer til formålet kan fås ved henvendelse til bestyrelsen. Vascunet har følgende publikationer, hvor anonymiserede data fra Karbase indgår: Menyhei G et al. Outcome Following Carotid Endarterectomy: Lessons Learned From a Large International Vascular Registry. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41: 735-40. Mani K et al. Treatment of Abdominal Aortic Aneurysm in Nine Countries 2005-2009: A Vascunet Report. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; doi:10.1016/j.ejvs.2011.06.043. T. Lees et al. International Variations in Infrainguinal Bypass Surgery A VASCUNET Report Eur J Vasc Endovasc Surg 2012; 44: 185-192 DOI: 10.1016/j.ejvs.2012.05.006) Jesper Laustsen
Bilag 5: Inspektorordningen 2011--12 Ole Røder har efter tro tjeneste besluttet at vige pladsen. Da Franz von Jessen samtidig blev ansat i Region Midt blev behovet for inspektorer øget. Bestyrelsen har udpeget Lene Langhoff Clausen og Lotte Klitfod til nye inspektorer. I maj blev der gennemført inspektorbesøg på afdelingen i Odense. Link til Inspektorrapport og SST'ʹs kommentarer Der er ikke aktuelt inspektorbesøg under planlægning. Jesper Laustsen
Bilag 6: LVS (LægeVidenskabelige Selskaber) LVS er paraplyorganisation for de 105 lægevidenskabelige videnskabelige såsom DKKS, DKS o.s.v. LVS er den nye betegnelse for det der tidligere hed Dansk Medicinsk Selskab navnet blev ændret da det tidligere kunne give indtryk af at det mest handlede om intern medicin. Organisationen blev også professionaliseret idet der er en fuldtids ansat akademiker, en deltids medierådgiver og så sekretariatsbistand. LVS er den 3. mest spurgte instans vedr. medicinske spørgsmål efter ministaren og Sundhedsstyrelsen (SST). De videnskabelige selskaber såsom DKKS er repræsenteret i LVS repræsentantskab med styrke afhængig af medlemstal. LVS udpeger medlemmer af diverse råd og bestyrelser, eksempelvis Det Rådgivende Udvalg vedr. specialeplanlægning, Kræftfølgegruppe, Forskningsråd o.s.v. og er derudover høringspart om mangt og meget. I det forgangne år har især LKR (landsdækkende kliniske retningslinier) fyldt meget. Først og fremmest at få den rette indflydelse så disse udarbejdes af dem med forstand (eksperter udpeget af relevante videnskabelige selskaber) og så så i et meningsfyldt samarbejde med andre relevante sundhedspersoner. Processen er forankret i SST med Søren Brostrøm for bordenden og der er nedsat 2 centrale udvalg: et nationalt råd og en metodearbejdsgruppe, begge med god repræsentation af LVS. Sidstnævnte skal definere arbejdsmetode og førstnævnte skal bidrage til udvælgelse af områder der skal udarbejdes retningslinier, vurdere implementering o.s.v. De første 2 områder der skal igennem processen er politisk valgt: ADHD og diabetiske fodsår. I definitionen af arbejdet med retningslinier indgår også prioritering, d.v.s. der skal på en eller anden måde fremgå prioritering af behandlingsmuligheder (hvis der er flere) af disse retningslinier. LVS mener ikke at disse ekspert baserede arbejdsgrupper vil være klædt på denne del af opgaven da det jo ofte vil omfatte deltagelse af andre eksperter såsom sundhedsøkonomer, etikere o.s.v. Derfor har vi foreslået et uafhængigt prioriteringsinstitut i
stil med det norske kunnskabscenteret og Nice i England. Denne debat er kun lige startet, men i en tid med konstant udvikling af nye, dyre og ofte udokumenterede behandlinger oplever vi jo besparelser på veldokumenterede behandlinger fordi politikerne (og embedsmændene) ikke vil foretage denne nødvendige prioritering. I øvrigt henvises til selskabets hjemmeside: www.selskaberne.dk Oktober 2012 Henrik Sillesen
Bilag 7: Regnskab for Dansk Karkirurgisk Selskab 2011/2012 Afsluttet 28.09.2012 Indtægter Kontingent medlemmer 55120,00 Kontingent industri 2011/2012 35960,00 Hjerteforeningen 50000,00 Retur møder mm. 1834,00 I alt 142914,00 Udgifter PC sekretær 7076,00 Internetservice 7866,00 Årsmøde 2011 21870,00 Bestyrelsesmøder 41584,00 Møder div. (formand) 7752,00 Gebyr bank 275,00 Legater 42861,00 I alt 129284,00 Overskud 13630.00 Indestående 13.10.2011 413804,00 Indestående 28.09.2012 427434,00
Balance 0,00 Sten Vammen Kasserer Anette Klærke Revisor