Handelsundersøgelse/ forsikringsundersøgelse på klinik/hospital

Transkript

1 Handelsundersøgelse/ forsikringsundersøgelse på klinik/hospital Dyrlægefaglig dag Vingsted Centret, oktober 2011 v/dyrlæge Jon Vedding Nielsen, fagdyrlæge i sygdomme vedr. heste

2 Invitationen: Handelsundersøgelse på klinik - Forsikringsundersøgelse Provokerende - Øvelse 3 rigtige ud af 3 mulige

3 Arbejdsområder Baseret på klinikken Ortopædi, halthedsundersøgelse Handelsundersøgelse Billeddiagnostik, røntgen, ultralyd, MRI Kirurgi Enkelte handelsundersøgelser i praksis

4 Standard klinisk undersøgelse Elektronisk form: Alle kan læse hvad der står skrevet Kopi til dyrlæge, køber, sælger, forsikring eller flere Meget mere praktisk end attesten fra Landsudvalget

5 Hospital kontra praksis Faciliteter Erfaring

6 Erfaring Erfaring er ikke ligefrem proportional med alder! Men erfaring tager tid!

7 Erfaring Erfaring er ikke ligefrem proportional med antal dyrlæger! Men et fagligt og videnbegærligt kollegialt miljø giver erfaring Intern konkurrence

8 Erfaring Hvilken erfaring er nødvendig? Klinisk undersøgelsesmetodik Diagnosticere medicinske lidelser eksempelvis små auskutatoriske fund på hjerte Diagnosticere ortopædisk lidelser eksempelvis lavgradige haltheder Vurdering af den kliniske betydning!!!

9 Erfaring praksis/hospital Praksis kontra hospital Forskel i patientflow - mængde Forskel i patientflow - type Lavgradige haltheder Rygproblemer Hjerteanomalier Højere frekvens af svære tilfælde Fx. Sarcoider Betydning af ekspelvis OCD/fragmenter Vurdering af den kliniske betydning (risikovurdering) afhænger af den kliniske erfaring som kan være forskellig!!!

10 I praksis Erfaring nyuddannet kandidat Nyuddannet kandidat På klinik

11 Erfaring Minimumskrav på 3 års erfaring inden handels- /forsikringsundersøgelse eller Opsyn/oplæring på klinik/hospital de første 3 år eller Listedyrlæger/certificering til handel- /forsikringsundersøgelser

12 Hospital kontra praksis Faciliteter

13 Hospital kontra praksis faciliteter Asfalt Mønstring fast bund

14 Hospital kontra praksis faciliteter Walber Equestrian Longering blød bund

15 Hospital kontra praksis faciliteter Longering fast bund Skridsikkert underlag

16 Hospital kontra praksis faciliteter SF eller asfalt Stabilgrus Longering fast bund Ikke skridsikker, usikre heste Risiko Skridsikker Sten øm sål

17 Hospital kontra praksis (case 1)

18 Hospital kontra praksis (case 2)

19 Sundhedsundersøgelse En vejledning udarbejdet af Sektion vedr. Heste - SVH Når vejledninger bliver til lov!

20 Sundhedsundersøgelse En vejledning udarbejdet af Sektion vedr. Heste - SVH Indhold til diskussion:...inden undersøgelsen påbegyndes bør dyrlægen gøre opmærksom på et eventuelt kendskab til hest og/eller ejer, dette bør tillige noteres på sundhedsundersøgelsesformularen.....det anbefales at hele hestens identifikation beror på egne iagttagelser og ikke på afskrift af pas......dyrlægen anfører, om en sælger-/købererklæring er udfyldt inden sundhedsundersøgelsen starter......det kan i tilslutning hertil være på sin plads at anbefale fremlæggelse af hestens journal......det skal påpeges, at det ved en handelsundersøgelse af en ophidset/overfrisk hest er vanskelig at konkludere noget relevant......aktuelle træningstilstand, som væsentligst beror på sælger Halsens bevægelsesfrihed vurderes ved fodring fra jord og gjordleje......enhver arytmi og bilyd skal føre til ny undersøgelse dagen efter......vurdering af hestens bevægelse skal foregå på en rolig og ikke ophidset/overfrisk hest......bøjeprøven er positiv, når hesten er uren/halt udover de første 3-4 skridt......det anbefales at hesten vurderes i relevant arbejde......hestens opførsel i boks, på staldgang opbunden i grime, under opsadling (gjordkrampe) eller forspænding...i det hele taget vurderes, om hesten kan håndteres/rides/køres uden problemer i forhold til den påtænkte anvendelse af heste.

21 Sundhedsundersøgelse En vejledning udarbejdet af Sektion vedr. Heste - SVH Indhold til diskussion: eventuelt kendskab til hest og/eller ejer noteres fremlæggelse af hestens journal ophidset/overfrisk hest er vanskelig at konkludere noget relevant positiv bøjeprøve uren/halt udover de første 3-4 skridt vurderes i relevant arbejde håndteres/rides/køres uden problemer

22 Eksport Engelsk handelsundersøgelse: 5 stage vetting Stage 1: Preliminary examination This is a thorough external examination of the animal at rest. Incl. Ophtalmoscopy Stage 2: Walk and trot, in hand Firm, level ground. Turned sharply each way. Backed for a few paces a circle on a firm surface may be carried out if considered safe and appropriate to do so Stage 3: Exercise phase Increased heart rate, breathing Purpose stage 5 Stage 4: Period of rest and re-examination Respiratory and cardiovascular systems may be monitored as they return to their resting levels. Stage 5: Second trot up

23 Ekstra undersøgelser ved eksport Kliniske del: Board test/kiletest Frankrig Ophtalmoskopi UK, USA 5 stage vetting UK Væddeløbsheste bøjeprøve carpus Paraklinisk: Blodprøver til eksport Udvidet røntgen (optil 52 billeder) Scanning dynamisk ultralydsoptagelse af gaffelbånd USA MRI af f.eks. forhove

24 Engelsk handelsundersøgelse: 5 stage vetting Blood Sample Storage (usually for 6 months) for possible future analysis. If a blood sample is not taken then the reason should be noted on the certificate.

25 BEVA/RCVS Guidance Notes on the Examination of a Horse (Sep. 2011) for both veterinary surgeons and prospective purchasers Each pre-purchase examination is carried out on behalf of a specific prospective purchaser so that the opinion can be based on that purchaser s individual needs and intended use of the horse. Examinations performed on behalf of a seller are not advised Additionally, if the veterinary surgeon, or his/her practice, have any prior knowledge of the horse from any source, permission should be obtained from the seller for full disclosure to the purchaser of all such information If the purchase does not proceed a certificate may not be completed unless the purchaser requires one. Certificates are not transferable to another purchaser

26 BEVA/RCVS Guidance Notes on the Examination of a Horse (Sep. 2011) for both veterinary surgeons and prospective purchasers THE CERTIFICATE AND OPINION This opinion of the examining veterinary surgeon is given in the following format: In my opinion, on the balance of probabilities, the conditions reported above do / do not prejudice this horse s suitability for purchase to be used for This wording reflects the fact that there may be other reasonable interpretations of the findings, but it in no way reduces the responsibility of examining veterinary surgeons to examine and observe the horse carefully and to apply to the full their professional knowledge and experience

27 BEVA/RCVS Guidance Notes on the Examination of a Horse (Sep. 2011) for both veterinary surgeons and prospective purchasers Where possible and if required, the prospective purchaser is advised to confirm that they are able to obtain suitable insurance cover before purchasing the horse Insurance examinations carried out for an existing owner of a horse may follow the same format as the five-stage prepurchase examination, but they will not include an opinion and should not be interpreted as a pre-purchase examination. Insurance examinations should be recorded using the Certificate of Examination of a Horse for Insurance Purposes

28 3. og sidste case

29 Forsikringsselskabernes vurdering Kan gå imod den handelsundersøgende dyrlæges vurdering!! Men når forsikringsdyrlæger forlanger: Et fagligt, dokumenteret og uafhængigt arbejde af de hestepraktiserende dyrlæger kan vi så ikke forlange det samme?? Der ønskes fra forsikringsselskaberne, at der vurderes ud fra en faglig vurdering og ikke en forsikringsmæssig økonomisk vurdering.

30 Forsikringsselskabernes vurdering Eksempel 1: Hest opereret for OCD på lateral trochlea i bagknæ intraoperativ vurdering af leddet god med vellykket operation Forsikring: Vedvarende forbehold på bagknæ?? Eksempel 2: Hest med olecranonfraktur type 4. Opereret og skulle sælges 2-3 år efter operation klinisk i orden. Forsikring: Vedvarende forbehold pga. intraartikulær fraktur det er alle type 4 (synovial fossa)!!

31 Enden er ikke altid god

32 Blokader Før blokade Efter blokade