Genoptræning. Efter skulderen har været gået af led - konservativ behandling. Regionshospitalet Silkeborg. Center for Planlagt Kirurgi Fysioterapien

Transkript

1 Genoptræning Efter skulderen har været gået af led - konservativ behandling Regionshospitalet Silkeborg Center for Planlagt Kirurgi Fysioterapien

2 Din skulder har været gået af led, og er nu sat på plads. Efter skaden har dit led brug for ro til at hele op. Bandagering Du skal bruge en armbandage de første 6 uger efter skaden. I denne periode må armen ikke bruges aktivt, dvs. at du ikke må bruge musklerne omkring skulderen til at bevæge armen eller løfte overarmen ud fra kroppen. Det er vigtigt, at bandagen støtter dig godt, så du kan slappe af i skulderen, mens armen er i bandagen. Det ses hyppigt, at man kommer til at gå og løfte skulderen, hvilket giver muskelømhed i nakke og skulder. Undgå dette ved at stramme bandagen op. Udadrotationsbandagen (se billede) bruges de første 3 uger. Du må tage bandagen af, når du går i bad, ved påklædning og til øvelser. Når bandagen er taget af, må du gerne læne dig fremover og til siden, mens armen er afslappet, fx for at vaske dig under armen eller tage tøj på. Udadrotationsbandage (Læg mærke til, at armen skal være drejet udad) 2

3 De første 3 uger er det vigtigt, at du tager underarmen ud af bandagen flere gang om dagen, for at lave øvelser for albue, håndled og fingre. Både for at undgå at leddene bliver stive, men også for at mindske hævelsen (Program 1). Du bliver set til kontrol på hospitalet efter 3 uger. Her får du en løs armslynge (se ovenfor) til smerteaflastning. Og du instrueres i genoptræningsøvelser (Program 2). Efter 6 uger må du bruge armen frit inden for smertegrænsen (Genoptræningsprogram 3). Generel information Det er vigtigt at være godt smertedækket, når du laver øvelserne. Du skal forsøge at rette dig godt op, når du har bandagen på, og når du laver øvelser. Du får en bedre holdning, når du skyder brystet frem og trækker skuldrene en anelse tilbage. Læg dig og hvil efter træningen. Det lindrer den ømme, trætte eller let smertefulde skulder. Du kan lægge en ispakning på som fx frosne ærter eller brun sæbe i en plasticpose. Læg isposen i et viskestykke, og på skulderen i 20 min. Dette kan gentages efter ca. 2. timer. 3

4 Program 1 (1-3 uger efter skaden) Øvelser, der fremmer blodcirkulation og modvirker stivhed i albue, håndled og fingre Det er vigtigt at få brugt albue, hånd og fingre dagligt for at mindske hævelse, øge blodcirkulationen samt forebygge stive led og muskler. Derfor skal du mindst 4 gange dagligt løsne bandagen og gennemføre følgende øvelser. Siddende eller stående: Bøj og stræk albuen helt på den skadede arm. Gentag gange 4

5 Bøj albuen 90 grader. Vend håndfladen skiftevis op og ned. Gentag gange. Knyt og stræk fingrene helt. Gentag 25 gange. Træk skuldrene op mod ørene, hold spændingen kortvarigt og sænk igen. Mærk at du slapper af i skuldrene. Bøj hovedet til siden, så øret føres ned mod skulderen, mærk at musklerne strækkes på modsatte side. Hold stillingen kortvarigt. Skift til modsatte side. Gentag 3 gange til hver side. 5

6 Program 2 (3-6 uger efter skaden) Programmet skal laves mindst 3 gange dagligt. Belastning samt brug af armen aktivt er endnu ikke tilladt, idet der stadig foregår en opheling af din skulder I løbet af dagen skal du holde pauser, hvor armen hviler godt, enten i den løse armslynge, understøttet af puder eller sørge for at hvile liggende. Øvelse, der fremmer en god holdning Formålet med øvelsen er at du øver dig i at have en god holdning så meget som muligt i din dagligdag. Gerne når du sidder, står og går rundt samt i forbindelse med, at du laver øvelserne i program 2 og 3. Slap af i ryg- og skuldermuskulatur og lad overkroppen falde let sammen. Ret dig herefter op, skyd brystet godt frem. Du kan måske mærke, at du spænder lidt i musklerne på bagsiden af overkroppen. Hvis ikke, så før skuldrene en anelse bagud. Hold stillingen få sekunder og gentag øvelsen. 6

7 Læg hænderne på knæene, læn kroppen fremad, mens hænderne glider langs underbenene ned mod tæerne. Ret dig op og hænderne glider tilbage til knæene igen. Rygliggende eller stående øvelse: Fold hænderne og før træningsarmen til lodret stilling med den modsatte arm. 7

8 Stående: Før træningsarmen ud til siden med en stok. Tommelfingeren skal pege op ad. Du må maksimalt bevæge til vandret. Forsøg at undgå at løfte skulderen. Brug gerne et spejl. Stå med en stok bag ryggen og ret dig op. Før træningsarmen så langt bagud som muligt med modsatte arm. Før armen bag kroppen, og brug modsatte hånd til at hjælpe hånden længere op på ryggen ved at trække i tommelfingeren. 8

9 Hold armen 20 cm ud fra kroppen. Pres håndryggen ind mod væggen og hold spændingen i 4-5 sek. Hold albuen ind til kroppen, mens du presser håndryggen mod væggen. Hold spændingen i 4-5 sek. Klares dette uden gener, kan du gøre øvelsen sværere ved skiftevis at lægge modstand med din anden hånd mod indad-drejning og skiftevis modstand mod væggen som ovenfor. Du instrueres heri. Hold spændingen i hver retning få sekunder. 9

10 Program 3 (6 uger efter skaden) Efter 6 uger må du bruge armen frit. Du skal nu i gang med at øge bevægeligheden og genoprette stabiliteten i skulderleddet. Det er vigtigt, du respekterer smertegrænsen, men du skal forvente, at det strammer og spænder i skulderleddet - lidt som ved en udstrækningsøvelse, når bevægeligheden skal bedres. Du skal fortsætte med øvelsesprogram 2, nu med fokus på at opnå fuld bevægelse. Sammenlign eventuelt med modsatte arm. Fysioterapeuten vejleder dig individuelt. Lig på ryggen med træningsarmens albue bøjet 90 og tæt ind til kroppen under hele øvelsen. Hold en stok i mellem hænderne. Pres træningsarmen ud til siden ved hjælp af modsatte arm. Stå ved en glat væg - og før træningsarmen ud i forskellige retninger fx. lige op ad væggen og ned igen, til siderne og i cirkler (store og små), fra side til side eller vinduesvisker - bevægelse med underarmen. 10

11 Husk god holdning. Placér en bold eller et rullet håndklæde under albuen. Vær opmærksom på at holde skulderen stabil, mens du fører underarmen ud ad. Hold albuen i 90 og hold igen i elastikken tilbage til udgangsstillingen som på billedet. Gentag 1-3 sæt á gentagelser. Samme udgangsstilling som ovenfor. Før underarmen ind ad i langsomt tempo og hold igen i elastikken tilbage til udgangsstillingen. Gentag 1-3 sæt á gentagelser. Husk god holdning. Forestil dig, at du skal sætte en kop på en hylde. Med let bøjet albue og armen lidt ude fra kroppen føres armen op til lige under vandret. Hold igen i elastikken på vej ned. 11

12 Kontakt Regionshospitalet Silkeborg Fysioterapien Falkevej Silkeborg Tlf Version: Februar Falkevej Silkeborg Tlf.: