DCD -giver flere mulighed for organdonation. Anæstesisymposium 2018 Aalborg UH Donationsansvarlig sygeplejerske Charlotte Daugbjerg

Transkript

1 DCD -giver flere mulighed for organdonation Anæstesisymposium 2018 Aalborg UH Donationsansvarlig sygeplejerske Charlotte Daugbjerg

2 Hvem er jeg Special uddannelsen i intensiv sygepleje Sygeplejerske med særlig klinisk funktion UUU Donationsansvarlig 2009 Diplom i sundhedsformidling og klinisk uddannelse 2012 Cand.Cur 2016

3 Hvad er DCO? Dansk Center for Organdonation Et videnscenter Formål Medvirke til at styrke indsatsen for organdonation fra afdøde Generere og indsamle viden på organdonationsområdet Optimere anvendelsen af det eksisterende donorpotentiale Sikre en høj kvalitet af pleje og behandling i donationsforløbet Sikre en høj kvalitet i omsorgen for de pårørende til organdonorer Bidrage til den folkelige oplysning om organdonation og transplantation

4 National vision for organdonation Alle, som vil og kan donere deres organer, når de dør på hospitalet, skal have mulighed for det.

5 Organdonation i Danmark hvordan går det?

6 Hvorfor begynde at tale om DCD? Danskerne er generelt meget positivt stemt over for organdonation Selvom antallet af hjernedødedonorer stiger, er der et uændret donationsbehov

7 Organdonation : Danskernes viden, holdning og adfærd

8 Hvad har folk gjort? Tre ud af fire har talt med familien om organdonation To ud af tre har foretaget sig noget i forhold til organdonation YouGov 2016, Sundhedsstyrelsen (2016)

9 Hvem giver samtykke?

10 Hvad siger loven om organdonation? Sundhedslovens 53 fastslår, at der fra en person, der er død eller som er indbragt død til et hospital, kan væv og andet biologisk materiale udtages til behandling af sygdom eller legemsskade hos et andet menneske.

11 Hvad siger loven om, hvornår man er død? Ifølge Sundhedslovens 176 kan en persons død konstateres ved uoprettelig ophør af åndedræt og hjertevirksomhed (ophør af cirkulation) eller uoprettelig ophør af al hjernefunktion.

12 Forventninger til DCD Norge forsøgsbasis - øge donorantal med 10% (10-12 donorer/år) Sverige indføres i 2018 øge donorantal med % (40-80 donorer/år) Danmark - skønnes donorantal at øges med % (18-35 donorer/år)

13 Donorer per mill (DBD/DCD)

14 Hvad sker der i Danmark?

15 Hvilken patientgruppe er der tale om? Kontrolleret DCD Patienter hvor der er taget beslutning om at videre behandling er udsigtsløs og aktiv behandling skal afsluttes

16 Typer af cirkulatorisk død Maastrict klasse Situation Kontrol Lande med DCD doantion I Død ved ankomst til sygehus ukontrolleret Spanien, Frankrig, Italien II Mislykket forsøg på genoplivning af patient med hjertestop udenfor sygehus. ukontrolleret III Død efter planlagt ophør af livsopretholdende behandling (respirator, kredsløbstøtte etc.) kontrolleret IV Hjertestop hos en hjernedød patient kontrolleret USA, Australien, New Zealand, Canada, Holland, Belgien, UK, Norge V Pludselig hjertestop på sygehus, indstillet genoplivning ukontrolleret

17 Patientcase eksempel Ung mand på 35 år Har skudt sig selv i hovedet Ingen behandlingsmuligheder Pårørende har sagt ja til organdonation(dbd) Man venter 3 døgn på incarceration-hjernedød Familien ønsker at afslutte forløbet og får tilbud om DCD Ekstuberes og dør efter 15 minutter Familien tilstede Donerer nyrer og hornhinder Kilde: Torgunn Bø Syversen

18 Patientcase - eksempel Mand på 52 år Hjertestop pga. blokeret luftvej og høj promille Behandles i 4 dage Efter ny CT/MR/EEG/SEP besluttes tværfagligt at stoppe behandlingen Pårørende informeres Samtale med pårørende om muligheden for DCD Ekstuberes, og dør efter 6 minutter Ægtefælle og døtre tilstede Donerer 2 nyrer Kilde: Torgunn Bø Syversen

19

20 Proceduren Forudsætninger: Al behandling er udsigtsløs Donor egnethed og samtykke Cirkulatorisk stop inden for kort tid (få timer- skal afklares) Plan for DCD-forløb: hvilke organer skal udtages Behov for in situ perfusion? Ikke samme personale No touch periode mindst 5 minutter Familien tager afsked Hvad hvis cirkulatorisk død ikke indtræder indenfor tidsrammen?

21 Regional in situ perfusion ECMO giver lidt mere tid, dog ikke nødvendigt for DCD F.eks tåler lungerne at være uden ventilation og cirkulation i op til 1 ½ time (Lungevaskemaskine EVLP)

22 Principper for DCD i Danmark Principperne skal sikre fælles standarder på området: Beslutningen om DCD Potentielle DCD-donorer Donationsforberedende indgreb før behandlingsophør Dødsdiagnosticering Donorbehandling efter døden indtræden er konstateret Omsorg for de pårørende

23 Spørgsmål

24 Kilder DCD: Donation efter cirkulatorisk død-vurdering af grundlaget i Danmark. Arbejdsgruppen for DCD i Danmark, juli 2018 Donation after circulatory death an expanded opportunity for donation appreciated by families. Torgunn Bø Syversen et al. Journal of Critical Care 43 (2018) Data fra Scandiatransplant Donation efter Hjertedød-Afrapportering og opmærksomhedspunkter i en dansk kontekst Dansk Center for Organdonation 2017 Organdonasjon etter hjerte og respirasjonsstans. Oplæg på symposiet 2017 ved Torgunn Bø Syversen, Donorsykepleier OUS, Ullevål