Lægedækningshøring 2016

Transkript

1 Dato: 7. december 2015 Brevid: Lægedækningshøring 2016 Baggrund Af Overenskomst om almen praksis 3, stk. 2, fremgår det, at lægedækningen fastsættes med udgangspunkt i en høring af eksisterende praksis i regionen. Formålet er at sikre, at antallet af læger i regionen er tilstrækkeligt til, at alle gruppe 1-sikrede kan tilmeldes en almen praktiserende læge. Regionen anvender lægedækningshøringen som grundlag for en vurdering af, om der i nogle af regionens kommuner er behov for at udløse eller inddrage ydernumre. Det er regionen, der har kompetencen til at træffe beslutning om, at der skal udløses eller inddrages et ydernummer. Primær Sundhed Alléen Sorø Tlf.: Dir.tlf.: anmhan@regionsjaelland.dk Hvis der er behov for at udløse ydernumre, beslutter regionen, om ydernumrene skal annonceres til overtagelse på sædvanlig vis, annonceres til salg, eller sendes i udbud, jf. herved sundhedslovens 227, stk Resultatet af lægedækningshøringen sendes til Samarbejdsudvalget til orientering og til Praksisplanudvalget med henblik på, at resultatet kan indgå i udvalgets arbejde. Høring og dataindsamling Høringen af alle almen praksis i Region Sjælland er foretaget i oktober/november 2015 ved en elektronisk spørgeskemaundersøgelse til alle praksis i regionen. Praksis har i høringen skullet svare på bl.a., hvor mange patienter praksis højest ønsker tilmeldt i Herudover er det stillet spørgsmål om fremtidige ønsker for praksis med hensyn til bl.a. udvidelse, flytning, sammenlægning med andre praksis og eventuelt ophør i Der blev udsendt spørgeskemaer til 260 praksis. I alt besvarede 255 praksis spørgeskemaet svarende til 98 %. Der er ikke udsendt spørgeskema til ø-læger og regionsklinikkerne. Side 1

2 Ved høringens afslutning er der foretaget en kvalitetssikring af data. Ved tvivl om indmeldt kapacitetsønske er praksis blevet kontaktet og tallet for patientønske eventuelt korrigeret. Ved manglende besvarelse fra praksis er patientønske for 2016 opgjort ved en af følgende antagelser: Patientønske er sat til patienter (hvis faktisk antal patienter er lavere og det er en hel kapacitet) Patientønske er sat til aktuelt antal sikrede, hvis dette er over Patientønske er sat til lukkegrænse for delepraksis. Patientønske er sat til for ledige ydernumre tilhørende et område Patientønske er sat til det faktiske patienttal for regionsklinikkerne. Der skal derfor tages højde for, at hvis en sådan kapacitet overdrages til en praktiserende læge vil det ønskede patienttal blive sat til Praksis, der i besvarelsen har ønsket et lavere antal patienter end svarende til deres fulde kapacitet, og som ikke har fået tilladelse til et lavere patientantal, er sat til normtallet dvs patienter pr. kapacitet. Resultatet af høringen er sammenholdt med antal sikrede i kommunerne/regionen i forhold til f.eks. den geografiske spredning af læger og patienter samt andre relevante forhold. Udvikling inden for almen praksis Ved vurderingen af behovet for at udløse nye lægekapaciteter, skal der ifølge overenskomsten også indgå en vurdering af udviklingen i arbejdsmængden i almen praksis. I bilag 2 og 3 ses en oversigt over udviklingen i henholdsvis honorarer og ydelser fra 2014 til Af bilag 2 fremgår det, at udgiften til honorarer er steget med 2 % og af bilag 3 fremgår det, at antallet af ydelser er steget med 1,3 % i samme periode, hvilket vidner om en tendens til højere aktivitet, når 2014 og 2015 sammenlignes. Oversigt over alle praksis I nedenstående tabel ses den samlede kapacitet i 2015 for alle praksis i Region Sjælland samt beregningen af den forventede lægedækning for Det fremgår af tabellen, at der for 2016 er opgjort ekstra kapacitet i praksis svarende til patienter. Herudover fremgår det, at differencen mellem det aktuelle antal sikrede og det ønskede antal sikrede er faldet fra patienter ved lægedækningshøringen for 2015 til patienter ved beregningen for Samtidig fremgår det dog også, at antallet af sikrede er steget fra i høringen for 2015 til i den aktuelle høring. Det vil sige, at almen praksis i regionen samlet set har tilmeldt godt flere patienter nu end på samme tidspunkt sidste år. I alle 17 kommuner på nær Ringsted ses det, at praksis samlet set i kommunen kan optage flere patienter. Regionsklinikken i Kalundborg indgår i beregningen med den fulde kapacitet. Regionsklinikkerne i Horslunde og Nakskov i Lolland Kommune indgår ligeledes i beregningen, dog således at en hel kapacitet for disse klinikker er sat til patienter. Dette skyldes, at driften af Side 2

3 disse to klinikker er sendt i udbud af regionen, og at hver enkelt kapacitet, der indgår i udbuddet, er sat til at skulle udgøre patienter og ikke patienter. Det er som udgangspunkt ikke muligt på forhånd at lægge sig fast på, hvor stor ekstra kapacitet der skal være i en kommune, for at dette kan anses som tilstrækkeligt. Hvor stor en ekstra kapacitet, der er behov for, afhænger af flere faktorer, herunder befolkningens størrelse i kommunen, den geografiske spredning af praksis, og hvor mange praksis der har åbent for tilgang. Derudover vil der altid være tale om en konkret vurdering baseret på kendskab til den aktuelle situation i kommunen, eksempelvis om der er læger, der planlægger ophør mv Antal sikrede Ønskede antal sikrede Difference Antal sikrede Ønskede antal sikrede Difference Forskel i difference Faxe Greve Guldborgsund Holbæk Kalundborg Køge Lejre Lolland Næstved Odsherred Ringsted Roskilde Slagelse Solrød Sorø Stevns Vordingborg I alt Af nedenstående tabel fremgår desuden forskellige sammenlignelige oplysninger om praksis i kommunerne. Der kan være flere årsager til antal ledige kapaciteter. Dels kan der være et reelt rekrutteringsproblem, således at ledige kapaciteter ikke kan besættes. Og dels kan der være tale om ledige kapaciteter, som ikke aktivt forsøges besat. Det skal bemærkes, at der i Kalundborg og Lolland kommuner er etableret regionsklinikker, som også er at betragte som ledige kapaciteter. Antallet af patienter pr. kapacitet varierer fra i Lejre til i Stevns som det højeste. På samme vis varierer gennemsnitsalderen hos lægerne fra 48 år i Ringsted til 57 år i Kalundborg, Lolland og Vordingborg kommuner. Side 3

4 Øvrige oplysninger Antal besatte kapaciteter Antal ledige kapaciteter Patienter pr. besat kapacitet i gennemsnit Gennemsnits alder Faxe Greve Guldborgsund Holbæk Kalundborg Køge Lejre Lolland Næstved Odsherred Ringsted Roskilde Slagelse Solrød Sorø Stevns Vordingborg I alt Befolkningsudvikling Nedenstående tabel viser en prognose for befolkningsudviklingen i Region Sjælland frem til Tallene er fra Danmarks Statistik. Det generelle billede for regionen er et lille fald i antallet af borgere. I 2025 forventes der således at være 8.00 færre borgere i regionen, hvilket udgør knap 1 % af regionens nuværende befolkning. Som det ses af tabellen forventes befolkningstallet at stige i 7 ud af regionens 17 kommuner. Bortset fra Stevns kommune er der tale om kommuner i den geografisk nordlige del af regionen. Det største fald i befolkningstallet ventes at ske i regionens to sydligste kommuner Lolland og Guldborgsund. Side 4

5 Kommune kvartal Difference mellem 2015 og 2025 Faxe Greve Guldborgsund Holbæk Kalundborg Køge Lejre Lolland Næstved Odsherred Ringsted Roskilde Slagelse Solrød Sorø Stevns Vordingborg Region Sjælland Som noget nyt har Primær Sundhed ved vurderingen af lægedækningen i de enkelte kommuner inddraget antallet af de flygtninge, der af Udlændingestyrelsen fordeles blandt regionens kommuner efter de såkaldte kommunekvoter. Udlændinge med opholdstilladelse i Danmark har et cpr.nr. og kan vælge en alment praktiserende læge helt på samme vis som andre gruppe 1-sikrede. Tabellen på næste side viser det antal af udlændinge, der har fået asyl (flygtninge), som kommunerne i Region Sjælland skal modtage i Som det fremgår, udgør det samlede antal for regionen personer. Med til billedet hører, at mange flygtninge efterfølgende søger familiesammenføring med ægtefælle og børn, der således på et senere tidspunkt flytter til den kommune, hvor flygtningen bor. Udlændingestyrelsen har som eksempel beregnet, at statsborgere fra Syrien, der får asyl i Danmark, i gennemsnit får familiesammenført 1,4 person. Det vil sige, at 100 flygtninge med familiesammenføring potentielt på længere sigt bliver til 240 personer. Side 5

6 Kommunekvoter 2016 Region Sjælland Kommune Antal personer Faxe 86 Greve 110 Guldborgsund 174 Holbæk 184 Kalundborg 137 Køge 133 Lejre 85 Lolland 106 Næstved 242 Odsherred 89 Ringsted 65 Roskilde 215 Slagelse 173 Solrød 60 Sorø 85 Stevns 64 Vordingborg 155 Regionen i alt Beskrivelse af regionens kommuner Nedenfor gennemgås vurderingen af lægedækningen for hver enkelt kommune i regionen. Faxe Kommune Der er pt. 22 besatte fuldtidskapaciteter og 2 ledige i Faxe Kommune. Antallet af kapaciteter i kommunen er øget fra 23 til 24, idet én kapacitet i 2015 er flyttet fra Næstved til Faxe Kommune. Gennemsnitsalderen er 53 år og ingen læger er over 65 år. Der vurderes at være lægedækning i kommunen og der foretages derfor ikke ændringer i antallet af ydernumre i kommunen. Greve Kommune Der er pt. 26 besatte fuldtidskapaciteter i Greve Kommune. Gennemsnitsalderen er 53 år og 1 læge er over 65 år. Kun 4 praksis ud af 24 har åben for tilgang. Der er i kommunen en ekstra patientkapacitet på 1.563, hvoraf størstedelen er lokaliseret i selve Greve, mens der også er ekstra kapacitet i både Tune og Karslunde. Det vurderes på den baggrund, at borgerne i Greve Kommune vil kunne komme til den ledige kapacitet inden for grænsen af 15 km. Der vurderes derfor at være lægedækning i kommunen og der foretages ikke ændringer. Guldborgsund Kommune Der er i alt 39 fuldtidskapaciteter, hvoraf 4 er ubesatte. Gennemsnitsalderen er 56 år og 3 læger er over 65 år. Kun 4 praksis har åbent for patienttilgang. Én praksis får en ledig kapacitet besat fra den 1. januar Side 6

7 Det vurderes, at der særligt i Nysted og Sakskøbing, men potentielt også i Nykøbing, vil være udfordringer i forhold til at sikre lægedækningen både på kort og lang sigt. For Guldborgsund Kommune gælder, at der er udfordringer med rekruttering, særligt i visse dele af kommunen. Regionen råder over to af de fire ledige ydernumre i området, og disse vil nu blive søgt besat med henblik på at sikre lægedækningen særligt for borgere i Nysted og Sakskøbing. Holbæk Kommune Der er pt. 46 besatte fuldtidskapaciteter og en ledig kapacitet i Holbæk Kommune. Gennemsnitsalderen er 53 og 1 læge er over 65 år. Der vurderes at være lægedækning i kommunen om end kapaciteten er snæver i visse områder uden for Holbæk. Der foretages derfor ikke ændringer i antallet af ydernumre i kommunen. Kalundborg Kommune Der er i alt 27 fuldtidskapaciteter i Kalundborg Kommune, hvoraf to er ledige. To af de 27 kapaciteter anvendes i regionsklinikken i Kalundborg. Gennemsnitsalderen er 58 år og 4 læger er over 65 år. Det skal bemærkes, at af den ekstra patientkapacitet, der findes i kommunen, er langt størsteparten lokaliseret uden for Kalundborg by. I selve Kalundborg by er der en lille underkapacitet, hvilket dog også skyldes, at regionsklinikken fremgår med 0 i overkapacitet. Regionsklinikken er imidlertid allerede opnormeret til to kapaciteter samt en ekstra læge tre dage om ugen. Klinikken vil endvidere blive udvidet, efterhånden som der opstår behov herfor. Herudover vil ét af de ledige ydernumre blive søgt besat i 2016, mens regionen har besluttet af inddrage det ene ledige ydernummer, idet der ikke vurderes at være grundlag for to ekstra ydernumre i kommunen. Det ydernummer, der vil blive søgt besat, vil blive prioriteret til Kalundborg by. Køge Kommune Der er pt. 37 besatte fuldtidskapaciteter i Køge Kommune. Gennemsnitsalderen er 53 år og 3 læger er 65 år eller derover. Der vurderes at være lægedækning i kommunen og det anbefales derfor, at der ikke foretages ændringer. Lejre Kommune Der er pt. 15 besatte fuldtidskapaciteter i Lejre Kommune. Gennemsnitsalderen er 55 år og 3 læger er over 65 år. Patientkapaciteten i Hvalsø er i lægedækningsberegningen negativ og ingen praksis har åbent for tilgang. Borgerne kan dog indenfor 15 km nå andre praksis f.eks. praksis i Osted. Der vurderes at være lægedækning i kommunen og det anbefales derfor, at der ikke foretages ændringer. Lolland Kommune Der er pt. 27 fuldtidskapaciteter i Lolland Kommune, hvoraf 1 er ledig. Derudover er 2 kapaciteter placeret i regionsklinikken i Horslunde og 3 kapaciteter er placeret i regionsklinikken i Nakskov. Gennemsnitsalderen er 57 år og 5 læger er over 65 år. Side 7

8 Regionsklinikkerne har været sendt i udbud og kapaciteterne i klinikkerne er i den forbindelse sat op fra til patienter. På den baggrund vurderes der nu at være lægedækning i kommunen. Næstved Kommune Der er pt. 48 fuldtidskapaciteter i Næstved Kommune. Gennemsnitsalderen er 52 år og 5 læger er over 65 år. Antallet af kapaciteter er faldet fra 49 til 48, idet en kapacitet i 2015 er flyttet fra Næstved til Faxe Kommune. Der er visse områder i kommunen, hvor lægedækningen er snæver, men borgerne kan nå andre praksis inden for 15 km-grænsen. Der vurderes derfor at være lægedækning i kommunen, og der foretages ingen ændringer. Odsherred Kommune Der er pt. 18 besatte fuldtidskapaciteter i Odsherred Kommune og én ledig kapacitet. Gennemsnitsalderen er 52 år og 1 læge er over 65 år. I visse områder af kommunen er lægedækningen snæver, men borgerne kan indenfor 15 km nå andre praksis med åbent for tilgang. Der vurderes at være lægedækning i kommunen for nuværende og der foretages derfor ikke ændringer. Ringsted Kommune Der er pt. 18 fuldtidskapaciteter i Ringsted Kommune, hvoraf en er ledig. Gennemsnitsalderen er 48 år og ingen læger over 65 år. I kommunen er der aktuelt en lille underkapacitet og kun to praksis har åbent for tilgang. Samtidig modtager Ringsted Kommune i flygtninge. På den baggrund har regionen besluttet, at der udløses et nyt ydernummer i Ringsted Kommune. Roskilde Kommune Der er pt. 51 besatte fuldtidskapaciteter i Roskilde Kommune. Gennemsnitsalderen er 51 år og 1 læge er over 65 år. I Jyllinge og Viby Sj. er lægedækningen aktuelt snæver, men borgerne kan nå praksis med åbent for tilgang inden for 15 km. Der vurderes at være lægedækning i kommunen, og der ikke foretages derfor ændringer. Slagelse Kommune Der er pt. 46 besatte fuldtidskapaciteter i Slagelse Kommune og to ledige kapaciteter, hvoraf den ene ydernummer bliver besat i Skælskør pr. 1. januar Det andet ledige ydernummer, som regionen netop har udløst og opslået vil blive søgt besat i Slagelse by, hvor der en meget begrænset ekstra kapacitet. Herudover er vurderes der at være lægedækning i kommunen. Gennemsnitsalderen for kommunens læger er 54 år og 4 læger er over 65 år. Solrød Kommune Side 8

9 Der er pt. 13 besatte fuldtidskapaciteter i Solrød Kommune og én ledig kapacitet. Gennemsnitsalderen er 50 år og 1 læge er over 65 år. Der vurderes at være lægedækning i kommunen, og der foretages derfor ingen ændringer. Sorø Kommune Der er pt. 19 besatte fuldtidskapaciteter i Sorø Kommune. Gennemsnitsalderen er 52 år, og 1 læge er over 65 år. Der vurderes at være lægedækning i kommunen, og der foretages derfor ingen ændringer. Stevns Kommune Der er pt. 12 fuldtidskapaciteter i Stevns Kommune, hvoraf 2 er ledige. Gennemsnitsalderen er 56 år og én læge er over 65 år. Samlet for kommunen er der en snæver overkapacitet, mens der i Strøby Egede er en lille underkapacitet. Samtidig modtager Stevns Kommune i flygtninge. Der vurderes ikke at være grundlag for nuværende at udløse et nyt ydernummer i kommunen, herunder særligt henset til at der allerede er 2 ledige kapaciteter i kommunen. Lægedækningen i Faxe Kommune vil dog blive fulgt nøje. Vordingborg Kommune Der er pt. 27 fuldtidskapaciteter i Vordingborg Kommune, hvoraf to er ledige. Gennemsnitsalderen er 57 år og 2 læger er over 65 år. Det bemærkes at af den ekstra patientkapacitet i kommunen er placeret uden for Vordingborg by, hvor der aktuelt er en underkapacitet. Regionen råder dog over det ene ledige ydernummer i kommunen, der nu vil blive søgt besat i Vordingborg by. Der foretages derfor for nuværende ingen ændringer i Vordingborg Kommune. Konklusion Selvom høringssvarene viser, at der er ledig kapacitet på kommuneniveau i næsten alle kommuner, kan der inden for en kommune være geografiske udfordringer i forhold til lægedækningen. Der er to problemområder i forhold til at sikre lægedækningen. For nogle kommuner skal det drøftes, om der skal udløses ekstra ydernumre og for andre kommuner er det ikke antallet af ydernumre der er udfordringen, men at få dem besat. Høringssvarene viser, at der er brug for få justeringer i forhold til de eksisterende ydernumre. Regionen har besluttet følgende: I følgende kommuner foretages der ingen ændringer: Faxe, Greve, Guldborgsund, Holbæk, Køge, Lejre, Lolland, Odsherred, Roskilde, Solrød, Sorø, Stevns, Vordingborg. I henholdsvis Slagelse og Ringsted kommuner har regionen udløst et ekstra ydernummer, mens der i Kalundborg Kommune inddrages et ydernummer. Side 9

10 Bilag 2 - Udviklingen i bruttohonorarer fra 2013 til 2014 Ydelse undergruppe Forskel % 01 - Konsultation ,3% 02 - Tlf. Konsultation ,5% 04 - Besøg ,8% 05 - Tlf.kons.u.bes./kon ,5% 06 - Tlf.kons.m.bes./kon ,6% 12 - Institutionstillæg ,4% 21 - Tillægsydelser ,5% 22 - Rejsetil./p.T.Ledsag ,5% 23 - Afstandstillæg ,5% 24 - Ef-Borgere ,8% 25 - Rejsetil./p.T.Ledsag ,0% 26 - Rammeaftaler ,1% 32 - Tlf. Henvendelse ,5% 33 - Deltagelse i møder ,0% 34 - Møde Hos Forvaltn ,5% 37 - Afstandstillæg ,1% 40 - Forebygg. / sundhed ,1% 41-2 aftaler ,2% 42 - Afst.tillæg ,5% 43 - Livmoderhalskræft ,0% 44 - FMK ,7% 45-2-aftaler ,3% 46 - Særlig kons. vagttid ,7% 50 - Attester ,9% 59 - Attestarbejde ,6% 61 - Samtaleterapi ,4% 62 - Tillæg pr. person ,2% 71 - Lab. Undersøgelser ,2% 72-2-aftale Kbh. Ak ,3% 73-2-aftale Kbh. Ak ,6% 74 - Rammeaftaler ,9% 81 - Undersøg. Af Gravide ,1% 82 - Børneund. og div ,7% 83 - Børnevaccinationer ,4% 84 - Mfr-Vaccinationer ,6% 86 - MFR-vaccinationer ,2% 87 - Tillæg til vacc.hon ,2% 88 - Vacc. kv. røde hunde ,5% 89 - Profylakse Kørsel ,7% 90 - Kørselsgodtgørelse ,3% Total ,0% Udgifter er for perioden jan-aug 2014/jan-aug 2015 Side 10

11 Bilag 3 - Udviklingen i ydelser fra 2013 til 2014 Ydelse undergruppe Forskel % 01 - Konsultation ,9% 02 - Tlf. Konsultation ,7% 04 - Besøg ,1% 05 - Tlf.kons.u.bes./kon ,5% 06 - Tlf.kons.m.bes./kon ,4% 12 - Institutionstillæg ,4% 21 - Tillægsydelser ,4% 22 - Rejsetil./p.T.Ledsag ,7% 23 - Afstandstillæg ,4% 24 - Ef-Borgere ,4% 25 - Rejsetil./p.T.Ledsag ,9% 26 - Rammeaftaler ,7% 32 - Tlf. Henvendelse ,6% 33 - Deltagelse i møder ,7% 34 - Møde Hos Forvaltn ,8% 37 - Afstandstillæg ,8% 40 - Forebygg. / sundhed ,0% 41-2 aftaler ,4% 42 - Afst.tillæg ,5% 43 - Livmoderhalskræft ,9% 44 - FMK ,4% 45-2-aftaler ,7% 46 - Særlig kons. vagttid ,3% 50 - Attester ,3% 59 - Attestarbejde ,6% 61 - Samtaleterapi ,0% 62 - Tillæg pr. person ,5% 71 - Lab. Undersøgelser ,9% 72-2-aftale Kbh. Ak ,6% 73-2-aftale Kbh. Ak ,7% 74 - Rammeaftaler ,9% 81 - Undersøg. Af Gravide ,5% 82 - Børneund. og div ,9% 83 - Børnevaccinationer ,6% 84 - Mfr-Vaccinationer ,7% 86 - MFR-vaccinationer ,7% 87 - Tillæg til vacc.hon ,7% 88 - Vacc. kv. røde hunde ,7% 89 - Profylakse Kørsel ,1% 90 - Kørselsgodtgørelse ,8% Total ,3% Ydelser er for perioden jan-aug 2014/jan-aug 2015 Side 12