Publikationen vedrører anmeldte og afgjorte sager fra Region Hovedstaden i

Transkript

1

2 INDHOLD Om tallene 2 Anmeldte sager 4 Anerkendelser 6 Offentlige hospitaler 8 Private hospitaler 10 Typer af afgørelser 12 Fordeling efter dækningsområder 14 Fordeling efter erstatningsposter 15

3 OM TALLENE Publikationen vedrører anmeldte og afgjorte sager fra Region Hovedstaden i 2015 KORT OM TALLENE FOR BEHANDLINGS- OG LÆGEMIDLER I 2015 Anmeldelser: Vi fik anmeldelser (inklusive sager fra Færøerne). Heraf vedrørte behandlingsskader og 838 lægemiddelskader. Det er et fald på 2,7 procent i forhold til Antallet af anmeldelser er siden 2011 steget med i gennemsnit 5,9 procent per år. Afgørelser: Vi har truffet afgørelser: behandlingsskader og 658 lægemiddelskader (inklusive sager fra Færøerne) en samlet stigning med 3 procent i forhold til Siden 2011 er antallet af afgjorte sager steget med 6,2 procent om året i gennemsnit. Erstatningsudbetalinger: Vi tilkendte 747 mio. kr. i erstatning (inklusive Færøerne). Heraf 691 mio. kr. for behandlingsskader og 56 mio.kr. for lægemiddelskader. Det er et fald på 3,4 procent i forhold til Siden 2011 er det samlede erstatningsbeløb faldet med i gennemsnit 2 procent om året. Anerkendelsesprocenten: I 2015 lå anerkendelsesprocenten på knap 28 procent for behandlingsskader, hvilket er et fald på 2,3 procentpoint i forhold til For lægemiddelskader er anerkendelsesprocenten steget til 37 procent, hvilket er en stigning på 6 procentpoint sammenlignet med Samlet set er anerkendelsesprocenten faldet betydeligt igennem hele perioden Omgørelsesprocenten: Ankenævnet for Patienterstatningen omgjorde i sager ud af ankede sager svarende til en omgørelsesprocent på 13. Det er et mindre fald sammenlignet med 2014, hvor omgørelsesprocenten var 14,5. Om tallene og sagerne generelt I alle tabeller har vi set på, om der er en signifikant faldende eller stigende tendens for hele perioden Vi har også set på, om der er signifikante ændringer fra 2014 til Det har vi gjort for somatikken samlet og for psykiatrien samlet. Vi har ikke undersøgt for signifikante tendenser og ændringer for de enkelte undergrupperinger i tabellerne. Vi har kommenteret tendenser og ændringer, hvis udviklingen er fundet signifikant og/eller vedrører et aktuelt emne. Rapporten beskriver anmeldelser, afgørelser og erstatninger. Da der generelt er kort tid mellem skadetidspunktet og anmeldelsen af en skade, må det formodes, at tendenser i antallet af rapporterede anmeldelser forholdsvis tæt afspejler aktiviteten i sundhedsvæsenet og kendskabet til erstatningsordningen. Derimod vil tendenser i forhold til afgørelser og erstatninger for de enkelte afgørelses- og erstatningsår i mindre grad afspejle aktiviteten i sundhedsvæsenet, da de også afhænger af sagsbehandlingstiden i Patienterstatningen og forhold omkring den enkelte sag. I nogle sager bliver hele eller dele af erstatningen udbetalt samtidig med, at patienten får anerkendt sagen. I andre sager afventer dele af erstatningen fx at patientens helbredstilstand stabiliseres, så skadens varige følger kan vurderes. Derfor kan PATIENTERSTATNINGEN

4 anmeldelser, anerkendelser og erstatningsudbetalinger ske inden for samme år eller over flere af de efterfølgende år. Særligt om psykiatrien Vi har i år adskilt somatik og psykiatri, fordi det er vigtigt, at psykiatrien får fokus både generelt og i relation til de skader, der sker på området. Anmeldelser vedrørende behandling i psykiatrien er steget betydeligt i de seneste 5 år, hvilket primært skyldes sager fra to psykiatere fra henholdsvis Region Nordjylland og Region Midtjylland. Siden 2013, hvor den første sag kom frem, har vi ud over flere anmeldelser også oplevet en større efterspørgsel efter generel information om muligheden for at få erstatning i forbindelse med behandling af psykiske lidelser. Vi har af samme grund i 2015 lavet en pjece i samarbejde med Bedre Psykiatri henvendt til patienter og pårørende, og vi har udgivet en mindre rapport, der har fokus på de selvmord, der hvert år bliver anmeldt til os, og som primært skyldes utilstrækkelig overvågning under indlæggelse eller umiddelbart efter udskrivelse. Sagerne er udvalgt efter, om de er kodet med psykiatri som behandlende speciale og/eller om psyk indgår i behandlingsstedets navn. Skader efter bivirkninger til psykofarmaka vil indgå i den landsdækkende rapport for lægemiddelskader. Hvis skaden derimod skyldes fejlordination fra lægens side (fx for meget medicin eller forkert medicin), så behandles sagen som en behandlingsskade, og sagen vil indgå i tallene for psykiatrien. De private hospitaler En undtagelse fra den generelt stigende trend i forhold til antallet af anmeldelser er de private hospitaler, hvor der i perioden er et fald på cirka 6 procent i gennemsnit per år på landsplan. Aktiviteten og typen af aktivitet på de private hospitaler er i vid udstrækning politisk bestemt. Fx prægede det udvidede frie sygehusvalg branchen i 2009 og I 2013 kom den differentierede behandlingsgaranti og samme år retten til hurtig udredning. Ifølge Danske Regioners blad Regio 1 udførte de private hospitaler flere større operationer i forbindelse med det udvidede frie sygehusvalg, mens aktiviteten nu primært er erstattet af udbud, der relaterer sig til retten til hurtig udredning. Der er altså sket et skift i sammensætningen af behandlinger i privat regi og dermed også i risikoen for skader, der er mindre i forbindelse med udredningsforløb end ved operative indgreb. Igen, ifølge Regio, er antallet af patienter, der behandles eller udredes på private hospitaler, steget med 15 procent i 2015 sammenlignet med 2009 og At der på trods af denne stigning alligevel er sket et fald i antallet af anmeldelser kan altså skyldes en ændret opgavesammensætning, fordi regionerne sender flere patienter til udredning i det private, men til gengæld hjemtager andre typer af behandlinger. 1 Regio nr. 12/Årgang 3/april 2015 side 12: Rekordmange behandles i det private PATIENTERSTATNINGEN

5 ANMELDTE SAGER TABEL 1: FORDELT PÅ DÆKNINGSOMRÅDER OG ANMELDELSESÅR Somatik Offentlige hospitaler Private hospitaler Alment praktiserende læger Privatpraktiserende speciallæger Andre privatpraktiserende Vagtlæger Akuttelefon Ambulancetjeneste Uoplyst* Somatik i alt Psykiatri Offentlige hospitaler Alment praktiserende læger 1 Privatpraktiserende speciallæger Andre privatpraktiserende 1 5 Psykologer 1 Psykiatri i alt Anmeldelser i alt *Uoplyst omfatter fx sager, der er afsluttet uden sagsbehandling og helt nye anmeldelser, der endnu ikke er kodet. Herudover kan gruppen omfatte anmeldelser, der vedrører manglende indkaldelse til screening (i disse sager betragtes regionen som skadevolder og ikke et konkret hospital). Der er i perioden ikke sket betydelige ændringer i det samlede antal af anmeldelser på det somatiske område. To områder skiller sig dog i lighed med sidste år ud. Det er antallet af anmeldelser fra privathospitalerne, der fortsat er faldende, og anmeldelser vedrørende regionens akuttelefon, der fortsat stiger. Udviklingen i relation til de private hospitaler går igen på landsplan og hænger sandsynligvis sammen med en ændring af de opgaver, som regionen lægger ud til de private hospitaler (se evt. side 3) PATIENTERSTATNINGEN

6 På det psykiatriske område er antallet af anmeldelser steget med 12 procent om året i gennemsnit i perioden. Udviklingen fra 2014 til 2015 Antallet af anmeldelser på det somatiske område er faldet med 6 procent fra 2014 til Det tilsvarende tal for psykiatrien er faldet med 34 procent PATIENTERSTATNINGEN

7 ANERKENDELSER TABEL 2: FORDELT PÅ DÆKNINGSOMRÅDER OG AFGØRELSESÅR Somatik Offentlige hospitaler Antal Pct.* 34,7 35,6 33,3 31,4 30,3 Private hospitaler Antal Pct. 42,3 44,3 33,3 33,3 27,0 Praktiserende læger Antal Pct. 22,5 20,3 23,2 22,6 18,5 Praktiserende speciallæger Antal Pct. 30,0 29,9 23,6 21,9 23,2 Andre privatpraktiserende Antal Pct. 10,5 17,9 17,9 9,5 7,1 Vagtlæger Antal Pct. 20,6 10,7 17,6 20,9 15,8 Akuttelefon Antal 5 Pct. 15,6 Ambulancetjenesten Antal 1 1 Pct. 12,5 16,7 Uoplyst** Antal Pct. 20,0 27,3 16,7 13,3 46,7 Somatik i alt Antal Psykiatri Pct. 33,8 34,7 31,4 29,8 28,3 Offentlige hospitaler Antal Pct. 8,7 12,1 9,3 3,6 5,1 Praktiserende speciallæger Antal 1 2 Pct. 25,0 20,0 Psykiatri i alt Antal Pct. 10,7 11,4 8,5 6,1 4,3 Anerkendelser i alt Antal Pct. 33,5 34,4 31,1 29,3 27,9 * Anerkendelsesprocenten ** Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening (i disse sager betragtes regionen som skadevolder og ikke et konkret hospital) PATIENTERSTATNINGEN

8 Antallet af anerkendelser på det somatiske område er i perioden i gennemsnit faldet med 5 procent om året. Det samme gør sig gældende for anerkendelsesprocenten. På det psykiatriske område er der ingen ændringer af betydning. Udviklingen fra 2014 til 2015 Antallet af anerkendelser på det somatiske område er faldet med knap 14 procent fra 2014 til Der er ikke sket ændringer af betydning på det psykiatriske område. I forhold til anerkendelsesprocenten er der heller ikke sket ændringer af betydning PATIENTERSTATNINGEN

9 OFFENTLIGE HOSPITALER TABEL 3: ANERKENDELSER OG ANERKENDELSESPROCENTER* Rigshospitalet Herlev Hospital Hvidovre Hospital Glostrup Hospital Gentofte Hospital Nordsjællands Hospital i Hillerød Bispebjerg Hospital Frederiksberg Hospital Amager Hospital Bornholms Hospital Nordsjællands Hospital i Helsingør Nordsjællands Hospital i Frederikssund Nordsjællands Hospital i Hørsholm Psykiatrien i Region Hovedstaden Antal Pct. 33,8 35,4 31,8 31,2 30,5 Antal Pct. 30,9 30,0 34,1 28,3 30,2 Antal Pct. 32,8 34,6 30,5 32,8 27,3 Antal Pct. 35,1 42,1 35,0 30,9 29,6 Antal Pct. 41,6 33,2 33,0 30,1 33,3 Antal Pct. 30,6 36,7 29,8 34,1 33,0 Antal Pct. 37,7 31,1 31,4 34,5 23,1 Antal Pct. 45,8 39,2 43,4 39,5 45,7 Antal Pct. 39,0 53,2 28,8 39,7 20,8 Antal Pct. 30,8 27,9 51,0 35,2 36,7 Antal Pct. 35,8 50,0 28,9 20,0 21,4 Antal Pct. 22,6 32,6 50,0 25,0 36,7 Antal Pct. 37,5 36,6 15,8 12,5 50,0 Antal Pct. 9,1 12,1 9,8 3,7 5,7 Anerkendelser i alt** Antal Pct. 34,4 35,2 32,9 30,7 29,8 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. * Der er i de senere år sket en del hospitalssammenlægninger. Disse er dog ikke slået igennem endnu ift. ovenstående tal/tabel. **Institutioner med færre end 5 anerkendte sager tæller med i totalen, men fremgår ikke direkte af tabellen PATIENTERSTATNINGEN

10 Antallet af anerkendelser har ikke ændret sig betydeligt i perioden. Til gengæld er der sket et betydende fald i anerkendelsesprocenten på 4 procent om året i gennemsnit, hvilket følger trenden på landsplan PATIENTERSTATNINGEN

11 PRIVATE HOSPITALER TABEL 4: ANERKENDELSER OG ANERKENDELSESPROCENTER Aleris-Hamlet CFR Hospitaler Privathospitalet Danmark Furesø Privathospital A/S Københavns Privathospital Gildhøj Privathospital Kysthospitalet, Skodsborg Privathospital Nørmark Privathospital Glostrup Privathospital Arresødal Privathospital A/S Memira City Privathospital ApS Antal Pct. 31,5 37,5 30,1 35,4 29,6 Antal Pct. 44,2 50,0 33,9 34,4 18,8 Antal Pct. 33,3 52,3 35,0 43,3 16,7 Antal Pct. 72,2 45,5 63,6 42,9 50,0 Antal Pct. 64,3 37,5 44,4 25,0 40,0 Antal Pct. 25,0 56,3 46,7 28,6 37,5 Antal Pct. 71,4 33,3 25,0 33,3 62,5 Antal Pct. 45,5 37,5 29,4 38,5 30,0 Antal Pct. 40,0 50,0 20,0 10,0 Antal 6 4 Pct. 60,0 66,7 Antal Pct. 50,0 100,0 71,4 Antal 4 1 Pct. 80,0 100,0 Anerkendelser i alt Antal Pct. 42,3 44,3 33,3 33,3 27,0 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. * Institutioner med færre end 5 anerkendte sager tæller med i totalen, men fremgår ikke direkte af tabellen PATIENTERSTATNINGEN

12 Antallet anerkendte anmeldelser er faldet med 21 procent om året i gennemsnit i perioden fra 2011 til Anerkendelsesprocenten er i samme periode faldet med i gennemsnit 11 procent om året i perioden PATIENTERSTATNINGEN

13 TYPER AF AFGØRELSER TABEL 5: SOMATISKE AFGØRELSER Anerkendelser somatik Ikke optimal diagnose/behandling Pct. 20,6 20,7 18,1 17,4 16,9 Sjælden og alvorlig skade Pct. 9,8 10,0 9,3 8,9 8,1 Donorer og forsøgspersoner Pct. 2,5 2,3 1,7 2,5 2,5 Svigt i udstyr/apparatur Pct. 0,5 1,6 1,8 0,7 0,7 Ulykkestilfælde Pct. 0,1 0,1 0,3 0,2 0,1 Skaden kunne være undgået ved anden metode Pct. 0,2 0,1 0,2 0,1 Anerkendelser somatik i alt Pct. 33,8 34,7 31,4 29,8 28,3 Afvisninger somatik Erstatningsbetingelser ikke opfyldt Pct. 53,6 51,9 55,1 57,3 60,4 Erstatning under minimumsgrænsen på kr Pct. 7,9 8,7 8,4 7,6 6,7 Forældelse Pct. 3,6 3,6 4,4 4,5 3,9 Andre typer af afvisninger Pct. 1,2 1,1 0,7 0,7 0,7 Afvisninger somatik i alt Pct. 66,2 65,3 68,6 70,2 71,7 Afgørelser somatik i alt Der er samlet set ikke sket ændringer af betydning for det somatiske område i perioden PATIENTERSTATNINGEN

14 TABEL 6: PSYKIATRISKE AFGØRELSER OG AFGØRELSER I ALT Anerkendelser psykiatri Ikke optimal diagnose eller behandling Pct. 10,7 11,4 6,4 6,1 4,3 Anerkendelser psykiatri i alt Pct. 10,7 11,4 6,4 6,1 4,3 Afvisninger psykiatri Erstatningsbetingelser ikke opfyldt Pct. 78,6 62,9 63,8 68,2 80,4 Erstatninger under minimumsgrænsen på kr Pct. 3,6 5,7 8,5 4,5 4,3 Forældelse Pct. 7,1 11,4 14,9 18,2 6,5 Andre typer af afvisninger Pct. 0,0 8,6 6,4 3,0 4,3 Afvisninger psykiatri i alt Pct. 89,3 88,6 93,6 93,9 95,7 Afgørelser psykiatri i alt Psykiatri og somatik i alt Antallet af afgørelser på det psykiatriske område er i perioden i gennemsnit steget med 17 procent per år PATIENTERSTATNINGEN

15 FORDELING EFTER DÆKNINGSOMRÅDER TABEL 7: ERSTATNINGER TILDELT PER ÅR (MIO. KR.) Somatik Mio.kr. Offentlige hospitaler 188,34 133,38 150,94 150,40 160,23 Private hospitaler 37,52 43,10 36,35 22,69 16,54 Praktiserende læger 6,68 15,15 9,53 13,71 8,38 Praktiserende speciallæger 7,37 17,83 15,95 19,27 10,76 Andre privatpraktiserende 0,07 0,52 1,24 3,86 0,40 Vagtlæger 2,00 1,96 0,43 2,53 0,70 Akuttelefonen 0,63 Ambulancetjenesten 0,11 1,48 Uoplyst* 1,57 4,64 1,10 0,09 0,32 Somatik i alt 243,68 216,58 215,55 214,05 197,96 Psykiatri Offentlige hospitaler 0,14 1,45 0,90 1,82 3,08 Praktiserende speciallæger 0,10 0,11 Psykiatri i alt 0,24 1,45 0,90 1,93 3,08 Erstatninger i alt 243,91 218,03 216,44 215,98 201,04 *Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening (i disse sager betragtes regionen som skadevolder og ikke et konkret hospital) På det somatiske område er der sket et fald i tildelte erstatninger på i gennemsnit 4 procent om året. I forhold til psykiatrien er der sket en stigning på i gennemsnit 55 procent per år i perioden PATIENTERSTATNINGEN

16 FORDELING EFTER ERSTATNINGSPOSTER TABEL 8: ERSTATNINGERNES FORDELING (1.000 KR.) Somatik 1000 kr. Erhvervsevnetab Varigt mén Tabt arbejdsfortjeneste Svie og smerte Forsørgertab ægtefælle Forsørgertab børn Forsørgertab andre 12 Overgangsbeløb* Begravelsesomkostninger Udgifter og andet tab Gl. erstatningslov Somatik i alt Psykiatri Erhvervsevnetab Varigt mén Tabt arbejdsfortjeneste Svie og smerte Forsørgertab ægtefælle Forsørgertab børn Forsørgertab andre 45 Overgangsbeløb Begravelsesomkostninger 16 Udgifter og andet tab Gl. erstatningslov Psykiatri i alt I alt *Overgangsbeløb dækker udgifter, der er forbundet med dødsfald PATIENTERSTATNINGEN

17 Udvikling i forhold til erstatningsudbetalinger for somatikken og psykiatrien er kommenteret under tabel 5. og 6. TABEL 9: DEN GENNEMSNITLIGE OG TYPISKE ERSTATNING Gennemsnitlig tilkendt erstatning kr kr kr kr kr. Typisk tilkendt erstatning (medianen)* kr kr kr kr kr. Tabellen viser den gennemsnitlige og den typiske erstatning beregnet for anmeldelser afsluttet det pågældende år. *50 procent af alle patienter får en erstatning, der er lig med eller mindre end den typiske erstatning. Der er ikke sket ændringer af betydning i hverken den gennemsnitlige eller typiske erstatning i perioden PATIENTERSTATNINGEN