Forsikringsbetingelser for gruppelivsforsikring. Pension

Transkript

1 Forsikringsbetingelser for gruppelivsforsikring Pension

2 2 Forsikringsbetingelser for gruppelivsforsikring Pension Forsikringen Forsikringen er tegnet som gruppeforsikring i klasse I for almindelig livsforsikring. 2. Indtrædelse Som omfattet af gruppeforsikringen anses følgende medlemmer, som er optaget i Pension 90 før , eller som er optaget eller senere, men ikke betaler bidrag efter : a. Præmiebetalende medlemmer af Pension 90 i PenSam Liv. b. Medlemmer omfattet af PenSam Liv fortsættelsesforsikring. c. Medlemmer omfattet af præmiefri dækning efter bestemmelserne i pensionsordningen. Som omfattet anses endvidere medlemmer af Pension 90, som er pensioneret i forbindelse med ophør af præmiebetalingen eller præmiefri dækning (pensioneret på aktivt grundlag). Optagelse i gruppelivsforsikringen er i øvrigt betinget af, at medlemmet ikke er fyldt 65 år. 3. Ikrafttræden Forsikringsdækningen begynder den Dækning Forsikringen dækker kun dødsfald, der er opstået og anmeldt i forsikringstiden, jf. dog 16. Forsikringssummen fastsættes for 1 år ad gangen. 5. Udbetaling Udbetaling af forsikringssum ved død sker til gruppemedlemmets nærmeste pårørende. Nærmeste pårørende er gruppemedlemmets ægtefælle, eller hvis ægtefælle ikke efterlades, gruppemedlemmets *samlever, som ved dødsfaldet har fælles bopæl med gruppemedlemmet, og som enten har, venter eller har haft barn med gruppemedlemmet eller har levet sammen med gruppemedlemmet i et ægteskabslignende forhold i de sidste 2 år før dødsfaldet, eller hvis en sådan ikke efterlades gruppemedlemmets livsarvinger (børn, børnebørn og så videre), eller hvis sådanne ikke efterlades arvinger i henhold til testamente eller lov i den nævnte rækkefølge. *Samlever indgår kun i "nærmeste pårørende", hvis begunstigelsen er foretaget den eller senere. Registreret partnerskab sidestilles med ægteskab, medmindre gældende lovgivning er til hinder herfor. Gruppemedlemmet har mulighed for at indsætte en særlig begunstigelse. Særlig begunstigelse skal meddeles skriftligt til PenSam Liv. Forsikringssummen udbetales til den/de begunstigede. Inden udbetaling kan finde sted, må der forevises sådan dokumentation, som PenSam Liv finder nødvendig. Efterlader gruppemedlemmet sig ingen nærmeste pårørende, og er der ikke indsat særlig begunstigelse, finder der ingen udbetaling sted. 2

3 3 6. Indskrænkninger i forsikringsdækningen Ret til udbetaling af forsikringssum er begrænset af karenstid. Hvis gruppemedlemmet på tidspunktet for indtræden af død ikke har været såvel erhvervsdygtig som omfattet af pligtmæssig præmiebetaling i Pension 90 i 2 år (karenstid), opnås der ikke ret til udbetaling af forsikringsydelser, såfremt dødsfaldet skyldes eller har klar årsagssammenhæng med en lidelse, som bestod ved optagelsen i Pension 90, eller ved seneste genoptagelse af pligtmæssig præmiebetaling, og som kunne antages at ville medføre død. Bevisbyrden for sådan årsag eller årsagssammenhæng påhviler PenSam Liv, idet dog såvel forsikringstager som gruppemedlemmet og andre berettigede er forpligtet til at medvirke til fremskaffelse af oplysninger. Til den 2-årige periode medregnes kun perioder, i hvilke der indgår pligtmæssig præmiebetaling i overensstemmelse med forsikringsbetingelserne i Pension 90. Genoptages pligtmæssig præmiebetaling i Pension 90, efter der er forløbet 3 år, hvor der ikke er indgået præmie, eller gruppemedlemmet har været præmiefri dækket i Pension 90, finder reglerne om karenstid anvendelse i en ny 2-årig periode. Hvis der ved overgangen fra anden ansættelse sker overførsel fra en hertil knyttet pensionsordning til Pension 90, og gruppemedlemmet i denne ordning havde opnået bedre rettigheder vedrørende helbredsforhold, end denne bestemmelse ville medføre, overføres de i den tidligere ordning opnåede helbredsmæssige rettigheder tillige til gruppelivsordningen. Karenstidsbestemmelsen finder ikke anvendelse, hvis der er indbetalt pligtmæssig præmie til Pension 90 indtil dødsfaldet. 7. Undtagen risiko Gruppelivsforsikringen dækker ikke skader, der er en direkte følge af udløsning af atomenergi eller radioaktive kræfter. Under krigstilstand, borgerlige uroligheder, oprør eller anden fareforøgelse af tilsvarende art på dansk område bortfalder forsikringsdækningen. Økonomiministeren træffer efter indstilling fra Finanstilsynet bestemmelse om, hvorvidt den omtalte tilstand skal anses for indtrådt og i bekræftende fald om det tidspunkt, hvorfra fareforøgelsens indtræden og ophør skal regnes. Uden for dansk område dækker gruppelivsforsikringen ikke dødsfald, der er en følge af aktiv deltagelse i krig, oprør eller lignende, medmindre gruppemedlemmets pårørende kan bevise, at dødsfaldet ikke er en følge deraf. 8. Skatte- og afgiftsforhold Præmien kan ikke fratrækkes på årsopgørelsen til skattemyndighederne. Præmien betales via den fradragsberettigede pensionsindbetaling. Præmien indberettes til skattemyndighederne som skattepligtig B-indkomst. Boafgift Forsikringssum ved død er omfattet af de almindelige regler for betaling af boafgift. Eventuel boafgift indeholdes af PenSam Liv før udbetaling. 9. Præmieberegning og præmiebetaling Præmien for gruppelivsforsikringen fastsættes for 1 kalenderår ad gangen. Den garanterede præmie (tarifpræmien) fastsættes på baggrund af aldersfordelingen for de omfattede gruppemedlemmer den 1. oktober og PenSam Liv s tariffer, der er anmeldt til Finanstilsynet. Præmien, der betales via pen- 3

4 4 sionsordningen i PenSam Liv, er reduceret med eventuel bonus og derfor også afhængig af skadeforløbet i ordningen. 10. Bonus Bonus tildeles i henhold til det til enhver tid gældende bonusregulativ for gruppeforsikringer i Pen- Sam Liv. Bonusregulativet anmeldes til Finanstilsynet. Bonus kan anvendes fx til nedbringelse af præmien eller forhøjelse af forsikringsdækning. 10 A. Opretholdt dækning Følgende gruppemedlemmer, som efter 2 er omfattet af gruppeforsikringen, er omfattet af opretholdt dækning: a. gruppemedlemmer, som er omfattet af pensionsordning i PenSam Liv, hvor der træffes afgørelse om offentlig førtidspension m.v. senest 12 måneder efter ophør af præmiebetaling b. gruppemedlemmer, som er omfattet af pensionsordningen i PenSam Liv, og som bliver syge senest 12 måneder efter ophør af pligtmæssig præmie, og som på grund af uafbrudt sygdom ikke kan være selvforsørgende i en stilling uden økonomisk kompensation, og hvor der træffes afgørelse om offentlig førtidspension m.v. senest 5 år efter ophør af præmiebetaling, dog længst til medlemmet fylder 60 år. Medlemmet er dog ikke omfattet af opretholdt dækning, som beskrevet ovenfor, såfremt medlemmet har valgt overgang til ny pensionsordning (Fleksion), eller ophører med at betale til fortsættelsesforsikring. 11. Præmiefritagelse Følgende medlemmer, som efter 2 er omfattet af gruppelivsordningen, er præmiefritaget: a. Medlemmer, som er omfattet af præmiefri dækning efter bestemmelserne i Pension 90. b. Medlemmer af Pension 90, som er pensioneret i forbindelse med ophør af præmiebetaling eller præmiefri dækning. c. Medlemmer, der betaler en præmie, der er mindre end en minimumspræmie, som fastsættes af PenSam Liv. 12. Rådighedsforhold Hvis gruppemedlemmet udtræder af gruppelivsforsikringen, vil forsikringsforholdet ikke have opnået nogen værdi. Forsikringen kan ikke afhændes, pantsættes eller på anden måde gøres til genstand for omsætning. 13. Forsikringsdækningens bortfald Forsikringsdækningen bortfalder i følgende situationer: a. Ved gruppeaftalens ophør som følge af opsigelse, jævnfør 14 om Opsigelse og 15 om Ændring af betingelser. b. Med udgangen af den måned, hvori medlemmet fylder 65 år. c. Straks ved medlemmets valg af overgang til ny pensionsordning (Fleksion). d. Udtræder gruppemedlemmet af pensionsordningen i PenSam Liv, eller ophører bidragsbetaling til PenSam Liv af årsager, der ikke medfører ret til pension, præmiefritagelse, præmiefri 4

5 5 dækning eller PenSam Liv fortsættelsesforsikring efter bestemmelserne i pensionsordningen, udtræder gruppemedlemmet af gruppelivsforsikringen pr. den dato, hvortil der er betalt bidrag til PenSam Liv. Ved udtrædelse af ordningen er gruppemedlemmet berettiget til at tegne en fortsættelsesforsikring uden afgivelse af helbredsoplysninger, efter regler fastsat af PenSam Liv forsikringsaktieselskab. Forsikringen kan længst løbe til gruppemedlemmets fyldte 65. år. 14. Opsigelse Dækningen tegnes for 1 år ad gangen. Ved en generel opsigelse af gruppelivsforsikringen har det enkelte gruppemedlem ikke ret til at fortsætte forsikringen individuelt. 15. Ændring af betingelser PenSam Liv kan ændre forsikringsbetingelser med 3 måneders varsel til udgangen af et kalenderår. 16. Forældelse Hvis forsikringsdækningen bortfalder i henhold til 13, forældes krav om dækning ved død efter dansk rets regler om forældelse. Hvis forsikringsdækningen i henhold til 14 bortfalder, skal eventuelle krav om udbetaling fremsættes inden 3 måneder efter forsikringens bortfald. Betingelserne for udbetaling skal være opfyldt, inden gruppemedlemmet udtræder af gruppeordningen. Tilsvarende regler gælder ved ændring af gruppelivsforsikringen. 17. Skadeanmeldelse Dødsfald skal hurtigst muligt anmeldes til PenSam Liv. 18. Lovvalg Dansk rets almindelige bestemmelser om forsikringsaftaler samt dansk lovgivning i øvrigt finder anvendelse i det omfang, denne lovgivning ikke er fraveget ved bestemmelser i forsikringsaftalen. Der tages forbehold for fremtidige lovændringer. 19. Klageadgang Klager i forbindelse med gruppelivsordningen behandles i PenSam Liv som klager vedrørende øvrige ydelser i den pensionsordning, som gruppelivsordningen er tilknyttet. PenSam Liv er tilsluttet Ankenævnet for Forsikring, som kan behandle klager fra gruppemedlemmer og andre berettigede. Klageren skal forinden rette henvendelse til selskabet, og såvel klageren som selskabet kan lade klagen forelægge for selskabets bestyrelse. En af bestyrelsen truffen afgørelse kan af klageren indbringes for en voldgiftsret inden 3 måneder efter, at meddelelse om afgørelsen er afsendt fra selskabet. For voldgiftsretten afgøres sagen endeligt og bindende for parterne efter dansk ret og i øvrigt efter "Regler for behandling af sager ved Det Danske Voldgiftsinstitut". Hver part udpeger en voldgiftsmand, medens voldgiftsrettens formand udnævnes af instituttet. Sager, som ikke afgøres ved voldgift, kan indbringes for domstolene. 5

6 6 20. Betingelsernes ikrafttræden Disse betingelser træder i kraft den og gælder for dødsfald efter denne dato. PenSam Liv forsikringsaktieselskab Jørgen Knudsens Vej Farum Telefon pensam@pensam.dk CVR-nr Hjemsted Furesø, Danmark 6