Ved en brystrekonstruktion kan det være ønskeligt eller nødvendigt at flytte væv fra et andet sted på kroppen til brystet. Denne flytning af væv kaldes en lapplastik eller en lap. En lapplastik kombineres ofte med indlæggelse af et implantat eller en eller to efterfølgende fedttransplantationer for at opnå en tilstrækkelig brystfylde. Side 1 af 7 Nørrebrogade 44 DK-8000 Aarhus C Tlf. 7846 3821 Mail: PlastikkirurgiskAfdelingZ@auh.rm.dk www.plastikkir.auh.dk Plastik- og Brystkirurgi Plastikkirurgi
Vævet fra ryggen kan flyttes til brystet på tre forskellige måder: 1. Væv kan flyttes fra området på brystkassen ved armhulen og lidt om mod ryggen (T-DAP-lap). Se tegning 1. 2. Væv kan flyttes fra ryggen sammen med den forreste strimmel af rygmusklen (muskelsparende latissimus-lap). Se tegning 2. 3. Væv kan flyttes fra ryggen sammen med hele rygmusklen (latissimus-lap). Se tegning 3. 1. T-DAP-lap 2. Muskelbesparende 3. Latissimus -lap latissimus-lap Forudsætninger Lapplastik til brystrekonstruktion kan anvendes, når huden i brystområdet er uegnet til implantat(protese)-indlæggelse alene fx pga. et meget stramt ar, eller at huden er skadet af strålebehandling. Det er en forudsætning, at der egnet blodforsyning og egnet væv, som kan flyttes. Tobaksrygning skal være ophørt mindst fire uger før operationen og fire uger efter. Af hensyn til risiko for komplikationer er det en stor fordel, hvis du er ikke-ryger. Side 2 af 7
Operationen Forberedelse Du vil blive gjort klar til operation ved et ambulant besøg evt. dagen før operationen med lægeundersøgelse, samtaler, evt. blodprøvetagning og andre forberedelser til operationen. Operationsdagen På operationsdagen vil du komme til at tale med den læge, som skal operere dig, og der vil blive mulighed for igen at gennemgå operationen. Desuden vil lægen tegne på dig for at markere operationsområdet. Operationen foregår i fuld bedøvelse og varer ca. 3 timer. Under operationen bliver lappen flyttet til brystet, hvor vævet bruges til at genskabe brystformen evt. i kombination med indlæggelse af et implantat for at give brystet den rette fylde. Alternativt kan brystfylden øges ved 1-2 efterfølgende korte operationer med fedttransplantation. Ved denne fremgangsmåde er der ikke brug for indlæggelse af et implantat. Efter operationen Indlæggelsen Efter operationen vil du have dræn (plastikrør til fjernelse af blod og vævsvæske) under huden, hvor lappen er taget, og hvor brystet er gendannet. Drænene fjernes efter 3-6 dage. Du skal bruge en støtte- BH, som du får udleveret på afdelingen. Du skal holde operationsområdet i ro, men vil hurtigt kunne komme op og sidde og gå forsigtigt omkring. Du bliver også instrueret af en fysioterapeut, så du med det samme kan træne dine arme. Du kan forvente, at blive udskrevet efter ca. 5 dage. Side 3 af 7
Efter udskrivelsen kommer du til ambulante kontroller med henblik på at starte din genoptræning. Du vil også få information om det næste trin i rekonstruktionen, fx dannelse af en ny brystvorte. Disse indgreb er af mindre omfang og kan hyppigt gøres ambulant. Vi bestræber os på, at rekonstruktions-forløbet er afsluttet et år efter, det er påbegyndt. Følger efter operationen BH Efter operationen kan du de følgende 3 måneder bruge en BH, der ligner den, du får udleveret under indlæggelsen. Smerter Der vil opstå smerter i operationsområdet, mest lige efter operationen. Disse smerter vil blive behandlet med smertestillende medicin. I det opererede område kan der i nogle måneder efter operationen være nedsat følesans. Ofte vil følesansen ændres til det mere normale i løbet af 3-6 måneder. Ar Operationsstederne sys med selvopløselige tråde. Ved flytning af væv kan yderligere ar ikke undgås. Kirurgen vælger arrene, så de bedst muligt camoufleres af kroppen selv eller kan skjules med en hensigtsmæssig beklædning. Arrene vil de første 2 til 3 måneder være røde og måske lidt ømme. Træk på arrene kan medføre, at de bliver brede og røde. For at undgå træk anbefaler vi, at du anvender plasterbandage fx Micropore i 2-3 måneder efter operationen. Efter ca. et år bliver arrene til blege streger og ømheden forsvinder. Der må ikke komme sol på arrene det første år. Side 4 af 7
Aktivitet og sygemelding Vi tilråder 4 ugers sygemelding. Du kan gradvis genoptage sport efter 4 uger. Du kan bruge sikkerhedssele straks efter udskrivelsen, men det kan ikke anbefales, at du selv kører bil før 2 uger efter operationen. Komplikationer Blødning og infektion Som ved alle operative indgreb er der en vis risiko for blødning og infektion. En blødning umiddelbart efter operationen kan medføre, at der skal foretages en ny operation. Ofte giver vi antibiotika under operationen for at mindske infektionsrisikoen. Vævstab Der kan opstå vævstab af det flyttede væv. Det sker hos færre end 5 % og medfører et længerevarende forløb, hvor man kan være nødt til i en periode at fjerne det indlagte implantat. Meget sjældent tabes hele brystet (under 1 %). Forskubbelse af implantatet Efter operation med implantat sker det en sjælden gang, at implantatet forskubber sig (displacering). Bliver det for udtalt, kan implantatet flyttes tilbage på plads igen ved en operation. Hul på implantatet Hul på implantatet forekommer i nogle få tilfælde evt. flere år efter operationen. Symptomerne her på kan være smerter eller ændring af brystformen. Ved hul på implantatet bliver implantatet fjernet og erstattet af et nyt ved en operation. Side 5 af 7
Kapselskrumpning I nogle tilfælde kan der optræde kapselskrumpning (2-5 %). Kroppen vil altid danne en kapsel af arvæv omkring et implantat, men i nogle tilfælde kan kapslen blive tyk og trække sig så meget sammen, at brystet føles hårdt, ændrer form og evt. giver smerter. Behandlingen er en mindre operation, hvor kapslen gennemskæres, så der igen bliver plads til implantatet. Side 6 af 7
Noter Side 7 af 7