Toftehaven Plejehjemsboliger 9381 Sulsted tt: Leder Lone hristensen Styrelsen for Patientsikkerhed sender hermed den endelige tilsynsrapport vedden 9. oktober 2018. Styrelsen for Patientsikkerhed har modtaget af tilsynsrapporten den 21. december 2018 endelige tilsynsrapport i det omfang Styrelsen for Patientsikkerhed har fundet det relevant. 16. januar 2019 Sagsnr. 5-9011-2643/2 Reference JF hen- Har plejeenheden stilling eller port. Styrelsen for Patientsikkerhed kan oplyse, at tilsynsrapporten nu vil blive gjort. plejeenheden i plejeenheden 1 sens hjemmeside www.stps.dk. Venlig hilsen Oversygeplejerske Jane Filtenborg jerregaard Styrelsen for Patientsikkerhed Styrelsen for Patientsikkerhed T 1 Falstersvej 10 8940 Randers SV Tlf. +45 7222 7970 Email trnord@stps.dk www.stps.dk
Risikobaseret planlagt tilsyn med -87 Toftehaven Plejehjemsboliger 9381 Sulsted P-nummer: 1003386718 alborg kommune Dato for tilsynet: 09-10-2018 Tilsynet blev foretaget af: Sagsnr.: 5-9011-2643/2
1. Relevante oplysninger Oplysninger om plejeenheden Toftehaven er et kommunalt plejecenter i alborg Kommune med almene somatiskepladser i alt 27 plejeboliger. Plejecenter Toftehaven er der ansat 24 medarbejdere, 13 social- og sundhedsassistenter, syv social-, herudover er der ansat en to fle-medarbejdere og en Der er g i forbindelse med dokumentation. Der er fast hjemmesygeplejerske, som deltager an tilkaldes ved Der er s fra praksisteam Videnscenter for demens. De forskellige teams deltager Om tilsynet Ved tilsynet deltog daglig leder Lone hristensen, assisterende leder Vibeke Nielsen, kvalitetskoordinator i alborg Kommune Iben hristensen, sundhedsfaglig leder for plejeboliger i alborg Kommune gnethe Rasmussen, og tre social- og sundhedsassistenter Der blev foretaget interview med tre borgere Der blev foretaget Der blev foretaget interview med personale og ledelse fsluttende opsamling blev givet til daglig leder Lone hristensen, assisterende leder Vibeke Nielsen, kvalitetskoordinator i alborg Kommune Iben hristensen og sundhedsfaglig leder i alborg Kommune gnethe Rasmussen Tilsynet blev foretaget af oversygeplejerske Jane tersen.
2. Vurdering og sammenfatning Samlet Styrelsen for Patientsikkerh vurderet, at plejeenheden indplaceres i kategorien: Det er styrelsens samlede vurdering, at d kvalitet. Styrelsen har vurderet, at plejeenheden fremstod velorganiseret med personalet havde stor viden i forhold til plejeenhedens kerneopgaver. arbejdsgange, og at Den social- og plejefaglige dokumentation fremgik systematisk og overskuelig i journalsystemet og bidrog til at forhold til den enkelte borger. 1. de tre interviewede borgere eringen e at det Der blev afholdt indflytnin hold til at tale om livets afslutning.
hvor der blev anvendt humor og fysisk kontakt. 2. Trivsel og relationer samt med det omgivende samfund. Der blev brugt klippekortsordning til at arrangere le- I dialogen med en mandlig borger fremkom oplysninger, som indikerede, at der hans interesser., der havde, og der blev tilbudt forskellige aktiviteter i hverdagen. Der var etableret et bruger-. 3. lejeen- samt havde arbejdsgange, hvor heden arbejdede med forskellige faglige metoder i der. 4. Organisation, ledelse og kompetencer lejeenhedens organisering tog get mest muligt altid var tilstede i forhold til de konkrete opgaver. Plejeenheden h, som bidrog til den generelle kompetenceudvikling blandt personalet ved at udbyde undervisning i relevante emner relateret til plejeenhedens borgere. Ligeledes blev der arrangeret undervisning og sparring med relevante eksterne partner herunder alborg Ko Videnscenter for Demens og asis team. 5. Procedurer og dokumentation en social- og plejefaglige dokumentation fremgik systematisk og overskuelig i journalsystemet, personalet kunne fremfinde de relevante oplysninger, og den social- mellem den sundhedsfaglige dokumentation og den social- og plejefaglige dokumentation i journalsystemet i til borgerens behov. lejeenser. 6. ktiviteter og rehabilitering
Plejeenheden samarbejdede med asis team fra alborg Kommune o t, og der
3. Fund ved tilsynet 1.1 orgernes selvbestemmelse og livskvalitet D E t borgeren oplever selvbestemmelse, indflydelse og medinddragelse i eget liv. plejeenhedens arbejde med at bevare og fremme de enkelte borgeres livsudfoldelse, herunder selvbestemmelse, medindflydelse og livskvalitet. t medarbejdernes beskrivelse af praksis afspejler, at de arbejder med at bevare og fremme borgernes selvbestemmelse og medindflydelse samt inddrager dem i det omfang, det er muligt. sker. 1.2 Pleje af borgere ved livets afslutning t borgeren oplever tryghed ved at tale med slutning. hentet 2. t ledelsen kan r pleje af borgere ved livets afslutning.
pleje af borgere ved livets afslutning. ning. 2.1 orgernes trivsel og relationer 1. t borgeren - - sker at der bliver lyttet til dem i overensstemmelse samt borgernes deltagelse i det omgivende sam 1. t medarbejdernes beskrivelse af praksis afspejler, at de inddrager borgerne og tager ud-. D fund.
ler misbrug t borgeren med kognitive funktionsevnened- D E toder og arbejdsgange plejeenheden anvender gere med kognitive funktionsevne- (herunder demens), psykisk sygdom og/eller misbrug efter borgernes s t medarbejderne kender og anvender de ovensorg og pleje af borgere med kognitive funktionssygdom og/eller misbrug. t der hos borgere med kognitive funktionsevnedom og/eller misbrug forefindes beskrivelser af situationer. telser (herunder demens), psykisk sygdom og/el- 3.2 Forebyggelse af magtanvendelse arbejdsgange plejeenheden inddrager i deres vidt muligt. t medarbejderne kender og anvender plejeenhedens faglige metoder og arbejdsgange for forebyggelse af magtanvendelse.
t der hos borgere, hvor det er relevant, er en beskrivelse af, hvilke faglige metoder og arbejdsgange der hos den konkrete borger kan blive anvendt til at forebygge magtanvendelse. D heden arbejder systematisk med opsporing af og psykiske funktionsevne samt helbredstilstand, herunder brug af arbejdsgange, faglige metoder og redskaber. t medarbejderne kender og arbejder systemager i borgernes fysiske og psykiske funktionsevne samt helbredstilstand, herunder brug af arbejdsgange, faglige metoder og redskaber. ske funktionsevne og helbredstilstand samt op 3.4 Forebyggelse af funktionsevnetab og forringet helbred hos borgere ejne. sorg og pleje til borgere i risiko for uplanlagt fastlagte arbejdsgange og faglige metoder for D t social- og plejefaglige indsatser med henblik
er beskrevet. 4.1 Organisation, ledelse og kompetencer dens kerneopgaver retage plejeenhedens kerneopgaver, herunder hvordan der bliver arbejdet med rekruttering og introduktion af nye medarbejdere s- og opgavefordeling blandt medarbejderne, herunder for elever/studerende samt vikarer. opgavefordelingen. - og 5.1 Plejeenhedens dokumentationspraksis.1 t ledelsen har fastlagt en praksis for den social- og plejefaglige dokumentation, herunder res, samt hvordan viden bliver delt mellem medarbejderne mentationspr gende social- og plejefaglig indsatser.
t medarbejderne kender og anvender plejeenhedens praksis for den social- og plejefaglige dokumentation..1 t borgernes aktuelle ressourcer og udfordringer er beskrevet i forhold til egenomsorg, praktiske opgaver, mobilitet, mentale funktioner, samfundsliv og generelle oplysninger - og plejefaglige indsatser er beskrevet.4 t afvigelser fra de social- og plejefaglige indsatser er dokumenterede. at de i vidst mulig omfang bliver inddraget i at med rehabiliterende sigte. 1. terende sigte. d rehabiliterende sigte. D D1. dokumenteret en individuel og konkret vurdering, som tager udgangspunkt i borgerens ressourcer,
er dokumenteret en beskrivelse af borgerens funktionsevne rehabiliterende sigte. 6 - og - - hos relevante borgere, og hvordan de - hos disse borgere - - D D1. bende er dokumenteret.
6.3 Tilbud om aktiviteter til borgere en samtale med medarbejdere i plejeenheden om, hvilke aktiviteter der er meningsfulde for dem 2. t borgeren oplever at have mulighed for at deltage i meningsfulde aktiviteter. bliver inddraget i og motiveres til at deltage i aktiviteter, der er meningsfulde for den enkelte borger. og behov for deltagelse i meningsfulde aktiviteter meningsfulde aktiviteter.
4. egrundelse for tilsynet I satspuljeaftalen for 2018- - hjemmeplejeenheder -87 1. - og plejefaglige til samt vurdere om den so- cial- plejeenheder. - 2 - og plejefaglige indsats: Trivsel og relationer Organisation, ledelse og kompetencer Procedurer og dokumentation ktiviteter og rehabilitering ne kvalitet. Tilsynet er et organisationstilsyn. Det vil sige, at det er plejeenheden, der er genstand for tilsynet. Eventuelle fejl og mangler bliver anskuet ud fra et organisatorisk synspunkt. s : https://stps.dk/da/sundhedsprofessionelle-og-myndigheder/social-og-plejefagligt-tilsyn-paa-aeldreomraadet/ 11 https://www.regeringen.dk/media/4365/satspuljeaftaletekst-paa-aeldreomraadet.pdf 2 25. maj 2018
5. Vurdering af plejeenheden plejeenhederne Kritiske pro ne kvalitet ne kvalitet ne kvalitet ne kvalitet ne kvalitet res omsorgsjournaler. kelte plejeenhed. gere ved at give en henstilling til plejeenheden om eksempelvis at udarbejde og fremsende en handleplan for, kritiske problemer af betydning fo skal indstille virksomheden. informationen videre til de relevante tilsynsmyndigheder. at opfylde et eller flere krav. Hvis der konstateres oven eller anden lovgivning, kan styrelsen give