Informationsblad om temaer og nyheder indenfor gasser og gassystemer.

GASTEK INFO Nr. 7 Informationsblad om temaer og nyheder indenfor gasser og gassystemer. Denne udgave af GASTEK INFO beskæftiger sig med emner indenfor den medicinske sektor og gassystemer herfor. På efterfølgende sider tages følgende emner op: Skadelige partikler fra kobberrør? Definitioner for distributionssystemer for sygehuse o Double-Stage Pipeline Distribution System. o Single-Stage Pipeline Distribution System. o Area shut-of valve Hvorfor bør danske sygehuse have styr på trykket ved gasudtagene? Hvorfor må der ikke være ventiler på medicinske gassystemer som let kan afspærres? Hvordan undgår man koblinger på ventiler og flus i medicinske gassystemer? Hvordan kan man sikre gasforsyningen og oven i købet få bedre økonomi? Overensstemmelseserklæring for nye medicinske gassystemer. - Sikrer at anlægget bliver kontrolleret af folk med godt kendskab til medicinske gassystemer Undgå store fordampningstab når du tapper flydende Nitrogen. Gastek Info Nr. 7 www.kvgasteknik.dk Side 1

Skadelige partikler fra kobberrør? Rørsystem for de medicinske gasser udføres ofte i specialrensede kobberrør og samles ved hårdlodning uden brug af flus og med nitrogen som baggas. Selv ved en optimal udførelse af systemet, kan det ikke undgås, at der løsrives kobberpartikler fra det indvendige rør og som føres rundt i systemet sammen med gasarten. Vi har målt på partikel koncentrationen, og på hvor store de enkelte partikler er, for at få et godt billede af problemstillingen. Måleudstyret som blev benyttet, var en CLIMET 210 kanalanalysator med 16 forskellige kanaler. Opnåede resultater er vist som middelværdi af 9 målinger. Kanal 1 Partikelstørrelse µm Antal partikler i 100l luft pr. 15 minutter. 1 0,38 0,51 1900-2900 2 0,51-0,70 3000-3200 3 0,76-0,96 1250-1400 4 0,96-1,21 100-300 5 1,21-1,45 28-36 6 1,45-1,8 0-0 Måleresultaterne viser, at det er specielt de små partikler, som er tilbage i systemet, idet der ikke kunne registreres partikler der, var større end 1,45 µm. Herudover viste målingerne, at partikler på omkring 0,5 µm var i en så stor koncentration, at det i forbindelse med visse medicinske gasser kunne skabe problemer. For at undgå kobberpartikler, er man nødsaget til, at benytte et rørsystem i rustfrit stål, for derved at undgå de mange skadelige kobberpartikler. Gastek Info Nr. 7 www.kvgasteknik.dk Side 2

Af rørsystemer i rustfrit stål for medicinske gasser, kan nævnes fertilitetsgasser og inkubatorgasser. Desværre behandler DS/EN 737-3, som omhandler rørsystemer til komprimerede medicinske gasser ikke emnet, hvorfor man selv skal bringe problemet op i forbindelse med projekteringen af systemer, hvis kobberpartikler kan være skadelige. Rustfrit stålrør kan også leveres med forskellige overfladeruheder, hvilket gør, at overfladeruheden skal diskuteres i forbindelse med rørvalget. Oftest er en overflade på 0,8 mikrometer godt nok for medicinske gasser, idet en svejsesøm oftest er omkring 1,6 mikrometer. Svejsning i rustfrie stålrør foregår oftest med en computerstyret orbitalmaskine hvor alle svejseparametre fastlægges før opstart på svejsningen. Rustfri stålrør kan leveres i mange kvalitetsklasser. Her eksempel på rør som er elektropoleret indvendigt og pakket i renrum Definitioner for distributionssystemer for sygehuse Nedenstående har vi beskrevet nogle definitioner på udtryk, som anvendes indenfor gassystemer for medicinske gasser. Dette for at give Jer som læser en større forståelse for de ord som anvendes indenfor lovgivningen herom. Double-Stage Pipeline Distribution System. Medicinske gassystemer hvor distributionstrykket er en del højere end forsyningstrykket til udtagsposterne, hvilket betyder, at disse systemer altid er forsynet med en trykstyringsenhed samt et nødindkoblingssystem for reserveforsyninger (KVG Medivagt). Forsyningstryk = 4 bar til max 5 bar Single-Stage Pipeline Distribution System. Medicinsk gassystem hvor trykreduktion til forsyningstryk sker i centralrummet, og hvor der kan etableres nødindkobling for reserveforsyning via KVG Medivagt. Gastek Info Nr. 7 www.kvgasteknik.dk Side 3

Area shut-of valve Områdeafspærringsventil som skal være tilgængelig for servicering af hver operationsområde, kritiske overvågningsområder, intensivafsnit og generelle sengeafsnit. På en serviceafspærringsventil for medicinske gasser skal det være enkelt at se, om ventilen er åben eller lukket, og den skal være beskyttet mod betjening af uautoriserede personer. Ventilen benyttes kun i samarbejde med det tekniske personale. Alle ventiler skal være mærket med gasfarve / symbol / tekst samt klassifikation som service eller områdeventil. Serviceventil kan være som: 1. Hovedafspærringsventil 2. Stikledningsventil 3. udstyrsventil Områdeventil kan være som: 1. Nødafspærringsventil i boks med skydelåge eller dør (KVG nødafspærringsboks eller KVG medivagt) Hver nødafspærringsboks skal indeholde følgende: 1. En nødafspærringsventil for hver gasart Alle ventiler skal kunne betjenes i normal hånd-højde OBS! En nødafspærringsboks kan også være placeret i en Medivagt, hvor nødafspærringsventilerne sikrer, at forsyningsgassen kan spærres af til det tilsluttede område. Fra Medivagten kan man forsyne det tilsluttede område med nødforsyningsgasser, såfremt den normale hovedforsyning svigter. Hvorfor bør danske sygehuse have styr på trykket ved gasudtagene? I forbindelse med vore gasservice på mange hospitaler, har vi oplevet mange typer fejl og mangler på installationerne for medicinske gasser. Bl.a. det at trykket i forsyningen til udtagene ikke stemmer overens med det udstyr, der er indkoblet. Trykket på de medicinske gasser bør ikke være højere end nødvendigt. Dels for at minimere tabene igennem utætheder og dels for at maksimere sikkerheden for brugere og patienter. En stor fejl på sygehusene er, at der er mange steder, hvor trykket i rørsystemet og ved tappestederne afviger fra det tryk som de instrumenter som benyttes, og som de er kalibreret til. Dette ses ofte i såkaldte Single-Stage Pipeline Distribution System, hvor hele trykreguleringen af gassystemet sker et sted fra flaskecentralen, hvor forsyningstanke og højtryksflasker er koblet ind. Ved Double-Stage Pipeline Distribution System, anvendes trykreguleringsenheder på rørnettet i nærheden af brugeren, og de skal tilpasses de enkelte afdelinger. Er systemet korrekt dimensioneret og er trykregulerings-enhederne i form af f.eks. KVG s Medivagt placeret på strategisk rigtige steder, kan sikres at trykvariationerne minimeres og at tappestederne forsynes med det korrekte tryk. Det giver store besparelser for sygehusets økonomi i form af mindre gasforbrug. Gastek Info Nr. 7 www.kvgasteknik.dk Side 4

Nedenfor ses et skema, der viser hvor stor fejlfaktor der er på f.eks. en flowmåler som får tilført forkert tryk. Bagtryk X100 Pa. (abs) Fejlfaktor 3 1,4 2,8 4,2 5,6 7,1 0,7070 4 1,6 3,3 4,9 6,5 8,2 0,8165 5 1,8 3,6 5,4 7,2 9,1 0,9129 6 2 4 6 8 10 1,0000 7 2,2 4,3 6,5 8,6 10,8 1,0801 8 2,3 4,6 6,9 9,2 11,5 1,1547 Korrektions tabel for bagtryk for kugle flowmeter KVG s Medivagt sikrer bl.a. konstant og korrekt tryk i rørsystemet og en lang række andre punkter, som giver en bedre økonomi for hospitalet, Herudover anbefaler vi også, at de medicinske gassystemer skal kunne overensstemmes med de nye EU-normer. Derfor anbefaler vi, at ingeniørfirmaerne foreskriver, at systemerne bliver underlagt KVG s overensstemmelseserklæring for medicinske gasser i forbindelse med installatørens aflevering af anlæggene. Herved fås en kvalificeret dokumentation på om systemet kan godkendes efter gældende regulativer og EU-direktiver. Hvorfor må der ikke være ventiler på medicinske gassystemer som let kan afspærres? Medicinske gasser til sengestuer, operationsstuer, opvågningsstuer mv. kan være af livsvigtig nødvendighed. Derfor er det meget vigtigt, at man har et sikkert distributionssystem, som ikke blot rent teknisk kan overføre de medicinske gasser til de enkelte gasudtag mht. kvalitet, tryk og flow, men også at brugerne af udtagene, som oftest er læger og sygeplejersker, kan være sikre på, at uvedkommende ikke blot har mulighed for tilfældigt at komme til at lukke for gasforsyningen. De nødafspærringsventiler som kan betjenes af læger og sygehuspersonale er ofte placeret i de velkendte nødafspærringsbokse, som oftest er placeret umiddelbart uden for det/de pågældende rum hvor udtagene sidder. Nødafspærringsboksen med ventiler er sygeplejerskens og lægens sikkerhed for, at kunne lukke for gassen hvis noget skulle gå galt. For at sikre at ikke alle og enhver ved et uheld skulle lukke for nødafspærringsventilerne, er de placeret i nødafspærringsboksen, som har et plomberet vindue foran. Herved ses, at der er tale om nogle vigtige ventiler, som kun må betjenes af autoriseret personale eller efter aftale hermed. Nødafspærringsboks med ventiler Gastek Info Nr. 7 www.kvgasteknik.dk Side 5

På samme måde som det kliniske personale i form af læger og sygeplejersker har adgang til en række nødafspærringsventiler i nødafspærringsbokse, er der ofte placeret en række serviceventiler eller sektionsafspærringsventiler på medicinske gassystemer. Disse bliver ikke betjent af det kliniske personale, men er udelukkende ventiler, som bruges i forbindelse med teknisk servicering / reparation / ændring af det medicinske gasdistributionsnet. På samme måde som nødafspærringsventilerne for det kliniske personale er sikret i en nødafspærringsboks, anbefaler vi ligeledes at serviceventiler sikres med en sikringsbøjle, således at man skal udføre en meget bevist handling for at lukke ventilen. Dette sikrer, at uvedkommende ikke ved et uheld kommer til at lukke for en ventil, som kan betyde afbrydelse af livsvigtige medicinske gasser. Sikrede afspærringsventiler. Afspærringsventilerne er forsynet med sikringsbøjle og greb farvet iht. gasfarvekodningen. Hvordan undgår man koblinger på ventiler og flus i medicinske rørsystemer? En af ting at vi som gasteknikere, leverandør og installatør af systemer for medicinske gasser bør tilstræbe, er færrest muligt antal koblinger på rørnettet. En vist antal hårdlodninger i kobberrørsinstallationen kan ikke undgås og er heller ikke noget problem, hvis de udføres rigtigt. Derimod bør antallet af koblinger minimeres. Dette både ud fra at en kobling giver en potentiel utæthed og at koblinger på rørsystemer bør checkes mindst 1 gang om året. KVG forsøger derfor at minimere koblingsantallet på medicinske gassystemer ved at forsyne afspærringsventiler med kobberloddeender, som kan loddes uden brug af flus frem for messingloddeender, som skal loddes med flus. Dette betyder, at ventilen bliver loddet ind på gassystemet uden risiko for flusrester i rørsystemet, og gassystemet bliver derfor mere sikkert og økonomisk for sygehuset. Afspærringsventil med loddeender - kompressionskoblinger undgås, og gassystemet er mere sikkert. Gastek Info Nr. 7 www.kvgasteknik.dk Side 6

Hvordan kan man sikre gasforsyningen og oven i købet få bedre økonomi? Den ansvarlige læge for et givet operationsafsnit, intensivafsnit el.lign. skal stille krav om, at forsyningen af medicinske gasser til hans område er sikret af. Dette også i tilfælde af, at gasforsyningen til hovedforsyningsnettet skulle svigte. Mange sygehuse har i dag sikret sig ved at have et stort antal små transportable gasflasker til rådighed i nærheden af forbrugsstedet. I tilfælde af at forsyningen af medicinske gasser skulle ophøre, kan man hurtigt køre disse små flasker frem til hver af de berørte rum. Set ud fra et økonomisk synspunkt er dette en meget dyr løsning, idet sygehuset herved får høje driftsomkostninger i form af meget høje fyldningsgebyrer på flasker samt flaskeleje for at have et stort antal små nød/reserve-flasker til rådighed. Set ud fra et sikkerhedsmæssigt synspunkt er det store antal af flasker, der skal til for at sikre forsyningen af gasser i tilfælde af uheld, ikke tidssvarende og sikkerhedskravet gør, at der må installeres en Medivagt for at kunne forsyne afdelingen. Vi anbefaler derfor sygehusene, at have en nøje udvalgt antal steder på distributionsnettet, hvor man har mulighed for at forsyne et udvalgt område eller antal rum / stuer med gas. Dette kunne f.eks. være et operationsafsnit med 3-10 operationsrum. Hvis forsyningsledningen til disse rum gik via en såkaldt Medivagt, før rørene var ført videre til de enkelte operationsrum, ville man fra et sted kunne sikrer en evt. nødforsyning til hele operationsafsnittet, frem for at skulle have nødforsyningsflasker til samtlige operationsrum. Nødforsyningspunkt for medicinske gasser til udvalgt område på sygehuset. Forsynet via Medivagt. Det er bestemt god økonomi. At man derudover ville få en lang række andre fordele ved anvendelse af Medivagten, er blot en ekstra gevinst. Vi har bevist ikke medtaget en omfattende beskrivelse af vores Medivagt i denne Gastek Info, da det vil blive for omfattende. Vi tilsender naturligvis gerne information herom, og vi er altid villige til at forklare og rådgive om medicinske gassystemer. Gastek Info Nr. 7 www.kvgasteknik.dk Side 7

Overensstemmelseserklæring for nye medicinske gasanlæg - Sikrer at anlægget bliver kontrolleret af folk med et godt kendskab til medicinske gassystemer. I forbindelse med installation af nye rørsystemer for medicinske gasser, vil vi anbefale, at der udarbejdes en overensstemmelseserklæring på, at det nye anlæg er opbygget i overensstemmelse med gældende nationale regler og de nye EUdirektiver, som er kommet på området. Vi har haft en del forespørgsler fra danske sygehuse, som har fået udbygget deres gassystemer, om at få udarbejdet en overensstemmelseserklæring på anlægget. Bilag til overensstemmelseserklæring I mange tilfælde har det nye anlæg eller udvidelsen / ændringen af anlægget ikke overholdt de nye krav, hvorefter vi har udarbejdet forslag til at få systemet ændret, således det overholder kravene. Vi har derfor udarbejdet et bilag til overensstemmelseserklæring, som stiller krav om kundskaber i gældende regler og lovgivning for at udfylde det. Dette sikrer brugeren at gassystemet for de medicinske gasser er lavet korrekt og i henhold til lovgivningen. Der findes en mængde EU-direktiver og lovgivning som installatøren skal kende for at udføre gassystemer for medicinske gasser. Undgå store fordampningstab når du tapper flydende Nitrogen En stor del af de kunder og kontakter vi taler med i dag anvender samme Nitrogen kryotank for både aftapning af flydende Nitrogen og aftapning af gasformig Nitrogen. Hvad mange brugere blot ikke ved er, at man ved at anvende samme tank til både gasgasformig aftapning og flydende aftapning, ikke kan undgå at få store fordampningstab. Det er simpelthen fysisk umuligt at undgå. Gastek Info Nr. 7 www.kvgasteknik.dk Side 8

Årsagen hertil kan findes ved at kigge nærmere på Nitrogens fysiske egenskaber. Ønsker man at aftappe flydende Nitrogen fra sin Kryotank, er det bedst at have et så lavt tryk som overhovedet muligt. Dette sikrer, at store dele af Nitrogenen ikke fordamper hurtigt. - Men anvender man samtidig kryotanken til gasformig forsyning, er man nødt til at have et vist minimumtryk, som er bestemt af, hvilket tryk brugerne af gasformig Nitrogen kræver. Er man f.eks. nødsaget til at have 10 bar på sin kryotank for at sikre den gasformige distribution, vil man derfor opleve et tab af Nitrogen på ca. 20%, når man også tapper af tanken til flydende brug i forhold til en kryotank uden overtryk. Hvordan løser vi så det modsætningsforhold som opstår? Løsningen er ret simpel. Som bruger af både gasformig Nitrogen og flydende Nitrogen, skal man have to separate forsyninger. Dette kan naturligvis blive lidt dyrere i installationsfasen, men pengene er ofte hurtigt tjent hjem igen. Der er ofte andre alternativer end at opsætte to kryotanke med hver sin forsyning til hhv. flydende og gasformig aftapning. Ofte kan man løse den gasformige Nitrogenforsyningen med andre løsninger. Det kan både være gasformig forsyning via højtryksflasker eller alternativt via en Nitrogengenerator. Kryobeholder - samme tank til både til flydende og gasformig brug? KVG har lavet installationer for alle typer forsyningskilder. Det er vores erfaring af Nitrogengeneratoren ofte er en meget god, sikker og økonomisk løsning, hvor vi ud fra luften omkring os fremstiller gasformig Nitrogen. Vi har installeret Nitrogengeneratorer hos en lang række kunder igennem årene, og vores erfaring er, at investeringen for kunden oftest er tjent hjem igen inden for 1-2 år. KVG anbefaler brugere at både flydende Nitrogen og gasformig Nitrogen at få en drøftelse med os herom. Vi kan finde den bedste, sikreste og mest økonomiske løsning for kunden. Nitrogengenerator - Økonomisk og sikker Nitrogenforsyning Gastek Info Nr. 7 www.kvgasteknik.dk Side 9