W5 Måleskema Brugeroplysninger

Wolturnus A/S O W5 DA 2019 v9.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus W5 Måleskema Brugeroplysninger Brugernavn Adresse Post-nr. & by Telefon E-Mail Vægt kg Højde Kun tilbud Ordre Nyhedsbrev Betalingsoplysninger EAN nummer Rekvisitionsnr. Betaler Telefon E-Mail Kontaktperson Navn og adresse Telefon E-Mail Leveringsoplysninger Konsulent Bruger orhandler Skræddersyet kørestol til aktiv brug Basisudstyr Specialdesignet fastramme-kørestol uldsvejste og justerbare modeller remstillet af 7020 T6 aluminium Stropryg og sæde er justérbare Slagfast anodisering af ramme Drivhjul med quick-release aksler Anden adresse: Konsulent Dato Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 1/20 Måle- og bestilliingsskema W5

Specialdesignet kørestol Bemærkninger BEMÆRK Wolturnus A/S O W5 DA 2019 v9.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus Denne kombination/valg er tilgængelig - Denne kombination/valg er ikke tilgængelig Denne information er nødvendig og skal altid udfyldes Hvis ingen pris er angivet i venstre kolonne, er valget inkluderet i prisen angivet på forsiden or valgmuligheder/løsninger, som ikke er nævnt i dette skema - kontakt venligst Wolturnus direkte. Se kontakt-info nederst på siden Brugerens navn eller andet budskab skrevet på rammen Model (skal udfyldes) 1110 0000 1000 20.266 DKK 1110 0000 3000 20.266 DKK 1110 0000 4000 20.266 DKK 1110 0000 2000 20.266 DKK 1110 0000 5500 24.293 DKK arve (skal udfyldes) W5 W5 S W5 K W5 D W5 XXL Orginal Strømlinet nedre rammerør Kort ramme, fodstøtten er mellem forhjulene Delte fodstøtter Ekstra stærk (Til brugere over 140 kg eller med SW > 48 ) 6190 0000 1009 Sort anodiseret nr 10 6190 0000 3109 Grå pulverlakeret nr. 31 6190 0000 1109 Sølv anodiseret nr 11 6190 0000 2409 Rød pulverlakeret nr. 24 6190 0000 1209 Blå anodiseret nr 12 6190 0000 2509 Blank sort pulverlakeret nr. 25 6190 0000 1309 Rød anodiseret nr 13 6190 0000 2609 Orange pulverlakeret nr. 26 6190 0000 2109 Hvid pulverlakeret nr. 21 6190 0000 2709 Blå pulverlakeret nr. 27 6190 0000 2209 Grøn pulverlakeret nr. 22 6190 0000 2809 Matsort / finstruktur pulverlakeret nr. 28 Specielfarve (Merpris efter forespørgelse med hensyn til pulverlakering. orvent eventuelt ekstra ventetid.) 6190 0000 3009 + 2.500 DKK Specialløsninger ud fra tegninger/noter (side 18) 0000 0000 1102 + 5.000 DKK Specialfarve (Pulverlakering) arvekode Specialløsning ud fra egne tegninger/noter (se side 18) Tegning af ramme Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 3/20 Måle- og bestilliingsskema W5

BHmax max + 6 BHmin std. 35-41 D std. 44 SD std. 41 SDmin std. 39 RA std. 8 SH-r std. 42 HRA ES std. 12 SH-f std. 48 BC std. 50 B std. 60 Rammedata (skal udfyldes) SW: Sædebredde ydre mål (std. 36, 38, 40, 42, 45, 48 ) SW: D: Rammedybde (std. 44 ) SD: Ønsket sædedybde (std. 41 ) SD-min: Minimum sædedybde (std. 39 ) D: SD: SD-min: SH-r: Sædehøjde fra bagkant af sæde til gulv (std. 42 / min. 36 ) SH-r SH-f: Sædehøjde fra forkanten af ønsket sædedybde til gulvet (std. 48 ) SH-f: C: Cambervinkel bagaksel 1-3 -5 (std. 3 ) C: BH: ast ryghøjde (std.) BH: BH: Justerbar ryghøjde (std. 35-41 ) maks. forskel 6, med 1,5 interval BH-max: BH-min: BH-leveret: 6110 00?? 0009 6110 0000 0001 RA: Svejst bagaksel (std. 8 ) RA: Justerbar bagaksel (std. 8 ) Kan som standard justeres imellem 2 & 12 for std. W5 model. RA: 6910 0001 0100 + 2.923 DKK 6100 0000 1009 6100 00?? 0009 5000 0000 0034 + 290 DKK HRA: Ekstra bagaksel til brug med håndcykel HRA: Lige sæderør ES: Ergonomisk sæde (std. 12 ) ES: ølgende mål vil blive optimeret i produktionen, hvis "BC, CW, B" eller " TW, BC, CW" er udfyldt vil der blive pålagt ekstra gebyr. Std. optimeret i produktionen B: orkant ryg til forkant fodstøtte rør (std. 60 ) B: BC: ra forkant ryg til center casterhus (std. B - 10 ) BC: Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 4/20 Måleskema W5

ront view Top view U-V rame Wolturnus A/S O W5 DA 2019 v9.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus B std. 15 orramme (skal udfyldes) Standard er U-V og bestemmes af SW (sædebredden) således: CW TW U rame SW/ : 36/25,5 38/25,5 40/27,5 42/29,5 45/32,5 48/35,5 6120 00?? 0009 : U-V forramme (std.) : B: Længde til forrammens buk indad (std. 15 ) B: 6130 00?? 0009 : U forramme : D: Længde til forrammens buk indad for U forramme (std. 30 ) D: Alternativ til & D: U forramme følger sæderør lige ned (SW - 5 ) V rame D std. 30 6140 0000 0009 : V forramme (kun til fastsvejst fodstøtte eller vinkel justerbar fodstøtte) : 5000 0000 0034 + 290 DKK Std. optimeret i produktionen Tipsikring (anbefalet valg) 8861 1010 1300 + 1.102 DKK 8861 1010 1300 + 1.102 DKK 8861 1010 1310 + 2.204 DKK 8861 1010 1310 + 2.204 DKK ølgende mål vil blive optimeret i produktionen, hvis "BC, CW, B" eller " TW, BC, CW" er udfyldt vil der blive pålagt ekstra gebyr CW: Afstand mellem caster-hus (midt til midt) CW: TW: Maksimal total bredde med hjul (mindst SW + 17, C=1 ) TW: Svingbar tipsikring - Højre Svingbar tipsikring - Venstre SW Anbefalet for brugere under 120kg orstærket anti-tip W5 E300 - Højre Anbefaldet for bruger over 120kg orstærket anti-tip W5 E300 - Venstre (W5 XXL) A: Højde fra gulv Std. 6 AW: Afst. til hjulaksel Std. 36 8861 1010??01 + 1.102 DKK Centermonteret anti-tip sikring Ø25 (Svejst rør bagud) Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 5/20 Måle- og bestilliingsskema W5

Backrest angle Wide/narrow backrest Bend on backrest Wing Back IA Clamp-on IA +BA -BA UBW +a -a BD std. 12 Z TH std. 12 TH std. 12 b 16 minimum Z LBH BD std. 12 c TH 4 fixed 15 fixed ZA min 19 ZH ZA olding Back Light Style olding Back Locking Bracket Rygsystem (skal udfyldes) 8121???? 1009 8131 0000 1007 8131 0000 1008 6910 0001 0130 + 1.379 DKK 8131 0000 1009 + 1.475 DKK ast ryg, svejst BA: ± olderyg ± 4 (std.) olderyg +4 til +12 BA: ± Beslag til låsning af folderyg (Tilbehør til kun folderyg) Light style folderyg (Mellem sidestykker: SW + 14 mm / SW kun i hele )(Maks brugervægt 80 kg) SW-s: Sædebredde imellem sidestykkerne på light style folderyg (Ikke nødvendig ved aftagelige- eller foldesidestykker) SW-s: ± 8122 0020 0002 + 1.152 DKK 8122 0020 0001 + 1.152 DKK Smal ryg Bred ryg ikke mulig i UBW: LBH: kombination med folderyg. Bred ryg UBW: LBH: 8122 0020 0020 + 754 DKK Buk på rygrør Bagud (+) remad (-) a: ± B: Længde af den bukkede del af rygrørene b: C: Afstand fra sæderør til buk c: Rygbøjlens form Standard Rund BD: Rygbøjlens dybde (standard 12 ) BD: TH: Rygbøjlens afstand fra toppen af rygrørene (std. 12 / IA 4 ) TH: 8122 0020 01?? + 3.146 DKK / + 4.199 DKK 8122 0020 01?? + 3.500 DKK / + 4.500 DKK 8250 1000???? + 3.500 DKK Wing Back IA: Integreret multijusterbar rygstøtte Wing Back IA: Kuglespænde (Udfyld ZH, hvis IA leveres på anden højde end BH) Wing Back IA: HAWK (kun std. størrelser) Z: Dybde 0 Z: Dybde 3 Z: Dybde 5 Z: Dybde 7 ZH: Z: Custom Note: IA Kuglespænde ikke mulig med Z 0 og 3 Dybde. Bemærk: Merpris ZA: Højde fra sæderør til startbuk på IA (min. 19 ) ZA: Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 6/20 Måleskema W5

RD std. 12 & 16 Wolturnus A/S O W5 DA 2019 v9.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus odstøtte (skal udfyldes) Vælg en Vælg en 8219??00??00 8299 9902 0001 + 1.193 DKK 8219??????09 8299 9901 0001 + 849 DKK 8299 9901 0005 + 849 DKK 8299 9901 0003 + 2.041 DKK 8299 9902 0090 + 875 DKK 8299 9920 0005 8350 9921 0001 8299 9901 2001 + 325 DKK 6910 0001 0001 + 321 DKK VSL/LLL: orkant sædedug til bagerste kant af fodplade (std. 39-45 ) VSL/LLL: RH: odstøttens højde (Alternativ til VSL) Højdejusterbar fodstøtte odstøtte svejset fast Hvis både VSL/LLL og RH er udfyldt, vil VSL/LLL være styrende. odstøtte m. vinkeljusterbar fodplade (std. dybde 12 ) maks. 20 Custom fodstøtte mål odstøtte, åben med to rør RH-1: oran RH-2: Bag -1,5-3,0 (-) Op (std. -1,5 ) +1,5 +3,0 (+) Ned (std. +1,5 ) Custom: RD 12 RD 16 odplade svejst på fodstøtte RD: odplade skruet på fodstøtte m/lasker RA: Bagudopklappelig fodplade Carbon fodplade Dobbelte fodplader, opklappelige og vinkelindstillige, RD: 13 Gummibelagt fodplade (std. nej) Ja Nej std. RD std. 12 RA std. 1 HE: Buklængden på kant af vinkeljusterbar fodplade HE: ± RP: Evt. del af fodplade foran U-rør, (std. 1, 3, 5 ) RP: RH: Svejste bøjler for lægræm, inkl. lægræm. Højde fra gulv. RH: Lægræm. SD VSL/LLL std. 39-45 RH std. 23 RA RH-2 Ja std. Nej RP RH-1 HE + HE - 7660 0000 1011 + 349 DKK 8250 0000 0003 + 1.696 DKK 8407 1000 1010 + 5.000 DKK Hælstropper for opklappelige fodstøtter (W5D) orstærket fodstøtte til reewheel (Bemærk: RD: 15-8 & maks. RH 12 & RA 1) reewheel Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 7/20 Måle- og bestilliingsskema W5

Betræk (skal udfyldes) 7100 1000?000 7100 9999 001? + 1.102 DKK / + 1.384 DKK Ekstra bredt rygbetræk for dybere rygform +1 +2 +3 +4 +5 Rygbetræk, læder (aftagelig del, overslag ) Sort [Std] Rød Hvid Blå Vælg farve 7100 9999 000? + 510 DKK Læder på øverste hjørner af rygbetræk (standard: sort) Sort [Std] Rød Hvid Blå Vælg farve 7100 9999 100? / + 200 DKK Wolturnus logo på rygbetræk Grøn (Std.) Rød Blå Hvid Ingen/(Merpris) 7610 0000 001? + 708 DKK Lomme nederst på rygbetræk (m/ lynlås) Lille (1/2 Ryg) Stor (1/1 Ryg) 7500 0000 9000 + 999 DKK W-fit sædepude - Skræddersyet sædepude for perfekt pasform Bredde Dybde Højde 5 7,5 asthed Medium Hard 3D-strikket betræk (Sort, Std.) 7500 0000 0005 + 499 DKK 7100 0000 3002 Inkontinens-betræk Ekstra rygbetræk til clamp on IA med en alternativ højde i forhold til BH Intet betræk til ryglæn Ingen pude Se andet orderskema for puder og/eller bælter Specialløsninger til betræk & dug Beskrivelse Tegning Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 8/20 Måleskema W5

Bremser (anbefalet valg) NEJ 8851 1010 1001 Skubbeaktiverede bremser (aluminium) ri Låst Wolturnus A/S O W5 DA 2019 v9.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus 8851 1010 1003 8851 1011 1001 + 1092 DKK 8851 1012 2002 + 79 DKK / + 158 DKK 8851 1020 1009 + 1.092 DKK 8851 1020 0909 + 1.535 DKK 8851 1010 1101 + 1.254 DKK 8851 1011 1101 + 1.254 DKK 8851 1020 1109 + 1.535 DKK 8400 0020 7239 + 2.100 DKK 8400 0020 7242 + 2.100 DKK 9515 0002 0009 9515 1930 0007 + 75 DKK / + 215 DKK 6910 0002 0001 + 760 DKK Skubbeaktiverede bremser (aluminium), håndtag med knæk (vandret) Træk-aktiverede bremser (aluminium) orlængere til bremsehåndtag (Kun til skubbeakt. bremser i alu) Saksebremse med fjeder. Saksebremse uden fjeder. Skubbeaktiverede bremser (fiberplastik) Træk-aktiverede bremser (fiberplastik) Saksebremse lille (fiberplastik) Venstreside monteret. En-håndsbetjent bremse fra Ottobock, venstre En-håndsbetjent bremse fra Ottobock, højre Højreside monteret. Begge sider monteret. Løse beslag til bremser Ø25-19 (Std.) Ø30-19 Ekstra rør svejst på rammen til bremser Extra welded tube for brakes Ekstra rør svejst på forramme til bremse ri ri ri Låst Låst Låst Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 9/20 Måle- og bestilliingsskema W5

astsvejst Skruet på lasker Aftagelige ved løft 1. 2. 3. GH GL MC std. center tire Inad foldbare orstærket Justerbare 4. 5. 6. Sidestykker NEJ Valgmuligheder: : ast svejst ryg : olderyg : Light Style olderyg 6810 0001 0005 1. astsvejst 6810 0001 0050 2. Skruet på lasker 6810 0001 0001 3. Aftagelige ved løft Skruet 6810 0001 0010 + 358 DKK 4. Indad foldbare 6810 0001 0052 + 290 DKK 5. orstærket 8810 2410 1001 Bemærk: Passer kun std. stol SH-f = SH-r + 6 (- 6 ) Ergo = 12 (+/- 2 ) SD = 41 (+/- 3 ) Dibond sidestykker (std.) - - - - 8810 2410 2001 Speciallavede Dibond sidest. + 1.850 DKK - 8811 2610 1009 Bemærk: Passer kun std. stol SH-f = SH-r + 6 (- 6 ) Ergo = 12 (+/- 2 ) SD = 41 (+/- 3 ) Std. ABS sidestykker - - - - 8811 2610 2009 Custom ABS sidest. + 1.850 DKK - 8812 2403 0009 Aluminium Uden skærm + 1.183 DKK 8812 2402 0020 MC: Aluminium Med skærm + 2.864 DKK - 8812 2401 1009 Carbon uden skærm + 2.066 DKK - 8812 2401 0009 Bemærk: ast krumning (Max. MC 4 ) MC: Carbon med skærm + 2.738 DKK - - 9510 9999 0860 + 300 DKK 6810 0001 0002 9510 3848 0160 + 497 DKK Ved standardvalg er disse valgt på forhånd. Ikke en valgmulighed ved std. sidestykker 6. Justerbart beslag (til aftagelige ved løft) Beslag til faste sidestykker med plads til folderyg (bredde + 2 )(ved Aftagelige ved løft) Udvidelseskit, som forøger afstand mellem sidestykker (+ 3 ) (ved aftagelige ved løft) GH: Højde fra dæk til kant af sidestykker (std. 1 frihøjde) GL: Længde fra rygrør til forkant af sidestykker (std. følger hjul) 7670 0000 00?? + 661 DKK Isoleringsplade til sidestykker (Standard) Venstre Højre 3 mm (std) 10 mm 20 mm Dette vil mindre SW, tilføj tykkelsen til din SW. Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 10/20 Måleskema W5

AB AL std. 23,5 AL 37 AL std. 26 AL Wolturnus A/S O W5 DA 2019 v9.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus AS Armlæn inkl. ABS sidestykker NEJ 1. Std. valg (+ 1.495 DKK) 2. Baluster til lange armlæn (+ 2.295 DKK) 3. Baluster for flad plade (+ 2.295 DKK) 4. Til selv forflytning eller 140+kg (+ 3.495 DKK) 9510 0008 0220 9510 0008 0121 + 194 DKK 9510 0008 0126 9510 0008 0122 + 194 DKK 9510 0008 0125 + 209 DKK 9510 0008 0127 + 674 DKK 9510 0008 0128 + 693 DKK 6810 0001 0004 + 875 DKK 8831 2410 1002 + 2.995 DKK 1. 10 mm Armrest, NO reinforcement Armlæn, INGEN forstærkning 23,5 armlænspude, kort (standard) AB = 29 27,5 armlænspude AB = 30,5 AL = 23,5 AL = 27,5 23,5 armlænspude forskudt 2 AB = 27,5 AL = 23,5 27 armlænspude, forskudt 2 AB = 30 AL = 27 37 armlænspude, lang, forskudt 2 AB = 41 AL = 37 26 armlænspude af læder, bredde 8 AB = 31 AL = 26 31 armlænspude, læder, bredde 8 AB = 34,5 2. Armrest, long Armlæn, lang 10 mm AL = 31 8831 2410 1001 8831 2410 1004 8831 2410 1007 8831 2410 1012 1. 2. 3. 4. - - - - - - - - - - - - - - - - - - 5. Dobbelt pin, ekstra baluster, til forstærkning af aftagelige sidestykker (kun for 1. 2. 3.) 6. Svingbare armlæn monteret bag rygrør Armrest, heavy-duty Armlæn, ekstra stærk AB Kun valgmulighed for swing-away armlæn AB: AS: Armlæn til sæde (armlænshøjde) AS: 3. Armrest, flat plate Armlæn, flad plade 10 mm 4. 15 mm 10 mm 5. 6. 5 mm Armrest, double pin Armlæn, dobbelt pin Swing-away armrest Swing-away armlæn Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 11/20 Måle- og bestilliingsskema W5

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Skubbehåndtag NEJ 8852 0002 1001 + 1.462 DKK 1. Skubbeht. med quick-release (ast højde) 8852 0004?001 + 1.491 DKK 2. Tetra skubbehåndtag påskruet rygrør (fast ryghøjde) 3. Tetra skubbehåndtag påsvejst (fast ryghøjde) 4. Tetra skubbehåndtag på højdejusterbar ryg Bemærk: Virker kun med IA kugleklamp 8852 0005 1005 + 1.250 DKK 5. oldbare skubbehåndtag, monteret i toppen af rygrør (betrækket mangler derfor ingen polstring på toppen) (fast højde) Bemærk: Virker kun med IA kugleklamp 8852 000? 1001 + 1.933 DKK 6. 7. Justerbare skubbehåndtag (Udfyld PH) Dia. Ø22 mm (Kun til skub) Justerbare skubbehåndtag (Udfyld PH) Dia. Ø25 mm (Til løft) 8852 0004?001 + 1.491 DKK 8852 0005 1002 + 2.047 DKK 8. Tetra skubbehåndtag påsvejst (ekstra rør svejst på ryg) (Udfyld PH) 9. oldbare skubbehåndtag, påskruet (ekstra rør svejst på ryg) (Udfyld PH) 8852 0003 10?? + 2.158 DKK 10. Skubbebøjle - ast vinkel (Udfyld PH) Lige Buet (tegning) 8852 0003 10?? + 2.158 DKK 11. Skubbebøjle - Vinkeljusterbar (Udfyld PH) Lige (tegning) Buet Højde fra gulv til forventet brugsposition (kun for højdejusterbare skubbehåndtag) std. tilpasset ryghøjde PH: Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 12/20 Måleskema W5

HD NH XX Wolturnus A/S O W5 DA 2019 v9.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus Kropsstøtte HH S YY Nakkestøtte NEJ 8841 0001 3001 + 788 DKK 8841 0001 4001 + 1.506 DKK 8841 1000 1010 + 617 DKK orberedt til nakkestøtte Nakkestøtte, justerbar - vælg pude herunder 9510 0008 0130 + 455 DKK 9510 0008 0131 + 455 DKK 9510 0008 0141 + 650 DKK 9510 0008 0142 + 725 DKK 8400 0010 0012 + 907 DKK 8400 0010 0011 + 1.250 DKK Lille buet/krum (23 x 10 x 4 ) Stor buet/krum (30 x 14 x 4 ) Lille firkantet (23 x 10 x 4 ) Stor firkantet (30 x 14 x 4 ) Gel-nakkestøtte, lille (19 x 15 x 5 ) Gel-nakkestøtte, stor (28 x 19 x 7,6 ) HH: HD: NH: S: Beslag til selemontering (til beskyttelse af halsen ved brug af kropsseler) S: Bilbespænding NEJ 8870 0020 0001 + 2.538 DKK 8870 0020 0011 + 6.401 DKK Tilbehør NEJ 6910 0002 002? + 1.202 DKK / + 2.404 DKK Trædepedal Højre Venstre Begge sider 8862 1010 1001 + 1.006 DKK 9530 0104 0120 + 252 DKK 7600 0001 00?? + 416 DKK 7610 0000 000? + 884 DKK / + 1.071 DKK 7801 0000 0029 + 6.995 DKK 7711 0000 0747 + 699 DKK 7711 0000 07?? + 599 DKK Kropsstøtte, justerbar - vælg pude herunder 8840 1010 1010 + 435 DKK 8840 1010 1011 + 455 DKK 8840 1010 1012 + 475 DKK 4-punkt selebespændingsbeslag Beslag til Dahl Docking Station DL: DH: Dobbelt stokkeholder (2 x Ø47 mm) Højre Venstre Quick-release aksel med Tetra greb Rammebeskyttere orramme Rygbøjle Taske til kateter mm. (kan fastgøres under sædet) Wheel AIR Batteri drevet airflow pude til ryggen BodyPoint Mobilitetstaske (medium) Body point lægremsstrop Lille 6 x 10 Mellem 8 x 12 Stor 12 x 12 Kropstøtte beslag 8840 1010 1001 + 1.769 DKK 8840 1010 1002 + 1.769 DKK DL DH XX: YY: Kropstøtte swing højre Kropstøtte swing venstre Lille Stor Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 13/20 Måle- og bestilliingsskema W5

orhjul NEJ 8600 1020 1251 8600 1020 1000 8600 1020 1001 8600 1020 0801 5" orhjul Skater, 125 mm 4" orhjul Skater med lys 100 mm 4" orhjul Skater, 100 mm 3" orhjul Skater 80 mm 8600 1010 1401 8600 1010 1253 8600 1010 1251 8600 1010 1002 8600 1020 0910 + 600 DKK 8600 1020 0900 + 600 DKK 8600 1010 15?? + 1.446 DKK 8600 1010 15?? + 1.446 DKK 8600 1010 201? + 551 DKK 8600 1010 20?? + 551 DKK 6" orhjul grå, Ø140 mm 5" orhjul grå 40 mm bredde 5" orhjul grå, 29 mm bredde 4" orhjul grå, 32 mm bredde 5" orhjul aluminum 34 mm (Sølv) 4" orhjul aluminum 34 mm (Sølv) 5" Carbon orhjul høj glans 30 mm bred (sort) 4" Carbon orhjul høj glans 30 mm bred (sort) 5" iber plast forhjul 34 mm bred (Kun i sort) 4" iber plast forhjul 34 mm bred arve på forhjulsfælg - kun fiber plastik forhjul Lagervarer Sort Blå Rød Hvid Sølv 8600 2000 0000 + 149 DKK 8600 1020 1??? + 1.612 DKK 8600 1020 1??? + 1.612 DKK 8600 1020 1??? + 1.612 DKK Anti-hår kapper til fiberplasthjul 6" orhjul aluminum 36 mm roglegs Softroll (Kun i sølv) 5" orhjul aluminum 36 mm roglegs Softroll 4" orhjul aluminum 36 mm roglegs Softroll Lagervarer arve på forhjulsfælg - kun rogleg alu forhjul Bestillingsvarer (+ 500 DKK) orvent eventuelt ekstra ventetid. Sort Sølv Hvid Gul Orange Rød Blå Lilla Grøn ront Wheel ork / orgaffel 8600 1010 2001 8600 1010 2006 + 552 DKK 8600 1010 2008 + 552 DKK 8600 1010 2009 + 552 DKK Sort Natur / sølv Rød Blue 8852 0100 1001 + 2.135 DKK 8624 0000 1009 + 1.431 DKK Retningholdere til forhjul (kabelbetjent) orgafler med quick-release aksler (aftagelige) Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 14/20 Måleskema W5

Wolturnus A/S O W5 DA 2019 v9.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus Egerhjul NEJ 8510 2??0 1009 8510 2?10 100? 8510??10 1002 + 1.100 DKK 8511 2420 1009 + 1.995 DKK 8537 2811 10?? + 2.927 DKK 9515 6022 0100 + 211 DKK 9515 6022 0000 8537 2811 10?? + 6.168 DKK Egerhjul kryds (standard) 22" 24" 25" 26" Egerhjul radial - - Infinity Super Light 24 eger (brugervægt maks. 80 kg) - - MTB hjul 36 eger (Drivring and dæk er inkluderet) samme ydermål som 24" - - - Tromlebremser med kabelaktiverede låsbare greb Automatisk lås Manuel lås En-håndsbetjent (22 og 24 egerhjul) Højre - - Venstre Drivring på modsatte side Spinergy drivhjul NEJ 8535 2?10 1?08 + 4.450 DKK 8535 2?10 1?09 + 3.655 DKK 8536??24 1?08 + 4.380 DKK 8536??24 1?09 + 4.380 DKK Spinergy 12 eger LX Spinergy 18 eger SPOX hverdag arve, Spinergy eger Lagervarer 22" 24" 25" 26" Bestillingsvarer (+ 500 DKK) orvent eventuelt ekstra ventetid. Std.Sort Blå Hvid Rød Orange Gul Pink Grøn Spinergy 24 eger SLX - Spinergy 18 eger SLX - arve, Spinergy eger Bestillingsvarer (+ 500 DKK) orvent eventuelt ekstra ventetid. Std.Sort Blå Hvid Rød Orange Gul Pink Grøn Ekstrahjul som bestilt. 1 par 1 stk. Dæk NEJ 9662???? 00?? 9662??01 000? + 193 DKK 9662??01 00?? + 170 DKK 9662 2401 0001 + 146 DKK 9662 2401 0011 + 146 DKK 9662 2401 0012 + 146 DKK 9662 2401 0007 + 193 DKK 9662 24?? 00?? + 264 DKK 22" 24" 25" 26" Std. Schwalbe dæk, grå, 1 - Schwalbe Marathon Plus EVO, sort 1 Massivt dæk grå 1 Schwalbe Right Run grå, 1 - Schwalbe Right Run blå, 1 - - - Schwalbe Right Run rød, 1 - - - Schwalbe Marathon grå, 1-3/8 - - - Schwalbe One sort 1 - - Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 15/20 Måle- og bestilliingsskema W5

Drivringe NEJ 22" 24" 25" 26" Montering 8551??10 20?? / 595 DKK 8400 0021 5694 + 299 DKK 8550??10 3009 + 995 DKK / + 1.295 DKK 8555??00 0009 + 2.795 DKK 8554 20?? 0601 + 1.375 DKK 8554 26?? 0601 + 2.850 DKK 8554 27?? 0601 + 2.850 DKK 8554 28?? 0601 + 3.295 DKK 8554 30?? 0601 + 3.295 DKK 8554 50?? 060? + 3.295 DKK / + 3.595 DKK Kort (Standard) Lang Aluminium drivringe (standard) Natur/sølv Sort Sort lakerede drivringe - - - Rustfri stål drivringe - Titanium drivringe riktionsdrivringe - Curve L 6L Carbolife - Curve L TG 6L Carbolife - Gekko 6L Carbolife Quadro 6L Carbolife Oval Wood S BIG Lys Mørk - - ølgende er bestillingsvarer 8554 55?? 0601 + 3.500 DKK 8554 5624 0601 + 3.695 DKK 8554 60?? 0601 + 3.278 DKK 8554 61?? 0601 + 3.278 DKK 8554 62?? 0601 + 3.278 DKK Surge LT oval 6L - - Natural fit LT oval 6L - - - Tetra Gripp from Tetra Equipment - Ergo Gripp from Tetra Equipment - - Ergo Gripp Active from Tetra Equipment - Egerbeskyttere NEJ 8571??10 2009 + 965 DKK Spoke guards transparent Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 16/20 Måleskema W5

Elektriske støttemidler orbereder til hjælpemiddel installere hjælpemiddel Installere og levere Bemærk: Motor skal sendes til Wolturnus i DK, hvis den kun skal installeres Wolturnus A/S O W5 DA 2019 v9.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus Kun til joystick baseret hjælpe systemer Batec Manual Batec Electric Batec Hybrid Batec Mini Electric Rød Grå Hvid 280 Wh Batteri (ly) 522 Wh Batteri Quad/Tetra version Svejst beslag Skruet beslag Manual og hybrid findes ikke i hvid Kurv Smartphone E-Mount Smartphone E-Mount Drivhjuls størrelse 24 Drivhjuls størrelse 25 Andet: Drivring begge sider (std.) Drivring højre Drivring venstre Lithium Batteri (Kun under sædet) Lithium Ion batteri Batteri under sædet Batteri bag ryggen Batteri på hjul E-Move Standard Heavy Duty E-Drive Standard Heavy Duty Smart Drive TGA Support Skubbehåndtag højre Skubbehåndtag venstre Triride E-Motion 24" M15 el. M25 E-Twion 24" E-fix 24" Swiss Trac Joystick placering Brugerbetjent Ledsagerbetjent JB: AJB: JA: AJA: Højre Højre AJA AJB JA JB Venstre Venstre Ground / Jorden Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 17/20 Måle- og bestilliingsskema W5

Specialløsning Beskrivelse Tegning Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 18/20 Måleskema W5

Wolturnus A/S O W5 DA 2019 v9.0 orbehold for tekniske ændringer og trykfejl Udfyld og send til Wolturnus Wolturnus A/S Halkærvej 24B 9240 Nibe Telefon +45 9671 7170 Email: ordre@wolturnus.dk 19/20 Måle- og bestilliingsskema W5

Kundeservice Wolturnus A/S Skalhuse 31 9240 Nibe Phone/Telefon: +45 96 71 71 70 www.wolturnus.dk Mail: ordre@wolturnus.dk Produktion Wolturnus A/S Halkjærvej 24B 9240 Nibe