Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK - 8200 Aarhus N Telefon +45 8745 0050 Referat, nævnsmøde nr. 10, den 30-03-2016 09:00 Mødeform: Videomøde Nævnssekretær: Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Jette Dam-Hansen, Praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade Jannik Falhof,, Lægerne i Midtbyen Michael Lohmann, Speciallæge i kirurgi, Michael Lohmann Ole Lystrup Iversen, Apoteker, Løve apotek Nykøbing F med filial Løve apotek Nysted Vagn Bach, Lægefaglig chef, Næstved, Slagelse og Ringsted Sygehuse Deltagere, IKAS: Birgitte Hedelund Pedersen, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandler Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandler Afbud: Nævnsmøde d. 30-03-2016 Udskrevet d. 30-03-2016 Side 1 af 10
Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2016/10/1, Praktiserende speciallæger, Speciallæge Maria Elisabeth Christensen Pkt. 2016/10/2, Praktiserende speciallæger, Ørelæge Jesper Nordhuus Aps Pkt. 2016/10/3, Almen praksis, Nick Rasmussen Pkt. 2016/10/4, Apotek, Hornslet Apotek Punkt 2: Afklarede sager Pkt. 2016/10/5, Sygehuse, Frederiksstadens Røntgen og Ultralydsklinik ApS, opfølgningssag Pkt. 2016/10/6, Apotek, Thisted Løve Apotek, opfølgningssag Pkt. 2016/10/7, Kommuner - Sygepleje, Kolding Kommune, Seniorforvaltningen - Sygepleje, opfølgningssag Punkt 3: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 4: Eventuelt Punkt 5: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d. 30-03-2016 Udskrevet d. 30-03-2016 Side 2 af 10
Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2016/10/1, Praktiserende speciallæger, Speciallæge Maria Elisabeth Christensen Ydernr. 81086 Sels Mose Vej 2, 1. tv., trappe øst, 2630 Taastrup Survey Ekstern survey, 12-02-2016 Beregnet akkrediteringsstatus: Konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet Øre/næse/hals Speciallæge Maria Elisabeth Christensen, Surveyrapport Speciallæge Maria Elisabeth Christensen, Konsistenssikring Speciallæge Maria Elisabeth Christensen Midlertidig akkreditering Fokuseret genbesøg senest 30-09-2016 Pkt. 2016/10/2, Praktiserende speciallæger, Ørelæge Jesper Nordhuus Aps Ydernr. 82694 Nørregade 3,1., 4600 Køge Survey Ekstern survey, 15-02-2016 Beregnet akkrediteringsstatus: Konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet Øre/næse/hals Ørelæge Jesper Nordhuus Aps, Surveyrapport Ørelæge Jesper Nordhuus Aps, Konsistenssikring Ørelæge Jesper Nordhuus Aps Midlertidig akkreditering Fokuseret genbesøg senest 30-09-2016 Pkt. 2016/10/3, Almen praksis, Nick Rasmussen Ydernr. 77070 Tornhøjvej 4, 1., 9220 Aalborg Øst Survey Ekstern survey, 11-02-2016 Beregnet akkrediteringsstatus: Konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet Nick Rasmussen, Surveyrapport Nick Rasmussen Midlertidig akkreditering Fokuseret genbesøg senest 30-09-2016 Nævnsmøde d. 30-03-2016 Udskrevet d. 30-03-2016 Side 3 af 10
Pkt. 2016/10/4, Apotek, Hornslet Apotek Alpevej 11, 8543 Hornslet Survey Ekstern survey, 03-03-2016 Beregnet akkrediteringsstatus: Konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet Sagsfremstilling: Det er Hornslet Apoteks 2. akkrediteringsrunde. Apoteket skulle have haft survey i ultimo 2015, men fik det udskudt til primo 2016. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet følgende: Der er mangler på trin 1 i den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, hvor indikator 14 er vurderet i nogen grad opfyldt, da apoteket ikke har beskrevet faglig vurdering af farmaceuter, der gennemfører medicinsamtaler og stillingtagen til, hvordan apoteket evaluerer den kundeoplevede kvalitet i retningslinjen for medicinsamtaler. Det er IKAS opfattelse, at princippet om, at når mindst 15 % af indikatorerne på mindst ét af de fire trin, er vurderet NO/IO, at samtlige (relevante) indikatorer i mindst en standard er vurderet IO, eller at en NO eller IO vurdering af én indikator på trin 1 eller 2 i en af de patientsikkerhedskritiske standarder, som udgangspunkt bør føre til en beslutning om betinget akkreditering (jf. notat om kriterier for betinget akkreditering). Indsigelser: Apoteket har ikke indsigelser til rapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter at tildele midlertidig akkreditering, er det konsistent med bla. Lemvig Apotek, hvor den patientsikkerhedskritiske indikator 2.1.1 indikator 1 er vurderet i nogen grad opfyldt. Hornslet Apotek, Fokuseret surveyrapport Hornslet Apotek, Konsistenssikring Hornslet Apotek Midlertidig akkreditering Indsendelse af dokumentation senest 30-06-2016 Nævnsmøde d. 30-03-2016 Udskrevet d. 30-03-2016 Side 4 af 10
Punkt 2: Afklarede sager: Pkt. 2016/10/5, Sygehuse, Frederiksstadens Røntgen og Ultralydsklinik ApS, opfølgningssag Store Kongensgade, 1264 København K Survey: Indsendelse af dokumentation, 25-11-2015 Beregnet akkrediteringsstatus Akkrediteret Frederiksstadens Røntgen og Ultralydsklinik ApS, Opfølgningsrapport Frederiksstadens Røntgen og Ultralydsklinik ApS Akkrediteret Ingen Pkt. 2016/10/6, Apotek, Thisted Løve Apotek, opfølgningssag Sydhavnsvej 11, 7700 Thisted Survey: Fokuseret genbesøg, 15-03-2016 Beregnet akkrediteringsstatus Akkrediteret Thisted Løve Apotek, Opfølgningsrapport Thisted Løve Apotek Akkrediteret Ingen Pkt. 2016/10/7, Kommuner - Sygepleje, Kolding Kommune, Seniorforvaltningen - Sygepleje, opfølg Klostergade 16, 6000 Kolding Survey: Indsendelse af dokumentation, 18-12-2015 Beregnet akkrediteringsstatus Akkrediteret Kolding Kommune, Seniorforvaltningen - Sygepleje, Opfølgningsrapport Kolding Kommune, Seniorforvaltningen - Sygepleje Akkrediteret Ingen Nævnsmøde d. 30-03-2016 Udskrevet d. 30-03-2016 Side 5 af 10
Punkt 3: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 4: Eventuelt Punkt 5: Administrativt godkendte sager Pkt. 2016/10/8, Praktiserende speciallæger, Grazyna Perko Ydernr. 215937 Anæstesiologi Parkovsvej 59 B, 2820 Gentofte Survey: Ekstern survey, 17-02-2016 Pkt. 2016/10/9, Praktiserende speciallæger, Speciallægeselskabet Kim Møller- Andersen Ydernr. 80349 Øre/næse/hals Støvringvej 19,1, 2720 Vanløse Survey: Ekstern survey, 19-02-2016 Pkt. 2016/10/10, Praktiserende speciallæger, Jørgen Henrichsen Ydernr. 80071 Øre/næse/hals Rådhusstræde 11,1., 1466 København K Survey: Ekstern survey, 10-02-2016 Pkt. 2016/10/11, Praktiserende speciallæger, Mogens Worsøe-Sørensen og Peer Karup Ydernr. 84719 Øre/næse/hals Skt. Anne Plads 2, 4. sal, 5000 Odense C Survey: Ekstern survey, 22-02-2016 Pkt. 2016/10/12, Praktiserende speciallæger, Mikkel Holmelund Ydernr. 82325 Øre/næse/hals Strandgade 64,st, 3000 Helsingør Survey: Ekstern survey, 17-02-2016 Pkt. 2016/10/13, Praktiserende speciallæger, Speciallæge Henrik T. Andersen Ydernr. 82538 Øre/næse/hals Nørregade 1, 2.tv, 4600 Køge Survey: Ekstern survey, 11-02-2016 Nævnsmøde d. 30-03-2016 Udskrevet d. 30-03-2016 Side 6 af 10
Pkt. 2016/10/14, Praktiserende speciallæger, Øregangen v/lisa Barfoed Ydernr. 82767 Øre/næse/hals Omøvej 7 st. tv., 4700 Næstved Survey: Ekstern survey, 18-02-2016 Pkt. 2016/10/15, Praktiserende speciallæger, Øre - næse - halsklinikken Aabenraa Ydernr. 86770 Øre/næse/hals Ramsherred 20, 6200 Aabenraa Survey: Ekstern survey, 10-02-2016 Pkt. 2016/10/16, Praktiserende speciallæger, Ørelæge Jørgen Dyrmose Ydernr. 86959 Øre/næse/hals Rådhustorvet 4, 3. th., 7100 Vejle Survey: Ekstern survey, 15-02-2016 Pkt. 2016/10/17, Praktiserende speciallæger, Ørelægerne Spannow & Rickers I/S Ydernr. 87823 Øre/næse/hals Torvet 10 D,2 th, 8600 Silkeborg Survey: Ekstern survey, 12-02-2016 Pkt. 2016/10/18, Praktiserende speciallæger, Dorthe Kjær Ydernr. 87874 Øre/næse/hals Viby Ringvej 10,1, 8260 Viby J Survey: Ekstern survey, 23-02-2016 Pkt. 2016/10/19, Praktiserende speciallæger, Bettina Berner Ydernr. 81043 Øre/næse/hals Søborg Hovedgade 93, 2860 Søborg Survey: Ekstern survey, 22-02-2016 Pkt. 2016/10/20, Almen praksis, Lægerne Vesterbro ApS Ydernr. 73288 Vesterbro 101.04, 9000 Aalborg Survey: Ekstern survey, 18-02-2016 Nævnsmøde d. 30-03-2016 Udskrevet d. 30-03-2016 Side 7 af 10
Pkt. 2016/10/21, Almen praksis, Lægerne ved Sauers Plads Ydernr. 73334 Dag Hammarskjölds Gade 4, 9000 Aalborg Survey: Ekstern survey, 18-02-2016 Pkt. 2016/10/22, Almen praksis, Lægerne Bak og Larsen Ydernr. 39276 Teglgårdsparken 100, 1TH, 5500 Middelfart Survey: Ekstern survey, 10-02-2016 Pkt. 2016/10/23, Almen praksis, Brenderup Lægehus Ydernr. 39462 Rugårdsvej 195, 5464 Brenderup Fyn Survey: Ekstern survey, 18-02-2016 Pkt. 2016/10/24, Almen praksis, Lægerne i Hørning v. læge Basma Smaesim og læge Bent Gaardbo Ydernr. 69086 Skanderborgvej 1, 8362 Hørning Survey: Ekstern survey, 11-02-2016 Pkt. 2016/10/25, Almen praksis, Lægehuset Nr. Åby Ydernr. 37672 Æblehaven 1, 5580 Nørre Aaby Survey: Ekstern survey, 22-02-2016 Pkt. 2016/10/26, Almen praksis, Lægerne Teglgårdsparken 100, 1. th Ydernr. 39977 Teglgårdsparken 100, 1TH, 5500 Middelfart Survey: Ekstern survey, 11-02-2016 Pkt. 2016/10/27, Almen praksis, Lægerne i Havnegade Ydernr. 40754 Havnegade 3, 1. sal, 5500 Middelfart Survey: Ekstern survey, 12-02-2016 Nævnsmøde d. 30-03-2016 Udskrevet d. 30-03-2016 Side 8 af 10
Pkt. 2016/10/28, Almen praksis, Naturparkens Lægehus Ydernr. 15156 Måløv Hovedgade 96, 2760 Måløv Survey: Ekstern survey, 22-02-2016 Pkt. 2016/10/29, Almen praksis, Lægerne Måløv Hovedgade Ydernr. 12505 Måløv Hovedgade 69, 1. sal, 2760 Måløv Survey: Ekstern survey, 23-02-2016 Pkt. 2016/10/30, Almen praksis, Lægebaghuset Ydernr. 10189 Måløv Hovedgade 88, baghuset, 2760 Måløv Survey: Ekstern survey, 23-02-2016 Pkt. 2016/10/31, Almen praksis, Lægerne Guldborgsund I/S Ydernr. 22616 H.P. Jensensgade 16, 4800 Nykøbing F Survey: Ekstern survey, 11-02-2016 Pkt. 2016/10/32, Almen praksis, Lægerne Østerbro i/s Ydernr. 30465 Vendsysselvej 21, 4800 Nykøbing F Survey: Ekstern survey, 23-02-2016 Pkt. 2016/10/33, Almen praksis, Lægerne i Skovby Ydernr. 64114 Hørslevvej 41, Skovby, 8464 Galten Survey: Ekstern survey, 23-02-2016 Pkt. 2016/10/34, Almen praksis, Lægerne Låsby Ydernr. 66524 Skolevej 3, 8670 Låsby Survey: Ekstern survey, 18-02-2016 Nævnsmøde d. 30-03-2016 Udskrevet d. 30-03-2016 Side 9 af 10
Pkt. 2016/10/35, Almen praksis, Bylægerne, Skanderborg Ydernr. 66680 Adelgade 78, 2. sal tv., 8660 Skanderborg Survey: Ekstern survey, 10-02-2016 Pkt. 2016/10/36, Almen praksis, Læge Carsten Andreasen Ydernr. 76872 Dag Hammarskjölds Gade 4,1, 9000 Aalborg Survey: Ekstern survey, 19-02-2016 Pkt. 2016/10/37, Praktiserende speciallæger, Inga Sigsgaard, øre,næse,halsklinik, opfølgningssag Ydernr. 88633 Øre/næse/hals Sct.Ibsgade 37, 8800 Viborg Survey: Indsendelse af dokumentation, 09-03-2016 Pkt. 2016/10/38, Praktiserende speciallæger, Øre-næse-halsklinikken v/claus Jacobsen, opfølgning Ydernr. 89028 Øre/næse/hals Kraghsvej 19800 Hjørring, 9800 Hjørring Survey: Indsendelse af dokumentation, 29-02-2016 Pkt. 2016/10/39, Praktiserende speciallæger, Øre- næse- og halsklinik Faaborg, opfølgningssag Ydernr. 84905 Øre/næse/hals Klerkegade 10, 5600 Faaborg Survey: Fokuseret genbesøg, 16-03-2016 Pkt. 2016/10/40, Almen praksis, Jacob Hassing, opfølgningssag Ydernr. 16047 Langebjerg 4, stuen, 2850 Nærum Survey: Fokuseret genbesøg, 11-03-2016 Nævnsmøde d. 30-03-2016 Udskrevet d. 30-03-2016 Side 10 af 10