Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Transkript

1 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK Aarhus N Telefon Referat, nævnsmøde nr. 30, den :00 Mødeform: Videomøde Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Jette Dam-Hansen, Alment praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade Birgitte Rahbek, Alment praktiserende læge, Birgitte Rahbek Elke Knoke, Speciallæge i anæstesi, Anæstesipraksis Knoke Ole Lystrup Iversen, Apoteker, Løve apotek Nykøbing F med filial Løve apotek Nysted Søren Bredkjær, Vicedirektør, Psykiatrien Region Sjælland Deltagere, IKAS: Birgitte Hedelund Pedersen, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Katrine Aaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Majbritt Slaaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Marianne Kærsgaard, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Sonja Street, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 1 af 12

2 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2016/30/1, Praktiserende speciallæger, Michael Rolff Pkt. 2016/30/2, Praktiserende speciallæger, Karen Tilma. Pkt. 2016/30/3, Almen praksis, Lægerne Bisgaard, Sehested og Kristensen Pkt. 2016/30/4, Almen praksis, Lægerne i Sundhedshuset Vesterbro Pkt. 2016/30/5, Almen praksis, Læge Birgitte Meyer Pkt. 2016/30/6, Almen praksis, Familielægen Bysøstræde Pkt. 2016/30/7, Privathospitaler og klinikker, Scandinavian Eye Center Pkt. 2016/30/8, Apotek, Hirtshals Apotek Punkt 2: Afklarede sager Punkt 3: Dokumentation af beslutninger på nævnsmødet Punkt 4: Eventuelt Punkt 5: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d Udskrevet d Side 2 af 12

3 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2016/30/1, Praktiserende speciallæger Michael Rolff Ydernr Kirurgi Smallegade 2,2., 2000 Frederiksberg Survey Ekstern survey, Michael Rolff, Surveyrapport Michael Rolff Interview senest Pkt. 2016/30/2, Praktiserende speciallæger Nørregade 12,1., 9700 Brønderslev Survey Ekstern survey, Karen Tilma. Ydernr Karen Tilma, Surveyrapport Karen Tilma, Indsigelser Karen Tilma, Konsistenssikring Pædiatri Karen Tilma. Fremsendelse af materiale senest Pkt. 2016/30/3, Almen praksis Ryesgade1,1, 8000 Aarhus C Survey Ekstern survey, Lægerne Bisgaard, Sehested og Kristensen Ydernr Lægerne Bisgaard, Sehested og Kristensen, Surveyrapport Lægerne Bisgaard, Sehested og Kristensen, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Jette Dam-Hansen Lægerne Bisgaard, Sehested og Kristensen Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 3 af 12

4 Pkt. 2016/30/4, Almen praksis Vesterbrogade 121,5, 1620 København V Survey Ekstern survey, Lægerne i Sundhedshuset Vesterbro Ydernr Lægerne i Sundhedshuset Vesterbro, Surveyrapport Lægerne i Sundhedshuset Vesterbro, Konsistenssikring Lægerne i Sundhedshuset Vesterbro Interview senest Pkt. 2016/30/5, Almen praksis Hoskiærsvej 17, 3., 4900 Nakskov Survey Ekstern survey, Læge Birgitte Meyer Ydernr Læge Birgitte Meyer, Surveyrapport Læge Birgitte Meyer, Konsistenssikring Læge Birgitte Meyer Interview senest Pkt. 2016/30/6, Almen praksis Bysøstræde 2C, 4300 Holbæk Survey Ekstern survey, Familielægen Bysøstræde Ydernr Familielægen Bysøstræde, Surveyrapport Familielægen Bysøstræde, Konsistenssikring Familielægen Bysøstræde Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 4 af 12

5 Pkt. 2016/30/7, Privathospitaler og klinikker Hans Bekkevolds Alle 7, 2900 Hellerup Survey Ekstern survey, Sagsfremstilling: Hospitalet har eksisteret i knapt 1 år og har på meget kort tid opbygget en stor aktivitet og produktion. Hospitalets hovedopgave er behandling af grå stær og laserbehandling, herunder også komplicerede tilfælde. Der er etableret et tæt samarbejde med øjenafdelingen på Glostrup hospital, som indebærer en videndeling og konkret samarbejde omkring udvalgte patienters kirurgiske behandling. Hospitalet har til huse i en nybygget ejendom, hvor lokaler og øvrige faciliteter er tilpasset og bygget til de aktiviteter der foregår. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.2.1, Kvalitetsudvikling, er indikator 13 vurderet ikke opfyldt (IO). Indsigelser: Der er ikke gjort indsigelse til rapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at Scandinavian Eye Center skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Scandinavian Eye Center Scandinavian Eye Center, Surveyrapport Scandinavian Eye Center, Konsistenssikring Scandinavian Eye Center Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 5 af 12

6 Pkt. 2016/30/8, Apotek Jørgen Fibigersgade 18, 9850 Hirtshals Survey Ekstern survey, Sagsfremstilling: Hirtshals Apotek og filial Sindal Apotek har et godt implementeret kvalitetssystem og fine gennemarbejdede dokumenter. Vi oplevede nogle meget imødekommende medarbejdere, som havde lyst til at arbejde med kvalitet og var glade for deres kvalitetskordinator. Vi har opfordret apoteket til at arbejde mere fremadrettet med deres evalueringer og rette fokus på deres servicemål. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.1.1, Kvalitetsstyring, er indikator 4 og 5 på trin 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I standard 1.1.1, Kvalitetsstyring, er indikator 6 på trin 4 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende tiltag for at forbedre kvaliteten. I standard 1.1.5, Apotekets indretning, faciliteter, rengøring, tilgængelighed og sikkerhed, er indikator 7 på trin 2 vurderet i nogen grad opfyldt grundet svag implementering. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.4, Håndtering af dosispakket medicin, er indikator 11 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i indholdet af evalueringen. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 11 på trin 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i indholdet af evalueringen. I standard , Overvågning af euforiserende lægemidler, er indikator 5 på trin 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. Indsigelser: Apoteket har to indsigelser til rapporten, som der ikke er givet medhold i. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Der er endnu ikke apoteker at konsistenssikre med i forhold til de nye vurderingsprincipper. Hirtshals Apotek Hirtshals Apotek, Surveyrapport Hirtshals Apotek, Indsigelser Hirtshals Apotek, Konsistenssikring Hirtshals Apotek Fremsendelse af materiale senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 6 af 12

7 Punkt 2: Afklarede sager: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 7 af 12

8 Punkt 3: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 4: Eventuelt Punkt 5: Administrativt godkendte sager Pkt. 2016/30/9, Praktiserende speciallæger Speciallæge Karl-Erik Brok Ydernr Kirurgi Havnepladsen 3,a, 5700 Svendborg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/30/10, Praktiserende speciallæger Kirurgisk Klinik Syddanmark Ydernr Kirurgi Jernbanegade 5,2 tv, 6000 Kolding Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/30/11, Praktiserende speciallæger Kirurgisk Klinik Esbjerg Ydernr Kirurgi Borgergade 70,1 th, 6700 Esbjerg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/30/12, Praktiserende speciallæger Søren Due Olsen Ydernr Kirurgi Rømersgade 19,2. tv., 1362 København K Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/30/13, Praktiserende speciallæger Ulf Henrik Sigild Ydernr Kirurgi Store Kongensgade 88,1, 1264 København K Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 8 af 12

9 Pkt. 2016/30/14, Praktiserende speciallæger Kirurgisk Klinik Helsingør v. spec.læge Kenneth Juul Bigom Ydernr Kirurgi Rønnebær Alle 50 C, 3000 Helsingør Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/30/15, Praktiserende speciallæger Zanne Larsen. Ydernr Pædiatri Jyllandsgade 18, 9520 Skørping Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/30/16, Praktiserende speciallæger Steen Kofoed Ydernr Røjelskær 3,1, 2840 Holte Kirurgi Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/30/17, Almen praksis Lægerne Hasseris Bymidte Ydernr Thulebakken 22 1.t.v., 9000 Aalborg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/30/18, Almen praksis Lægerne Skt. Olufsgade Ydernr Skt. Olufsgade 1, 8000 Aarhus C Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/30/19, Almen praksis Læge Mette Salomonsen, Hasle Lægehus Ydernr Haslegårdsvej 7, 8210 Aarhus V Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 9 af 12

10 Pkt. 2016/30/20, Almen praksis Hasle Lægehus Læge Thomas Otbo Ydernr Haslegårdsvej 7, 8210 Aarhus V Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/30/21, Almen praksis Læge Klaus Höfle Ydernr Havnegade 69, st., 6700 Esbjerg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/30/22, Almen praksis Vesterbro Lægehus Ydernr. 736 Amerikavej 15 C, 1., 1756 København V Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/30/23, Almen praksis Ferenc Kovacs Ydernr Østerbrogade th, 2100 København Ø Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/30/24, Almen praksis Lægerne Gammel Mønt Ydernr Gammel Mønt 12,2., 1117 København K Survey: Ekstern survey, Pkt. 2016/30/25, Almen praksis Lægerne Vesterbro Torv v. Kirsten Pedersen Ydernr Vesterbrogade 55 B, 1620 København V Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 10 af 12

11 Pkt. 2016/30/26, Almen praksis Lægehuset Vestergade ApS, opfølgningssag Ydernr Vestergade 69, 4340 Tølløse Survey: Interview, Pkt. 2016/30/27, Almen praksis Læge Morten Holm, opfølgningssag Ydernr Prinsessegade 29 A, 3., 1422 København K Survey: Interview, Pkt. 2016/30/28, Almen praksis Læge Jette Haagemann, opfølgningssag Ydernr. 523 Prinsessegade 29 A, 3., 1422 København K Survey: Interview, Pkt. 2016/30/29, Almen praksis Læge Lotte Schmidt, opfølgningssag Ydernr Prinsessegade 29 A, 3., 1422 København K Survey: Interview, Pkt. 2016/30/30, Almen praksis Lægerne i Kirkestræde, opfølgningssag Ydernr Kirkestræde 2, 4300 Holbæk Survey: Fremsendelse af materiale, Pkt. 2016/30/31, Almen praksis Lægehuset Nr. Broby, opfølgningssag Ydernr Saksenballe 5, 5672 Broby Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 11 af 12

12 Pkt. 2016/30/32, Almen praksis Lægerne i Gug, opfølgningssag Ydernr Gugvej 180, 9210 Aalborg SØ Survey: Fremsendelse af materiale, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 12 af 12