Patientvejledning Håndledsartroskopi Kikkertundersøgelse af håndled
Hvis du har smerter i håndleddet, kan man med en kikkertoperation i håndleddet - en såkaldt håndledsartroskopi - se ind i håndleddet med en kikkert og vurdere om ledbånd, ledkapsel og brusk er beskadiget. Det er også muligt samtidig at reparere visse skader i håndleddet. Teknikken er skånsom og et godt supplement, når man skal undersøge og behandle forskellige smertetilstande i håndleddet. De skader, der typisk ses er: En fortykkelse af slimhinden (synovitis) En skade på brusken af spolebenet (radius) Et bristet ledbånd mellem to håndrodsknogler En revne i håndleddets menisk (TFCC) Det er vigtigt at være opmærksom på, at ikke alle skader på håndrodsknoglerne og deres ledbånd kan udbedres ved en håndledsartroskopi. Håndledsartroskopi er velegnet til behandling af slimhinde fortykkelse, bruskskader og meniskskader. Behandling af fx et bristet ledbånd kræver en åben operation. Forundersøgelse Inden beslutningen om en kikkertundersøgelse af håndleddet kommer du til forundersøgelse hos en af vores speciallæger i ortopædkirurgi. Efter at have lyttet til din syge historie og foretaget en undersøgelse af håndleddet, orienterer speciallægen dig om hvilke behandlingsmuligheder, der foreligger. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at supplere med yderligere undersøgelser i form af røntgen eller MR-scanning evt. udført med indsprøjtning af kontraststof i leddet. Bliver I enige om, at en kikkertundersøgelse er den rette løsning for dig, gennemgår speciallægen forløbet samt mulige bivirkninger og komplikationer med dig. I taler desuden om, hvad du kan forvente dig af operationen. Forventninger Kikkertundersøgelsen foretages for at stille en endelig diagnose, og i mange tilfælde kan man samtidig foretage den nødvendige behandling. 2
Forberedelse Vi anbefaler, at du inden operationen har læst denne folder samt folderen Generel vejledning i forbindelse med din operation. Faste Du aftaler med speciallægen ved for undersøgelsen, hvordan du skal bedøves til operationen. Du får enten en nerveblokade, hvor hele armen er bedøvet eller du får en fuld bedøvelse. Du skal i begge tilfælde møde fastende. Pause med medicin Se angående dette i folderen Generel vejledning i forbindelse med din operation eller Vanlig medicin i forbindelse med din operation. Dagkirurgi (ambulant) Kikkertundersøgelsen / -operationen bliver lavet som dagkirurgi, og du kan forvente at være klar til at blive udskrevet få timer senere samme dag. Håndroden 3
Operation Kikkertundersøgelsen / -operationen varer ca. 1 time. Hånden sprittes af 2 gange for at desinficere huden. Derefter lægges en manchet på overarmen, der standser blodtilførslen til hånden under operationen. Der lægges et let træk på hånden. Kikkertundersøgelsen / -operationen foregår vha. 2-3 små snit på ryggen af håndleddet. Gennem disse små snit føres kikkert og instrumenter ind i håndleddet. Under operationen kan kirurgen vurdere ledbåndsskaderne og irritationen i slimhinden samt rense op i leddet. Man kan også fjerne løse dele af brusken (mus), hvis den er gået i stykker. Der bliver lagt lokalbedøvelse i sårene ved operationens afslutning. Til slut lukkes huden med enkelte tråde. I de fleste tilfælde bliver der lagt et støtte bind eller evt. en gipsskinne, hvis det er nødvendigt. Smerter Både lokalbedøvelse af hånden og nerve blokade af hele amen vil give smerte lindring i de første timer. En nerveblokade virker i 12-24 timer. Der kan på trods af blokaden være smerter umiddelbart efter operationen, og vi anbefaler, at du på operationsdagen starter med fast smertestillende medicin. Det vil være i form af håndkøbsmedicin. Det er vigtigt, at du starter med at tage fast smerte stillende medicin, inden virkningen af blokaden ophører. Derved har du smerte stillende medicin i blodet, når virkningen af blokaden forsvinder. Aktivitet Efter operation af hånden skal du holde den højt hævet de første døgn for at mindske smerter og hævelse. Har du fået en nerveblokade, har du ikke fuld kontrol over armen, så længe blokaden virker. Du får derfor en slynge på, som armen kan hvile i, indtil du har kontrol over armen igen. Efter operationen Efter operationen taler du med special lægen og sygeplejersken, som informerer om planen og evt. forholds regler i tiden efter operationen. Efter udskrivelsen Smerter Der kan være smerter i hånden efter operationen. Det er afhængigt af, hvad der er lavet ved operationen. Vi anbefaler, at du tager smertestillende piller, før smerterne bliver for stærke og specielt før sengetid. Af hensyn til smerter bør du forholde dig i ro de 4
første døgn og holde hånden opad mest muligt dvs. over hjerteniveau. Hævelse For at undgå hævelse i hånd og fingre er det vigtigt, at du holder hånden over hjertehøjde. Dette gælder også om natten. Du kan fx have en stor pude i sengen, som armen kan hvile op af. Du bør også lave pumpeøvelser for at forebygge hævelse. Det gør du ved at række armen i vejret og herefter knytte og strække fingrene i et roligt tempo i ca. 1 minut. Gentag dette mange gange i løbet af dagen. Bad Et døgn efter operationen kan du tage plasteret / forbindingen af og tage brusebad. Hvis det væsker fra sårene, sætter du plaster på igen. Hvis sårene er tørre, er det ikke nødvendigt. Undgå karbad / svømmebassin, indtil sårene er helet, og trådene fjernet. Du må først bruge creme, når sårene er tørre og uden sårskorper. Aktiviteter Daglige gøremål kan du gen optage, når du kan. Det kan dog være afhængig af, hvad der er lavet ved operationen og dermed individuelt. Genoptræning Egentlig genoptræning efter håndledsartroskopi er oftest ikke nødvendig. Det kan igen afhænge af, hvad der er lavet. Er der betydelig stivhed og / eller smerter, kan ergoterapi blive nødvendig. Fjernelse af tråde og opfølgning Trådene får du fjernet hos din egen læge eller hos os efter 10-14 dage. Yderligere opfølgning er oftest ikke nødvendig. Mulige bivirkninger og komplikationer Operationen er ikke forbundet med væsentlige risici. Smerter Der kan være ømhed af håndleddet i nogle uger efter operationen. Infektion Infektion forekommer sjældent, men der er altid en lille risiko for infektion i forbindelse med en operation. Sport bør du vente med at genoptage, indtil du er raskmeldt. Arbejde og sygemelding Du skal regne med at være sygemeldt i 2-4 uger. Hvis du har hårdt fysisk arbejde, kan denne periode være længere. 5
Egne notater 6
Egne notater 7
Aleris-Hamlet Hospitaler - Vest Aalborg Sofiendalsvej 97 DK - 9200 Aalborg SV Tlf. +45 3637 2750 aalborg@aleris-hamlet.dk Aarhus Brendstrupgårdsvej 21 D, 1. sal DK - 8200 Aarhus N Tlf. +45 3637 2500 aarhus@aleris-hamlet.dk Esbjerg Bavnehøjvej 2 DK - 6700 Esbjerg Tlf. +45 3637 2700 esbjerg@aleris-hamlet.dk Herning Birk Centerpark 28 DK - 7400 Herning Tlf. +45 3637 2600 herning@aleris-hamlet.dk Tueager 5 DK - 8200 Aarhus N Tlf. +45 8610 8011 aarhus@aleris-hamlet.dk Aleris-Hamlet Hospitaler - Øst København Gyngemose Parkvej 66 DK - 2860 Søborg Tlf. +45 3817 0700 kobenhavn@aleris-hamlet.dk Ringsted Haslevvej 13 DK - 4100 Ringsted Tlf. +45 5761 0914 ringsted@aleris-hamlet.dk Parken Øster Allé 42, 2. sal DK - 2100 København Ø Tlf. +45 3544 1000 parken@aleris-hamlet.dk Telefon åbningstider i sekretariatet Vest Øst Mandag - torsdag 8-18 8-18 Fredag 8-15 8-16 Lørdag - søndag Lukket Lukket www.aleris-hamlet.dk KNDA 11B Aleris-Hamlet Hospitaler 8. udgave maj 2016. Udarbejdet af BWJ/KJK/BMI. Revideres maj 2019. Godkendt af kvalitetsledelsen