Patientinformation STRUMA Øre-næse-halsafdelingen
Velkommen Denne pjece indeholder information om den forestående operation på skjoldbruskkirtlen samt information om, hvad der skal ske under din indlæggelse i afdelingen. Indlæggelsesdagen På indlæggelsesdagen skal du møde fastende kl. 7.30 i afdeling 263. Operationen vil foregå samme dag. Det forventede operationstidspunkt får du oplyst, når du møder. Plejepersonalet i afdelingen sikrer, at du bliver forberedt til operationen, hvilket blandt andet medfører, at du får taget en blodprøve samt får en blodfortyndende insprøjtning, som forebygger dannelse af blodpropper. Efter operationen bliver du kørt på opvågningsafsnittet. Hvis hele skjoldbruskkirtlen er fjernet, overnatter du på opvågningen. Hvis dele af skjoldbruskkirtlen er fjernet, kommer du tilbage til afdeling 263 samme dag. Struma betyder forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Struma er næsten altid en godartet tilstand, men der kan være grunde til, at man anbefaler operation. Skjoldbruskkirtlen er sommerfugleformet og beliggende på forsiden af halsen. Kirtlen producerer stofskiftehormoner, som er med til at påvirke udvikling, vækst og funktion i alle celler i kroppen. Operation på skjoldbruskkirtlen kaldes en strumektomi. Ved operationen fjernes dele af eller hele skjoldbruskkirtlen. 1
Indlæggelsesforløbet Operationen Operationen foregår i fuld bedøvelse. Operationen foretages gennem et lille let bueformet tværsnit nederst på halsen. Ved ensidig operation fjernes skjoldbruskirtlen på den ene side. Ved dobbeltsidig operation fjernes hele kirtlen. Det fjernede kirtelvæv sendes til mikroskopisk undersøgelse, men svaret kommer først efter din udskrivelse. Mikroskopisvaret vil blive sendt både til dig og din egen praktiserende læge. I forbindelse med operationen indlægges et dræn, en lille plasticslange, der skal lede blod og væske væk fra operationsområdet. Drænet fjernes oftest dagen efter operationen. Opererationssåret lukkes med tynde fine metalklemmer, som fjernes før udskrivelsen og erstattes med små hæfteplasterstrimler, som du selv må fjerne 7 dage efter operationen. Efter operationen Når du er tilbage i afdeling 263, må du være oppegående, alt efter hvad du har lyst til samt spise og drikke almindelig mad. Der kan være sår- og synkesmerter samt ømhed i skulder og nakke. Dette behandles med smertestillende medicin. Du får under indlæggelsen taget blodprøver dagligt for at følge kalkindholdet i blodet. Operation i skjoldbruskkirtlen kan medføre forstyrrelser i kalkindholdet som skal behandles med medicin.. 2
Efter indlæggelsen Udskrivelse Indlæggelsen varer 2-3 dage. Efter operationen bliver du undersøgt i afdelingen med henblik på stemmebåndenes bevæglighed. Når drænet og metalklemmerne er fjernet, blodprøverne er stabile og du er velbefindende, bliver du udskrevet. Ved udskrivelsen kan du aftale med lægen, hvornår du kan genoptage dit arbejde, dette er individuelt. Operationssåret. Sårhelingen er oftest fuldstændig ukompliceret. Såret er stregformet de første dage, men under helingsprocessen bliver det ofte lidt rødt og hævet. Der kan gå op til 1 år inden arret er afbleget og stregformet igen. For at opnå det bedste kosmetiske resultat anbefales at støtte såret med plaster. I et halvt år efter operationen bør du ligeledes undgå at såret udsættes for sollys (inkl. solarium) uden brug af beskyttelse, dvs. solblokker (minimum faktor 30). Ambulant kontrol Efter udskrivelsen fra afdelingen er det Endokrinologisk Ambulatorium som tager stilling til, hvornår du skal have taget blodprøver samt hvor og hvornår du skal til kontrol. Du vil få tilsendt et brev med disse oplysninger. Oftest tages der blodprøver 4 uger efter udskrivelsen samt 1 uge inden 3 mdr's kontrollen enten ved din egen læge eller på sygehuset. Blodprøvesvarene sendes automatisk til medicinsk ambulatorium. 3
Komplikationer Komplikationer til struma-operationer er sjældne, men kan være: A: Stemmeforandringer På hver side af halsen lige under skjoldbruskkirtlen ligger stemmebåndsnerven. Hvis nerven beskadiges under operationen bliver stemmen hæs. I de fleste tilfælde vil hæsheden være forbigående. Ensidig varig beskadigelse sker ved mindre end 0,5% af operationerne. B: Forstyrrelse i kalkstofskiftet Ofte ses et forbigående fald i kalkstofskiftet efter operationen som retter sig spontant eller ved hjælp af kortvarig kalktilskud og D-vitamin. Symptomer på forstyrrelser i kalkstofskiftet kan være sitrende fornemmelser i læber og fingerspidser. Hvis alle 4 biskjoldbruskkirtler fjernes ved dobbeltsidig operation eller hvis de efterladte biskjoldbruskkirtler ikke har tilstrækkelig funktion, vil et lavt kalkstofskifte være permanent. Denne komplikation behandles langvarigt med D-vitamin og kalktilskud. Risikoen for denne komplikation er mindre end 0,2% ved førstegangsoperationer. C: Blødning Hvis et blodkar springer op efter operationen kommer der en blodansamling på halsen, som det ofte vil være nødvendigt at re-operere. Efterblødning optræder sjældent. D: For lavt stofskifte Hvis hele skjoldbruskkirtlen fjernes, vil du efter operationen have nedsat stofskifte. Dette medfører, at du vil have permanent behov for tilskud af stofskiftehormon. Denne behandling vil som regel foregå i samarbejde med endokrinologisk afdeling. Hvis halvdelen af skjoldbruskkirtlen er fjernet vil der sjældent være behov for tilskud, men du vil blive tilbudt en kontrol af stofskiftet 3 måneder efter operationen. 4
Praktiske oplysninger Fasteregler Inden operationen skal du være fastende. Det betyder, at du må spise indtil 6 timer før mødetid. Du frarådes at ryge og tygge tyggegummi. du må drikke indtil 2 timer før mødetid: kun vand, saft, kaffe, te eller æblejuice. Ingen mælkeprodukter eller appelsinjuice. At drikke 2 glas sød saft 2 timer før mødetid giver mindre ubehag og mindre risiko for kvalme efter bedøvelsen. Tøj Efter operationen vil du være oppegående, og du kan have dit eget tøj på. Besøgstid Der er fri besøgstid alle dage mellem 14.00 og 21.00. Mellem kl. 11:30 14:00 skal der være ro på stuerne. Besøg om formiddagen aftales med personalet. Medicin Det er vigtigt, at du medbringer din medicin ved indlæggelsen. Det forventes, at du selv tager din medicin som vanligt, med mindre andet er aftalt. Afdeling 263 er beliggende på 3. sal i 'Blæksprutten' Afdelingen har 14 sengepladser og modtager patienter, der er indlagt i kort tid, og som opereres i kæbe, øre, næse eller halsområdet. 5
Egne noter 6
Øre-næse-halsafdelingen Finsensgade 35 6700 Esbjerg tlf. 79182781 regionsyddanmark.dk Udarbejdet januar 2011./JB Pjecenr. 20967