Operation for diskusprolaps/ stenose i nakken

Transkript

1 Operation for diskusprolaps/ stenose i nakken Aarhus Universitetshospital NK Tlf Nørrebrogade 44 DK-8000 Aarhus C Med denne vejledning vil vi gerne give dig og dine pårørende nogle generelle oplysninger om din indlæggelse og operation i Neurokirurgisk Sengeafsnit og Ambulatorium NSA. Hvad er en diskusprolaps? Mellem nakkehvirvlerne ligger en båndskive (discus) der består af en kerne og en fiberring. Ved en diskusprolaps trænger den bløde kerne gennem fiberringen mellem halshvirvlerne, og forårsager tryk på en nerverod eller på rygmarven. Hvad er stenose? Knogler, brusk og ledbånd ændres således, at pladsforholdene til nerveroden mindskes. Dette kan forårsage tryk på en nerverod. Uanset hvilken diagnose du har, er den forventede indlæggelsestid 2-4 dage. Indlæggelse til operation Du skal møde i sengeafsnittet klokken 7.00 samme dag som operationen skal foregå, med mindre andet er aftalt med personalet. Her vil en sygeplejerske tage imod dig og sikre, at der ikke er ændringer i de oplysninger, du tidligere har givet samt svare på evt. spørgsmål. I nogle tilfælde vil det være en anden kirurg end den, du talte med i ambulatoriet, der skal operere dig. Du bedes medbringe evt. vanlig medicin ved indlæggelsen. Smykker, værdigenstande og penge medbringes på eget ansvar, og kan låses inde i skabet på sengestuen. Der kan forekomme ventetid og det beklager vi. Ventetiden kan skyldes akut dårlige patienter, og vi forsøger at begrænse ventetiden mest muligt og håber på din forståelse. Det kan være en god ide at medbringe en bog eller lignende. Du kan også få udleveret en kode af personalet, så du kan komme på det trådløse internet. Mobiltelefon må anvendes i afdelingen så længe der tages hensyn til medpatienter (i opvågningen og i neurointensivt afsnit må mobiltelefon dog ikke anvendes). Side 1 af 7

2 Regler for faste: Mad: Du må spise indtil 6 timer før operationen derefter ingen mad, tyggegummi eller pastiller. Drikke: Du må drikke vand, saft, kaffe og te (ingen mælkeholdige produkter) indtil 2 timer før operationen. Morgenmedicin: tages efter aftale med anæstesilægen. Hvis du skal have din morgen medicin, tages den lige før kl med 1-2 glas saftevand eller vand. Det aftales altid med personalet, hvilket tidspunkt du skal faste fra. Du kan læse mere om fastereglerne i pjecen om narkose. Forberedelse til operation Inden du møder i sengeafsnittet skal du have været i bad med hårvask. Undlad venligst creme, neglelak, makeup og smykker. I sengeafsnittet får du målt temperatur, blodtryk og puls, og herefter skal du have rent hospitalstøj på. En serviceassistent kører dig til operationsgangen, hvor du bliver modtaget af en sygeplejerske. Under operationen er du under konstant overvågning af narkosepersonalet. Operationen Operationen kan udføres forfra eller bagfra på halsen afhængig af sygdommens art, og lægens vurdering ud fra de undersøgelser der er foretaget. Operation forfra Der foretages et lille snit på forsiden af halsen. Under operationen holdes luftrør og spiserør lidt til side, så rygsøjlen blotlægges. Diskusprolapsen eller knoglefremspringet der trykker på nerven og rygmarven fjernes, og en hård plasticklods sættes fast mellem hvirvlerne. Operation bagfra Der foretages et længdeforløbende snit i nakken. Musklerne bag rygsøjlen holdes til side, så rygsøjlen blotlægges. Knoglefremspringet eller diskusprolapsen, der trykker på rygmarven og nerven fjernes. Efter operationen Efter operationen er du på Neurokirurgisk opvågning i ca. 2 timer. Når du er vågen og smertedækket bliver du flyttet tilbage til sengeafsnittet. Samme dag som du er opereret, må du gerne komme ud af sengen - og fx selv gå på toilettet. Du vil evt. have et dræn ved operationssåret som almindeligvis fjernes dagen efter operationen. Du kan opleve en vis hæshed, ømhed og klump i halsen, hvis du er opereret forfra. Dette er en Side 2 af 7

3 naturlig følge efter operationen. Operationsstedet skal den første tid efter operationen have ro af hensyn til heling. Du må gerne bevæge hovedet, men bevægelserne må ikke fremkalde eller forøge smerter. Når du skal ud af sengen kan albueteknik benyttes: Når du skal i seng igen, kan du benytte denne teknik i omvendt rækkefølge. Vend om på siden. Hold ryggen lige og skub fra Med armene samtidig med at Benene svinges ud over sengekanten. Siddende på sengekant. Efter operationen må du ligge, sidde, stå og bevæge dig som du er i stand til. Du skal tilstræbe så normalt et aktivitetsniveau som muligt. Du sætter selv grænser for dine aktiviteter. Du skal undgå forværring af smerter/føleforstyrrelser i skuldre og armene. Smertebehandling Det er normalt at mærke sårsmerter og få spændingssmerter i musklerne. Disse muskelsmerter mindskes efterhånden, som du bliver mere oppegående. Er du opereret bagfra, vil du have en del smerter i nakken den første tid. Under indlæggelsen finder vi frem til den smertebehandling, som passer til dig. Du kan dog ikke forvente total smertefrihed, og en god smertebehandling er en del af behandlingen, idet du får et hurtigere og bedre resultat. Det er vigtigt, at du er opmærksom på at tage medicinen, før smerterne bliver forstærket, så de er nemmere at slå ned. Frygten for nye smerter eller flere smerter kan være årsag til, at du ikke kommer ud af sengen og holder dig i gang. Som oftest forsvinder de udstrålende smerter til armen hurtigt efter operationen. Du kan stadigvæk opleve smerter, men de er sjældent så intense og ubehagelige som før, og de kan ændre karakter. Nerveroden kan blive irriteret under operationen, og det kan give sovende eller prikkende fornemmelser i armen. Side 3 af 7

4 Efter udskrivelsen vil du gradvis, typisk over 3-4 uger, have mindre brug for smertestillende medicin, og vi er behjælpelig med forslag til nedtrapning. Du kan også spørge din egen læge. Vær opmærksom på, at du kan blive forstoppet af smertestillende medicin. Det anbefales at drikke op til 2 liter væske dagligt samt spise regelmæssigt og fiberrigt. Ved manglende effekt heraf kan man i kortere perioder benytte sig af afføringsmidler. Komplikationer Enhver bedøvelse og operation indebærer en risiko for komplikationer. Komplikationerne er heldigvis sjældne, men kan opstå, selv om vi gør alt for at undgå dem. Blødning i operationssåret Det første døgn efter operationen kan der i meget sjældne tilfælde dannes en blodansamling i såret. Det kan være nødvendigt at åbne såret for at udtømme blodansamlingen, da den kan påvirke vejrtrækningen. Nervebeskadigelse Under operationen kan der ske skade på den ene nerve til stemmebåndende, hvilket kan medføre hæshed. Hos langt de fleste kommer nerven sig dog igen i løbet af 1 til 2 måneder, men hos 2-3 % er hæsheden permanent. I meget sjældne tilfælde (<1 %) kan der ske en lammelse af nerven til armen eller en beskadigelse af rygmarven, hvilket kan føre til lammelse af både arme og ben. Betændelse i operationssåret I den første tid efter operationen kan der opstå betændelse i såret på halsen. Dette sker hos <1 % af patienterne. Det kan være nødvendigt at behandle med antibiotika eller at åbne såret for at udtømme betændelsen. Udskrivelsen Ved operation foretaget på forsiden af halsen, vil du blive udskrevet dagen efter operationen. Du skal forvente at blive i afsnittet 2 timer efter drænfjernelse. Ved operation foretaget i nakken, vil du blive udskrevet 2-3 dage efter operationen. Ved hjemtransporten må du gerne sidde op, men ikke selv føre bilen. Du må først genoptage bilkørsel alene, når du har nok bevægelighed i nakken. Ved bopæl mere end 50 km fra Aarhus Universitetshospital kan du få befordringsgodtgørelse. Du må gerne genoptage dine daglige aktiviteter i det omfang du formår det. Tungere løft, og mere Side 4 af 7

5 belastende arbejde såsom støvsugning og havearbejde, skal du vente med, men prøv dig gradvist frem. Du kan genoptage dit arbejde, når du selv føler dig i stand til det, almindeligvis i løbet af 6-8 uger, afhængig af arbejdets art. Eventuelle sting skal fjernes ved egen læge 7 dage efter operationen. Inden operationen skal du købe: Pamol, Panodil eller Pinex á 500 mg, som fås i håndkøb. Det er den smertestillende medicin du skal tage fast efter udskrivelsen. Du skal forvente moderate smerter i dagene efter operationen som gradvist aftager over 3-4 uger. Hvis du har behov for det, vil du ved udskrivelsen få en recept med på yderligere smertestillende medicin, der kan tages efter behov. Efterforløbet Telefonisk kontakt efter 1 uge Ved operation forfra, vil du ca. 1 uge efter udskrivelsen blive kontaktet telefonisk af en sygeplejerske fra Neurokirurgisk Ambulatorium, der vil spørge til din tilstand. Hvis der er opstået forværring eller komplikationer efter operationen, vil hun vurdere, om du skal kontaktes telefonisk af en læge, som så vurderer det videre forløb. Efterfølgende skal du kontakte din egen læge, hvis der opstår komplikationer. Telefonisk kontakt efter 8 uger Ved operation forfra eller bagfra vil du ca. 8 uger efter udskrivelsen blive kontaktet telefonisk af en sygeplejerske fra Neurokirurgisk Ambulatorium, der vil spørge til din tilstand. Hvis der er opstået forværring eller komplikationer efter operationen, vil hun vurdere, om du skal kontaktes telefonisk af en læge, som så vurderer det videre forløb. Enkelte patienter skal komme til ambulant kontrol i stedet for at blive telefonisk kontaktet. Dette vil den enkelte blive informeret om under indlæggelsen. Dato og tidspunkt for opringningerne vil du blive oplyst om af en sygeplejerske inden din udskrivelse. Genoptræning Hvis der er lammelser eller nedsat kraft i armene, vil du under indlæggelsen blive undersøgt af en fysioterapeut, der vil vurdere dit genoptræningsbehov og udarbejde en genoptræningsplan. Ellers gælder nedenstående genoptræningsplan: Side 5 af 7

6 Øvelser Formålet med nedenstående øvelser er at undgå spændinger i nakke- og skuldermuskulatur og at bevare bevægeligheden. Hvis du ca. 3-4 uger efter operationen stadig har muskelspændinger og smerter i nakke- og skuldermuskulatur, kan du henvende dig til ambulatoriet eller praktiserende læge, der vil vurdere om du skal henvises til en privat praktiserende fysioterapeut. Stående øvelser Hver øvelse gentages 5-10 gange og udføres 3-4 gange dagligt. 1. Træk skuldrene op til ørerne - hold spændingen 5 sekunder og sænk langsomt. Læg mærke til forskellen mellem spænding og afslapning. 2. Træk skulderbladene sammen - hold spændingen 5 sekunder og slap af. 3. Skulderrulninger baglæns. Træk skuldrene opad - bagud - nedad - frem. 4. Løft skiftevis højre og venstre arm strakt op over hovedet. Hold tommelfingeren opad. Hvilestillinger Du bør respektere kroppens træthedssignaler; de kan og skal ikke arbejdes væk. Du kan ligge fladt på ryggen med en pude el. lignende under knæene. Hovedpuden bør ikke ligge under skulderen. Sørg for at den støtter godt under nakkesvajet. Du kan også ligge på siden med en pude under hovedet og med skulderen fri. Motion Der kan ikke sættes skarpe grænser for, hvornår du kan begynde at motionere. Det er vigtigt det foregår uden at fremkalde smerter eller øge smerter i nakke og arme. Gåture Start med korte ture, og øg dem langsomt i hyppighed og længde. Lad armene svinge naturligt med. Svømning Når såret er helet. Rygsvømning tilrådes i starten. Cykling Når du føler dig i stand til det. Kondicykel må du bruge umiddelbart efter operationen. Side 6 af 7

7 Løb/jogging Når du føler dig i stand til det. Prøv dig frem og start gradvis. Husk gode løbesko med eftergivelige og stødabsorberende såler. Undgå ujævnt og hårdt terræn. Træning i træningscenter Efter 3-4 uger, og du føler dig i stand til det. Træn med lav belastning og mange gentagelser. Vælg et træningscenter, hvor du kan få instruktion af en fysioterapeut. Anden sport Kan genoptages senere. Sørg for at være trænet til det. Før den planlagte indlæggelse Hvis du oplever en væsentlig forbedring i din tilstand inden den planlagte indlæggelse, bedes du kontakte os senest en uge før. Vi vil derefter vurdere om den planlagte operation skal aflyses eller udføres. Derudover bør du kontakte os, hvis der er sket nogen ændring i din generelle helbredstilstand, fx andre tilstødende sygdomme, der har krævet lægelig behandling eller hvis du har spørgsmål til din indlæggelse. Neurokirurgisk Ambulatorium: For yderligere information om henvises til afdelingens hjemmeside: Med venlig hilsen NK Aarhus Universitetshospital Side 7 af 7