Udposning på hjernens pulsåre. Behandlet med Clips

Transkript

1 Udposning på hjernens pulsåre. Behandlet med Clips En udposning på hjernens pulsårer kaldes et aneurisme. Et aneurisme kan opdages tilfældigt i forbindelse med undersøgelse for andre lidelser i hjernen eller ved symptomer, fx smerter, lammelser eller svimmelhed. Andre gange opdages det akut i forbindelse med en hjernehindeblødning, som er en alvorlig og til tider livstruende situation. Risikoen for, at et meget lille aneurisme brister, er lav. En større udposning, kan være behæftet med en større og ikke ubetydelig risiko for, en blødning omkring og nogle gange ind i hjernen. Af hensyn til denne risiko og faren derved, kan det være nødvendigt, at aflukke aneurismet for at forebygge, at det brister og bløder. Undersøgelser Et aneurisme påvises som regel ved en CT-skanning eller MR-skanning af hjernen. Det er vigtigt, at få et meget detaljeret billede af hjernens blodårer for, at kunne vælge den bedste mulighed for behandling i hvert enkelte tilfælde. Dette opnås ved at lave nogle ekstra skannings-undersøgelser med CT eller ved at lave en a-grafi. En a-grafi (arteriografi) foregår ved, at der indføres et meget tyndt plastikrør, ind via lysken (hvor blodåren ligger meget overfladisk og tilgængelig), og så videre op gennem blodbanen, op til hjernens pulsårer. Der indsprøjtes kontrastvæske samtidig med, at der tages en serie røntgenbilleder. På denne måde er det muligt, at få et meget præcist billede af hjernens blodårer. Dette er vist på billedet figur 1. Undersøgelsen kan foretages i lokalbedøvelse. Figur 1 Sidst revideret: Oktober 2018 Side 1 af 5 Nørrebrogade 44 DK-8000 Aarhus C Tlf Mail: [email protected] Neurokirurgisk Afdeling, NK. Aarhus Universitetshospital Neurokirurgisk Afdeling, NK

2 Behandling af aneurismet Målet er at lukke aneurismet for at beskytte mod en blødning i hjernen. Der skelnes mellem 2 principper for behandling. Dels den indvendige behandling med coils og evt. en stent og dels operation, hvor der åbnes op til hjernen, og aneurismet afklemmes med en clips. Kirurgisk behandling med clips vælges, hvis coilbehandling ikke er mulig, eller hvis man af andre årsager vurderer, at operation er den bedste behandling. Vi vil lukke dit aneurisme ved hjælp af kirurgisk behandling med clips. Kirurgisk behandling Ved operation åbnes kraniet på den side, hvor aneurismet findes. Aneurismet lukkes med en metalclips som vist på billedet (se figur 2). Operationen varer oftest 2-4 timer og foregår ligeledes i fuld bedøvelse. Der er ved denne behandling også risiko for blødning samt hævelse og for iltmangel i hjernen, som i værste fald kan føre til blivende skader. Figur 2 Din forberedelse Inden din indlæggelse skal du bede din praktiserende læge ajourføre din medicinliste i det Fælles medicinkort Sidste hverdag inden din operation vil du blive ringet op af en sygeplejerske, som vil fortælle dig, hvornår du præcis skal møde til operation. Træffer vi dig ikke, skal du møde kl. 7. Inden operationsdagen skal du købe: Pamol, Panodil eller Pinex á 500 mg, som fås i håndkøb. Det er den smertestillende medicin du skal tage fast efter udskrivelsen. Ved indlæggelsen bedes du medbringe din vanlige medicin i original emballage. Smykker, værdigenstande og penge medbringes på eget ansvar. Før du møder til indlæggelse, bedes du: Gå i bad og vaske hår. Undlad creme i operationsområdet. Fjern eventuelle smykker og piercinger, neglelak og make up. Er du ryger, skal du selv medbringe et erstatningspræparat. Hospitalet er røgfrit område. (Gælder også e-cigaretter. vi anbefaler altid rygestop i forbindelse med behandling for aneurisme.) Regler for faste Det er vigtigt at overholde reglerne for faste før en bedøvelse. Når man bedøves afslappes musklerne. Hvis mavesækken ikke er tom, er der derfor risiko for at maveindholdet kan løbe ned i lungerne. Sidst revideret: Oktober 2018 Side 2 af 5

3 Mad: Du må spise indtil 6 timer før operationen derefter ingen mad, mælkeprodukter, tyggegummi eller pastiller. Drikke: Vi anbefaler, at du drikker saft, kaffe og te, gerne sukkerholdige væsker, indtil 2 timer før din tid til operation. Dette vil øge dit velbefindende efter operationen. Du må ikke drikke juice, alkohol eller mælkeprodukter heller ikke i kaffe/te. Morgenmedicin: Du skal kun tage den medicin, du har aftalt med narkoselægen. Dog er det altid vigtigt at tage din faste smertestillende medicin. Hvis ikke andet er aftalt, tages medicinen lige før kl. 6 med 1-2 glas saftevand. Er der ikke aftalt andet, må du spise normalt indtil kl. 2 natten før din operation og drikke sukkerholdige væsker indtil kl. 6. På Modtagelsen bygning sal før din operation Du bliver modtaget af en sygeplejerske, som hjælper dig med at blive klar til operationen. Høreapparat, briller, tandprotese samt evt. astmamedicin medbringes til operationsgangen. Undlad at have kontaktlinser på. Din pårørende kan være sammen med dig, indtil du skal opereres. Vi tilstræber, at der ikke er ventetid, men det kan forekomme. I så fald vil I blive informeret herom. Det kan være en god ide at medbringe en bog eller lignende. Der er desuden adgang til trådløst internet. Operation og bedøvelse Når alt er klar, bliver du ledsaget til operationsstuen, hvor du modtages af en narkosesygeplejerske. Du hilser på den kirurg, der skal operere dig. I nogle tilfælde kan det være en anden kirurg end den, du talte med i ambulatoriet. Operationen varer i 3-4 timer og foregår i fuld bedøvelse. Narkosepersonalet lægger et drop i din hånd. Her i får du sovemiddel og smertestillende medicin. Samtidig får du ilt på en maske og få minutter efter sover du. Narkosepersonalet er hos dig under hele operationen. Efter operationen bliver du vækket. Narkosepersonalet følger dig til opvågningsafsnittet, hvor du bliver observeret tæt. Her må du spise og drikke. Efter operationen På opvågningsafsnittet bliver du overvåget natten over eller så længe, der er behov for dette. Det kan være forskelligt fra person til person, hvor hurtigt man kommer sig, men de fleste er oppegående dagen efter. Forventet indlæggelse er fra to dage op til en uge, og forventet sygemelding er 6 uger. På observationsstuen har du brug for ro og hvile. Hvis du har behov for det, kan en pårørende kort komme ind og hilse på dig. Når personalet vurderer, at du er klar, følges du tilbage til sengeafdelingen. Sidst revideret: Oktober 2018 Side 3 af 5

4 Komplikationer Der er en lille risiko forbundet med operationen i form af blødning og blodprop fra karvæggen, som kan medfører lukning af blodkar i hjernen. Symptomerne vil afhænge af, hvor komplikationerne opstår, men efter operationen skal du være opmærksom på: Hovedpine Føleforstyrrelser i hænder, arme og ben Talebesvær Oplever du nogle af disse symptomer skal du henvende dig til personalet med det samme. Hvis du er udskrevet og oplever symptomerne hjemme, skal du kontakte vagtcentralen 112. Der er en mindre risiko for, at der kan opstå betændelse i operationssåret. Du får under operation medicin for at forebygge en eventuel betændelse. Efter udskrivelsen skal du kontakte os, hvis såret føles ømt og hævet og/eller du får feber. Der kan opstå en blodansamling de første 6 timer efter operationen. I sjældne tilfælde kan blodansamlingen trykke på hjernen, hvorfor det kan være nødvendigt at operere igen. Hævelse af hjernen efter operationen er ikke usædvanligt og kan medføre forbigående forværring af din tilstand. Udskrivelse efter operation: Hvis du er oppegående og velbefindende, kan du blive udskrevet efter 2 dage. Såret Du må gerne tage brusebad 2 dage efter operationen, hvis såret er tørt. Plasteret kan fjernes herefter. Du har sting, der skal fjernes hos din egen læge, dage efter din operation. Hovedpine Det er normalt at have hovedpine efter operationen. Du kan opleve hovedpine i op til uger efter operation. Enkelte kan opleve hovedpine i nogle måneder. Du skal kontakte afdelingen, hvis din hovedpine er vedvarende. Hvad kan du selv gøre: Drik rigeligt med væske. Lyt til din krop og hold hvile pauser. Tag gerne tbl pamol og evt. ipren ved hovedpine. Hvis du har behov for stærkere smertestillende medicin, vil lægen lave en recept inden du tager hjem. Træthed Det er normalt, at opleve øget træthed i ugerne efter behandlingen. Dette vil gradvist aftage i løbet af nogle uger. Sygemelding Du skal tage den med ro, de første dage efter behandlingen. Sygemelding er normalt 6 uger efter operationen. Ellers aftales det individuelt med lægen. Du må genoptage dit normale funktionsniveau når du føler dig tilpas med det. Sidst revideret: Oktober 2018 Side 4 af 5

5 Bilkørsel Som udgangspunkt må du køre bil efter behandlingen. Du vil få at vide, hvis det ikke er gældende for netop dig. Rejse Vi fraråder udenlandsrejse indenfor de første 6 uger efter operationen. Herefter anbefaler vi, at du tager kontakt til dit forsikringsselskab, såfremt du ønsker at rejse til udlandet. De vil afgøre din dækningsgrad ved en eventuel rejse. Kontrol Du indkaldes til en kontrol i vores ambulatorium cirka 3 måneder efter din operation. En operation betragtes som en permanent lukning af dit aneurisme og du vil derfor ikke få foretaget yderligere undersøgelser af karene i hjernen. Ved spørgsmål er du velkommen til at kontakte den vaskulære forløbskoordinator og sygeplejerske: Tlf. nr.: Neurokirurgisk Ambulatorium: Åbningstid: Hverdage kl Ring helst mellem kl Telefon: Ved nyopståede problemer, som ikke kan vente, kan ringes til: NSA5: Venlig hilsen Neurokirurgisk Afdeling NK Aarhus Universitetshospital Sidst revideret: Oktober 2018 Side 5 af 5