Forsikring ved visse kritiske sygdomme Version 6617-3,
Side 2 af 16 Indholdsfortegnelse: Fortrydelsesret...3 Personoplysninger mv....3 1 Forsikring ved visse kritiske sygdomme i...4 2 Aftalegrundlag...4 3 Definitioner...4 4 Ikrafttræden...4 5 Urigtige oplysninger...5 6 Forsikringssum...5 7 Forsikringsdækning (diagnoser)...5 8 Begrænsninger i dækningen...12 9 Anmeldelse af visse kritiske sygdomme...13 10 Udbetaling...13 11 Præmie...14 12 Opsigelse og ændring af forsikringsbetingelserne og tarif...14 13 Ophør...15 14 Forældelse...15 15 Beskatningsform...15 16 Rådighedsforhold...15 17 Tavshedspligt...15 18 Lovvalg og tilsyn...16 19 Klageadgang...16 20 Henvendelse til Nykredit...16 Telefon 44 74 70 74
Side 3 af 16 Fortrydelsesret Oplysning om fortrydelsesret ved etablering (nytegning) af frivillige forsikringsaftaler. Eventuelle ændringer er ikke omfattet af fortrydelsesretten. Du kan fortryde din forsikring Du kan fortryde din aftale i 30 dage. Vi regner fristen fra den dag, du modtager din dokumentation for forsikringen i form af en forsikringsmeddelelse, der viser dækninger, udløbstidspunkt m.v. Fristen regnes dog tidligst fra det tidspunkt, hvor du har modtaget underretning om, at forsikringen er etableret. Hvis du f.eks. modtager din dokumentation mandag den 1., har du frist til og med onsdag den 31. Hvis fristen udløber på en lørdag, en søndag, en helligdag, grundlovsdagen, den 5. juni, den 24. december eller den 31. december kan du vente til den følgende hverdag. Hvordan fortryder du? Fortryder du forsikringen, er det vigtigt, at du giver os besked inden fristen udløber. Hvis du vil sikre dig bevis for, at du har fortrudt aftalen rettidigt, kan du fx sende et anbefalet brev og gemme postkvitteringen. Du skal give besked til: Nykredit A/S Kundeservice Kalvebod Brygge 20 1780 København V Tlf. 70 10 90 00 Personoplysninger mv. Som kunde har du naturligvis mulighed for at se, hvilke personoplysninger vi har om dig. Det vil typisk være oplysninger om navn, adresse, CPR-nummer og dine forsikringer. Hvis du ønsker at se disse oplysninger, behøver du blot at skrive til: Nykredit A/S Kundeservice Kalvebod Brygge 20 1780 København V Hvis du ikke ønsker at modtage markedsføringsmateriale fremover, behøver du blot at skrive til samme adresse. Vi skal informere dig om, at oplysninger som dit kundeforhold registreres centralt i Nykredit. Telefon 44 74 70 74
Side 4 af 16 1 Forsikring ved visse kritiske sygdomme i Stk. 1. Disse forsikringsbetingelser gælder for Forsikring ved visse kritiske sygdomme etableret i, i det følgende kaldet Nykredit. Stk. 2. Forsikringen kan etableres af kunder i Nykredit Koncernen. Kunden skal være fyldt 18 år, men endnu ikke 55 år, når forsikringen etableres. Stk. 3. Forsikringen kan kun etableres i tilknytning til gruppelivsforsikring i Nykredit. 2 Aftalegrundlag Stk. 1. Forsikringen er etableret, forhøjet, ændret eller sat i kraft på grundlag af de oplysninger, der er afgivet skriftligt i begæringen eller på anden måde, herunder oplysninger om helbred. Stk. 2. Som dokumentation for aftalen udstedes en forsikringsmeddelelse eller en dækningsoversigt. Aftalens indhold fremgår heraf sammenholdt med forsikringsbetingelserne, samt eventuelle underliggende skriftlige aftaler. Stk. 3. Ønsker forsikringstager at foretage en ændring af sin forsikring under forsikringens løbetid, fx forhøjelse af dækningssummen eller forlængelse af udløbsalderen, betyder det at forsikringen fortsætter med de forsikringsbetingelser, der gælder på ændringstidspunktet. 3 Definitioner Stk. 1. Forsikringstageren er den, der har indgået aftalen med Nykredit. Stk. 2. Forsikrede er den, på hvis liv eller helbred forsikringen er etableret. Stk. 3. Forsikringstiden strækker sig fra forsikringens ikrafttrædelsesdato til udløbsdatoen eller til forsikringens bortfald forinden, jf. 12 og 13. Stk. 4. Ved ulykkestilfælde forstås en pludselig hændelse, der forårsager personskade. Der skal være sammenhæng mellem ullykkestilfældet og skaden, Ved vurderingen lægger vi blandt andet vægt på, om hændelsen er egnet til at forårsage personskaden, 4 Ikrafttræden Stk. 1. Etablering eller forhøjelse af forsikringen er betinget af, at der afgives risikooplysninger, herunder oplysninger om helbredsforhold. Stk. 2. Hvis Nykredit kan antage forsikringen ud fra de givne oplysninger, træder forsikringen i kraft den 1. i måneden, hvor begæringen er underskrevet, medmindre en senere ikrafttrædelsesdato er aftalt. Stk. 3. Accepterer Nykredit en forhøjelse af forsikringssummen under forsikringens løbetid træder ændringen i kraft den 1. i måneden, hvor begæringen om forhøjelsen er underskrevet, medmindre en senere ikrafttrædelsesdato er aftalt. Telefon 44 74 70 74
Side 5 af 16 5 Urigtige oplysninger Stk. 1. Er der fortiet oplysninger eller afgivet urigtige oplysninger ved forsikringens tegning, ændring eller seneste ikraftsættelse, får det de konsekvenser, som følger af reglerne i Forsikringsaftaleloven. Efter den nuværende lov gælder følgende: a. Har forsikrede svigagtigt givet urigtige oplysninger, er der ingen forsikringsdækning. b. Hvis forsikrede hverken vidste eller burde vide, at oplysningerne er urigtige, er der fuld forsikringsdækning. c. Har forsikrede givet urigtige oplysninger, der ikke er omfattet af punkt a eller b, hæfter Nykredit kun i et omfang svarende til, at de rigtige oplysninger havde foreligget ved tegningen. Dvs. forsikringsdækningen kan bortfalde. Stk. 2. Er fortielsen eller den urigtige oplysning givet af forsikringstageren, forsikredes arbejdsgiver, en læge eller anden sagkyndig, har det samme virkning, som hvis oplysningen var givet af forsikrede. 6 Forsikringssum Stk. 1. Det beløb, der udbetales ved diagnosticering af visse kritiske sygdomme, fremgår af forsikringsmeddelelsen eller af dækningsoversigten. 7 Forsikringsdækning (diagnoser) Stk. 1. Forsikringen dækker ved diagnosticering af en af følgende kritiske sygdomme i forsikringstiden, se dog 8. Stk. 2. Ved visse kritiske sygdomme forstås: - Kræft, leukæmi og lymfomer (A) - Blodprop i hjertet (B) - AIDS (C) - Hjertekaroperation pga. kranspulsåreforkalkning (by-pass/pci) (D) - Kronisk hjertesvigt (E) - Hjerteklapoperation pga. hjerteklapfejl (F) - Livstruende hjerterytmeforstyrrelser (G) - Svær sygdom i Aorta (hovedpulsåren) (H) - Hjerneblødning/blodprop i hjernen (Apopleksi) (I) - Sækformet udvidelse af hjernens pulsårer (J) - Visse godartede svulster i hjerne og rygmarv (K) - Dissemineret sklerose (L) - Amyotrofisk lateralsklerose (ALS) (M) - Muskelsvind (N) - HIV-infektion som følge af blodtransfusion eller arbejdsbetinget smitte (O) - Nyresvigt (P) - Større organtransplantation (Q) - Blindhed (R) - Døvhed (S) - Creutzfeldt-Jakobs sygdom (T) Telefon 44 74 70 74
Side 6 af 16 - Borreliainfektion i nervesystemet efter flåtbid (U) - Følger efter hjerne- eller hjernehindebetændelse (meningitis) (V) - Parkinsons sygdom (X) - Større forbrændinger (Y) - Terminal sygdom* (Z) *) For forsikringer etableret før 1. januar 2007, er terminal sygdom alene dækket, hvis forsikrede forud for udbetaling accepterer, at forsikringen ophører efter 13, stk. 5. Stk. 3. Følgende diagnoser er dækket: A Kræft, leukæmi og lymfomer med undtagelse af de mindre aggressive typer En ondartet (malign) svulst (tumor) karakteriseret ved ukontrolleret vækst med infiltration af omkringliggende væv og tendens til spredning til regionale lymfeknuder og organer (metastaser). Desuden er akut, behandlingskrævende, kronisk lymfatisk leukæmi stadie III og IV (high risk) stadie B g C, lymfomer (lymfeknudekræft) og Hodgkins sygdom (stadie II - IV) omfattet. Undtaget fra dækning er: a. Alle former for hudkræft bortset fra malignt melanom (modermærkekræft). b. Ikke filtrerende forstadier til kræft (carcinoma in situ eller dysplasi) fx i livmoderhals, bryst eller testes, c. kronisk lymfatisk leukæmi stadie I og II, blærepapilloner, Hodgkins lymfom stadie I. d. Svulster opstået under forløbet af HIV-infektion (humant immundefektvirus), herunder Karposis sarkom. Krav: Diagnosen skal være baseret på histologisk eller cytologisk undersøgelse af fjernet svulst eller biopsi heraf. Undersøgelsen skal være foretaget af speciallæge i vævsog celleundersøgelser (patologisk anatomi). B Blodprop i hjertet (akut myokardieinfarkt) af en vis sværhedsgrad Akut opstået henfald af en del af hjertets muskelvæv, forårsaget af et pludseligt ophør af tilførslen af blod til den pågældende del af hjertet. Diagnosen skal være stillet på hospital eller af kardiologisk speciallæge, og være baseret på en typisk stigning og fald af blodets indhold og biokemiske markører (troponin TnT eller kreatinkinase MB) sammen med mindst et af følgende kriterier: a. Sygehistorie med pludseligt opståede vedvarende smerter i brystet (symptomer på myokardieiskæmi) b. elektrokardiogramforandringer, der tyder på iskæmi (ST ændring) c. udvikling af patologiske Q-takker på elektrokardiogram. C AIDS Erhvervet immundefektsyndrom som følge af infektion med human immundefekt virus (HIV) erhvervet i forsikringstiden. Krav: Diagnosen skal opfylde Sundhedsstyrelsens kriterier for anmeldelsespligtig AIDS og være stillet på en infektions-medicinsk afdeling. D Hjertekaroperation pga. svær kranspulsåreforkalkning (bypass/pci) Større revaskulariserende behandling ved kranspulsåreforkalkning af hjertets kar, som ikke kan behandles tilfredsstillende medicinsk. Telefon 44 74 70 74
Side 7 af 16 Herunder regnes: a. gennemført ballonudvidelse af en eller flere hjertepulsårer (PCI), eventuelt med indlæggelse af stent, eller b. planlagt eller gennemført åben hjertekirurgisk revaskularisering (by-pass operation) af en eller flere hjertepulsårer. Krav: Ved planlagt operation er det et krav, at forsikrede er accepteret på venteliste. Diagnosen skal være stillet på en kardiologisk afdeling eller af kardiologisk speciallæge. E Kronisk hjertesvigt med svære symptomer og nedsat funktionsevne Kronisk hjerteinsufficiens med en uddrivningsfraktion (EF) i ventriklerne på 30 % eller derunder, som medfører begrænsning i hvile (fx ved dyspnø, træthed og/eller palpitationer) og som forværres ved enhver form for aktivitet (jf. New York Heart Associations klassifikation (NYHA) gruppe III eller IV). Krav: Diagnosen skal være stillet på en kardiologisk afdeling. F Hjerteklapoperation pga. hjerteklapfejl Planlagt eller gennemført hjerte kirurgisk behandling for hjerteklapfejl (forsnævring eller utæthed) med indsættelse af kunstig mekanisk eller biologisk hjerteklapprotese samt homeograft eller klapplastik. Krav: Ved planlagt operation er det et krav, at forsikrede er accepteret på venteliste. G Livstruende rytmeforstyrrelser med Indoperation af ICD-enhed Planlagt eller gennemført implantation af implantérbar cardioverter defibrillator (ICD) på grund af livstruende hjerterytmeforstyrrelse. Krav: Ved planlagt operation er det et krav, at forsikrede er accepteret på venteliste. G Livstruende rytmeforstyrrelser med indoperation af ICD-enhed Planlagt eller gennemført implantation af implantérbar cardioverter defibrillator (ICD) på grund af livstruende hjerterytmeforstyrrelse. Krav: ved planlagt operation, er det et krav, at forsikrede er accepteret på venteliste. H Svær sydom i aorta (hovedpulsaren) En bristning (ruptur) eller lokal udvidelse af aorta (aortaaneurisme) til over 5 cm i diameter eller en aortadissektion med ruptur i aortas indre lag og blødning ind i aortavæggen. Benævnelsen aorta inkluderer både den thorakale og abdominale aorta, men ikke deres grene. Krav: Diagnosen aortaaneurisme eller aortadissektion skal være stillet ved ultralyd af abdomen, ekkokardiografi, CT-scanning, MR-scanning eller evt. aortografi. Telefon 44 74 70 74
Side 8 af 16 Aortaokklusionen skal være diagnosticeret ud fra kliniske fund samt en aortografi eller MR-angiografi. I Hjerneblødning eller blodprop i hjernen (Apopleksi) - med blivende følger En beskadigelse af hjernen, som medfører objektive udfaldssymptomer fra nervesystemet, af mere end 24 timers varighed som enten skyldes: a. en spontan eller traumatisk opstået blodansamling i eller udenpå hjernen, som følge af en bristet pulsåre eller en misdannelse i hjernens kar, eller b. en forsnævring eller tillukning af en pulsåre i hjernen. Hjernebeskadigelsen skal have medført følger i form af blivende neurologiske udfald og være påvist ved en hjernescanning (CT/MR). I tilfælde af en blodprop i hjernen, hvor CT/MR-scanning ikke er foretaget i forløbet eller intet viser, er tilfældet omfattet af dækningen, hvis samtlige klassiske tegn på blodprop i hjernen er opfyldt og der er vedvarende objektive udfaldssymptomer fra nervesystemet af mere end 24 timers varighed, herunder blivende følger i form af lammelser, føleforstyrrelse eller taleforstyrrelse. Anden årsag til de neurologiske udfald skal være udelukket (fx følger af epileptiske anfald). Krav: Diagnosen skal være stillet på en neurologisk eller en neurokirurgisk afdeling eller være bekræftet af en neurologisk speciallæge. J Sækformet udvidelse af hjernens pulsårer (aneurisme) eller intrakraniel arteriovenøs karmisdannelse (AV-malformation) af en vis sværhedsgrad Planlagt eller gennemført operation for en defekt i hjernens kar, med en eller flere sækformede udvidelser af hjernens pulsårer eller arteriovenøse karmisdannelser, som skal være påvist ved røntgen af hjernens pulsårer (angiografi) eller CT-scanning. Dækningen omfatter også tilfælde, hvor behandlingen af tekniske årsager ikke kan gennemføres. Krav: Defekten skal være diagnosticeret på en neurologisk eller neurokirurgisk afdeling. Ved planlagt operation skal forsikrede være accepteret på venteliste. K Visse godartede svulster i hjerne og rygmarv - der enten ikke kan fjernes helt eller resulterer i betydelige blivende følger Godartede (benigne) svulster opstået i hjerne, hjernestammerygmarv eller disse organers hinder, som ikke har kunnet fjernes helt ved operation eller har medført betydelige neurologiske følger (dysfunktion) og nedsat førlighed med mindst 30 %, vurderet efter en af Arbejdsskadestyrelsen udarbejdet tabel (méntabel 1996). Det er ikke tilstrækkeligt med et erhvervsevnetab. Dækningen omfatter også tilfælde, hvor operation ikke kan gennemføres af tekniske grunde. Undtaget fra dækningen er cyster, granulomer og hypofyse adenomer. Krav: Forsikringssummen udbetales først, når følgetilstanden kan vurderes. L Dissemineret sklerose (DS) Telefon 44 74 70 74
Side 9 af 16 En kronisk sygdom i centralnervesystemet, der har vist sig ved en eller flere episoder med neurologiske udfaldssymptomer fra forskellige dele af centralnervesystemet, som er efterfulgt af hel eller delvis remission, samt typiske forandringer i hjernens hvide substans ved MR-scanning, eventuelt suppleret med fund af typiske oligoklonale bånd i spinalvæsken (intrathekal antistof produktion). Krav: Diagnosen skal være stillet på en neurologisk afdeling og være bekræftet ved MR-scanning, eventuelt spinalvæske undersøgelse for oligoklonale bånd (intrathekal antistof produktion). Forlænget latenstid ved neurofysiologiske undersøgelser/evoked potentials (især VEP) kan også større diagnosen. Det er ikke tilstrækkeligt med synsnerveudfald (opticusneurit) alene. M Amyotrofisk lateralsklerose (ALS) eller motorisk neuronsygdom med vedvarende symptomer En kronisk sygdom af ukendt årsag med fremadskridende nedbrydning (degeneration) af nervesystemets motoriske celler i rygmarv, hjernestamme og hjerne, der medfører lammelser, muskelsvind og spasticitet. Krav: Diagnosen skal være stillet på en neurologisk afdeling og være bekræftet ved elektromyografi (EMG). N Muskelsvind med vedvarende symptomer En af følgende sygdomme: Limb-girdle muskeldystrofi, Myastenia Gravis, Distal Muskelatrofi (Charcot-Marie-Tooth). Krav: Diagnosen skal være stillet på en neurologisk afdeling. O HIV infektion som følge af blodtransfusion eller arbejdsbetinget smitte a. Infektion med HIV som følge af blodtransfusion eller anden lægelig behandling modtaget i forsikringstiden. Krav: Det kræves, at forsikrede er berettiget til godtgørelse for transfusionsoverført HIV-infektion af Sundhedsstyrelsen. b. Infektion med HIV i forsikringstiden som følge af en arbejdsbetinget læsion eller smitteudsættelse på slimhinderne under udførelse af forsikredes professionelle erhverv. Krav: Det kræves som dokumentation for smitteoverførelsen, at uheldet er anmeldt som arbejdsskade, og at der foreligger en negativ HIV-test udført inden for den første uge efter smitteudsættelsen, efterfulgt af en positiv HiV-test inden for de næste 12 måneder. P Kronisk nyresvigt med behov for varig dialyse Dobbeltsidigt nyresvigt, hvor begge nyrer kronisk og uigenkaldeligt er holdt op med at fungere, hvilket medfører behov for varig dialysebehandling eller nyretransplantation. Krav: Ved planlagt transplantation er det et krav, at forsikrede er accepteret på venteliste. Telefon 44 74 70 74
Side 10 af 16 Q Større organtransplantation Planlagt eller gennemført modtagelse af hjerte, lunge, lever, hjertelunge eller hjertelunge-lever transplantat på grund af organsvigt hos forsikrede. Krav: Ved planlagt transplantation er det et krav, at forsikrede er accepteret på venteliste. R Total blindhed Permanent synstab på begge øjne, hvor synsstyrken på bedste øje er 1/60 (0,01666) eller derunder. Krav: Diagnosen skal være stillet hos øjenlæge (almindelig undersøgelse) med angivelse af årsag. S Total døvhed Totalt permanent høretab på begge ører, hvor høreevnen er totalt ophævet. Krav: Diagnosen skal være stillet hos ørelæge med angivelse af årsag. T Creutzfeldt-Jakobs sygdom (Subakut Spongiaform Encephalopati) Sporadisk optrædende variant CJD med hastigt progredierende demens og myoklonier ledsaget af varierende omfang af cerebellare, visuelle, pyramidale og ekstrapyramidale symptomer, forårsaget af gliose og neurontab i hjernen. Krav: Diagnosen skal være stillet på neurologisk afdeling på baggrund af WHO's diagnostiske kriterier for sikker eller sandsynlig v-cjd, dvs. neuropatologisk verificerede tilfælde eller tilfælde med progredierende demens i kombination med karakteristisk EEG og mindst to af følgende fire kliniske tegn: a. myoklonier b. visuelle eller cerebellare symptomer c. pyramidale eller ekstra pyramidale symptomer d. akinetisk mutisme Senere i forløbet kan der blive foretaget biopsi af hjernevæv for yderligere at sikre diagnosen. U Borreliainfektion i nervesystemet efter flåtbid Langvarig eller kronisk neuroborreliosis (mere end 6 måneders varighed) som følge af flåtbid, medførende vedvarende neurologiske følger. Krav: Diagnosen skal være stillet ud fra spinalvæskeundersøgelser, borreliaspecifikke antistofundersøgelser, CT-/MR-scanning mv. De neurologiske følger skal have været til stede i mere end 3 måneder og være vurderet og bekræftet af neurologisk speciallæge. V Blivende følger efter hjerne- eller hjernehindebetændelse (meningitis inkl. TBE) Vedvarende betydelige neurologiske følger efter infektion i hjerne, hjernenerverødder eller hjernehinder, forårsaget af bakterier, vira, svampe mv. Telefon 44 74 70 74
Side 11 af 16 Krav: Diagnosen skal være stillet på en neurologisk eller medicinsk afdeling ud fra: a. påvisning af mikrober i spinalvæsken (eller eventuelt i blod), eller b. en rygmarvsvæskeundersøgelse med påvisning af tydelig inflammatorisk reaktion (pleocytose), herunder forhøjet antal hvide blodlegemer og protein, og eventuelt suppleret med MR-/CT-scanning. Beskadigelsen skal have medført blivende neurologiske udfald, og være vurderet og bekræftet af neurologisk speciallæge. Ved Tick-Born-Encephalitis (TBE) skal diagnosen være verificeret ved påvisning af Borrelia-specifikke antistoffer i serum og spinalvæske. X Parkinsons sygdom (paralysis agitans, rystelammelse) med vedvarende symptomer En kronisk ideopatisk sygdom kendetegnet ved øget muskelstivhed (rigiditet), rysten (tremor) og nedsættelse af de spontane bevægelser (oligokinesi). Krav: Diagnosen skal være stillet på en neurologisk afdeling på baggrund af de klassiske symptomer. Y Større forbrændinger (ambustio) Brandsår (inkl. forfrysninger og ætsninger) af tredje grad, der dækker mindst 20 % af den forsikredes legemsoverflade. Krav: Diagnosen skal fremgå af journaludskrift eller epikrise fra en brandsårsafdeling. Z Terminal sygdom (alle diagnoser, der ikke er omfattet af punkt 7, stk. 2 A-Y, hvor levetiden er højst 1 år) Ved terminal sygdom forstås en fremskreden eller hurtigt udviklende uhelbredelig sygdom, hvor forventet restlevetid trods lægelig behandling maksimalt er 12 måneder. Den terminale sygdom må ikke være en følge af: a. et ulykkestilfælde, se punkt 3 stk. 5, b. en sygdom, der har medført eller vil medføre udbetaling efter et af punkterne 7, stk. 2 A-Y eller sygdomme, der skyldes den lægelige behandling heraf, eller c. infektioner eller epidemier. Krav: Vurderingen skal foretages af en speciallæge indenfor det relevante speciale. Speciallægen skal arbejde i Danmark, være godkendt af Sundhedsstyrelsen, og må ikke alene være speciallæge i almen medicin. Speciallægen skal underskrive en erklæring, udfærdiget af Topdanmark, og Topdanmarks læge skal godkende udbetalingen. Erklæringen skal suppleres af journalmateriale, der dokumenterer, at sygdommen skønnes terminal. De 12 måneder regnes fra erklæringens udfyldelse. Telefon 44 74 70 74
Side 12 af 16 8 Begrænsninger i dækningen Stk. 1. Det er en forudsætning for udbetaling af forsikringssummen, at diagnosen stilles tidligst 3 måneder efter forsikringens ikrafttrædelsesdato. Stk. 2. Er den kritiske sygdom en følge af en ulykke, hvor forsikrede er indblandet, og var forsikrede på ulykkestidspunktet selvforskyldt spirituspåvirket, er forsikrede ikke berettiget til udbetaling for denne kritiske sygdom. Stk. 3. Har forsikrede inden forsikringstidens begyndelse fået diagnosticeret en af de kritiske sygdomme, som dækkes af forsikringens 7, stk. 2 A-Y, omfatter forsikringsdækningen ikke den eller de pågældende diagnoser/behandling. Det er diagnosetidspunktet, der er afgørende og ikke det tidspunkt, forsikrede får kendskab til diagnosen. Ved en diagnose forstås de sygdomme, der er nævnt i 7, stk. 2 A-Y. Eksempelvis er 7, stk. 2 A én diagnose, således at en kræftdiagnose, der er stillet før forsikringstiden, udelukker udbetaling, hvis forsikrede i forsikringstiden får stillet en anden kræftdiagnose. Der kan ikke ske udbetaling efter 7, stk. 2 Z, der er en følge af en diagnose, der er stillet inden forsikringstidens begyndelse. Stk. 4. Såfremt forsikrede inden forsikringstidens begyndelse har fået stillet diagnosen efter 7, stk. 2 B eller 2 D, er forsikrede hverken omfattet af 7, stk. 2 B, 2 D, 2 E eller 2 G. Stk. 5. Er forsikrede konstateret HIV-positiv inden forsikringstidens begyndelse, er forsikrede ikke dækket af 7, stk. 2 C. Stk. 6. Diagnoser, der ikke omfattes af 7, stk. 2 A-Y eller opfylder kravene i 7, stk. 2 Z, berettiger ikke til udbetaling. Stk. 7. Der gælder visse begrænsninger, hvis forsikrede afgår ved døden eller hvis forsikringen ophører af andre grunde, jf. 9. Stk. 8. Under krigstilstand, borgerlige uroligheder, oprør eller anden fareforøgelse af tilsvarende art, med virkning på dansk område bortfalder dækningen efter forsikringen. Forsikring og Pension træffer i samråd med myndighederne bestemmelse om, hvorvidt den omtalte tilstand skal anses for indtrådt og i bekræftende fald om det tidspunkt, hvorfra fareforøgelsens indtræden og ophør skal regnes. Stk. 9. Forsikringen dækker ikke diagnosticering af en kritisk sygdom, der er en direkte eller indirekte følge af terror. Ved en terrorhandling forstås en handling, der er egnet til eller har til formål at skabe frygt i en befolkning eller en befolkningsgruppe eller med ulovlige midler at påvirke myndigheder, organisationer eller virksomheder til at foretage eller undlade at foretage en handling eller at destabilisere eller ødelægge et lands, en organisations eller en virksomheds grundlæggende politiske, forfatningsmæssige, økonomiske eller samfundsmæssige strukturer. Stk. 10. Diagnoser, der stilles efter forsikringstidens udløb, er ikke dækket. Telefon 44 74 70 74
Side 13 af 16 9 Anmeldelse af visse kritiske sygdomme Stk. 1. Forsikrede skal snarest muligt efter at have fået diagnosticeret en af de i punkt 7 nævnte visse kritiske sygdomme indsende en skriftlig anmeldelse til Nykredit. Stk. 2. Dør forsikrede inden anmeldelse er indsendt til Nykredit, bortfalder retten til erstatning for den kritiske sygdom. Stk. 3. Retten til erstatning bortfalder ikke, hvis forsikrede inden sin død har anmeldt en dækningsberettiget kritisk sygdom til Nykredit og på dette tidspunkt opfyldte betingelserne for udbetaling. Stk. 4. Er forsikringsaftalen ophørt som følge af opsigelse eller af andre grunde, jf. 12 og 13, skal anmodning om udbetaling være fremsat overfor Nykredit inden 6 måneder efter forsikringsaftalen er ophørt. Ved udløbet af denne tidsfrist bortfalder retten til udbetaling af forsikringssummen for visse kritiske sygdomme, der ikke er anmeldt. 10 Udbetaling Stk. 1. Inden udbetaling kan finde sted, må der forevises fornøden dokumentation for den stillede diagnose. Vedrørende betingelsernes 7, stk. 2 P må der tillige forevises dokumentation for dialyse i form af journaludskrift fra sygehus i Danmark. Stk. 2. Forsikrede er forpligtet til at give de oplysninger Nykredit anser for nødvendige til opgørelse af betalingsforpligtelsen, herunder give tilladelse til at Nykredit indhenter lægelige oplysninger. I modsat fald, har forsikrede ikke ret til udbetaling. Stk. 3. Udbetaling af forsikringssummen sker til forsikrede. Udbetaling omfatter den forsikringssum, der var gældende den dag, hvor sygdommen blev diagnosticeret, se 7, stk. 2 A-Y eller hvor udbetalingskravene er opfyldt, se 7, stk. 2 Z. Stk. 4. Forsikringssummen kan udbetales flere gange til samme person forudsat, at følgende 2 betingelser er opfyldt: der er forløbet mindst 6 måneder mellem diagnosetidspunkterne (er udbetaling sket ved accept på venteliste, regnes 6-måneders fristen først fra foretaget operation), og den efterfølgende diagnose ikke falder ind under den eller de diagnosetyper, der tidligere er sket udbetaling for. Stk. 5. Ved en diagnose forstås de sygdomme, der er nævnt ovenfor under 7, stk. 2 A-Y. Eksempelvis er 7, stk. 2 A én diagnose, således at der ikke kan ske udbetaling mere end én gang, selvom forsikrede efterfølgende får diagnosticeret andre kræftformer. Stk. 6. Udbetaling efter 7, stk. 2 B eller 2 D udelukker senere udbetaling efter 7, stk. 2 B, 2 D, 2 E eller 2 G. Telefon 44 74 70 74
Side 14 af 16 Stk. 7. Der kan ikke ske udbetaling for visse kritiske sygdomme, når der er udbetalt efter 7, stk. 2 Z, se 13, stk. 5. Stk. 8. Der kan alene ske udbetaling efter 7, stk. 2 Z, når alle lægelige anvisninger i relation til den dækningsberettigede sygdom er blevet fulgt. Stk. 9. For forsikringer etableret før 1. januar 2007, kan der alene ske udbetaling for terminal sygdom efter 7, stk. 2 Z, hvis forsikrede forud for udbetaling accepterer, at forsikringen ophører efter 13, stk. 5. 11 Præmie Stk. 1. Præmien fastsættes for et år ad gangen på grundlag af alderssammensætningen, skadesforløbet og udviklingen i ordningen og ved eventuel anvendelse af indestående fra præmiereguleringskontoen. Stk. 2. Præmien forfalder den første bankdag i hver præmiebetalingsperiode. Stk. 3 Nykredit opkræver præmien via BetalingsService på en, af forsikringstager oplyst konto, i et pengeinstitut med adresse i Danmark. Stk. 4. Ved forsikringens ikrafttræden betales forholdsmæssig præmie for perioden fra forsikringens ikrafttræden til førstkommende ordinære præmieopkrævning. Stk. 5. Er første præmie ikke betalt via BetalingsService på forfaldsdatoen, sender Nykredit et påkrav (opkrævning) til forsikringstageren. Betales første præmie ikke efter påkrav ophører forsikringen og dermed Nykredits ansvar med virkning fra ikrafttrædelsesdatoen. Nykredit er berettiget til at opkræve et administrationsgebyr i forbindelse med opkrævning af forsikringspræmien. Stk. 6. Er en senere præmie ikke betalt via BetalingsService på forfaldsdatoen, sender Nykredit en påmindelse. Påmindelsen indeholder oplysning om, at forsikringen ophører, hvis præmien ikke er blevet betalt indenfor den angivne frist. Nykredit forbeholder sig ret til at opkræve morarenter eller gebyr, hvis Nykredit udsender en sådan påmindelse. 12 Opsigelse og ændring af forsikringsbetingelserne og tarif Stk. 1. Forsikringen gælder for et kalenderår ad gangen og fortsætter for endnu et kalenderår, hvis ikke forsikringstageren eller Nykredit opsiger den. Forsikringen ophører dog senest på det tidspunkt, der er angivet i forsikringsmeddelelsen. Stk. 2. Forsikringstageren kan skriftligt opsige forsikringen til udgangen af en måned. Stk. 3. Nykredit kan opsige forsikringen med mindst 1 måneds varsel til udgangen af et kalenderår. Stk. 4. I stedet for at opsige forsikringen kan Nykredit med mindst 1 måneds varsel til udgangen af et kalenderår gøre en fortsættelse af forsikringen betinget af ændrede forsikringsbetingelser eller ændret tarif. I forbindelse med ændring af forsikringsbetin- Telefon 44 74 70 74
Side 15 af 16 gelserne kan Nykredit blandt andet indføre begrænsninger i forsikringens dækningsomfang. Stk. 5. Præmiestigninger i forbindelse med hovedforfald på grund af gruppens alderssammensætning, regulering af forsikringssummen eller skadeforløbet er ikke en ændring af tariffen, og kan derfor ske uden varsel. 13 Ophør Stk. 1. Forsikringen ophører med udgangen af det kalenderår, hvor forsikrede fylder 65 år, eller på et tidligere tidspunkt, hvis dette fremgår af forsikringsaftalen. Stk. 2. Forsikringen ophører, hvis forsikrede tager fast ophold udenfor Danmark i mere end 12 måneder, medmindre der er truffet anden aftale med Nykredit. Stk. 3. Derudover ophører forsikringen ved udgangen af det kalenderår, hvor gruppelivsforsikringen etableret i Nykredit ophører eller pensionskontoen hos Nykredit ophæves. Stk. 4. Forsikringen ophører endvidere, hvis forsikringstageren undlader at betale præmie, jf. 11, eller skriftligt opsiger den, jf. 12. Stk. 5. Forsikringen ophører tillige den 1. i måneden efter der er sket udbetaling efter 7, stk. 2 Z. 14 Forældelse Stk. 1. Krav på dækning forældes 3 år efter forsikrede fik eller burde have fået kendskab til sit krav mod selskabet. Forældelse indtræder dog senest 10 år fra forsikringsbegivenhedens indtræden. Stk. 2. Ved ophør af forsikringen henvises endvidere til reglerne om anmeldelse af en kritisk sygdom i 9. 15 Beskatningsform Stk. 1. Forsikring ved visse kritiske sygdomme oprettes som Livsforsikring uden fradragsret (skattekode 5). 16 Rådighedsforhold Stk. 1. Forsikringen kan ikke afhændes, pantsættes eller på anden måde gøres til genstand for omsætning, og vil i tilfælde af udtrædelse af forsikringsforholdet ikke have opnået nogen værdi. 17 Tavshedspligt Stk. 1. Oplysninger om forsikringsforholdet vil blive behandlet fortroligt. Uvedkommende vil således ikke få adgang til disse oplysninger. Telefon 44 74 70 74
Side 16 af 16 18 Lovvalg og tilsyn Stk. 1. Dansk rets almindelige bestemmelser om forsikringsaftaler, samt dansk lovgivning i øvrigt, finder anvendelse i det omfang, denne lovgivning ikke er fraveget ved bestemmelser i forsikringsbetingelserne. Stk. 2. Nykredit er underlagt tilsyn af Finanstilsynet. 19 Klageadgang Stk. 1. Er der uoverensstemmelse mellem forsikrede og Nykredit om forsikringen, og fører fornyet henvendelse til Nykredit ikke til et tilfredsstillende resultat, kan forsikrede klage til: Ankenævnet for Forsikring Anker Heegaards Gade 2 1572 København V Tlf. 33 15 89 00 Stk. 2. Klager til Ankenævnet skal indsendes på et særligt klageskema, og der skal betales et mindre gebyr. Gebyret betales tilbage, hvis forsikrede helt eller delvist får medhold i klagen, hvis klagen afvises, eller hvis klageren selv tilbagekalder klagen. Er forsikrede ikke tilfreds med ankenævnskendelsen, kan sagen forelægges for de almindelige domstole. For yderligere information henvises til Ankenævnets hjemmeside www.ankeforsikring.dk. 20 Henvendelse til Nykredit Stk. 1. Al henvendelse til Nykredit skal ske til: Nykredit A/S Kundeservice Kalvebod Brygge 20 1780 København V Tlf. 70 10 90 00 Telefon 44 74 70 74