Patientvejledning Irritabel tarm Tyktarm
Irritabel tarm (colon irritable) er en tilstand, hvor tyktarmens normale bevægelser er ændret, så tarmindholdet ikke føres fremad mod ende tarmen på normal vis. Tarmens yderste lag består af muskler. Det er disse muskler, der sørger for at føre tarmens indhold videre mod endetarmen. Ved irritabel tarm er funktionen af disse muskler ændret, således at den normale fremføring af tarmens indhold er påvirket. Selve tarmen, inkl. musklerne, ser helt normal ud. Det er kun funktionen af musklerne, der er påvirket. Denne på virkning kan både være i form af nedsat eller forøget sammentrækningskraft, og deraf nedsat eller forøget fremdrift af tarmens indhold. Hvor udbredt er irritabel tarm? 20% af den danske befolkning skønnes at lide af irritabel tarm. Ca. halvdelen af alle danskere oplever mindst en periode i livet med symptomer på irritabel tarm. Sygdommen kan forekomme i alle aldre, men starter hos de fleste i det tidlige voksenliv. Den er tre gange hyppigere hos kvinder end hos mænd. Hvorfor opstår irritabel tarm? Årsagen til sygdommen er ukendt. Man ved, at risikoen for at udvikle irritabel tarm er forøget op til 6 gange efter en akut mave-tarm infektion. Andre disponerende faktorer er ung alder, langvarig feber, stress, angst og depression. Man har en antagelse om, at sygdommen er arvelig og måske aktiveret af forskellige miljøfaktorer såsom bakterier, stress o.l. Symptomer på irritabel tarm De typiske symptomer er ubehag eller turevise mavesmerter og op pustet mave, som svinder efter afføring eller luftafgang. Afføringen er oftest vekslende fra diarré til forstoppelse. Endvidere kan man have en følelse af ufuldstændig tømning af tarmen efter afføring. Ind i mellem kan der være lidt slim i afføringen, men aldrig blod. 2
Irritabel tarm er ofte ledsaget af symp tomer fra den øvre del af mavetarm-kanalen i form af halsbrand, synkebesvær og fornemmelsen af en klump i halsen. Symptomerne forværres ofte efter måltiderne. Fiberfattig kost, stor indtagelse af kaffe, te og cola samt alkohol kan forværre irritabel tyktarm. Endvidere forekommer ofte gener i form af træthed, gener fra urinveje og gynækologiske symptomer. Sygdommen har ofte et vekslende forløb, hvor sværhedsgraden af symptomerne kan skifte fra ganske lette i korte perioder til svære daglige smerter, som virker så invaliderende, at man ikke kan arbejde. Undersøgelse Undersøgelse er vigtig! Undersøgelse af tyktarmen ved en kolo skopi (kikkertundersøgelse) er vigtig, idet symptomerne på irritabel tarm kan forveksles med andre symptomer fra mere alvorlige sygdomme såsom polypper, betændelsestilstande (Crohns sygdom og Colitis ulcerosa) eller tarmkræft. Hvis disse ikke opdages så tidligt som muligt, vil udsigten til helbredelse ofte blive forringet. Behandling Behandling af irritabel tarm Når alvorligere sygdomme er udelukket, vil behandlingen af irritabel tarm altid være kostændringer og evt. livsstilsændringer. Fiberrig kost Behandlingen af irritabel tyktarm vil altid være kostændringer til en mere fiberholdig kost. Kostfibre binder væsken, så afføringen bliver mere blød, tarmbevægelserne stimuleres, og afføringen passerer derfor hurtigere gennem fordøjelseskanalen. Kostfibre øger endvidere mængden af gavnlige bakterier i tyktarmen. Kostfibre findes navnlig i rugbrød, groft franskbrød, groft knækbrød, havregryn, groft mel, pasta, ris, bulgur, kartofler, frugt, nødder og grøntsager. De grøntsager, der har det højeste fiberindhold, er rodfrugter (gulerødder, pastinak, selleri), ærter, bønner, porre, løg og kål (blomkål, broccoli, hvidkål, rødkål, rosenkål). Du skal dog være opmærksom på, at fx løg og kål især i rå tilstand kan øge luft produktionen i tarmen og dermed forværre symptomerne. Fibertilskud Ofte vil et tilskud af et afføringsregulerende middel som loppefrøskaller (HUSK eller Vi-Siblin) være gavnligt. Den fulde effekt af HUSK eller Vi-Siblin indtræder først efter op til 2 måneders behandling, hvorfor 3
det er vigtigt at fortsætte hele denne periode, inden effekten bedømmes. Koffeinholdige produkter Nedsat indtagelse af koffeinholdige produkter, men øget væskeindtag af vand vil også forbedre tilstanden. Alkohol kan også påvirke tarmen negativt. Mælkeprodukter Mælkeprodukter kan hos nogle også påvirke tarmens funktion og give enten diarré eller forstoppelse, men hos de fleste med irritabel tyktarm har mælkeprodukter ingen negativ påvirkning. Rødt kød og fedtholdige produkter Rødt kød samt fedt- og olieholdige produkter kan ofte forværre symptomerne og bør i de sværere tilfælde undgås. Vælg kød og pålæg med lavt fedtindhold og begræns anvendelsen af smør, margarine og olie. Stress Mindsket stressbelastning, især hvad angår følelsesmæssig stress, vil hos de fleste forbedre tilstanden. Medicin Medicin, der påvirker tarmens funktion, er især morfin og morfinlignende stoffer. Morfinpræparater bør så vidt muligt undgås. Nikotin Nikotin fra rygning påvirker også tarmens funktion og bør derfor også undgås. Effekt Med disse tiltag vil symptomerne på irritabel tyktarm helt forsvinde i nogle tilfælde eller blive reduceret væsentligt i de fleste tilfælde. Det kan dog tage op til et halvt år, inden den fulde virkning slår igennem. Tålmodighed er således også nødvendigt i behandlingen af irritabel tyktarm. Professionel kost vejledning På Aleris-Hamlet i København og Aarhus kan du få professionel vejledning hos vores diætist, der er special uddannet i FODMAP diæt. Diæten er udviklet i Australien og har vist sig at give symptomlindring både på kort og lang sigt hos en stor andel af patienter med irritabel tarm. Motion Regelmæssig motion påvirker også tyk tarmens peristaltik positivt. 4
Egne notater 5
Egne notater 6
Egne notater 7
Aalborg Sofiendalsvej 97 DK - 9200 Aalborg SV Tlf. +45 3637 2750 aalborg@aleris-hamlet.dk Aarhus Brendstrupgårdsvej 21 DK - 8200 Aarhus N Tlf. +45 3637 2500 aarhus@aleris-hamlet.dk Esbjerg Bavnehøjvej 2 DK - 6700 Esbjerg Tlf. +45 3637 2700 esbjerg@aleris-hamlet.dk Herning Birk Centerpark 28 DK - 7400 Herning Tlf. +45 3637 2600 herning@aleris-hamlet.dk Besøg os på www.aleris-hamlet.dk København Gyngemose Parkvej 66 DK - 2860 Søborg Tlf. +45 3817 0700 kobenhavn@aleris-hamlet.dk Telefon åbningstider i sekretariatet Mandag - torsdag 8-18 Fredag 8-15 Lørdag - søndag Lukket Aleris-Hamlet Hospitaler 5. udgave januar 2014. Udarbejdet af OLR/KJK/BMI. Revideres januar 2017. Godkendt af kvalitetsledelsen