DE SØNDERJYSKE SYGEHUSE

Arkitektfirmaet C. F. Møller A/S DE SØNDERJYSKE SYGEHUSE KAPACITETS-, FUNKTIONALITETS- OG BYGNINGSANALYSE FEBRUAR 2006

Indhold Kontaktoplysninger Kontaktoplysninger Arkitektfirmaet C. F. Møller A/S Kriegersvej 31 8000 Århus C Telefon:.... 87 30 53 00 Telefax:.. 87 30 53 99 Kontaktpersoner Jørn Held Telefon direkte: 87 30 53 75 Mobil telefon:... 40 26 24 26 E-mail:... jh@cfmoller.com Peter Werling Telefon direkte: 32 64 08 58 Mobil telefon:... 23 48 70 32 E-mail:... pw@cfmoller.com Indhold Resumé............................................................. 5 Baggrund og kommissorium................................................ 5.. Funktioner på De Sønderjyske Sygehuse i en fremtidig regionsstruktur.................... 6 Sengekapacitet og patienttal............................................... 8 Ambulant kapacitet og dagbehandling........................................ 10 Operationskapacitet, opvågnings- og intensivsenge, fødestuekapacitet og billeddiagnostisk kapacitet. 11 Fremtidigt kapacitets- og arealbehov på sygehusenhederne........................... 12 Sønderborg Sygehus................................................... 15 Bygningsbeskrivelse.................................................... 16 Situationsplan....................................................... 19 Funktionsdiagrammer................................................... 20 Logistik............................................................ 22 Eksisterende og fremtidige forhold........................................... 24 Aabenraa Sygehus.................................................... 27 Bygningsbeskrivelse.................................................... 28 Situationsplan....................................................... 31 Funktionsdiagrammer................................................... 32 Logistik............................................................ 34 Perspektiver......................................................... 36 Arealer, økonomi og tidsfølgeplan......................................... 39 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006

Resumé Baggrund og kommissorium Resumé Region Syddanmark overtager ansvaret for sygehusene, når den nye kommunalreform træder i kraft 1. januar 2007. Denne rapport er udarbejdet som et bidrag til De Sønderjyske Sygehuses forberedelser til de ændrede vilkår for sygehusdriften. Rapporten rummer en analyse af kapacitet og funktionalitet på sygehusene. Analysen fører frem til en anbefaling af, at der i et 10-års perspektiv reduceres med ca. 100 senge. De fysiske rammer for sengeafsnittene må renoveres og udbygges for at opfylde Arbejdstilsynets krav og for at leve op til en tidssvarende standard, som findes eller er ved at blive indført på de øvrige sygehuse i regionen. Der er også behov for at udbygge kapaciteten for ambulant behandling. Sygehusfunktionerne bør samles i større enheder for at skabe bedre muligheder for at sænke omkostningsniveauet og sikre en god faglig standard i sygehusbehandlingen. Det anbefales derfor på længere sigt at koncentrere de sønderjyske sygehusfunktioner på to enheder: Aabenraa Sygehus og Sønderborg Sygehus. På Aabenraa Sygehus er der først og fremmest behov for at udbygge kapaciteten i medicinsk afdeling. Det mest rationelle er at nyopføre sygehusets sengeafsnit med en fremtidig kapacitet på godt 200 senge og at udnytte de eksisterende, ikke tidssvarende sengeafsnit til ambulatorier og dagbehandling. På Sønderborg Sygehus er der en god bygningsmæssig grundstruktur for en nogenlunde uændret sengekapacitet på godt 300 senge, men der er behov for at udvide de fysiske rammer for at opnå en nutidig standard og for at indfri Arbejdstilsynets krav. Det anbefales derfor at binde sygehusets fire sengetårne sammen bygningsmæssigt. Det giver mulighed for at skabe driftsøkonomisk rationelle sengeafsnit og fastholde den gode logistik i sygehuset. Det giver samtidig mulighed for på sigt at overflytte patientafdelingerne fra de gamle røde bygninger til det nyere byggeri. Strategien frigør en betydelig bygningsmasse. Der er flere steder et væsentligt vedligeholdelsesmæssigt efterslæb (bl.a. på Haderslev Sygehus), og den skitserede strategi betyder, at investeringsmidlerne kan koncentreres på Aabenraa og Sønderborg sygehuse. Strategien giver samtidig de bedste vilkår for en omkostningseffektiv sygehusdrift. Lokalfunktioner for de nordligste kommuner vil fremover blive varetaget af Kolding Sygehus og Sydvestjysk Sygehus Esbjerg som følge af kommunesammenlægningerne. Tidsmæssigt kan de bygningsmæssige ændringer gennemføres i 3 faser: Fase 1: På Sønderborg Sygehus gennemføres flere mindre bygningsmæssige ændringer, der giver mulighed for at samle fødsler og gynækologiske heldøgnsindlæggelser i forbindelse med et morbarn center. Den medicinske heldøgnsfunktion overflyttes fra Tønder Sygehus. Der etableres en fælles apoteksfunktion for De Sønderjyske Sygehuse på Sønderborg Sygehus. Disse ændringer vil alle bidrage til en nødvendig reduktion af sygehusenes driftsomkostninger.. Fase 2: På Aabenraa Sygehus nyopføres en sengebygning med alle sygehusets sengepladser. De eksisterende sengefløje omdisponeres til den nødvendige udvidelse af kapaciteten til ambulant behandling og dagbehandling.. Fase 3: På Sønderborg Sygehus nyopføres forbindelsesbygninger mellem sengetårnene, så de eksisterende sengeafsnit kan omdisponeres til mere rationelle størrelser, den ambulante kapacitet kan udbygges og patientafdelingerne overflyttes fra det gamle byggeri. Baggrund og kommissorium Den nye kommunalreform træder i kraft den 1. januar 2007. Amterne afløses af fem store regioner, der primært skal administrere sygehusvæsenet. Sønderjyllands Amt vil indgå i Region Syddanmark sammen med Ribe Amt, Fyns Amt og en stor del af Vejle Amt. Kommunalreformen vil givetvis medføre ændringer i forhold til den strukturplan for sygehusene, der er gældende i Sønderjyllands Amt i dag. Den gældende strukturplan har tillige vist sig at rumme nogle uhensigtsmæssigheder. Sygehusdirektøren har derfor taget initiativ til, med bistand fra Arkitektfirmaet C. F. Møller, at foretage en overordnet vurdering af de forventede aktiviteter og kapaciteter for det fremtidige optageområde. Samtidig er der lavet en overordnet gennemgang af de eksisterende lokaliteter og udarbejdet forslag til, hvordan kapaciteten skal struktureres, når der alene tages driftsmæssige og faglige hensyn. I dette arbejde indgår en systematisk beregning af kapacitets- og arealbehov for sygehusfunktionerne med udgangspunkt i standarden for nyere dansk sygehusbyggeri. På grundlag heraf skitseres, hvilke bygningsmæssige ændringer der vil være nødvendige. Analysen skal alene sikre, at sygehusene i Sønderjyllands Amt er forberedt til de forhandlinger, der skal foregå i forbindelse med strukturreformens gennemførelse. Sideløbende med analysen har sygehusdirektionen drøftet en økonomisk tilpasning med besparelser i sygehusenes driftsudgifter. Det har derfor været et ønske, at strukturændringerne kan bidrage til den økonomiske tilpasning, delvis også på kort sigt. Analysearbejdet er gennemført i perioden november 2005 januar 2006. Undervejs har der været holdt regelmæssige møder mellem sygehusenes direktion, der har fungeret som styregruppe, og konsulenterne fra Arkitektfirmaet C. F. Møller. De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006

Samlet sengedagsforbrug på de sønderjyske sygehuse for hver kommune for basisåret. Funktioner på De Sønderjyske Sygehuse i en fremtidig regionsstruktur 4454 6497 2279 4797 11243 15900 3731 3617 4404 1559 9897 6989 Indlæggelser i basisåret fordelt på sygehusene i Haderslev (blå), Sønderborg (rød), Tønder (gul) og Aabenraa 5532 26146 4909 (grøn). Samlet sengedagsforbrug på De Sønderjyske Sygehuse for hver kommune for basisåret. Skærbæk Bredebro Højer Tønder 6139 3814 5689 Gram Rødding Indlæggelser i basisåret fordelt på sygehusene i Haderslev (blå), Sønderborg (rød), Tønder (gul) og Aabenraa (grøn). 12165 Vojens Nørre Rangstrup Løgumkloster 7158 Rødekro Tinglev 4683 Bov 24336 4861 Christiansfeld Aabenraa Lundtoft Gråsten Haderslev Sundeved Broager Nordborg Augustenborg Sydals Funktioner på De Sønderjyske Sygehuse i en fremtidig regionsstruktur Når De Sønderjyske Sygehuse indgår i den kommende syddanske region, vil nogle af de nuværende vilkår ændre sig. Kommunesammenlægninger betyder, at indbyggere i amtets nordøstlige del (Christiansfeld) får Kolding Sygehus som lokalsygehus i stedet for Haderslev Sygehus. Tilsvarende vil nogle indbyggere mod nordvest få Sydvestjysk Sygehus i Esbjerg som lokalsygehus. Basisfunktioner vil fortsat skulle udføres på De Sønderjyske Sygehuse for de indbyggere, som har disse sygehuse som nærsygehuse. Men man må forvente, at specialbehandlinger samles (f.eks. inden for karkirurgi, mammakirurgi og plastikkirurgi), også på tværs af de nuværende amtsgrænser, for at sikre og styrke kvaliteten. Her er det ønskeligt, at De Sønderjyske Sygehuse fortsat bevarer og udbygger nogle specialfunktioner (fyrtårne) både for at gøre sygehusene attraktive i servicetilbuddet til befolkningen og for at kunne fastholde og tiltrække kvalificeret arbejdskraft. Man må forvente, at sygehusene i regionen fremover skal leve op til ensartede krav med hensyn til omkostningsniveau. De Sønderjyske Sygehuse har ifølge sygehusenes og forvaltningens beregninger behov for at tilpasse økonomien til et lavere omkostningsniveau. Funktionsfordelingen på sygehusene skal give de bedste betingelser for at reducere omkostningsniveauet og samtidig sikre en god faglig kvalitet i patientbehandlingen. To sygehusenheder Det væsentligste for et omkostningseffektivt sygehusvæsen er, at døgnfunktioner og beredskaber bliver samlet. Det giver både mulighed for besparelser i de kliniske afdelinger (aktuelt medicin og gynækologi-obstetrik), i de kliniske serviceafdelinger (døgnfunktion i røntgendiagnostik, laboratoriediagnostik og evt. intensiv/anæstesi) og i de ikke-kliniske servicefunktioner (madforsyning, linned, medicin, sterilisation, teknisk support osv.). Det anbefales, at strategien for De Sønderjyske Sygehuse baseres på to sygehusenheder med døgnfunktion: Aabenraa Sygehus og Sønderborg Sygehus. Et valg af Aabenraa og Haderslev ville give for lille kapacitet. Et valg af Haderslev og Sønderborg ville investeringsmæssigt have været det billigste, men det ville bryde med det indførte princip om en centerskadestue midt i optageområdet. Inden for de seneste år er kirurgisk behandling af indlagte patienter blevet samlet i Aabenraa (akut kirurgi og ortopædkirurgi) og Sønderborg (akut kirurgi og den øvrige kirurgiske aktivitet). På Haderslev Sygehus er der nu kun indlagte patienter i medicinsk afdeling (inkl. kardiologi og geriatri) og i gynækologi-obstetrik. Antallet af patienter vil reduceres yderligere, når nogle af patienterne får andet lokalsygehus efter kommunesammenlægningerne. Bygningsmæssigt er Haderslev Sygehus godt disponeret, men der er behov for ombygninger for at opfylde gældende arbejdstilsynskrav. Desuden er der - hvad der er mere væsentligt - et stort efterslæb i almindelig bygningsvedligeholdelse. Derfor vil det være nødvendigt at investere et betydeligt beløb. Investeringen står i misforhold til det stærkt reducerede patienttal på sygehuset. Planen om, at Aabenraa Sygehus skal rumme de centrale akutte funktioner for De Sønderjyske Sygehuse, er ikke i tilstrækkeligt omfang blevet fulgt op med en udvidelse af sygehusets kapacitet og bygninger. På Aabenraa Sygehus er den medicinske funktion i dag meget lille (ca. 20 senge), og det giver både kapacitetsproblemer og en uøkonomisk drift, fordi der nødvendigvis må være døgndækning. Det vil give væsentligt bedre vilkår for en omkostningseffektiv patientbehandling, hvis man sammenlægger de medicinske døgnfunktioner i Haderslev med et udbygget Aabenraa Sygehus. Den medicinske døgnfunktion på Tønder Sygehus har i dag kun et beskedent omfang. Det anbefales at den i en fremtidig regionsstruktur indgår i den medicinske afdeling på Sønderborg Sygehus. Fødsler og gynækologiske indlæggelser er i dag opdelt på Haderslev Sygehus og Sønderborg Sygehus, og også her vil en samling kunne nedsætte omkostningerne. Ved risikofødslerne skal der være et pædiatrisk beredskab. Det kan opfyldes ved en samling på Sønderborg Sygehus, hvor der med en beskeden kapacitetsudvidelse kan skabes et mor-barn center, som det også er organiseret på f.eks. Kolding Sygehus og Sydvestjysk Sygehus i Esbjerg (nogle fødsler fra de nordlige kommuner vil under alle omstændigheder fremover komme til at foregå på sygehusene her). Sønderborg Sygehus har en god bygningsmæssig struktur og kan med en begrænset udbygning og renovering bringes helt up to date som hjemsted for 60-65 % af basisfunktionerne på De Sønderjyske Sygehuse. For Aabenraa Sygehus drejer det sig om at videreføre den udbygning, der er i gang, så sygehuset i tillæg til den etablerede centerskadestue og den kirurgiske kapacitet også får en veludbygget medicinsk kapacitet. Ambulante funktioner er i dag fordelt på de fire sygehuse. Dagkirurgi er fordelt på Aabenraa, Sønderborg og Haderslev sygehuse, idet læger fra en stamafdeling kører ud til udeambulatorier og/eller dagkirurgi. Omkostningsmæssigt vil det være en fordel at samle den ambulante og den dagkirurgiske aktivitet ved stamafdelingen, men dette behøver ikke nødvendigvis ske samtidig med, at døgnfunktionerne samles. Det samme gælder for den ambulante røntgendiagnostik (den kan evt. fortsætte i Tønder og Haderslev, men det må ses i sammenhæng med, hvad sygehusbygningerne i øvrigt skal udnyttes til). Vi har efterprøvet, om det ville være muligt og mere hensigtsmæssigt at satse på en langfristet samling af sygehusfunktionerne på kun én sygehusenhed i Aabenraa. Den eksisterende bygningsmasse i Aabenraa er disponeret til et lille sygehus (ca. 144 senge). Hvis sygehusgrunden skulle rumme alle sygehusfunktioner (500-550 senge), skulle det eksisterende lave byggeri erstattes af et væsentligt højere og mere kompakt byggeri med udnyttelse af hele grunden. Det ville teoretisk være muligt, men det ville være meget dyrt, fordi det praktisk talt kræver en nybygning af samtlige sygehusfunktioner uden at drage nytte af de eksisterende, udmærkede sygehusbygninger i Aabenraa og Sønderborg. 6 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006

Funktioner på De Sønderjyske Sygehuse i en fremtidig regionsstruktur Basisfunktionernes fordeling på sygehusenhederne - i et langsigtet perspektiv De.Sønderjyske.Sygehuse.er.i.dag.organiseret.og.drevet.som.én.samlet. enhed.dette.princip.regnes.videreført.i.en.fremtidig.regionsstruktur. Funktionerne.på.de.to.sygehusenheder.i.Aabenraa.og.Sønderborg.supplerer.og.understøtter.hinanden,.så.de.tilsammen.dækker.basisfunktionerne,.understøttet.af.en.række.fyrtårne.(se.senere).I.skemaerne.til.højre. er.basisfunktioner.og.funktionsfordeling.samt.fyrtårne.og.satellitenheder. (se.senere).oplistet.for.henholdsvis.det.kirurgiske.område,.det.medicinske. område.og.laboratoriespecialerne..... Gynækologi-obstetrik.samles.i.Sønderborg,.hvor.der.vil.være.et.morbarn.center.Børneafdelingen.er.fortsat.placeret.i.Sønderborg Ortopædkirurgi.(inkl.rygkirurgi).samles.i.Aabenraa.I.Sønderborg. samles.kirurgi,.inkl.mammacenter.og.plastikkirurgi.(hvis.disse.specialfunktioner.kan.opretholdes.som.fyrtårne.-.herom.senere).i.dag.er. den.akutte.del.af.både.ortopædkirurgi.og.kirurgi.placeret.i.aabenraa. og.den.elektive.del.i.sønderborg,.men.det.kræver.fuldt.beredskab. begge.steder,.og.en.samling.på.hver.sin.adresse.vil.give.mulighed. for.omkostningsreduktion.der.vil.fortsat.kun.være.centerskadestue.i. Aabenraa.med.ortopædkirurgisk.skadebehandling.En.kirurg.kan.blive. tilkaldt.fra.sønderborg.til.behandling.af.en.tilskadekommet.patient,. hvis.der.er.behov.for.det Aabenraa.udbygges.med.medicinske.senge.inkl.kardiologi.fra.Haderslev.Den.invasive.kardiologi.søges.videreført.som.fyrtårn.i.den.fremtidige.region.Den.geriatriske.funktion.er.indeholdt.i.de.medicinske. senge.både.i.aabenraa.og.sønderborg Apopleksibehandlingen.samles.i.neurologisk.regi.Neurologi,.som.varetager.apopleksibehandling.for.den.sydlige.del.af.regionen,.fl.yttes.til. Aabenraa.og.udbygges.med.kapacitet.til.også.at.betjene.den.nordlige. del Øre-næse-hals-afdeling,.øjenafdeling.og.kæbekirurgi.er.uændret.placeret.i.Sønderborg Fyrtårne på De Sønderjyske Sygehuse Det.antages,.at.specialfunktioner.på.De.Sønderjyske.Sygehuse.enten.skal. styrkes.til.såkaldte.fyrtårne,.videreføres.som.satellitenheder.tilknyttet.en. større.enhed.på.et.af.de.andre.sygehuse.i.regionen,.eller.at.specialfunktionen.ikke.vil.kunne.videreføres,.fordi.opgaven.samles.på.andet.sygehus Det.er.væsentligt.for.De.Sønderjyske.Sygehuse,.at.der.kan.videreføres.en. række.fyrtårne.de.kan.medvirke.til.at.gøre.sygehusene.rekrutteringsmæssigt.attraktive.og.kan.styrke.profi.len.over.for.befolkningen,.praktiserende.læger,.kommunerne.mv Skemaerne.rummer.en.foreløbig.oplistning.af.fyrtårne.og.af.satellitenheder.Der.er.behov.for.en.videre.bearbejdelse.og.drøftelse.med.de.faglige. miljøer.på.sygehusene.på.basis.heraf.skal.der.træff.es.nogle.valg.om,. hvilke.funktioner.man.skal.satse.på.at.udvikle.og.fastholde.på.de.sønderjyske.sygehuse.dette.skal.drøftes.med.de.øvrige.parter.i.region.syddanmark Der.er.senere.i.denne.rapport.foretaget.kapacitets-.og.arealberegninger. for.de.enkelte.sygehusfunktioner.til.brug.for.en.vurdering.af.den.nødvendige.bygningsmæssige.udbygning.af.aabenraa.og.sønderborg.sygehuse. I.beregningerne.er.der.overslagsmæssigt.regnet.med,.at.der.skal.være. fysisk.kapacitet.til.nogle.fyrtårne.og.satellitenheder,.men.ikke.alle.de.ønskede.der.er.ikke.taget.stilling.til,.hvilke.af.fyrtårnene.der.skal.satses.på Kirurgi: -Kir. gastroenterologi - Karkirurgi -Plastikkirurgi -Mammakirurgi -Endokrinkirurgi Urinvejskirurgi Gynækologi og Obstetrik Ortopædkirurgi -Rygkirurgi Øre-Næse-Hals -audiologi Hospitalsondontologi (kæbekirurgi) Anæstesi Basis Fyrtårne Satellitenheder -Præhospitalsenhed Intern Medicin: -Kardiologi -Endokrinologi -Gastroenterologi -Nefrologi -Lungemedicin -Hæmatologi -Rheumatologi -Geriatri Onkologi Pædiatri Neurologi -Neurofysiologi Øjensygdomme Diagnostisk Radiologi Amtstandplejen De Sønderjyske Sygehuse 2005 Det Kirurgiske område Kir. gastroenterologi Veletableret enhed i Sønderborg, der behersker laparoskopisk colonkirurgi. Mammacancerkirurgi Der skal arbejdes på at bevare mammacancerkirurgien. Enheden flyttes til Sønderborg, hvor et nært samarbejde mellem kirurger, patologer, radiologer og onkologer er muligt. Rygkirurgi, knæ- og hofteprotesekirurgi, håndkirurgi,skulderkirurgi Præhospitalsenhed Plastikkirurgi Funktionen nedlægges. Urinvejskirurgi Der satses på et formaliseret samarbejde med afdelingen I Fredericia, hvor den avancerede urinvejskirurgi og cancerkirurgi skal foregå. Der skal i Sønderborg opretholdes en basisenhed således, at støtteenheden ift. den akutte kirurgi, gynækologien og nefrologien kan opretholdes. Basis Fyrtårne Satellitenheder Akut medicin Kardiologi Funktionen flyttes fra Haderslev til Aabenraa. Der vil også være en kardiologisk funktion i Sønderborg. Der vil være invasiv kardiologisk funktion i Aabenraa. Gastroenterlogi Funktionen udvides/flyttes til Sønderborg, når den kirurgiske gastroenterologi samles der. Lungemedicin Reumatologi Uændret funktion i Graasten. Geriatri Uændret funktion. Uændret funktion i Sønderborg. Har ansvaret for lungecancerudredningen. Neurorehabiliteringscenter Funktionsfordeling Kir. gastroenterologi samles på sigt i Sønderborg. Der skal arbejdes på, at opretholde rectumcancerkirurgien i Sønderborg. Karkirurgifunktionen er veletableret i Aabenraa og vil kunne fortsætte der i samspil med kardiologi. Mammakirurgi og Endokrinkirurgi - Veletableret funktion, der antages flyttet til Sønderborg. Gynækologi- og Obstetrikfunktionen samles på Sønderborg Sygehus. Tæt samarbejde mellem børneafdelingen og mor-barn center. Ortopædkirurgien Samles på sigt i Aabenraa, inkl. rygkirurgi. Øre-, næse-, halsfunktionen fortsætter uændret. Deltager i lungecancer udredning. Anæstesi - Der opretholdes to geografiske enheder. Der vil være intensiv afdelinger i Aabenraa og Sønderborg. De Sønderjyske Sygehuse 2005 Det Medicinske område Hæmatologi Enheden etableres som en ambulant satellitenhed fra Odense Universitetshospital. Funktionsfordeling Endokrinologi Funktionen er placeret med funktion i Aabenraa og Sønderborg. Nefrologi Uændret funktion i Sønderborg. Onkologi Enheden er i dag integreret i medicinsk afdeling. Der vil være behov for styrkelse f.eks. i form af satellitfunktion fra Odense. Pædiatri uændret funktion på Sønderborg Sygehus. Neurologi Flyttes til Aabenraa med samling af apopleksibehandlingen. Øjensygdomme Uændret funktion i Sønderborg. Radiologi Samles på sygehusene I Aabenraa og Sønderborg. Amtstandplejen Funktionen fortsætter uændret.... Kirurgisk.og.medicinsk.behandling.af.mave-tarmsygdomme.vil.være. samlet.i.sønderborg,.hvor.der.etableres.gastrocenter.kirurgisk.og. medicinsk.behandling.af.nyre-.og.urinvejssygdomme.vil.være.samlet.i. Sønderborg.Undersøgelse.og.behandling.for.kræftsygdomme.(onkologi,.mammacenter,.lungemedicin,.patologi.mv ).vil.være.samlet.i. Sønderborg I.både.Aabenraa.og.Sønderborg.vil.der.være.døgnbemandet.anæstesi. og.intensivmedicin,.døgnbemandet.røntgendiagnostik.og.laboratoriefunktion Speciallaboratorierne.er.uændret.placeret.i.Sønderborg.(mikrobiologi,. klinisk.immunologi/blodbank.og.patologi).klinisk.biokemi.har.hovedlaboratorium.i.sønderborg.og.en.laboratoriefi.lial.til.de.almindelige. analyser.og.prøvetagning.i.aabenraa.. De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 7

Sengekapacitet og patienttal Beregning af patientgrundlag (2015) og sengekapacitet på De Sønderjyske Sygehuse med forslag til fordeling på Aabenraa og Sønderborg sygehuse Forudsætning: Langsigtet situation, hvor alle sygehusfunktioner er samlet i Sønderborg og Aabenraa. Gyn-obs samles i Sønderborg. Mor-barn center. Børneafdeling uændret i Sønderborg. Ortopædkirurgi (inkl. rygkirurgi) samles i Aabenraa. Kirurgi samles i Sønderborg (inkl. mammacenter, plastikkirurgi og karkirurgi - alternativt kan disse spec. blive i Aabenraa). Aabenraa udbygges med medicinske senge inkl. kardiologi fra Haderslev. Geriatri er indeholdt i medicinske senge i både Aabenraa og Sønderborg. Neurologi samles i Aabenraa inkl. ca.18 medicinske senge fra Haderslev til apopleksibehandling. ØNH, øjen- og kæbekirurgi uændret i Sønderborg. Gastrokirurgi og gastromedicin vil være samlet i Sønderborg. Urologi og nefrologi samlet i Sønderborg. Onkologi, mammacenter og patologi samlet i Sønderborg. I både Aabenraa og Sønderborg: Døgnbemandet anæstesi og intensivafsnit, døgnbemandet røntgen og laboratorium. Speciallab bliver i Sønderborg (mikrobiologi, klinisk immunologi, patologi, klinisk kemi). Fys/ergo oprustes i Aabenraa. Tabel 2: Beregnet sengekapacitet og patientgrundlag (2015) Tabel 1: Prognoseberegning sengekapacitet med forslag til fordeling på Aabenraa og Sønderborg Sygehus Speciale Sygehus Indlæggelser Sengedage Indlæggelser Sengedage Sengedg. 2015 Sengebehov Sengebehov Sengebehov Norm senge Sengetal Sengedg. Indl. Indl. i alt basisår basisår 2015 2015 korrigeret 2015* 2015 korr basisår 1.7.2005 2015 2015 Sø / Aa Medicin Sønderborg 6.072 32.010 6.858 37.216 30.530 98 98 103 98 Sønderb. Medicin 140 43.707 9.057 Neurologi Sønderborg 1.384 12.243 1.516 13.892 11.397 37 37 40 39 Sønderb. Neurologi 0 0 0 Børn Sønderborg 2.885 7.150 2.435 6.140 5.559 18 ** 30 23 41 Sønderb. Børn 30 5.559 2.435 Kirurgi Sønderborg 2.740 13.632 3.131 15.791 14.295 46 46 44 48 Sønderb. Kirurgi 91 28.307 9.044 Tabel 3: Beregnet sengekapacitet Ortopæd Sønderborg 1.504 8.197 1.664 9.458 7.759 25 25 26 40 Sønderb. Ortopædkir 0 0 0 og nuværende sengetal Gyn-obs Sønderborg 2.995 12.259 2.604 10.613 9.608 31 31 40 47 Sønderb. Gyn-obs 40 12.437 3.707 Sengetal Norm senge Øjen Sønderborg 78 140 82 152 124 1 1 1 1 Sønderb. Øjen 1 124 82 2015 1.7.2005 ØNH Sønderborg 1.208 2.452 1.215 2.582 2.118 7 7 8 9 Sønderb. ØNH 7 2.118 1.215 25.540 Sønderborg 309 323 Medicin Tønder 1.053 8.327 1.214 9.760 8.836 28 28 27 25 Tønder 0 25 Medicin Aabenraa 2.199 7.273 2.447 8.329 6.833 22 22 23 20 Aabenraa Medicin 87 26.989 7.022 Neurologi Aabenraa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Aabenraa Neurologi 55 16.979 2.783 Kirurgi Aabenraa 5.543 15.268 5.913 16.825 14.012 45 45 49 62 Aabenraa Kirurgi 0 0 0 Ortopæd Aabenraa 3.312 14.792 3.460 16.191 14.493 47 47 48 62 Aabenraa Ortopædkir 72 22.252 5.124 14.929 Aabenraa 214 144 Medicin Haderslev 7.311 35.592 8.306 41.846 36.591 118 97 115 122 Gyn-obs Haderslev 1.980 5.612 1.715 4.862 4.401 14 9 18 26 Haderslev 0 148 I alt 40.264 174.947 42.558 193.656 166.556 537 523 564 640 I alt 523 158.472 40.469 40.469 I alt SJA 523 640 * Heraf vil 21 medicinske senge og 5 gynækologisk-obstetriske senge gå til Kolding/Esbjerg efter kommunesammenlægningerne ** Antal børnesenge forøget i forhold til beregnet behov pga. specialsenge (neonatalsenge og alm. børnesenge til forskellige aldersgrupper) Tabel 4: Beregningsforudsætning vedr. flytning af patienter og kapacitetsbehov fra Haderslev (Tønder regnes flyttet 100% til Sønderborg) Indlæggelser Sengedage Sengebehov Flyttes til 2015 2015 2015 Aabenraa Medicin * 4.575 20.156 65 Aabenraa Neurologi * 1.267 5.582 18 Sønderb. Medicin * 985 4.341 14 Medicin t.kold./esbj. 1.478 6.512 21 I alt Medicin fra Ha. 8.306 36.591 118 Sønderb. Gyn-obs. 1.103 2.829 9 Gyn-obs t.kold./esbj. 613 1.572 5 I alt Gyn-obs fra Ha. 1.715 4.401 14 * Kardiologi og (uselekteret) akut medicin til Aabenraa. Apopleksipatienter til neurologi. Gastropatienter m.fl. medicinske specialepatienter til Sønderborg. Talmæssig fordeling er foreløbig skønnet. Vedrørende aktivitet i de tværgående kliniske afdelinger (billeddiagnostik, laboratorier, anæstesi mv.) så er det i første tilnærmelse proportionalt med udviklingen i patienttal. Antal indlagte antages at være nogenlunde uændret med flytning af ca. 5% til Kolding/Esbjerg og antal ambulante og dagpatienter antages at stige med ca. 50%. Vægtet gennemsnit betyder ca. 25% øget træk på de tværgående kliniske afdelinger. Laboratorieydelser, især klinisk kemi, vil øges mere, muliggjort vha øget automatisering. 8 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006

Sengekapacitet og patienttal Sengeudviklingen Den fremtidige samlede patientaktivitet og sengekapacitet på De Sønderjyske Sygehuse er fastlagt med udgangspunkt i en aktivitets- og kapacitetsprognose for perioden 2005-2015. Prognosen skal forsøge at tage højde for den udvikling, der kan forventes både som følge af den behandlingsmæssige og teknologiske udvikling og af befolkningsudviklingen med ændret alderssammensætning. Prognosen tager udgangspunkt i aktiviteten på sygehusene i perioden 1.7.2004-1.7.2005 (basisåret). Herefter foretages der korrektioner for følgende: Befolkningsudviklingen og sammensætningen i henhold til befolkningsfremskrivningen for årene frem til 2015 fordelt på køn og alder inden for 5-års-intervaller. Sengekapaciteten på de enkelte sygehuse og afdelinger harmoniseres, således at der på alle sengeafdelinger arbejdes med en driftsform, der forudsætter en 85 % belægning. Den teknologiske og behandlingsmæssige udvikling, dels med baggrund i den historiske udvikling inden for den seneste 10-års periode og dels en forventning om hvordan udviklingen vil forløbe de næste 10 år. Udvikling som følge af befolkningsudviklingen Udviklingen som følge af befolkningsudviklingen udarbejdes på grundlag af Danmarks Statistiks befolkningsprognose for Sønderjyllands Amt. Fremskrivningen sker på befolkningsgrupper inddelt i 5-års-intervaller og opdelt på køn. Den behandlingsmæssige og teknologiske udvikling For at vurdere betydningen af den fremtidige teknologiske og behandlingsmæssige udvikling kan man se på den historiske udvikling. I Sundhedsstyrelsens Virksomheden ved sygehuse 1998 er der angivet tal for udviklingen i liggetider fordelt på specialer for perioden 1988-1998. Udviklingen i den gennemsnitlige liggetid på danske sygehuse 1988-1998: Gns. liggetid 1988 Gns. liggetid 1998 Gns. årlig % ændring Kirurgisk blok 5,6 4,4-2,4 % Medicinsk blok 10,9 7,6-3,5 % Andre specialer 5,7 4,5-2,3 %.. Denne nedgang i gennemsnitlig liggetid skyldes en række forskellige forhold: Befolkningsudviklingen har medført en ændret aldersprofil med betydning for såvel antal indlæggelser som liggetid. Omlægning til ambulant behandling har betydet, at formentlig primært indlæggelser med korte liggetider omlægges. Effektivisering generelt har ført til kortere indlæggelsestid for alle indlæggelser. Selv om omlægning til ambulant behandling isoleret set formentligt har ført til længere liggetider, har den teknologiske og behandlingsmæssige udvikling været så effektiv, at det har betydet en generel nedsat gennemsnitlig liggetid. Fra fagligt hold er der almindelig enighed om, at den behandlingsmæssige og teknologiske udvikling vil fortsætte og medføre et fortsat fald i den gennemsnitlige liggetid. Der er ikke noget, der tyder på, at det vil stoppe. Prognosen korrigeres for forventet udvikling i liggetid ved at antage, at liggetiderne vil ændre sig: i kirurgiske specialer med årligt 1 % reduktion i liggetid, svarende til ca. 10 % reduktion frem til 2015 i medicinske specialer med årligt 2 % reduktion i liggetid, svarende til ca. 22 % reduktion frem til 2015 Resultat af prognoseberegningen Prognoseberegningen af sengekapacitet er vist i tabel 1 på foregående side. Kolonnen Sengedage 2015 viser resultatet af den mekaniske fremskrivning. I den følgende kolonne Sengedg. 2015 korrigeret er der foretaget korrektion for den forventede reduktion i liggetider. På grundlag heraf er der beregnet et samlet sengebehov på 537 senge under forudsætning af 85 % belægning i kolonnen Sengebehov 2015. Ændret indlæggelsesmønster for de enkelte kommuner Hvis aktiviteten på De Sønderjyske Sygehuse i en fremtidig regionsstruktur samles i Aabenraa og Sønderborg, og når flere kommuner sammenlægges, må man forvente, at nogle af de patienter, som i dag indlægges på Haderslev Sygehus, fremover vil vælge Kolding Sygehus eller Sydvestjysk Sygehus i Esbjerg. Det er der korrigeret for med den beregning, der er vist i tabel 4 nederst på modsatte side. Resultatet er indført i tabel 1 i kolonnen Sengebehov 2015 korrigeret, som viser et behov på i alt 523 senge på De Sønderjyske Sygehuse (2015-behov). I forhold til det eksisterende sengetal (640 senge) er der tale om en reduktion på mere end 100 senge, jf. tabel 3. En betydelig del af reduktionen skyldes en forudsætning om, at belægningsprocenten på alle afdelinger øges til 85 %. Tabels 1 s næstsidste kolonne viser, at det med 85 % belægning havde været tilstrækkeligt med 564 senge i basisåret. De fysiske forhold kan have været medvirkende til den lavere belægning, f.eks. at sygehusene har anvendt 2-sengsstuer som 1-sengsstuer pga. for få 1-sengsstuer. Det er en forudsætning for det beregnede sengebehov, Indlæggelser på kirurgisk afdeling i basisåret fordelt på sygehusene i Sønderborg (rød) og Aabenraa (grøn). Sengekapacitet og patienttal at de fysiske forhold opdateres, så de ikke blokerer for en god sengeudnyttelse. Det er også en forudsætning, at den ambulante kapacitet og dagbehandlingskapaciteten udbygges, så der er mulighed for at omlægge af indlæggelserne. Højer Skærbæk Bredebro Tønder Rødding Gram Tinglev Vojens Nørre Rangstrup Løgumkloster Rødekro Fødsler i basisåret fordelt på sygehusene i Haderslev (blå) og Sønderborg (rød). Christiansfeld Aabenraa Haderslev Sundeved Lundtoft Sønderborg Gråsten Bov Broager Nordborg Augustenborg Indlæggelser på kirurgisk afdeling i basisåret fordelt på sygehusene i Sønderborg (rød) og Aabenraa (grøn). Skærbæk Rødding Gram Vojens Nørre Rangstrup Christiansfeld Haderslev Fødsler i basisåret fordelt på sygehusene i Haderslev (blå) og Sønderborg (rød). Indlæggelser på medicinsk afdeling i basisåret fordelt sygehusene i Haderslev (blå), Sønderborg (rød), Tønder (gul) og Aabenraa (grøn). Sydals Bredebro Løgumkloster Aabenraa Rødekro Nordborg Augustenborg Sundeved Højer Tinglev Gråsten Lundtoft Tønder Broager Indlæggelser på medicinsk afdeling i basisåret fordelt sygehusene i Haderslev (blå), Sønderborg (rød), Tønder Sydals(gul) og Aabenraa (grøn). Bov Skærbæk Bredebro Højer Tønder Gram Rødding Vojens Nørre Rangstrup Løgumkloster Rødekro Tinglev Bov Christiansfeld Aabenraa Lundtoft Gråsten Haderslev Nordborg Augustenborg Sønderborg Sundeved Broager Sydals. De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006

Ambulant kapacitet og dagbehandling Ambulant kapacitet og dagbehandling Ambulant kapacitet Beregningen.af.ambulant.kapacitet.er.baseret.på:.... Mulig.forøgelse.på.50.%.frem.til.2015.i.forhold.til.antal.ambulante.besøg. i.basisåret.(1 7 2004.-.31 6 2005) Drift.i.230.dage.pr.år,.6.timer.pr.dag.(udnyttelsen.af.rum) Antal.konsultationsrum.(standardrum).i.ambulatorierne.beregnes.på. grundlag.af.antal.ambulante.besøg. Ambulatorierne.indrettes.med.specialrum.Eksempler.på.specialrum.er.i. medicinsk.ambulatorium.rum.til.lungefunktionsundersøgelse,.ekkokardiografi..mv. Beregningen.af.antal.standardrum.og.forslag.til.antal.specialrum.er.vist.i. tabel.5.tallene.er.samlet.for.sygehusene.medicin.skal.opdeles.på.aabenraa. og.sønderborg.sygehuse,.hvert.af.de.øvrige.specialer.vil.ifølge.forslaget. være.samlet.på.et.sygehus. Skopirum.til.gastro-kirurgi.og.gastro-medicin.kommer.i.tillæg.i.særligt.endoskopiafsnit,.som.indrettes.på.Sønderborg.Sygehus Neurofysiologiske.undersøgelsesrum.(EEG,.EMG.mv ).er.beregnet.som.specialrum.i.forbindelse.med.neurologisk.ambulatorium.på.aabenraa.sygehus Høreklinikkens.undersøgelsesrum.(audiologi-bokse.mv ).er.beregnet.som. specialrum.i.forbindelse.med.øre-næse-hals-ambulatoriet.på.sønderborg. Sygehus For.alle.ambulatorier.gælder,.at.der.i.tillæg.til.undersøgelsesrummene.skal. være.arealer.til.venterum.og.ekspedition,.forsyningsdepoter.og.personalerum.disse.rum.er.inkluderet.i.de.arealstandarder,.som.vi.benytter.(herom. senere) Tabel 5: Ambulant aktivitet og kapacitetsberegning Speciale Amb besøg basisåret Amb besøg 2015 Amb besøg pr dag 2015 Min. pr. unders. Nødv antal standard-rum Forslag antal specialrum Medicin 56.172 84.258 366 30 31 10 Neurologi 9.210 13.815 60 30 5 5 Børn 7.009 10.514 46 40 5 3 Kirurgi 33.039 49.559 215 20 12 3 Ortopæd 36.742 55.113 240 20 13 2 Gyn-obs 18.264 27.396 119 20 7 2 Øjen 8.483 12.725 55 20 3 2 ØNH 19.930 29.895 130 20 7 4 Kæbekirurgi 1.421 2.132 9 30 1 2 Arbejdsmedicin 1.476 2.214 10 30 1 1 Total 191.746 287.619 1251 84 34 Dagpladser i forbindelse med ambulatorierne og dagkirurgiske enheder I.forbindelse.med.ambulatorierne.indrettes.der.dagpladser.til.patienter,. som.har.behov.for.en.seng/hvileplads.i.forbindelse.med.dagbehandlingen. (f eks.kemoterapi).dagpladser.til.operationspatienter.samles.i.en.fælles. dagkirurgisk.enhed.på.hvert.af.sygehusene.i.aabenraa.og.sønderborg. (selve.operationen.foregår.i.operationsstuer.i.forbindelse.med.operationsstuerne.for.indlagte.patienter). I.dag.indlægges.patienter.med.behov.for.en.seng.til.observation/hvile.delvist.i.de.stationære.sengeafsnit,.og.der.er.kun.dagsenge.i.ambulatorierne. på.enkelte.afdelinger.men.erfaringsmæssigt.vil.dagsenge.være.et.tilbud,. der.kan.gøre.det.muligt.at.omlægge.nogle.af.indlæggelserne.vi.har.lavet. en.opgørelse.over.antal.indlæggelser,.hvor.patienten.er.blevet.udskrevet. samme.dag.og.antal.indlæggelser,.hvor.patienten.er.blevet.udskrevet.dagen.efter.her.er.skønsmæssigt.regnet.med,.at.dagsenge.vil.kunne.erstatte. halvdelen.af.sidstnævnte.indlæggelser.(i.beregning.af.sengekapacitet.er. der.ikke.foretaget.fradrag.for.disse.omlægninger.det.er.betragtet.som.en. reserve,.der.skal.kunne.opfange.evt.stigning.i.patienttal) Dagkirurgiske.patienter.omfatter.i.dag.både.patienter.i.de.dagkirurgiske.enheder.på.Aabenraa,.Haderslev.og.Sønderborg.sygehuse,.og.i.tillæg.patienter.indlagt.på.stationært.sengeafsnit.og.udskrevet.samme.dag.Udviklingen. i.teknologi.og.operations-.og.bedøvemetoder.kan.forventes.at.muliggøre. en.yderligere.omlægning.til.dagkirurgi.der.er.derfor.taget.udgangspunkt. i.en.mulig.stigning.på.50.%.frem.til.2015.i.antal.patienter.i.dagkirurgisk.enhed.her.oven.i.er.der.-.ligesom.på.de.medicinske.afdelinger.-.regnet.med,. at.der.indrettes.dagkirurgiske.pladser.til.ca.halvdelen.af.de.patienter,.som. i.dag.udskrives.fra.stationært.kirurgisk.afsnit.på.indlæggelsesdagen.eller. dagen.efter Et.specielt.dagafsnit.er.dialyseafsnittet.på.medicinsk.afdeling.(Sønderborg). Her.er.der.også.dimensioneret.med.en.mulig.stigning.på.50.%.(Vores.erfaring.fra.dimensionering.af.dialyseafsnit.på.andre.sygehuse,.f eks.fredericia,. siger.at.dette.måske.endda.er.i.underkanten) Beregningen.af.patientgrundlaget.for.dagpladserne.er.vist.i.tabel.6.Beregningen.er.baseret.på.to.patienter.pr.dag.pr.dagseng.Det.er.forudsat,. at.patienten.kun.optager.dagsengen.en.del.af.dagen.(det.gælder.både.for. medicinske.dagsenge.og.for.dagkirurgiske.sengepladser) Tabel 6: Dagbehandling Speciale Dagbehandl. basisåret Fremskrevet til 2015 Konvert. éndags indl. Dagbehandl. i alt 2015 Dagbehandl. pr dag 2015 Nødv antal dagpladser Kommentar Medicin, dialyse 12.296 18.444 0 18.444 80 40 Medicin, øvrige 7.917 11.876 3.585 15.461 67 34 Neurologi 0 0 220 220 1 2 Forslag (beregn giver 0 pl.) Børn 0 0 1.044 1.044 5 2 Kirurgi 1.630 2.445 1.781 4.226 18 9 Dagkir.enh. Sø. Ortopæd 1.636 2.454 748 3.202 14 7 Dagkir.enh. Aab. Gyn-obs 1.880 2.820 1.232 4.052 18 9 Dagkir.enh. Sø. Øjen 2.953 4.430 23 4.452 19 10 Dagkir.enh. Sø. ØNH 663 995 366 1.361 6 3 Dagkir.enh. Sø. Kæbekirurgi 200 300 0 300 1 1 Dagkir.enh. Sø. 10 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006

Operationskapacitet, opvågnings- og intensivsenge, fødestuekapacitet og billeddiagnostisk kapacitet Operationskapacitet, opvågnings- og intensivsenge, fødestuekapacitet og billeddiagnostisk kapacitet Operationskapacitet: Den nødvendige operationsstuekapacitet er i tabel 7 beregnet til i alt 10,4 stuer til indlagte patienter og i tabel 8 beregnet til 10,0 stuer til dagkirurgiske patienter. Grundlaget er den forudsatte udvikling i patienttal frem til år 2015. Hvis man regner med, at hvert speciale disponerer over egne stuer (delvis med fagspecifikt udstyr), bliver det samlede behov på i alt 23 operationsstuer (OP-stuer), jf. tabel 9. Hovedparten af de operative specialer forudsættes placeret i Sønderborg. Kun ortopædkirurgi (inkl. rygkirurgi) placeres i Aabenraa. Dvs.: På Sønderborg Sygehus er der behov for i alt 17 OP-stuer På Aabenraa Sygehus er der behov for 6 OP-stuer Endoskopistuer: I tabel 10 er det nødvendige antal endoskopistuer beregnet til 3,0 fuldt udnyttede stuer. Vi foreslår at planlægge med i alt 4 stuer til endoskopier for gastrokirurgi og gastromedicin (De placeres så vidt muligt sammen med disse specialers almindelige ambulatorie-rum). Opvågningssenge: Erfaringsmæssigt er der behov for 1,5 opvågningsseng pr. OP-stue til indlagte patienter (dagkirurgiske patienter vågner op i dagkirurgisk enhed). Dvs.: På Sønderborg Sygehus er der behov for 12 opvågningssenge På Aabenraa Sygehus er der behov for 6 opvågningssenge Intensivsenge: Den nuværende sengekapacitet vurderes også fremtidig at være tilstrækkelig, dvs.: Sønderborg Sygehus: 8 intensivsenge Aabenraa Sygehus: 5 intensivsenge Der regnes foreløbig ikke med, at der indrettes intermediærsenge. Fødestuekapacitet: Fødeafsnittet (samlet på Sønderborg Sygehus) dimensioneres til en kapacitet på 2.600 fødsler, svarende til gennemsnitligt 7 fødsler pr. døgn. I praksis varierer tallet fra dag til dag, og der må derfor være kapacitet til et større tal. Vi foreslår at dimensionere med 7 fødestuer, som kan klare en spidsbelastning på op til ca. 14 fødsler pr. dag. Billeddiagnostisk kapacitet: I tabel 11 er aktiviteten i basisåret sammenstillet. En fremskrivning af behovet i forhold til den forudsatte udvikling i indlagte og ambulante patienter på sygehusene resulterer i et behov på i alt 28-29 diagnostikrum, jf. tabel 12. Den forudsatte fordeling mellem sygehusene med hensyn til specialer og akut-opgaver medfører, at der skal udføres flest undersøgelser i Aabenraa. Den skematiske beregning viser derfor et behov på 12 rum i Sønderborg og 17 rum i Aabenraa (inkl. MR, der fortsat regnes udført i regi af Thava Imaging A/S, men lokalerne medregnes i kapacitetsbehovet). En mere detaljeret opgørelse, der tager hensyn til undersøgelsestypernes tyngde, ville formentlig vise et lidt større behov i Sønderborg (bl.a. cancerpatienter) og et lidt mindre i Aabenraa (bl.a. mange knogleundersøgelser til centerskadestuen og ortopædkirurgi). Vi foreslår at dimensionere med: Sønderborg Sygehus: 14 diagnostikrum Aabenraa Sygehus: 14 diagnostikrum (inkl. ca. 2 MR-rum i regi af Thava Imagig A/S og inkl. 1 rum i centerskadestuen) Der regnes desuden med, at kardiologisk laboratorium overflyttes fra Haderslev til Aabenraa Sygehus og f.eks. placeres i tilknytning til billeddiagnostisk afdeling. Kapacitetsberegning for billeddiagnostik Tabel 7: Operationer på indlagte patienter OP i basisåret OP 2015 OP pr dag OP i dagtid Stuetid i min Nødv antal OP-stuer Kirurgi 3355 3355 14,6 12,4 120 4,1 Ortopædkir 2820 2820 12,3 10,4 120 3,5 Gyn/obs 1424 1424 6,2 5,3 90 1,4 Øjen 55 55 0,2 0,2 90 0,1 ØNH 802 802 3,5 3,0 120 1,0 I alt 8456 8456 36,8 31,3 10,4 Der er ikke foretaget fradrag for operationer på patienter, der konverteres fra stationær indlæggelse 1 dag til dagkirurgi. Tabel 8: Operationer på dagkirurgiske patienter Tabel 9: OP- stue kapacitet 2015 Dagkir ptt. Dagkir ptt. i fremskrevet Dagkir ptt pr Stuetid i Nødv antal OP-stuer til OP-stuer til OP-stuer i OP-stuer basisåret til 2015 dag min OP-stuer indlagte ptt. dagkir. ptt. alt beregnet forslag Kirurgi 1.630 2.445 10,7 60 1,8 Kirurgi 4,1 1,8 5,9 6 Ortopæd 1.636 2.454 10,7 60 1,8 Ortopæd 3,5 1,8 5,3 6 Gyn-obs 1.880 2.820 12,3 60 2,1 Gyn-obs 1,4 2,1 3,5 4 Øjen 2.953 4.430 19,4 60 3,3 Øjen 0,1 3,3 3,4 4 ØNH 663 995 4,4 60 0,8 ØNH 1,0 0,8 1,8 2 Kæbekirurg 200 300 1,3 60 0,2 Kæbekirurgi 0,2 0,2 1 I alt 8.962 13.444 58,8 10,0 I alt 10,4 10,0 20,4 23 Dagkirurgi i basisåret er antal patienter registreret på de dagkirurgiske afsnit. I kirurgi er endoskopi-patienter fratrukket (ptt med KU-kode). Der er ikke udover fremskrivningen på +50% foretaget tillæg for operationer på patienter, der konverteres fra stationær indlæggelse 1 dag til dagkirurgi. Tabel 10: (Gastro)kirurgiske endoskopier Skopier i basisåret Skopier 2015 Skopier pr. dag Stuetid i min Nødv antal skopi-stuer Endoskopistuer, forslag Skopier på indl. ptt. 1531 1531 7 40 0,8 Skopier på amb. ptt. 3070 4605 20 40 2,2 I alt 4601 6136 27 40 3,0 4 Skopier på ambulante patienter omfatter patienter registreret på de 3 kirurgiske dagafsnit med registreret KU-kode. Patienter registreret på de kirurgiske ambulatorier med KU-kode er ikke medregnet (antaget at det er skopi der kan udføres i almindelige undersøgelsesrum Ambulante skopier dimensioneret med mulighed for stigning på 50%, endoskopier på indlagte regnes nogenlunde uændret. Tabel 11: Aktivitet i basisåret (1.7.2004-30.6.2005) Sygehus RTG UL CT MR I alt Biopsier * Sønderborg 28273 6268 5332 2526 42399 Aabenraa 39150 10055 4338 1957 55500 1303 Haderslev 18986 3187 2607 1932 26712 Tønder 11261 1386 308 0 12955 I alt 97670 20896 12585 6415 137566 1303 *af mamma Kommentarer vedr antal procedurer baseret på Sundhedsstyrelsens publikation: Radiologiske ydelser 2003 og 2004: Antal RTG-procedurer i alt er ca. konstant fra 2003 til 2004, der er flyttet godt 8.000 RTG-procedurer til Aabenraa fra de 3 andre sygehuse. Antal UL-procedurer er i alt steget ca 6% fra 2003 til 2004, Aabenraa er steget med ca 35%, Sønderborg steget ca. 6%, Haderslev er ca uændret og Tønder er faldet med ca 32%. Antal CT-skanninger er i alt steget ca 20% fra 2003 til 2004, Aabenraa er mere end fordoblet, Sønderborg er steget med ca 15%, Haderslev er ca uændret, Tønder er næsten halveret. Antal MR-skanninger er i alt steget ca 23% fra 2003 til 2004, Aabenraa ca 30%, Sønderborg er steget ca 6%, Haderslev er steget ca 8%. Antal angiografier er faldet en lille smule fra 2003 til 2004. Tabel 12: Kapacitetsberegning billediagnostik 2015 Radiol. Beregnet antal Antal diagnostikrum Antal procedurer Patientbesøg Patientbes Min. pr. Unders.timer diagnostikrum ved øget diagnostikrum, Sygehus pr. år pr. år Heraf 85% øg unders. ** pr. dag *** effektivitet **** forslag ***** Sønderborg 66425 51096 43432 189 22 69 12 9 14 Aabenraa 98654 75888 64505 280 22 103 17 14 14 I alt 165079 126984 107936 469 22 172 28 23 28 Stigning i radiologiske procedurer på ca. 20% i forhold til 2004, svarende til vægtet stigning i ambulante og indlagte patitenter. Tønder-aktivitet medregnet under Sønderborg, Haderslev-aktivitet medregnet under Aabenraa. * 230 dage pr. år ** Vægtet gennemsnit, undersøgelsestiderne er længere for MR-, CT-, ultralydundersøgelser og angiografier, og gennemsnitlig lidt kortere for konventionellle røntgenundersøgelser *** Med effektiv daglig driftstid på 6 timer **** Ved 25% reduktion i gennemsnitnlig undersøgelsestid i forhold til dagens situation, eller alternativt ved længere effektiv driftstid end 6 timer dagligt. ***** Under hensyn til gennemsnitlig større tyngde/varighed af undersøgelser i Sønderborg, gennemsnitlig lidt mindre i Aabenraa. Aabenraa er incl. 1 røntgenrum i centerskadestuen og incl. ca. 2 MR-rum, der regnes varetaget i regi af Thava Imaging A/S, men er medtaget i lokalebehovet. De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 11

Fremtidigt kapacitets- og arealbehov på sygehusenhederne Fremtidigt kapacitets- og arealbehov på sygehusenhederne Vi.har.beregnet.det.fremtidige.arealbehov.for.sygehusene.i.Aabenraa. og.sønderborg.på.grundlag.af.kapacitetsberegningerne.for.sengeafsnit,. ambulatorier,.dagpladser,.operation,.billeddiagnostik.mv.arealbehovet. svarer.altså.til.de.funktioner.og.det.patientgrundlag,.som.er.foreslået.for. de.to.sygehuse.fremtidigt.(planlægningshorisont.år.2015) Kapaciteterne.i.sygehusenes.serviceafdelinger.mv.er.beregnet,.så.de. svarer.til.ovennævnte.nøglekapaciteter.på.sønderborg.sygehus.er. serviceafdelingerne.allerede.dimensioneret.med.henblik.på.udvidelse.og. har.derfor.stort.set.tilstrækkelig.størrelse. Arealerne.er.beregnet.som.nettoarealer.på.grundlag.af.kapaciteterne.Til. denne.beregning.er.benyttet.erfaringstal,.som.svarer.til.arealstandarden. i.nyt.sygehusbyggeri.i.skandinavien.arealstandarden.er.således. tilstrækkelig.til,.at.arbejdstilsynets.krav.kan.opfyldes.inden.for.de. beregnede.arealrammer Nettoarealer.er.summen.af.de.enkelte.rums.arealer.eksklusiv.korridorer,. trapper.og.elevatorer.og.eksklusiv.teknikrum.(ventilation.osv ). Konstruktionsarealer.(ydervægge.og.skillevægge).er.heller.ikke.med.i. nettoarealet.efterfølgende.skal.nettoarealerne.omregnes.til.bruttoarealer. ved.hjælp.af.en.brutto/netto-faktor,.som.erfaringsmæssigt.er.1,8-2,0.for. sygehusbyggeri En.række.af.de.benyttede.arealstandarder.er.gengivet.her: Arealstandarder Funktion Arealstandard.m 2.netto Kommentar Sengeafsnit 27.m 2.pr.seng Inkl.andel.i.birum Sengeafsnit.børn 35.m 2.pr..seng Inkl.andel.i.birum Dagpladser. 15.m 2.pr.plads Inkl.andel.i.birum Ambulatorier 30.m 2.pr.us-rum Inkl.andel.i.birum Operation 120.m 2.pr.OP-stue Inkl.andel.i.birum.(ekskl.steri) Opvågning 16.m 2.pr.sengeplads Inkl.andel.i.birum. Røntgen/billeddiagnostik 90.m 2.pr.diagnostikrum Inkl.andel.i.birum Fødeafdeling 70.m 2.pr.fødestue Inkl.andel.i.birum Kontorer 8-10.m 2.pr.fast.kontorplads Inkl.andel.i.printer./kopirum.og.toilet Overnatningsrum.(vagt) 15.m 2.pr.rum Inkl.toilet/bad Omklædning 1,0.m 2.pr.skab Inkl.toilet/bad I.tabel.13.og.14.med.kapacitets-.og.arealbehov.for.henholdsvist. Aabenraa.Sygehus.og.Sønderborg.Sygehus.er.arealbehovet.for.alle. sygehusenes.afdelinger.beregnet.de.beregnede.arealbehov.benyttes.i. det.forslag.til.bygningsmæssig.strategi.for.hvert.af.de.to.sygehuse,.som. er.skitseret.og.beskrevet.senere.i.rapporten Tabel 13: Arealberegning Sønderborg Sygehus Arealbehov Afdeling Kapacitet Enhed Kapacitet Enhed m2 netto Sengeafsnit Sengeafsnit, Medicin 140 Senge 3.780 Sengeafsnit, Børn 30 Senge 1.050 Sengeafsnit, Kirurgi 91 Senge 2.457 Sengeafsnit, Gyn-obs 40 Senge 1.080 Sengeafsnit, Øjen 1 Senge 27 Sengeafsnit, ØNH 7 Senge 189 Decentral fys/ergo-terapi 6 Terapi-enheder 210 Sengeafsnit total 309 Senge 8.793 Ambulatorier og dagafsnit Dagafsnit+dialyse Medicin 17 Pladser øvr. Med. 40 dialysepladser 1.255 Ambulatorieafsnit, Medicin 16 U/B-rum 5 Specialrum 730 Ambulatorieafsnit, Børn 5 U/B-rum 3 Specialrum 300 Dagafsnit, Børn 3 Pladser 75 Ambulatorieafsnit, Kirurgi 12 U/B-rum 3 Specialrum 510 Endoskopiafsnit 4 Endoskopi-stuer 200 Ambulatorieafsnit, Ortopædkirurgi 0 U/B-rum 0 Ambulatorieafsnit, Gyn-obs 7 U/B-rum 2 Specialrum 310 Fødeafdeling 7 Fødestuer 490 Ambulatorieafsnit, Øjen 3 U/B-rum 2 Specialrum 190 Ambulatorieafsnit, ØNH og høreklinik 7 U/B-rum 4 Specialrum 410 Ambulatorieafsnit, Kæbekirurgi 1 U/B-rum 2 Specialrum 130 Ambulatorieafsnit, Arbejdsmedicin 1 U/B-rum 1 Specialrum 80 Dagkirurgi, patientophold 32 Opv.pl.+hvilestole 480 Amb og dagafsnit total 5.085 Kontorafsnit+konferencerum for kliniske afd. Kontorafsnit+konf. i alt kliniske afd. 340 Kontorpladser 8 Konferencerum 3.680 Tværgående kliniske serviceafd. Operationsafdeling og anæstesi 17 OP-stuer 2.040 Opvågningsafsnit 12 Senge 180 Intensivafsnit 8 Senge 400 Skadeklinik uændret Røntgendiagnostik 14 Diagnostikrum 1.260 Klinisk kemisk afd. uændret Klinisk immunologi /blodbank uændret Klinisk mikrobiologisk lab i apotek/klin.biokemi-areal Patologi uændret Fysioterapi og ergoterapi uændret Hjælpemiddeldepot uændret Klinisk service total 2.780 Ikke-kliniske afdelinger Sygehusledelse og administration 36 Kontorpladser 420 Forhal og information uændret Mødelokaler og uddannelsescenter 150 Pladser i møde+udd.lokaler 6 Kontorpl. t. pers. 360 Vagtværelser 12 Værelser 180 Personaleomklædning uændret Personalekantine uændret Centralkøkken uændret Sygehusapotek 500 Sterilcentral uændret Rengøringsdepot og portørcentral uændret Centraldepot uændret Teknisk afdeling uændret Kapel uændret Journalarkiv uændret Sikringsrum og tekniske arealer uændret Ikke-klinisk total Ekskl. arealer markeret uændret 1.460 Samlet areal Ekskl. araeler markeret uændret 21.798 12 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006

Fremtidigt kapacitets- og arealbehov på sygehusenhederne Tabel 14: Arealberegning Aabenraa Sygehus Arealbehov Afdeling Kapacitet Enhed Kapacitet Enhed m2 netto Sengeafsnit Sengeafsnit, Medicin 87 Senge 2.349 Sengeafsnit, Neurologi 55 Senge 1.485 Sengeafsnit, Ortopædkirurgi 72 Senge 1.944 Decentrale fysioterapienheder 4 Fys.-enheder 140 Sengeafsnit total 214 5.918 Ambulatorier og dagafsnit Ambulatorieafsnit, Medicin 15 U/B-rum 5 Specialrum 700 Dagafsnit Medicin 17 Pladser 285 Ambulatorieafsnit, Neurologi og neurofysiologi 5 U/B-rum 5 Specialrum 400 Dagafsnit Neurologi 2 Dagpladser 30 Ambulatorieafsnit, Ortopædkirurgi 13 U/B-rum 2 Specialrum 490 Dagkirurgi, patientophold 7 Opv.pl.+hvilestole 105 Amb og dagafsnit total 2.010 Kontorafsnit+konf. for kliniske afdelinger Kontorafsnit+konf. ialt kliniske afdelinger 316 Kontorpladser 3 Konferencerum 3.265 Tværgående kliniske serviceafdelinger Operationsafdeling og anæstesi 6 OP-stuer 720 Opvågningsafsnit 6 Senge 96 Intensivafsnit 5 Senge 250 Centerskadestue uændret Røntgendiagnostik 11 Diagnostikrum 990 Klinisk kemisk afd. 12 Lab.arb.pladser 4 Prøvetagn.rum 280 Fysioterapi og ergoterapi (centrale) 30 Behandl.pladser 720 Hjælpemiddeldepot 100 Klinisk service total 2.256 Ikke-kliniske afdelinger Sygehusledelse og administration 26 Kontorpladser 330 Forhal og information uændret + ny indg Mødelokaler og uddannelsescenter 150 Pladser i møde+udd.lokaler 6 Kontorpl. til pers. 360 Vagtværelser 5 Værelser 75 Personaleomklædning 300 Skabe 300 Personalekantine 100 Pladser 150 Sterilcentral 150 Rengøringsdepot og portørcentral 100 Centraldepot 300 Teknisk afdeling 300 Kapel 80 Journalarkiv 100 Sikringsrum og tekniske arealer uændret + ny kælder Ikke-klinisk total 2.105 Samlet areal Ekskl. arealer markeret uændret 13.424 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 1

Arkitektfirmaet C. F. Møller A/S Forslag til fremtidige forhold SØNDERBORG SYGEHUS BYGNINGSBESKRIVELSE, FUNKTIONSDIAGRAMMER OG LOGISTIK De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 15

Sønderborg Sygehus Bygningsbeskrivelse Historie Sygehusets historie går tilbage til begyndelsen af forrige århundrede, hvor den tyske hær lagde grundstenen til det bygningskompleks, som i dag rummer Sønderborg Sygehus. Dengang var det blot en lazaretbygning i tilknytning til den tyske marinekaserne. Efter genforeningen i 1920 overtog staten lazarettet og indrettede det i 1921 til civilt statshospital med plads til 138 medicinske og kirurgiske patienter. En stor, men meget nødvendig kapacitetsudvidelse for hele lokalområdet. I 1928 bestod personalet af 94 personer, og der blev behandlet ca. 1.900 patienter med en gennemsnitlig liggetid på omkring 28 dage. Sønderborg Sygehus har løbende udviklet sig i takt med de store ændringer i samfundet. Fremskridt i viden og teknologi har betydet store ændringer inden for såvel behandling som pleje, og bygningsmæssigt er der også sket store forandringer. Behandlingsmulighederne er udvidet og forbedret betydeligt. Behandlings- og plejepersonalet kan i dag gennemføre mange forskelligartede, meget sofistikerede undersøgelser og operationer. I modsætning til tidligere er patienterne i dag gennemsnitlig indlagt ca. 5 dage, og flere og flere patienter behandles ambulant eller sammedagskirurgisk. Et andet betydeligt udviklingstræk er udvidelsen af personalet. Sygehuset beskæftiger i dag ca. 14 gange så mange mennesker som i 1928, og sygehuset er en af kommunens største virksomheder. Udvidelser, tilbygninger og moderniseringer har præget sygehusets fysiske historie. Den mest betydelige udvidelse var byggeriet af hovedkomplekset med de fire karakteristiske sengetårne. Den nordlige del af hovedkomplekset blev taget i brug i 1974. Den sydlige del af hovedkomplekset og den fritliggende bygning med terapi blev taget i brug i 1984. I de senere år er hovedkomplekset blevet ændret. Der er blandt andet indrettet moderne fødelejligheder på fødeafdelingen, og sammedagskirurgisk afsnit er blevet moderniseret. I 1999 er der bygget til to af sengebygningerne, og afdelingen for geriatri og rehabilitering har fået nye, lyse og venlige lokaler. Disponering eksisterende sygehus Hovedkomplekset udgør langt den største del af Sønderborg Sygehus og er omdrejningspunktet for den største del af patientbehandlingen. Hovedkomplekset er udformet med en base på tre etager forskudt over hinanden og tilpasset det markant skrånende terræn, samt fire tårne og en fritliggende bygning. Hovedkomplekset er disponeret med servicefaciliteter såsom steriliseringscentral, sengeredning, apotek m.v. i underetagen. Tung behandling såsom operation og røntgen i mellemetagen. Let behandling med ambulatorier samt forhal i stueplan. Den fritliggende en-etages bygning indeholder også let behandling med fysioterapi og ergoterapi. Hvert tårn indeholder fire sengeafdelinger. Afdelingerne er selvstændige enheder, der kun er bundet sammen vertikalt af elevatorer og trapper. Sengetransport fra et sengetårn til et andet foregår gennem behandlingsetagerne. Ud over hovedkomplekset består Sønderborg Sygehus også af en række fritliggende bygninger, primært fra begyndelsen af århundredskiftet. De fleste af de bygninger er opført i røde teglsten med rødt tegltag og har en høj arkitektonisk kvalitet. Logistik eksisterende sygehus Hovedkomplekset er langt den største bygning på Sønderborg Sygehus og er også omdrejningspunktet for den største del af patientbehandlingen. Hovedkomplekset har en meget klar og funktionel logistik med forskellige typer transporter adskilt fra hinanden. Underetagen er i princippet friholdt for patienter og forbeholdt transport af forsyninger og affald til hele komplekset. Der er adgang til en tunnel, der forbinder de fleste fritliggende bygninger, og som er forbundet til centraldepotet og affaldsbygningen. Mellemetagen er primært til tung behandling, og der er megen transport af sengeliggende patienter. Sengetransport mellem sengetårnenes afdelinger foregår primært på denne etage. Mellemetagen er også forbundet til tunnelsystemet. Stueetagen er fortrinsvis til ambulant behandling. Langs hele stueetagens ene side løber forhallen. Forhallen giver adgang for oppegående patienter og pårørende til alle afdelinger i hovedkomplekset. Der er mulighed for sengetransport i stueetagen parallelt med forhallen, hvorfor al sengetransport i forhallen kan undgås. Sengeafdelingerne er placeret i sengetårnene, kun med vertikal forbindelse til hinanden og til basen. Bygningsmæssig vurdering eksisterende sygehus Den klare struktur i hovedkomplekset gør, at Sønderborg Sygehus også fremover kan være et effektivt sygehus. Med de fornødne bygningsmæssige justeringer vil Sønderborg Sygehus kunne danne rammen om en moderne, effektiv og patientvenlig behandling på et højt teknologisk niveau mange år ud i fremtiden. Det er dog en forudsætning, at bygningerne fortsat løbende renoveres og tilpasses den teknologiske udvikling. Samtidig er det nødvendigt, at sengeafdelingerne gøres tidssvarende for oppegående patienter med hensyn til toiletter og opholdsarealer m.v. Det er også afgørende for en optimal drift af sengeafdelingerne, at sengeantallet på afdelingerne øges. Basen i hovedkomplekset og den fritliggende bygning med servicefaciliteter og behandling er oprindeligt dimensioneret til en større sengekapacitet end de fire sengetårne. Det var forudsat i de oprindelige udbygningsplaner, at komplekset kunne udvides mod nord med flere sengetårne. Det var således også forudsat, at de gamle røde teglbygninger skulle nedrives. Der blev dog aldrig bygget flere sengetårne. Det betyder, at basen i dag stort set har en rimelig kapacitet. En kapacitet der, med de nødvendige ændringer, vil kunne danne rammen om en moderne og effektiv patientbehandling. Den teknologiske udvikling og de mange nye behandlingstilbud gør, at rummenes indretning og anvendelse fortsat skal undergå nødvendige forandringer. Omstillingen fra indlæggelse af patienter til ambulant behandling må forventes at fortsætte. Også denne fortsatte udvikling vil i stor udstrækning kunne rummes i basen ved udflytning af kontorer, sekretær og møderum. Ved udflytning vil der kunne indrettes nye ambulatorier i forhalsniveau, bekvemt for ambulante patienter. Sengetårnene er det område i hovedkomplekset, som har langt det største efterslæb såvel bygningsmæssigt som driftmæssigt. Da hovedkomplekset blev bygget, var det almindelig kutyme, at patienterne blev lagt i en seng straks ved indlæggelsen. Det var lige så almindeligt, at patienterne blev i sengen helt frem til udskrivning. Derfor er sengeafdelingerne ikke indrettet til oppegående patienter. Det vil sige, at der ikke er bad og toilet i tilknytning til hver enkelt sengestue. I dag er behandlingsformerne ændret. Ved mange sygdomsforløb er det ligefrem et mål at få patienterne op af sengen og begynde genoptræningen med toiletbesøg og spisning uden for sengen så hurtigt som muligt. Genoptræning og undersøgelser på sengeafdelingerne er andre eksempler på faciliteter, som ikke er på sengeafdelingerne. Behovet for enestuer er voksende. Resultatet af de ændrede krav til sengeafdelingerne er, at sengeantallet falder. For at imødekomme de basale krav til sengeafdelingerne falder antallet af patienter på afdelingen til typisk 18 patienter. Afdelinger med kun 18 patienter er relativt dyre i drift. Derfor er det oplagt at sammenlægge to sengeafdelinger. Desværre er der kun vertikal sammenhæng via trapper og elevator mellem sengeafdelingerne, hvorfor en samdrift i realiteten ingen driftsbesparelser giver. Der er ikke lavet en decideret byggeteknisk vurdering af bygningerne på Sønderborg Sygehus. Dog vurderes det, at hovedkomplekset fortsat vil kunne være rammen om optimal sygehusdrift med de anførte justeringer. De øvrige bygningers anvendelighed afhænger meget af deres fremtidige funktioner. Dette vil kræve en nærmere analyse af hver enkelt bygning, når funktionerne er fastlagt. Der vil være bygninger, som f.eks. bygning 20 (gammelt vaskeri), som det, uanset funktion, ikke vil kunne betale sig at renovere. 16 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006

Udbygningsmuligheder Det er muligt at udbygge hovedkomplekset på Sønderborg Sygehus på flere måder: Den nuværende struktur med basen og de fritliggende sengetårne kan fortsættes ved nedrivning af et par af de gamle røde bygninger. Denne udbygningsform løser dog ikke problemerne med de eksisterende sengeafdelinger. Basen kan udbygges i begge ender. Sengeafdelingerne kan sammenbygges med nybygning mellem sengetårnene. Alternativ udbygning: Sønderborg Sygehus kan også udbygges ved at bygges til de fritliggende bygninger, og der kan skabes nye byggemuligheder ved nedrivning af nogle af de eksisterende bygninger. Større udbygninger af Sønderborg Sygehus vil formentlig kræve udarbejdelse af lokalplan. Uanset om kapaciteten på Sønderborg Sygehus skal øges eller forblive på samme aktivitetsniveau, er det nødvendigt at ændre på sengeafdelingerne i hovedkomplekset. Standarden og indretningen skal bringes til et niveau, der ikke adskiller sig fra de øvrige sygehuse i regionen, hvis patienterne fortsat skal vælge Sønderborg Sygehus som behandlingssted. Når sengeafsnittene ombygges til tidssvarende standard med toiletter og bad samt nødvendige servicerum, er en udvidelse af sengeafsnittenes areal påkrævet, hvis de skal have en driftsmæssig optimal størrelse. Forslag til udbygning Hvis Sønderborg Sygehus skal udbygges til at rumme ca. 320 senge med en tilhørende aktivitet og specialefordeling som tidligere nævnt, foreslås det at hovedkomplekset udbygges. Det foreslås, at hovedkomplekset udbygges mellem sengetårnene, og at eksisterende sengeafdelinger ombygges. Der foreslås disponeret med to sammenhængende sengeafsnit med 25-27 senge med fælles køkken, undersøgelsesrum, samtalerum, træningsrum, lægekontor, personalerum og undervisnings- og møderum. Denne disponering giver godt 100 senge pr. etage. En sammenbinding af flere sengeafsnit vil tilvejebringe det nødvendige areal til differentierede sengestuestørrelser med toilet og bad, opholdsarealer for indlagte og pårørende, undersøgelsesstue og samtale- og behandlingsrum. En horisontal sammenbinding af sengeafdelingerne i sengetårnene vil give en stor anlægsbesparelse i forhold til, hvis sengeafdelingerne udvides uden sammenbinding. Langt den største fordel ved en horisontal sammenbinding af sengeafdelingerne i sengetårnene er en mulig driftsoptimering. Dette vil også være til fordel for patienterne og sikre, at sygehuset fremover vil være et attraktivt valg. Toppen af en sammenbygning vil kunne anvendes til ikke direkte patientrelaterede funktioner. Her kunne skabes et fagligt miljø for læger, sygeplejersker m.fl. for forskning, udvikling og uddannelse. Et fagligt miljø for personalet kunne indeholde funktioner som møderum, auditorier, kontorer, kontormiljøer, bibliotek, læsesal/internetmiljø og kantine m.v. Sønderborg Sygehus er geografisk placeret i et yderområde af Danmark. Denne placering kan vanskeliggøre rekruttering af personale. Men et tilbud om en stilling på et moderne, effektivt sygehus med et fagligt forskermiljø beliggende med udsigt til et af Danmarks flotteste områder vil formentlig også kunne understøtte rekrutteringsmulighederne. Et fagligt miljø på toppen af sammenbygningerne gør det muligt at flytte kontorerne væk fra basen i hovedkomplekset og omdanne disse arealer til patientbehandlingen. Der er i dag større områder i stueplan, som huser læger og sygeplejersker. Disse områder er perfekt placerede i forhold til den øgede ambulante behandling, idet de er tæt på hovedindgang og forhal. En udtømning af kontorer i basen vil således også sikre rum for øget ambulant aktivitet. Byggeri i flere etager mellem sengetårnene vil kræve ændret lokalplan. Det foreslås ligeledes, at der sker en mindre udbygning af røntgenafdelingen, og at behandlingsafsnittene ombygges til den større ambulante aktivitet. Det foreslås, at der bygges et nyt apotek, og at mikrobiologisk afdeling flyttes fra lejede lokaler og integreres i det eksisterende laboratorium. Hvis den foreslåede udbygning realiseres, vil det være muligt at samle alle ca. 320 senge i hovedkomplekset og frigøre en del af de gamle røde teglbygninger. Det foreslås, at nuværende administration (eventuelt også medicinsk sengebygning) nedrives, og at der etableres flere parkeringspladser for at dække behovet til den øgede ambulante aktivitet. Eventuel yderligere udbygning Hvis der på et senere tidspunkt bliver behov for yderligere udbygning af Sønderborg Sygehus, skønnes det at dette også vil være muligt. For eksempel kan man nedrive de to gamle røde bygninger og udbygge hovedkomplekset i samme struktur mod nord. Der vil også være andre Sønderborg Sygehus Bygningsbeskrivelse udbygningsmuligheder, der vil kunne fungere i sammenhæng med den eksisterende logistik og således understøtte en rationel drift, også efter en større udbygning. De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 17

Sønderborg Sygehus Situationsplan 1:2000 Eksisterende forhold Udvidelse.af.parkering Nedrives Nedrives Nedrives Nedrives Nyt.apotek Ny.sengebygning Udvidelse.af. billeddiagnostik Forslag.til.fremtidige.forhold De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 1

Sønderborg Sygehus Funktionsdiagram 1:2000 STUEN.00 Ombygning: 674 m2 Centraldepot Fysioterapi.og.ergoterapi Ambulatorie Høreklinik Rampe Nyt.apotek Ambulatorie øre/næse/hals Ambulatorie Gynækologi Ambul. pædiatri Ambul. øjen Ambulatorie Kirurgi Blodbank Klinisk.imunologi MELLEM.-01 Ombygning: 1686 m2 Rampe Rampe Rampe Udvid billeddiagnostik Rampe Billeddiagnostik Odontologi Dagkirurgi Operation. Operation. Opvågning Intensiv UNDERETAGE.-02 Ombygning: 4111 m2 Rampe Rampe Rampe Køkken Som eksisterende Ombygning Nybygning 20 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 Mikrobiologi Klinisk Kemisk Lægevagt Skadeklinik Journal-. arkiv Senge-. redning Steril-. central KRYBEKÆLDER.-03

Sønderborg Sygehus Funktionsdiagram 1:2000 ETAGE 05 Nybygning: 3800 m 2 Forskning, udvikling og uddannelse, møderum, auditorium, bibliotek, kontor og kontormiljø m.v. ETAGE 04 Nybygning: 3676 m 2 Ombygning: 3712 m 2 2x2 sengeafsnit á 25-27 senge. I alt ca. 100 senge. ETAGE 03 Nybygning: 3676 m 2 Ombygning: 3712 m 2 2x2 sengeafsnit á 25-27 senge. I alt ca. 100 senge. ETAGE 02 Nybygning: 3676 m 2 Ombygning: 3712 m 2 2x2 sengeafsnit á 25-27 senge. I alt ca. 100 senge. ETAGE 01 Nybygning: 3248 m 2 Ombygning: 3712 m 2 Funktioner som patienthotel, scopicenter, fødeafdeling, dagfunktioner og ambulatorium. De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 21

Sønderborg Sygehus Logistik 1:2000 STUEN.00 Centraldepot Fysioterapi.og.ergoterapi Ambulatorie Høreklinik Rampe Nyt.apotek Ambulatorie øre/næse/hals Ambulatorie Gynækologi Ambul. pædiatri Ambul. øjen Ambulatorie Kirurgi Blodbank Klinisk.imunologi MELLEM.-01 Rampe Rampe Rampe Udvid billeddiagnostik Rampe Billeddiagnostik Odontologi Dagkirurgi Operation. Operation Op. vågning Intensiv UNDERETAGE.-02 Rampe Rampe Rampe Køkken Mikrobiologi Klinisk Kemisk Lægevagt Skadeklinik Journal-. arkiv Senge-. redning Steril-. central Elevatorer Forsyninger og affald Besøgende og gående patienter Transport af sengeliggende patienter 22 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 KRYBEKÆLDER.-03

Sønderborg Sygehus Logistik 1:2000 ETAGE.05..... Forskning,.udvikling.og.uddannelse, møderum,.auditorium,.bibliotek, kontor.og.kontormiljøe.m v..... Forsyninger og affald Teknik ETAGE.04.... ETAGE.03 ETAGE.02 2x2.sengeafsnit.á.25-27.senge I.alt.ca.100.senge 2x2.sengeafsnit.á.25-27.senge I.alt.ca.100.senge.... 2x2.sengeafsnit. á.25-27.senge I.alt.ca.100. senge ETAGE.01 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 2

Sønderborg Sygehus Eksisterende og fremtidige forhold Bad/WC Bad/WC Bad/ WC Bad/ WC Ny.elevator Bad/ WC Bad/ WC Bad/WC Bad/WC Bad/WC Bad/WC Eksisterende sengefløj - 1:200 Eksempel på fremtidig sengefløj - 1:200 Moderne sengestuer med forbedret logistik og nye handicapvenlige badeværelser og toiletter. 24 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006

Sønderborg Sygehus Eksisterende og fremtidige forhold Eksempel på personaleafsnit Eksempel på fremtidig sengefløj To sengeafsnit á 25-27 senge Eksempel på fremtidigt ambulatorium Eksempel på fremtidige forhold - 1:400 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 2

Arkitektfirmaet C. F. Møller A/S AABENRAA SYGEHUS BYGNINGSBESKRIVELSE, FUNKTIONSDIAGRAMMER OG LOGISTIK De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 27

Aabenraa Sygehus Bygningsbeskrivelse Historie Aabenraa Sygehus er Sønderjyllands Amts nyeste sygehus. Sygehuset blev indviet i 1992, og er således kun 14 år gammelt. Sygehuset er placeret på en stor grund i den nordlige del af Aabenraa i tilknytning til motorvej E45. Aabenraa Sygehus har fået mindre arealudvidelser i form af overdækning af atriumgårde i to af de tre sengeafsnit, og der er løbende sket mindre ombygninger. Sygehuset er udvidet med et stort afsnit til modtagelse af skader, som blev taget i brug primo 2006. Røntgenafdelingen er udvidet med en tilbygning, som tages i brug i foråret 2006. Endvidere pågår en udvidelse af teknisk afdeling. Selv om Aabenraa Sygehus er Danmarks nyeste sygehus, har det på det seneste været igennem en rivende udvikling. Med den nye centerskadestue er sygehuset blevet akutsygehus med en række kirurgiske og medicinske specialer. Disponering eksisterende sygehus Aabenraa Sygehus er opført i gule teglsten med teglsten på taget. Sygehuset er bygget op omkring en langsgående centralgang, der gennemskærer hele bygningskomplekset. Centralgangen er adkomstarealet for gående patienter og pårørende. Centralgangen er forsynet med reception, information samt café, og fungerer som opholdsareal og venteområder for patientbehandling. Sygehuset er let overskueligt pga. den beskedne størrelse og den klare disponering. På den ene side af centralgangen er tre sengeafsnit i stueplan med hver sin indgang. På den anden side af centralgangen er alle behandlingsafsnittene og alle sygehusets øvrige funktioner placeret. Behandlingsafsnittene er også placeret i stueplan, men på grund af det skrånende terræn er behandlingsafsnittet placeret en etage højere end sengeafsnittene. Tilskadekomne patienter modtages via indgangen i skadeafsnittet. Akutte kirurgiske patienter indbringes direkte i kirurgisk visitationsafsnit (C-bygningen). Sygehuset har mulighed for at modtage og afsende patienter med helikopter fra landingspladsen vest for teknisk afdeling. Via adgangsvejen til teknisk afdeling er der gennem tunnelsystemet direkte adgang til behandlingsafsnittene på sygehuset. Logistik eksisterende sygehus Hele Aabenraa Sygehus er i princippet bygget i ét plan. Under hele behandlingsafsnittet er der etableret kælder ind i skrænten. Der er etableret tre lysgårde i behandlingsafsnittet, som giver mulighed for dagslys til en mindre del af kælderen. Disponeringen med senge til den ene side og behandling til den anden side i forhold til centralgangen, kombineret med etageforskydningen mellem senge og behandling, giver en meget klar og funktionel logistik med forskellige typer transporter separeret fra hinanden. Sengetransport kan ske frit mellem sengeafsnittene, og sengetransport til behandling sker via elevator og gangbro over centralgangen. Derved sikres, at der ikke er sengetransport i centralgangens stueplan. Forsyninger og affald kan transporteres separeret fra patienterne under behandlingsafsnittene. Bygningsmæssig vurdering eksisterende sygehus Aabenraa Sygehus er trods sin unge alder bygget uden toilet og bad i tilknytning til sengestuerne. Det er nu om dage, og også da sygehuset blev bygget, en stor mangel. Ikke alene i forhold til patienternes trivsel og hygiejne, men også i mange behandlingsforløb er det et ønske at mobilisere patienterne så hurtigt som muligt. Arbejdstilsynet har udstedt påbud vedrørende flere forhold på Aabenraa Sygehus. De væsentligste vedrører pladsforhold på og indretning af toiletter i sengeafsnittene. Forhold som skal bringes i orden inden sommeren 2006. Der er også påbud vedrørende isolationsstuernes indretning. Der er ved overdækning af atriumgårdene skabt forringede dagslysforhold til arbejdsfunktioner i sengeafsnittene. I dag udføres dagslyskrævende opgaver i sengeafsnittene i lokaler med forringede dagslysforhold. Det kan ikke udelukkes, at der vil blive nedlagt forbud mod, at dagslyskrævende arbejdsopgaver finder sted i de lokaler, hvor lysforholdene er blevet forringet ved overdækning af atriumgårdene. Et sådant påbud vil få store driftmæssige omkostninger for sengeafsnittene, idet det vil være nødvendigt at flytte arbejdsfunktioner til facader med dagslys. Dette vil reducere sengeantallet. Uanset om kapaciteten på Aabenraa Sygehus skal øges eller forblive på samme aktivitetsniveau, er det nødvendigt af ændre på sengeafdelingerne. Standarden og indretningen skal bringes til et niveau, der ikke adskiller sig fra de øvrige sygehuse i regionen, hvis patienterne fortsat skal vælge Aabenraa Sygehus som behandlingssted. Men før sengeafsnittene ombygges til tidssvarende standard med toiletter og bad i tilknytning til sengestuerne, og før der skabes dagslys til dagslyskrævende arbejdsopgaver, skal såvel anlægsudgifter som efterfølgende driftsomkostninger vurderes. Etablering af toilet og bad til sengestuerne er bekosteligt, og sengeantallet vil blive reduceret betydeligt. Flytning af arbejdsrum til facaden vil yderligere reducere sengeantallet. Det bør derfor overvejes, om sengeafsnittene skal renoveres, eller om det er mere rentabelt at bygge nye, tidssvarende sengeafsnit. De gamle kan i stedet anvendes til funktioner, der ikke kræver voldsomme ombygninger. Udbygningsmuligheder Det er muligt at udbygge Aabenraa Sygehus på flere måder: Skal der ske en mindre udbygning af Aabenraa Sygehus, er det oplagt at fortsætte udbygningen med den samme struktur, som sygehuset oprindeligt er bygget efter. Det vil sige med en udbygning i én etage, maximalt to etager. Udbygningen i denne struktur med fortsat lavt byggeri er også forudsat i lokalplanen. Grunden er stor og kan rumme betydelig udvidelse som lavt byggeri. Skal Aabenraa Sygehus derimod have en væsentligt større kapacitet end i dag, er det nødvendigt med en anden struktur for udbygning. Afstandene i en én- og to etages struktur bliver store mellem de forskellige funktioner på grund af bygningernes store udstrækning. Hvis Aabenraa Sygehus skal udvides væsentligt, må det anbefales, at udbygningen sker som et komprimeret byggeri i flere etager for at kunne udføre patientbehandlingen på en moderne og effektiv måde. Hvis Aabenraa Sygehus bliver et stort sygehus, er det vigtigt, at sygehuset bliver kompakt med relativt små afstande mellem funktionerne, så sygehuset kan danne rammen om en moderne, effektiv og patientvenlig behandling på et højt teknologisk niveau mange år ud i fremtiden. At gå fra at være et lille sygehus til et større sygehus kræver, at der skabes sammenhæng i logistikken mellem det eksisterende sygehus og udvidelserne. En større udbygning vil derfor være oplagt som et komprimeret byggeri. Komprimeret byggeri i flere etager vil kræve ændret lokalplan. Det vurderes, at behandlingsafsnittene med de fornødne bygningsmæssige justeringer vil kunne danne rammen om en moderne, effektiv og patientvenlig behandling på et højt teknologisk niveau mange år ud i fremtiden. 28 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006

AabenraaSygehus Bygningsbeskrivelse Forslag til udbygning Hvis Aabenraa Sygehus skal udbygges til at rumme ca. 200 senge med tilhørende aktivitet og specialefordeling som tidligere nævnt, foreslås det, at der udbygges med en ny sengebygning i forlængelse af centralgangen mod sydøst. Det foreslås, at sengebygningen rummer alle sygehusets senge i én bygning med flere etager. Ved at bygge nye sengeafsnit frigøres de eksisterende til andre formål. Fordelen er, at der skabes nye, moderne sengeafsnit. Samtidig skabes rum for øget ambulant aktivitet i de gamle sengeafsnit, som f.eks. ambulatorier, terapi, kontorer eller andre funktioner, som ikke kræver voldsomme ombygninger. Det foreslås ombygget til fysio- og ergoterapi, neurologiske og neurofysiologiske ambulatorier, ortopædisk ambulatorium samt laboratorium. De nye sengeafsnit foreslås disponeret med to sammenhængende afsnit af 25-27 senge med fælles køkken, undersøgelsesrum, samtalerum, træningsrum, lægekontor, personalerum m.v. Denne disponering giver godt 50 senge pr. etage og i alt ca. 200 senge i sengebygningen. afdelingerne vil blive besværlige, og det oprindelige lille sygehus vil være klemt inde mellem store udvidelser. Interne gange og forsyningerne gennem tunnellerne vil ikke kunne distribuere forsyninger til et stort sygehus. Med det oprindelige lille sygehus indeklemt mellem store udbygninger kan det ikke forventes at sygehuset kan drives optimalt, hverken i forhold til driftsomkostningerne eller i forhold til patientbehandlingen. Aabenraa Sygehus vil efter den foreslåede udvidelse kunne rumme mindre tilbygninger og bygningsmæssige optimeringer, men større udvidelser vil være betænkelige. Hvis man på længere sigt planlægger, at Aabenraa Sygehus skulle kunne rumme 400-500 senge med tilhørende behandling, må det anbefales allerede på nuværende tidspunkt at overveje ikke at bygge til det eksisterende sygehus. I stedet bør man gennemtænke muligheden for at planlægge et stort, nyt sygehus friholdt fra det eksisterende sygehus, og på den måde sikre et stort sygehus med en moderne, effektiv og patientvenlig behandling på et højt teknologisk niveau. Denne overvejelse skal man gøre sig, mens Aabenraa Sygehus er et lille sygehus på kun knap 33.000 m² (ca. 1/3 af Sønderborg Sygehus nuværende størrelse). Stueetagen i sengebygningen foreslås anvendt til medicinsk ambulatorium og medicinsk dagafsnit. I behandlingsafsnittet foreslås skadeafsnit, fysioterapi, laboratorium m.v. ombygget til den øgede operationsaktivitet. Der foreslås en ny bygning til modtagelse og afsendelse af forsyninger samt affaldshåndtering. Det foreslås at udbygge tunnelsystemet og vejnettet, og at der etableres flere parkeringspladser. Eventuel yderligere udbygning Den foreslåede udbygning af Aabenraa Sygehus fra 144 senge til mere end 200 senge gør sygehuset væsentligt større, end det er i dag. Herefter vil Aabenraa Sygehus være tæt på at være vokset til den maksimale størrelse en udvidelse af det eksisterende kan bære, hvis det fortsat skal drives rationelt. Hvis Aabenraa Sygehus udvides yderligere, efter den foreslåede udvidelse, går det fra at være et større sygehus til at blive et stort sygehus. Dette kan ikke anbefales, fordi sygehuset med den foreslåede udvidelse er tæt på maksimal udnyttelse. Logistikken kan ikke bære at sygehuset vokser væsentligt ud over den foreslåede udvidelse. Afstande mellem De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 29

Aabenraa Sygehus Situationsplan 1:2000 Forsyninger.og.aff.ald Helikopter Parkering Akut.ind Akut.lægebil Skadestue Pårørende.ind Billeddiagnostik Operation Sengeafsnit Eksist.parkering Ny.sengebygning Sengeafsnit Eksist.indgang Ny. hovedindgang Fysioterapi Ergoterapi Ambulatorie Neurologi Neurofysiologi Ambulatorie Ortopædkirurgi Laboratorie Ny.parkering De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 1

Aabenraa Sygehus Funktionsdiagram 1:2000 Forsyninger.og. aff.ald Ny.tunnel STUEN.00 Nybygning: 6357 m2 Ombygning: 6628 m2 Forsyninger.og. aff.ald Ny.tunnel Eksisterende.tunnel Omklædning,.kontor.og.vagtværelser Depoter Teknik.og. depoter Medicinsk dagafsnit Kontorer Ambulatorie Medicin Fysioterapi Ergoterapi Ambulatorie Neurologi Neurofysiologi Ambulatorie Ortopædkirurgi Laboratorie UNDERETAGE.-01 Nybygning: 4122 m2 Eksisterende.tunnel Ny.tunnel Teknik.og.depoter Som eksisterende Ombygning Nybygning 2 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 Krybekælder

Aabenraa Sygehus Funktionsdiagram 1:2000 ETAGE.05 Nybygning: 3087 m 2... Kontor/teknik ETAGE.04. Nybygning: 3087 m 2.. 25-27.senge 2.sengeafsnit 25-27.senge ETAGE.03 Nybygning: 3087 m 2 25-27.senge ETAGE.01 Nybygning: 3087 m 2 Ombygning: 3087m 2... Centerskadestue Ny.korridor Cardiologilab Billeddiagnostik 2.sengeafsnit 25-27.senge Operation ETAGE.02 Nybygning: 3087 m 2 25-27.senge 2.sengeafsnit 25-27.senge 25-27.senge 2.sengeafsnit 25-27.senge Intensiv,.opvågning.og.dagkirurgi Kontor De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006

Aabenraa Sygehus Logistik 1:2000 Forsyninger og affald Forsyninger og affald STUEN 00 Ny tunnel Ny tunnel Eksisterende tunnel Omklædning, kontor og vagtværelser Depoter Teknik og depoter Medicinsk dagafsnit Kontorer Ambulatorier Medicin Fysioterapi Ergoterapi Ambulatorier Neurologi Neurofysiologi Ambulatorier Ortopædkirurgi Laboratorium Eksisterende tunnel UNDERETAGE -01 Ny tunnel Elevatorer Forsyninger og affald Besøgende og gående patienter Transport af sengeliggende patienter Teknik og depoter Krybekælder 34 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006

Aabenraa Sygehus Logistik 1:2000 ETAGE.05..... Forsyninger og affald Nybyggeri Kontor/teknik ETAGE.04. 25-27.senge 2.sengeafsnit 25-27.senge Eksisterende bygning ETAGE.03 25-27.senge 2.sengeafsnit Center.skadestue 25-27.senge ETAGE.01. Ny.korridor Cardiologilab Billeddiagnostik Operation ETAGE.02 25-27.senge 25-27.senge 2.sengeafsnit 2.sengeafsnit 25-27.senge 25-27.senge Kontor.Intensiv,.opvågning.og.dagkirurgi De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006

Aabenraa Sygehus Perspektiver Eksempel på sammenkobling af ny sengebygning og eksisterende byggeri. Eksteriør af ny foreslået hovedindgang og foyer. 36 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006

Aabenraa Sygehus Perspektiver Eksempel på sammenkobling af ny sengebygning og eksisterende byggeri. Interiør af ny foreslået hovedindgang og foyer. De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 37

Arkitektfirmaet C. F. Møller A/S AREALER & TIDSFØLGEPLAN DE SØNDERJYSKE SYGEHUSE De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 39

De Sønderjyske Sygehuse Arealer & tidsfølgeplan SYGEHUSENE I SØNDERJYLLANDS AMT KAPACITETS-, FUNKTIONALITETS- OG BYGNINGSANALYSE Arealoversigt - eksisterende forhold Sønderborg Sygehus Bygning Funktion Service m.v Behandling Senge Samlet Hovedkomplekset Sengetårne 15.824 Byg.15 (gl. rød teglbygning) Medicinsk afdeling 4.076 Byg.14 (gl. rød teglbygning) Børneafdeling 1.380 21.280 Hovedkomplekset Behandlingsafsnit 49.724 Byg.16 (gl. rød teglbygning) Kontorer 715 Byg.22 (gl. rød teglbygning) Med.- & onkologisk amb. 1.611 Byg.23 (gl. rød teglbygning) Neuro. / skole 680 Byg.17 (gl. rød teglbygning) Patologisk 540 Byg.18 (gl. rød teglbygning) Patologisk 950 Byg.21 (gl. rød teglbygning) Kontorer 288 54.508 Byg.21 (gl. rød teglbygning) IT,skole,socialrådgiver,vagtv. 1.600 Byg.17 (gl. rød teglbygning) Kapel 173 Byg.12 (gl. rød teglbygning) Administration 648 Byg. 05 (Gammel dampcentral) 90 Byg. 43 Teknisk afdeling 2.780 Byg. 37 Kantine & køkken 2.079 Byg. 43 Garage,varmecentral,saltlager 3.654 Byg. 41 Centraldepot 4.512 Hovedkomplekset Tekniketage 3.720 Byg.20 (gl. rød teglbygning) (Gammelt vaskeri) 950 Lejet bygning Mikrobiologisk afdeling 939 (Bygningen ejes ikke af sygehuset) 21.145 Byg. 57 (gl. rød teglbygning) Krisecenter 536 (Bygningen ejes af sygehuset og lejes ud.) 96.933 Byg. 44 Sygeplejeskole 2.574 (Bygningen ejes af sygehuset og lejes ud.) SYGEHUSENE I SØNDERJYLLANDS AMT KAPACITETS-, FUNKTIONALITETS- OG BYGNINGSANALYSE Arealoversigt - arealer der kan frigøres (efter udbygning af Sønderborg Sygehus & Aabenraa Sygehus) Sønderborg Sygehus Bygning Funktion Service m.v Behandling Senge Samlet Hovedkomplekset Sengetårne 15.824 Byg.15 (gl. rød teglbygning) Medicinsk afdeling 4.076 4.076 Byg.14 (gl. rød teglbygning) Børneafdeling 1.380 1.380 Hovedkomplekset Behandlingsafsnit 49.724 Byg.16 (gl. rød teglbygning) Kontorer 715 715 Byg.22 (gl. rød teglbygning) Med.- & onkologisk amb. 1.611 Byg.23 (gl. rød teglbygning) Neuro. / skole 680 Byg.17 (gl. rød teglbygning) Patologisk 540 Byg.18 (gl. rød teglbygning) Patologisk 950 Byg.21 (gl. rød teglbygning) Kontorer 288 Byg.21 (gl. rød teglbygning) IT,skole,socialrådgiver,vagtv. 1.600 Byg.17 (gl. rød teglbygning) Kapel 173 Byg.12 (gl. rød teglbygning) Administration 648 648 Byg. 05 (Gammel dampcentral) 90 90 Byg. 43 Teknisk afdeling 2.780 Byg. 37 Kantine & køkken 2.079 Byg. 43 Garage,varmecentral,saltlager 3.654 Byg. 41 Centraldepot 4.512 Hovedkomplekset Tekniketage 3.720 Byg.20 (gl. rød teglbygning) (Gammelt vaskeri) 950 950 Lejet bygning Mikrobiologisk afdeling 939 (Bygningen ejes ikke af sygehuset) 939 Byg. 57 (gl. rød teglbygning) Krisecenter 536 (Bygningen ejes af sygehuset og lejes ud.) 8.798 Byg. 44 Sygeplejeskole 2.574 (Bygningen ejes af sygehuset og lejes ud.) Aabenraa Sygehus Bygning Funktion Service m.v Behandling Senge Samlet Hovedkomplekset Sengeafdelinger 6.537 6.537 Hovedkomplekset Behandlingsafsnit 13.713 Hovedkomplekset Skadestue 4.987 Hovedkomplekset Udvidelse røntgen 2.990 21.690 Hovedkomplekset Kælder 3.180 Byg. 2 Teknisk afdeling 906 Byg. 3 Lager, depot, garage 218 4.304 32.531 Haderslev Sygehus Bygning Funktion Service m.v Behandling Senge Samlet Hovedkomplekset Sengeafdelinger 11.664 11.664 Hovedkomplekset Behandling, kontorer m.v. 33.456 33.456 Økonomibygning Vaskeri,køkken,kapel,teknisk afd. 6.360 Garagebygning Garage 257 6.617 51.737 Tønder Sygehus Bygning Funktion Service m.v Behandling Senge Samlet Hovedkomplekset Sengeafdelinger 2.879 2.879 Hovedkomplekset Behandlingsafdelinger 7.734 7.734 Hovedkomplekset Øvrigt 2.879 2.879 13.492 Samlet eksisterende areal for alle fire sygehuse 34.945 117.388 42.360 194.693 Aabenraa Sygehus Bygning Funktion Service m.v Behandling Senge Samlet Hovedkomplekset Sengeafdelinger 6.537 Hovedkomplekset Behandlingsafsnit 13.713 Hovedkomplekset Skadestue 4.987 Hovedkomplekset Udvidelse røntgen 2.990 Hovedkomplekset Kælder 3.180 Byg. 2 Teknisk afdeling 906 Byg. 3 Lager, depot, garage 218 Haderslev Sygehus Bygning Funktion Service m.v Behandling Senge Samlet Hovedkomplekset Sengeafdelinger 11.664 11.664 Hovedkomplekset Behandling, kontorer m.v. 33.456 33.456 Økonomibygning Vaskeri,køkken,kapel,teknisk afd. 6.360 Garagebygning Garage 257 6.617-51.737 Tønder Sygehus Bygning Funktion Service m.v Behandling Senge Samlet Hovedkomplekset Sengeafdelinger 2.879 2.879 Hovedkomplekset Behandlingsafdelinger 7.734 7.734 Hovedkomplekset Øvrigt 2.879 2.879 13.492 Samlet areal der kan frigøres på alle fire sygehuse 74.027 40 De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006

DE SØNDERJYSKE SYGEHUSE De Sønderjyske Sygehuse Arealer & tidsfølgeplan KAPACITETS-, FUNKTIONALITETS- OG BYGNINGSANALYSE BILAG 1 Økonomisk overslag - nybyggeri og ombygning Tidsfølgeplan for de bygningsmæssige ændringer (Priser er håndværkerudgifter inkl. tilslutningsudgifter, teknikerhonorar, fast inventar m.v.) (Priser er ekskl. moms, apparatur og løst inventar) Sønderborg Sygehus - nybygning Bygning Funktion Service m.v Behandling Senge Samlet Pris pr. m2 Pris Samlet pris Sengebygning etage 5 Kontor, auditorier, kantine m.v. 3.800 3.800 Sengebygning etage 4 4 x 25-27 senge, ambulatorier 3.676 3.676 Sengebygning etage 3 4 x 25-27 senge, ambulatorier 3.676 3.676 Sengebygning etage 2 4 x 25-27 senge, ambulatorier 3.676 3.676 Sengebygning etage 1 Gang og teknik 3.248 3.248 Behandlingsbygning etage 0 Røntgen 467 467 Apotek etage 0 Apotek 500 500 Parkeringsplads og nedrivning 2.500.000 19.043 21.000 399.903.000 Sønderborg Sygehus - ombygning Bygning Funktion Service m.v. Behandling Senge Samlet Pris pr. m2 Pris Samlet pris Sengebygning etage 4 4 x 25-27 senge, ambulatorier 3.712 3.712 Sengebygning etage 3 4 x 25-27 senge, ambulatorier 3.712 3.712 Sengebygning etage 2 4 x 25-27 senge, ambulatorier 3.712 3.712 Sengebygning etage 1 Ambulatorier, patienthotel m.v. 3.712 3.712 Behandlingsbygning etage 0 Ambulatorier 674 674 Behandlingsbygning etage -1 Røntgen 1.686 1.686 Behandlingsbygning etage -1 Dagkirurgi 841 841 Behandlingsbygning etage -2 Laboratorierne 4.111 4.111 22.160 13.500 299.160.000 701.563.000 Aabenraa Sygehus - nybygning Bygning Funktion Service m.v Behandling Senge Samlet Pris pr. m2 Pris Samlet pris Sengebygning etage 5 Kontor, auditorier m.v. teknik 3.087 3.087 Sengebygning etage 4 2 x 25-27 senge 3.087 3.087 Sengebygning etage 3 2 x 25-27 senge 3.087 3.087 Sengebygning etage 2 2 x 25-27 senge 3.087 3.087 Sengebygning etage 1 2 x 25-27 senge 3.087 3.087 Sengebygning etage 0, stue Medicinsk dagafsnit/ambulatorier 702 3.087 3.789 Sengebygning etage -1 Teknik & depoter 3.789 3.789 Tunnel etage -1 Tunnel mellem senge & gods 365 365 Korridor etage 1 Gang mellem skade & røntgen 115 115 Korridor etage 0 Tunnel mellem skade & tunnel 78 78 Godsmodtagelse etage 0 Godsmodtagelse & affald 530 530 Korridor etage 0 Tunnel mellem gods & skade 134 134 Parkeringsplads og veje 3.500.000 24.235 21.000 508.935.000 Aabenraa Sygehus - ombygning Bygning Funktion Service m.v Behandling Senge Samlet Pris pr. m2 Pris Samlet pris Gammel sengebygning Fysio- og ergoterapi 2.291 2.291 Gammel sengebygning Amb. neurologi/neurofysiologi 2.291 2.291 Gammel sengebygning Amb. ortopædkirurgi & lab. 1.969 1.969 Behandlingsbygning Operation, dagkirurgi m.v 3.087 3.087 De bygningsmæssige ændringer skal give mulighed for at omlægge sygehusfunktionerne til et lavere omkostningsniveau og samtidig sikre den faglige kvalitet. Tidsfølgen for de bygningsmæssige ændringer skal give mulighed for hurtigt at opnå besparelser. Fase 1: På Sønderborg Sygehus gennemføres flere mindre bygningsmæssige ændringer, der skal give mulighed for følgende ændringer/besparelsestiltag: Fødsler overflyttes fra Haderslev Sygehus til Sønderborg Sygehus samt de gynækologiske heldøgnsindlæggelser (evt. også dagkirurgi - men dagkirurgi kan overflyttes på et senere tidspunkt) Den medicinske døgnfunktion overflyttes fra Tønder Sygehus til Sønderborg Sygehus Fælles apoteksfunktion etableres for De Sønderjyske Sygehuse på Sønderborg Sygehus I den senere fase 3 vil der blive skabt varige løsninger for gyn-obs. og for medicin på Sønderborg Sygehus. I fase 1 drejer det sig om tidsbegrænsede løsninger for at muliggøre driftsøkonomisk tilpasning. Det væsentlige for gyn-obs. er at sikre, at der er fornøden kapacitet på fødeafdelingen, i gyn-obs.-sengene og i operationsafdelingen. For medicin foreslås det at etablere en dagafsnitsfunktion (i tillæg til dialyseafsnittet), og gennem omlægning fra døgnbehandling til dagbehandling at indpasse den medicinske døgnfunktion fra Tønder Sygehus, evt. i kombination med en mindre sengeudvidelse på Sønderborg Sygehus. Både for gyn-obs. og for medicin må det i dialog med afdelingerne gennemgås, hvad der er nødvendigt at gennemføre. Den fælles apoteksfunktion vil kræve ændrede lokaler, og det foreslås at nybygge apoteket i nærheden af centraldepotet og teknisk afdeling på Sønderborg Sygehus. Her er der god tunnelforbindelse til sygehuset og god tilkørselsmulighed med henblik på leverancer og transport til de andre sygehuse. Fase 2: På Aabenraa Sygehus nyopføres en sengebygning med tilslutning til det eksisterende byggeri. De eksisterende senge overflyttes til den ny sengebygning med tidssvarende sengeafsnit (med toilet/bad til sengestuerne og med en varig løsning på Arbejdstilsynets påbud). Desuden overflyttes de medicinske senge fra Haderslev (inkl. kardiologi og geriatri), så der ikke længere skal opretholdes døgnfunktioner i Haderslev. På Aabenraa Sygehus gennemføres efterfølgende en ombygning af de eksisterende sengeafsnit til ambulatorier, fysio- og ergoterapi og laboratorium, samt ombygninger med udvidelse af kapaciteten i operation, opvågning, intensiv og kontorafsnit m.v. Neurologisk afdeling overflyttes fra Sønderborg til Aabenraa Sygehus og apopleksibehandlingen samles i neurologisk regi. For de kirurgiske afdelinger gennemføres der samtidig (eller evt. tidligere) en rokade med samling af organkirurgi i Sønderborg og samling af ortopædkirurgi i Aabenraa. 9.638 13.500 130.113.000 642.548.000 Samlet areal der skal nybygges Samlet areal der skal ombygges 43.278 46.395 914.838.000 429.273.000 Fase 3: På Sønderborg Sygehus nyopføres forbindelsesbygninger mellem sengetårnene, og sengeafsnittene ombygges til en tidssvarende standard med 1.344.111.000 opfyldelse af Arbejdstilsynets krav. Byggeriet er dimensioneret, så der er plads til at samle medicinsk afdeling og børneafdelingen i det nye byggeri og dermed frigøre flere ældre bygninger, enten til nedrivelse eller til ombygning til andre formål. De Sønderjyske Sygehuse Kapacitets-, funktionalitets- og bygningsanalyse Februar 2006 41