Introduktion til Medicinsk/Pædiatrisk afdeling, D.I.H.

Transkript

1 Introduktion til Medicinsk/Pædiatrisk afdeling, D.I.H. Indledning Dronning Ingrids Hospital tjener som lokalsygehus for distriktet Nuuk og som landsdækkende sygehus for de øvrige distrikter. Optageområdet i distriktet Nuuk er ca , mens befolkningen i Grønland udgør ca Patienter fra Nuuk indlægges via Lægeklinikken akut eller efter aftale med medicinsk forvagt eller elektivt/subakut via henvisning. Patienter fra de øvrige sygehusdistrikter indlægges efter henvisning eller efter aftale med bagvagt på Dronning Ingrids Hospital, medicinsk afdeling. På sygehuset er følgende specialer repræsenteret: pædiatri, anæstesi, gynækologi, obstetrik, parenkymkirurgi, ortopædkirurgi, øre-næse-halssygdomme, diagnostisk radiologi og psykiatri. Endvidere findes klinisk biokemi og mikrobiologi samt fysioog ergoterapi. Der kommer endvidere konsulentbesøg af øjenlæge, neurolog og dermatolog med jævne mellemrum. Afdelingen Medicinsk afdeling har 40 sengepladser, hvoraf 7 sengepladser er integreret børneafsnit. Afdelingen er delt i 2 grupper, M1 og M2. I gruppe M1 indlægges bl. a. onkologiske patienter og patienter med infektiøst betinget sygdom. M2 indlægger bl. a. hjertepatienter og her plejes samtidig alle sygehusets pædiatriske patienter. For pædiatriske patienter i hovedsaglig kirurgisk behandling ligger det lægelige ansvar helt hos kirurgiske læger. Øvrige pædiatriske patienter tilses og behandles af medicinsk læge/pædiatrisk overlæge. Endvidere er et dagafsnit med 3 senge samt medicinsk ambulatorium tilknyttet afdelingen. Herudover findes 67 senge på patienthotellet. Disse deles mellem hospitalets afdelinger og Lægeklinikken og bruges bl. a. ved udredning af selvhjulpne udenbys patienter. Medicinsk afdeling modtager patienter indenfor alle medicinske specialer. Hertil kommer varetagelse af specialerne pædiatri og onkologi samt oftalmologi. Afdelingen har ca indlæggelser årligt. I ambulatoriet er der årligt omkring 3000 konsultationer fordelt på reservelæger og speciallæger. Der foretages diagnostiske undersøgelser såsom arbejdsekg, ekkokardiografi, Holter monitorering, lungefunktionsundersøgelse. Afdelingen er normeret med 1 administrerende overlæge, 2 sideordnede overlæger, 1 vagtfri pædiatrisk overlæge, 4 reservelæger og 1 turnuslæge. Reservelæger Reservelægerne har 5-skiftet vagt fra bolig. Turnusreservelægen har forvagt med reservelæge som mellemvagt. Medicinsk afdeling er i det danske uddannelsessystem godkendt til turnusansættelse samt den medicinske del af uddannelsen i almen medicin. Endvidere er afdelingen godkendt til introduktionsstilling i de medicinske specialer.

2 Uddannelsesforløbet på medicinsk afdeling varer et år. Ved ansættelsens start vil den uddannelsessøgende få tildelt en vejleder ogi løbet af den første uge vil den nyansatte gennemgå et struktureret introduktionsprogram. Introduktion På den første ansættelsesdag vil man blive vist rundt på hospitalet af en kollega. De 4 næste hverdage vil man sammen med en kollega varetage dagsarbejdet på sengeafdelingen, i dagafsnittet, i ambulatoriet og i vagten. Førstegangsansatte vil derudover komme med på en introduktionsdag, arrangeret af hospitalsledelsen. Man vil få tildelt en vejleder som, i henhold til tilretningslinierne, vil arrangere en introduktionssamtale. Arbejdets tilrettelæggelse Tilrettelæggelsen af lægernes arbejde fremgår af månedsskemaer. Arbejdstid Faktisk fremmøde udover den planlagte tid kan afspadseres. Faktisk fremmøde dækker hospitalsarbejdet, det inkluderer faglitteratur-studie, administrativt arbejde og faglige møder. Reservelæger giver meddelelse til den administrerende overlæge om fravigelse af den planlagte tilstedeværelse på afdelingen. Det forventes at læger deltager i videnskabelige og faglige møder ud over dette tidsrum. kl kl kl kl Morgenkonference (reservelægekontor) Gennemgang af patienter indlagt i det foregående døgn, medicinske tilsyn på andre afdelinger, evt. problemer på afdelingen. Røntgenkonference Gennemgang af billeddiagnostiske undersøgelser på afdelingen, i ambulatoriet og i dagafsnittet Vagthavende reservelæge går stuegang med overlæge på observationsafdelingen. Stuegang på M1 og M2, medicinsk ambulatorium, medicinsk dagafsnit kl (mandag- kl.12.30) Middagskonference Gennemgang af stuegang, evt. tilsyn på andre afdelinger samt evt. problemstillinger i ambulatoriet eller dagafsnittet. Møder Fredage kl Møde med lægeklinikken (lægeklinikkens konferencerum)

3 1. fredag i måneden Møde med Lægeklinikken og Psykiatrien (lægeklinikkens konferencerum) Onsdage kl Torsdage kl Fælleskonference, afdelingssygeplejen, hjemmesygeplejen, fysioterapien, ergoterapien, socialrådgiver (Lægebiblioteket) Undervisning (Lægebiblioteket). Forestås af afdelingens læger, evt. af tilrejsende speciallæger. 1. mandag i måneden Møde i Overlægerådet. kl Reservelæge-ambulatorie Tirsdag Onsdag efter behov Speciallæge-ambulatorie Medicin Mandag bl. a. ekkokardiografi Onsdag bl. a. HIV patienter og gastroenterologi Torsdag bl.a. ekkokardiografi Fredag Pædiatri Tirsdag Torsdag Stuegangs-reservelæger Stuegang på M! eller Stuegang på M2 eller Stuegang på Patienthotellet samt varetagelse af de lægelige aktiviteter i dagafsnittet. Ambulatorie-reservelæge Undersøge, behandle og kontrollere patienter henvist fra Lægeklinikken eller fra afdelingen. Vagt-reservelæge Jfr. vagtarbejde for forvagt Forvagt Døgnvagt fra kl til kl i det følgende døgn

4 Alle nyindlagte patienter såvel akutte som planlagte/elektivt indlagte vurderes, og journal skrives. Journalen skal foreligge til brug næste morgen. Journaler udenfor dagarbejdstid udskrives på kladde Tilkaldes til fødestuen hvor det skønnes der er behov for lægehjælp hos den nyfødte. Forefaldende vagtarbejde og herunder medicinske tilsyn på andre afdelinger. Udfylde patientanmeldelse og medical information ved patienttransport med Air Greenland. Aftenstuegang på afd. M1, M2 og OBS kl Aflæggelse af vagtrapport ved påfølgende morgenkonference. Forvagten skal ved opkald give umiddelbart møde på hospitalet Turnuslæger går i forvagt med mere erfaren reservelæge i mellemvagt. Uddannelse på afdelingen Uddannelsesforløbet på Medicinsk afdeling varer et år. Ved ansættelsens start vil den uddannelsessøgende få tildelt en vejleder. I løbet af den første uge vil den nyansatte gennemgå et struktureret introduktionsprogram. Hvad angår procedurer og praktiske færdigheder vil indlæringsstrategien primært være mesterlære, i forbindelse med udøvelse af det daglige arbejde. Det forventes at den uddannelsessøgende læge sikrer sig basal viden om almindeligt forekommende medicinske sygdomme svarende til Medicinsk Kompendium og anden relevant litteratur f. eks. Harrison`s Principles of Internal Medicine. Disse lærebøger samt anerkendte lærebøger inden for grenspecialerne er frit tilgængelige på afdelingen. Der er ligeledes adgang til faglitteratur via internettet. Afdelingens retningslinier findes på internettet og forudsættes læst. Retningslinier for neonatologi og pædiatri forefindes ligeledes på afdelingen. Den teoretiske viden, vil sammen med de diagnostiske færdigheder og brugen af paraklinisk information blive gennemgået, integreret og uddybet ved de to daglige konferencer. Afdelingen har teoretisk undervisning hver torsdag eftermiddag kl til Emnerne er meget varierende. Bred dækning tilstræbes og der er mulighed for undervisning i emner efter de uddannelsessøgende lægers ønske. Jævnligt undervises af tilrejsende speciallæger. 1 til 2 gange årligt arrangeres af medicinsk afdeling et 2 dages hjertestopskursus i henhold til ACLS (Advanced Cardiac Life Support) princippet. Det tilstræbes at uddannelsessøgende læger deltager i kurset. Kirurgisk afdeling har teoretisk undervisning hver onsdag kl til Uddannelsessøgende læger fra medicinsk afdeling er velkomne.

5 På medicinsk afdeling modtager og behandler vi patienter inden for specialerne infektionsmedicin, kardiologi, gastroenterologi, onkologi, reumatologi, lungemedicin, nefrologi, neurologi og pædiatri. Vi varetager desuden behandlingen af akutte øjenpatienter i samråd med speciallæger i oftalmologi. Der ses en meget bred vifte af diagnoser, fra de mest almindeligt forekommende til meget sjældne lidelser. Dette giver den uddannelsessøgende læge de bedste muligheder for at erhverve sig et bredt medicinsk erfaringsgrundlag. Afdelingens tætte samarbejde med de kirurgiske afdelinger, røntgenafdelingen og Lægeklinikken, sikrer at den medicinske ansættelse bliver en integreret del af uddannelsen. Under ansættelsen vil der blive afholdt 3 formelle vejledersamtaler, i henhold til Vejledning og evaluering i den lægelige videreuddannelse (Sundhedsstyrelsen). Introduktionssamtalen vil blive afholdt umiddelbart efter ansættelsens start, Justeringssamtalen efter 6 måneders ansættelse og Evalueringssamtalen i forbindelse med ansættelsens ophør. Samtalerne struktureres i henhold til nævnte vejledning, og afholdes i et aflukkeligt lokale, mellem tutor og turnuslæge. Den uddannelsesansvarlige overlæge har ansvaret for at samtalerne finder sted.