Skriftlig eksamen sommer 2016 Titel på eksamen: Uddannelse: Medis MMA Semester: 2. semester kandidat Dato: 17.06.2016 Tid: 09:00 11:00 Vigtige oplysninger: Husk at opgive studienummer ikke navn og cpr.nr. på alle ark, der skal medtages i bedømmelsen Husk at aflevere opgavesæt, hvis du forlader eksamen, før den er slut Alle hjælpemidler er tilladt Besvarelse kan afleveres på papir i håndskrevet form eller på USB Såfremt der afleveres på USB skal den studerende selv medbringe denne se endvidere retningslinjer ved brug af USB til eksamen på www.smh.aau.dk under info til studerende og Eksamensinfo. PC uden netværkstilkobling er tilladt husk at medbringe forlængerledninger mv. Ingen former for kommunikation er tilladt Studienævnet/universitetet påtager sig intet ansvar, hvis der opstår problemer m.h.t. de elektroniske hjælpemidler under eksaminationen eller i forbindelse med afleveringen af opgaven Det vil blive regnet for eksamenssnyd eller forsøg herpå, såfremt eksaminandens tekniske udstyr kommunikerer eller forsøger at kommunikere med prøven uvedkommende udstyr, uden at der foreligger udtrykkelig tilladelse hertil. Før prøvens påbegyndelse bør eksaminanden derfor sikre sig, at sendere i medbragt udstyr er slukkede i nødvendigt omfang Bemærk, der er ingen vægtning af de enkelte spørgsmål. Der foretages for hvert fag en helhedsvurdering af jeres besvarelse. Side 1 af 13
1 Forklar hvilke fulde økonomiske evalueringer der findes og beskriv kort deres karakteristika, herunder fordele og ulemper ved anvendelse. 2 Beskriv fordele og ulemper ved at basere økonomisk evaluering på hhv. enkeltstående kliniske studier og beslutningsanalytiske modeller (DAM). Side 2 af 13
3 Forklar kort disse begreber og deres anvendelse i økonomisk evaluering: a) diskontering (på engelsk discounting ) b) afskrivning efter annuitetsmetoden (på engelsk annuitization ) c) pristalsregulering (på engelsk adjusting cost and consequences for differential timing ) Side 3 af 13
4 I en videnskabelig artikel er følgende forskningsspørgsmål stillet diskuter hvilken økonomisk model du optimalt ville anvende til at undersøge dette og hvorfor. We conducted a cost-effectiveness analysis incorporating recent phase III clinical trial data to evaluate clinical and economic tradeoffs associated with first-line treatments of wild-type metastatic colorectal cancer. Am J Clin Oncol 2015 Side 4 af 13
5 Forklar hvad en probabilistisk følsomhedsanalyse er, hvordan resultatet heraf fremkommer og hvilken type Monte Carlo simulering der anvendes hertil? 6 Nedenstående figur viser et beslutningstræ for behandling af sygdom X med to forskellige behandlingsmuligheder. Med den nye behandling får patienterne i gennemsnit 9 QALY (ved forbedring) eller 2 QALY (ved forværring). Med den gamle behandling får patienterne i gennemsnit 7 QALY (ved forbedring) eller 3 QALY (ved forværring). Spørgsmål: a) Forklar hvad begrebet Expected Value dækker over b) Udregn Expected Value for de to behandlingsmuligheder c) Hvilken behandlingsform vil du anbefale? Side 5 af 13
7 Antag at den gamle behandling af sygdom X (jf spørgsmål 6 ovenfor) koster i alt 250.000 kr per patient, mens den nye behandling koster 480.000 kr per patient. a) Udregn ICER på baggrund af ovenstående effekter jf spørgsmål 4. b) Tegn et ICE plan og forklar kort de 4 kvadranter c) Placer din udregnede ICER i ICE planet og fortæl om den nye behandling er omkostningseffektiv ved en tærskelværdi på 160.000 kr per QALY Side 6 af 13
Side 7 af 13
8 Antag at resultatet af ovenstående beregning af ICER skal præsenteres for beslutningstager. a) Forklar hvorfor der bør laves følsomhedsanalyse? b) Forklar, hvad forskellen er på en deterministisk og en probabilistisk følsomhedsanalyse? c) Hvorfor kan det være en fordel at lave begge typer følsomhedsanalyse? Side 8 af 13
9 Identificer nedenstående distributionstyper og deres potentielle anvendelse. Forklar hvorfor. A B Side 9 af 13
10 a) Forklar hvad en Cost-Effectiveness Acceptability Curve (CEAC) er. b) Aflæs sandsynligheden for omkostningseffektivitet for interventionen ved en tærskelværdi på 300 kr. i nedenstående eksempel. c) Forklar hvordan der kan være ca. 16 % sandsynlighed for omkostningseffektivitet for interventionen ved en tærskelværdi på 0 kr? Side 10 af 13
11 Hvorfor kan en budget impact analyse ikke erstatte en fuld økonomisk evaluering? Side 11 af 13
12 a) Hvad er contingent valuation methods og til hvilke formål anvendes disse? b) Angiv tre mulige bias der kan opstå når man anvender contingent valuation methods. Side 12 af 13
13 Opstil ligningen for net monetary benefit (NMB) og forklar hvorfor det kan være en fordel at arbejde med denne opstilling af omkostningseffektivitetsresultater set i forhold til den inkrementelle omkostningseffektivitetsratio (ICER). Side 13 af 13