Patientvejledning Medicin i forbindelse med operation
Denne folder beskriver kort den hyppigst brugte medicin i forbindelse med operation på Aleris-Hamlet. Personalet vil vejlede dig angående den medicin, som er aktuel for dig. Oplever du bivirkninger og gener bør du altid tale med din læge, eller ringe til Aleris-Hamlet. Følgende medicin er beskrevet i denne folder: Paracetamol side 3 Ibuprofen side 4 Tramadol side 5 Oxycodon - LANGSOMTvirkende DEPOT medicin side 6 Oxycodon - HURTIGTvirkende side 7 Gabapentin side 8 Klorzoxazon side 9 Ondansetron side 9 Bisacodyl side 10 Magnesia side 11 Xarelto side 12 Ketogan side 13 Principper for smertebehandling og hvordan du trapper ud side 14+15 På www.medicin.dk kan du finde yderligere oplysninger om medicinen der er beskrevet i denne folder. 2
Paracetamol Forhandles også under navnene Pamol, Panodil og Pinex fx. Tabletter til voksne er på 500 mg. Du kan kun få udleveret op til 20 tabletter i håndkøb ad gangen og du skal være over 18 år. Hvis du skal have flere, skal du have en recept via egen læge. Pamol, 500 mg Virker smertestillende og bruges blandt andet mod smerter efter operation. Er også febernedsættende. Anbefalet dosis efter din operation er 2 tabletter (1 g) 4 gange dagligt. Panodil, 500 mg Paracetamol har sjældent bivirkninger. Leverpåvirkning ses kun ved overdosering. Du må gerne køre bil, når du tager Paracetamol. Paracetamol, 500 mg Pinex, 500 mg 3
Ibuprofen Forhandles også under navnene Brufen, Ibumetin, Ibuprofen og Ipren. På Aleris-Hamlet bruges tabletter på 400 mg, som er på recept. I håndkøb kan du købe Ibuprofen (Ipren) på 200 mg. Virker smertestillende og bruges blandt andet mod smerter efter operation. Er også febernedsættende. Tilhører NSAID-gruppen, som mindsker irritation i vævene. Derfor kaldes disse stoffer også Gigt tabletter. Anbefalet dosis på Aleris-Hamlet er 400 mg 4 gange dagligt. Sure opstød/halsbrand, og mavesmerter. For at undgå for mange gener anbefales, at medicinen kun indtages i kortere perioder af 1 til 2 ugers varighed. Nogle har gavn af at få et syreneutraliserende middel, samtidigt med behandlingen. Længere tids behandling anbefales ikke, hvis du har hjerte-kar sygdomme, men kortere tids behandling efter en operation er ikke farligt. Du må gerne køre bil, når du tager Ibuprofen. Brufen, 400 mg Ibumetin, 400 mg Ibuprofen, 400 mg Ipren, 200 mg 4
Tramadol Forhandles også under navnene Dolol, Nobligan og Mandolgi, Tadol eller Gemadol. Er receptpligtigt. Tramadol er et syntetisk morfinlignende præparat der blandt andet kan bruges mod smerter efter mindre operationer. Tramadol, 50 mg Anbefalet dosis er fra 50 mg 3-4 gange dagligt, til maximal dosis på i alt 400 mg dagligt. Hyppigst ses kvalme, svimmelhed, døsighed, mundtørhed og træthed samt forstoppelse. forstærkes ved samtidig indtagelse af beroligende medicin og alkohol. Trafik- og arbejdssikkerhed Tramadol virker sløvende. Det kan påvirke arbejdssikkerheden og evnen til at færdes sikkert i trafikken. Du må derfor ikke køre bil, motorcykel eller cykle, og du må heller ikke arbejde med værktøj eller maskiner. Hvis du har behov for Tramadol i længere tid, skal du have en aftale med din læge om, hvornår du kan genoptage bilkørsel. Dolol, 50 mg Nobligan, 50 mg Mandogin, 50 mg 5
Oxycodon LANGSOMTvirkende DEPOT medicin Forhandles også under navnene OxyContin, Oxycodone depot, Reltebon depot, Oxycodonhydrochlorid og andre. Er receptpligtigt. Stærkt smertestillende morfinlignende medicin der blandt andet bruges mod smerter efter operation. Depottabletter tages fast og virker op til 12 timer. Du kan få ordineret depottabletter fast nogle dage, suppleret med hurtigtvirkende ved behov. Reltebon depot, 10 mg Trafik- og arbejdssikkerhed Oxycodon virker sløvende. Det kan påvirke arbejdssikkerheden og evnen til at færdes sikkert i trafikken. Du må derfor ikke køre bil, motorcykel eller cykle, og du må heller ikke arbejde med værktøj eller maskiner. Hvis du har behov for Oxycodon i længere tid, skal du have en aftale med din læge om, hvornår du kan genoptage bilkørsel. Du må ikke køre bil så længe du tager hurtigtvirkende tabletter. Medicinen skal tages 2 gange i døgnet. Kvalme, opkastning, døsighed, svimmel hed, hudkløe og forstoppelse er de hyppigste bivirkninger. Ved overdosering svækkes bevidstheden. forstærkes ved samtidig indtagelse af beroligende medicin og alkohol. 6
Oxycodon HURTIGTvirkende Forhandles også under navnene, Oxynorm, Oxycodone, Oxycodonhydrochlorid og andre. Er receptpligtigt. Stærkt smertestillende morfinlignende medicin der blandt andet bruges mod smerter efter operation. Hurtigtvirkende tabletter tages ved behov og virker kun i få timer. Ved mindre operationer kan du få ordineret hurtigtvirkende ved behov. Kvalme, opkastning, døsighed, svimmel hed, hudkløe og forstoppelse er de hyppigste bivirkninger. Ved overdosering svækkes bevidstheden. Ocydone Teva, 5 mg Trafik- og arbejdssikkerhed Oxycodon virker sløvende. Det kan påvirke arbejdssikkerheden og evnen til at færdes sikkert i trafikken. Du må derfor ikke køre bil, motorcykel eller cykle, og du må heller ikke arbejde med værktøj eller maskiner. Hvis du har behov for Oxycodon i længere tid, skal du have en aftale med din læge om, hvornår du kan genoptage bilkørsel. Du må ikke køre bil så længe du tager hurtigtvirkende tabletter. forstærkes ved samtidig indtagelse af beroligende medicin og alkohol. 7
Gabapentin Forhandles også under navnene Neurontin, Gabamed eller Gabaratio. Er receptpligtigt. Epilepsimiddel der også bruges som led i smertebehandling. Gabapentin har effekt, når der er nervesmerter, som typisk udløser brænden, svien eller jag. Anbefalet dosis på Aleris-Hamlet er 400 mg 2 gange dagligt. Svimmelhed, døsighed, ufrivillige muskeltrækninger og træthed. Nogle kan få mavegener. Ved overdosering svækkes bevidstheden. Gabapentin actavis, 300 mg Gabapentin phizer, 400 mg forstærkes ved samtidig indtagelse af beroligende medicin og alkohol. Trafik- og arbejdssikkerhed Gabapentin kan give bivirkninger, der kan påvirke arbejdssikkerheden og evnen til at færdes sikkert i trafikken. Du bør derfor ikke køre bil, betjene indviklede maskiner eller foretage andre mulige farlige aktiviteter, før du ved, hvordan Gabapentin virker på dig. 8
Klorzoxazon Forhandles som tabletter på 250 mg. Er receptpligtigt. Virker muskelafslappende. Kan mindske muskelsmerter og spændinger efter operation. Anbefalet dosis på Aleris-Hamlet er 250 mg 3 gange dagligt. Maximal dosis er 500 mg 4 gange dagligt. Træthed, svimmelhed og mavegener er de hyppigste bivirkninger. forstærkes ved samtidig indtagelse af beroligende medicin og alkohol. Klorzoxazon, 250 mg Trafik- og arbejdssikkerhed Klorzoxazon virker sløvende. Det kan påvirke arbejdssikkerheden og evnen til at færdes sikkert i trafikken. Du må derfor ikke køre bil, motorcykel eller cykle, og du må heller ikke arbejde med værktøj eller maskiner. Hvis du har behov for Klorzoxazon i længere tid, skal du have en aftale med din læge om, hvornår du kan genoptage bilkørsel. Ondansetron Forhandles også under navnet Zofran. Er receptpligtigt. Virker kvalmestillende, blandt andet efter operationer. På Aleris-Hamlet anbefales en dosis på 4 mg. Du kan evt. få ordineret medicinen fast nogle dage. Maximal dosis er 16 mg pr. døgn. Ondansetron BMM Pharma, 4 mg Hovedpine, forstoppelse, rødme og varmefølelse er hyppigste bivirkninger. Forsigtighed tilrådes ved nedsat leverfunktion og ved dårligt hjerte. 9
Bisacodyl Forhandles under navnene Perilax, Toilax og Dulcolax. Fremmer tarmbevægelserne og bruges som forebyggelse mod forstoppelse, ved samtidig indtagelse af morfinlignende smertestillende medicin. Perilax á 5 mg På Aleris-Hamlet anbefales en dosis på 5 mg 1 gang dagligt. Kan øges efter behov. Mavekneb, kvalme og diare er de hyppigste bivirkninger. Toilax á 5 mg Dulcolax á 5 mg 10
Magnesia Blødgør afføringen og bliver brugt forebyggende mod forstoppelse. På Aleris-Hamlet anbefales en dosis på 2 tabletter 1 gang dagligt. Kan øges ved behov. Magnesia medic, 500 mg Mavekneb, kvalme og diare kan forekomme. Magnesia DAK, 500 mg 11
Xarelto Midlet er receptpligtigt. Indtages forebyggende mod blodpropper, blandt andet efter operationer. Xarelto tages som 1 tablet dagligt, med opstart efter operationen. Xarelto, 10 mg Medicinen kan øge risikoen for blødninger. Bør kun indtages sammen med anden blodpropforebyggende medicin efter samråd med læge. 12
Ketogan Midlet er receptpligtigt. Stærkt smertestillende medicin, der bruges til stærke akutte smerter, når mindre kraftigt virkende midler ikke er tilstrækkelige. Kan også bruges mod smerter efter operation. Du kan få ordineret tabletter efter behov eller som fast dosis fx 4 gange daglig. Hyppigst ses kvalme, opkastning, døsighed, svimmelhed, mundtørhed, manglende vandladning samt forstoppelse. Ketogan kan øge virkningen af sovemedicin, beroligende medicin og medicin mod depression. Ketogan, 25 mg Trafik- og arbejdssikkerhed Ketogan virker sløvende. Det kan påvirke arbejdssikkerheden og evnen til at færdes sikkert i trafikken. Du må derfor ikke køre bil, motorcykel eller cykle, og du må heller ikke arbejde med værktøj eller maskiner. Hvis du har behov for Ketogan i længere tid, skal du have en aftale med din læge om, hvornår du kan genoptage bilkørsel. Du må ikke køre bil så længe du tager Ketogan. Alkohol forstærker Ketogans sløvende og åndedrætshæmmende virkning. 13
Smertestillende medicin efter din operation Det kan også være nødvendigt at give Klorzoxazon eller Gabapentin (se bokse side 13). Det er normalt at opleve smerter efter operationen. Hvor mange smerter du må forvente, er bla. afhængig af, hvilken operation du har fået lavet og om du er vant til at tage smertestillende medicin. Principper for smertebehandling Speciallægen laver en individuel plan til dig ud fra, hvad han/hun forventer, du har behov for. Behandlingen planlægges som vist i Figur 1. Man starter altid med Trin 1 Næste trin er Trin 2, hvis der er behov for det Ved større operationer kan der være behov for Trin 3 Uanset om du får to, tre eller flere trin, så får du typisk stærk smertestillende som eksempelvis Oxynorm, som PN medicin. Det vil sige medicin du kan tage ved behov. Trin 3 Morfin (stærk smertestillende) med faste intervaller Trin 2 NSAID (gigtmedicin) med faste intervaller Hvordan trapper du ud af medicinen? Det er meget individuelt, hvornår du ikke har brug for så meget smertestillende medicin. Det vigtigste er, at du oplever at, der er løbende bedring i smerterne. Mange forsøger at trappe ud for hurtigt, men det kan føre til en forværring af smerterne. Vi kan ikke give alle en præcis plan for nedtrapning med hjem. Dette er en vejledning i principperne for nedtrapning. Det er vigtigt, at du spørger din egen læge om råd og vejledning, hvis du har spørgsmål om din medicin nedtrapning. Når du ikke har taget PN medicin i 1-2 døgn, kan du begynde at fjerne det øverste trin i din pyramide. Du skal tage et trin væk ad gangen og du skal altid starte fra toppen af pyramiden vist på Figur 1. Begynd med at komme ud af den Figur 1 Trin 1 Paracetamol med faste intervaller 14
stærkt smerte stillende medicin på Trin 3, derefter Trin 2 og til sidst kan du også fjerne Trin 1. Trap langsomt ud af medicinen. Gør det ved at tage en dosis væk ad gangen. Vælg det tidspunkt du føler, at du bedst kan undvære medicinen, eksempelvis om morgenen eller middagen. Se an til næste dag og hvis det går godt, kan du tage en dosis mere væk. Sådan fortsætter du til dette trin er væk. Derefter trapper du ud af næste trin på samme måde. Når du får stærk smertestillende Oxycodon DEPOT medicin fast (Trin 3), så anbefaler vi, at du kun fjerner 10 mg. ad gangen hver 2. dag. Du har evt. fået et særskilt skema til udtrapning. Afhængighed og abstinens Det er en myte, at du bliver afhængig af stærk smertestillende medicin efter en operation. Det er de stærke, morfinlignende midler du kan udvikle afhængighed af, men det sker ikke ved almindelig brug i få dage til få uger grundet smerter efter en operation. Ved længere tids brug kan nogle udvikle abstinenser, hvis behandlingen med stærk smertestillende medicin stoppes brat. Symptomer på abstinenser kan være rastløshed, sveden, indre uro, mavesmerter eller forværring af smerterne efter operationen. Abstinenser er ikke farlige, men hvis du oplever disse symptomer, efter at du er stoppet med stærk smertestillende medicin, skal du kontakte din læge. Gabapentin Får du også Gabapentin skal du betragte det som et Trin for sig selv. Gabapentin bliver da Trin 3 og morfin Trin 4. Mange har bedst resultat med at stoppe med morgen tabletten. Hvis dette virker godt i 2 3 dage, kan du stoppe helt med Gabapentin. Hvis du får mere end en tablet ad gangen, skal du følge principperne, som er beskrevet for stærk smertestillende medicin (1 tablet væk ad gangen). Klorzoxazon Får du også Klorzoxazon skal du betragte det, som et trin for sig selv. Du skal trappe ud af Korzoxazon, når stærk smertestillende og Gabapentin er væk. Du kan fx stoppe med at tage tabletten midt på dagen. Hvis det går godt, kan du stoppe med tabletten om morgenen og til sidst tabletten til natten. 15
Aleris-Hamlet Hospitaler - Vest Aalborg Sofiendalsvej 97 DK - 9200 Aalborg SV Tlf. +45 3637 2750 aalborg@aleris-hamlet.dk Aarhus Brendstrupgårdsvej 21 A, 1. sal DK - 8200 Aarhus N Tlf. +45 3637 2500 aarhus@aleris-hamlet.dk Esbjerg Bavnehøjvej 2 DK - 6700 Esbjerg Tlf. +45 3637 2700 esbjerg@aleris-hamlet.dk Herning Poulsgade 8, 2. sal DK - 7400 Herning Tlf. +45 3637 2600 herning@aleris-hamlet.dk Aleris-Hamlet Hospitaler - Øst København Gyngemose Parkvej 66 DK - 2860 Søborg Tlf. +45 3817 0700 kobenhavn@aleris-hamlet.dk Ringsted Haslevvej 13 DK - 4100 Ringsted Tlf. +45 5761 0914 ringsted@aleris-hamlet.dk Parken Øster Allé 42, 2. & 3. sal DK - 2100 København Ø Tlf. +45 3817 0700 parken@aleris-hamlet.dk www.aleris-hamlet.dk Telefon åbningstider i kundeservice Vest Øst Mandag - torsdag 8-18 8-18 Fredag 8-15 8-16 Lørdag - søndag Lukket Lukket Aleris-Hamlet Hospitaler 14. udgave november 2017. Udarbejdet af JLU/KJK/BMI. Revideres november 2020. Godkendt af kvalitetsledelsen