Sundhedsudvalget Referat fra ordinært møde Kenneth Kristensens kontor Torsdag 27.06.2013 kl. 16:00 Følgende sager behandles på mødet Side Meddelelser 2 Orientering om 5 års resultaterne på SEAL behandling 3 Sundhedsudvalget: Råderumsforslag og Budgetønsker, Budget 2014-2017 4 Nedlæggelse af undersøgelsesklinikken på Rungsted Skole 8 Forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser 12 Bilagsoversigt 16 Fraværende Hanne Merete Lassen (C) Bemærkninger til dagsorden Gæster: Punkt 2 - Tove Rokkedal, Tandplejen
Sundhedsudvalget Punkt: 1 Acadre sagsnr.: Journalnr.: Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 27.06.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Anja Sahan Meddelelser Beslutning Sundhedsudvalget den 27-06-2013 Klaus Poulsen orienterede om nye spørgsmål til kommende udskolingsundersøgelse vedrørende forældres alkoholvaner. Udvalget var indforstået hermed under forudsætning af, at udskolingsundersøgelsen fortsat foregår anonymt. Fraværende: Hanne Merete Lassen (C) Sundhedsudvalget Torsdag den 27-06-2013 Side 2
Sundhedsudvalget Punkt: 2 Acadre sagsnr.: 13/11209 Journalnr.: 29.15.00A00 Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 27.06.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Klaus Poulsen Orientering om 5 års resultaterne på SEAL behandling Resume Tove Rokkedal Andersen orienterer Sundhedsudvalget om 5 års resultaterne på SEAL behandling af tænder. Forslag Administrationen foreslår, at Udvalget tager orienteringen til efterretning. Beslutning Sundhedsudvalget den 27-06-2013 Udvalget tog orienteringen til efterretning. Fraværende: Hanne Merete Lassen (C) Sundhedsudvalget Torsdag den 27-06-2013 Side 3
Sundhedsudvalget Punkt: 3 Acadre sagsnr.: 13/2314 Journalnr.: 00.01.00A00 Sagsforløb: SU - Åben sag Mødedato: 27.06.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Marianne Marker Sundhedsudvalget: Råderumsforslag og Budgetønsker, Budget 2014-2017 Resume På Aprilseminaret 2013 besluttede Kommunalbestyrelsen, at der til budget 2014-2017 skal etableres et råderum på mindst 15 mio. kr. Kommunalbestyrelsen besluttede, at administrationen frem mod Augustkonferencen skulle arbejde med at forberede et første bud på dette råderum. Efter den politiske drøftelse på Aprilseminaret drøftes råderumsforslagene nu i fagudvalgene inden de bliver genstand for drøftelse på Augustkonferencen. Fagudvalgene skal på junimøderne udover råderum også forholde sig til budget- og anlægsønsker. Sundhedsudvalgets samlede råderumsforslag udgør -1.074.000kr. i 2014 og -1.107.000 kr. i overslagsårene. Sundhedsudvalgets budgetønsker er på 581.000 kr. i 2014 og 601.000 kr. i overslagsårene. Endvidere har Sundhedsudvalget anlægsønsker afledt af budgetønsker for 48.000 kr. i 2014. Forslag Administrationen foreslår, at Sundhedsudvalget: Beslutter hvilke råderumsforslag for 2014-2017, der skal viderebringes til politisk drøftelse på Augustkonferencen. Beslutter hvilke budgetønsker for 2014-2017, der skal viderebringes til politisk drøftelse på Augustkonferencen. Beslutter hvilke anlægsønsker for 2014-2017, der skal viderebringes til politisk drøftelse på Augustkonferencen. Sundhedsudvalget Torsdag den 27-06-2013 Side 4
Sagsfremstilling Sundhedsudvalget skal beslutte hvilke råderumsforslag, budget- og anlægsønsker der skal gå videre til Augustkonferencen på Sundhedsudvalgets område. I følgende tabel ses råderumsforslagene på Sundhedsudvalgets område for budget 2014-2017. Bemærk at der på Social- og Seniorudvalgets juni-møde fremlægges et budgetønske som led i strategien om forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser. Budgetønsket indebærer en forventet besparelse på udgifterne til medfinansiering af sundhedsvæsenet under Sundhedsudvalgets område. Besparelsen er med til at finansiere forebyggelsesindsatsen. Der henvises til dagsordenspunktet på dette møde vedrørende strategien for forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser for yderligere information. Tabel 1: Råderumsforslag 1.000 kr. Budget 2014 Budget 2015 Budget 2016 Budget 2017 Politikområde 51-870 -870-870 -870 Bortfald af kørsel til genoptræning efter Serviceloven -520-520 -520-520 Justering af opgaverne i Sundhedsteamet -350-350 -350-350 Politikområde 52-204 -237-237 -237 Lukning af Legeteket -204-204 -204-204 Lukning af Rungsted Klinikken 0-33 -33-33 Sundhedsudvalget i alt -1.074-1.107-1.107-1.107 En nærmere beskrivelse af Sundhedsudvalgets råderumsforslag findes i bilag 1. I følgende tabel ses budgetønskerne på Sundhedsudvalgets område for 2014-2017. Bemærk, at budgetønskerne Forbedret mundhygiejne for plejecenterbeboere og Omsorgspatienter: ledsagelse til tandbehandling begge også indebærer anlægsudgifter. Anlægsudgifterne er angivet i parentes nedenfor og er uddybet i bilag 2. Hertil kommer, at ønsket om ledsagelse formelt bevilliges på politikområde 41 under Social- og Seniorudvalget. Tabel 2: Budgetsønsker 1.000 kr. Budget 2014 Budget 2015 Budget 2016 Budget 2017 Politikområde 51 150 150 150 150 Tidlig opsporing af risikabel alkoholadfærd 150 150 150 150 Politikområde 52 431 451 451 451 Sundhedsudvalget Torsdag den 27-06-2013 Side 5
Forebyggende indsats børnefamilier 364 364 364 364 Forbedret mundhygiejne for plejecenterbeboere (hertil anlæg på 36 t.kr. i 2014) 13 33 33 33 Omsorgspatienter: Ledsagelse til tandbehandling (bemærk: politikområde 41) (hertil anlæg på 12 t.kr. i 2014) 54 54 54 54 Sundhedsudvalget i alt 581 601 601 601 En nærmere beskrivelse af budgetønskerne findes i bilag 2. Økonomi/personale Råderumsforslag, budget- og anlægsønsker indgår som led i budgetlægningen af budget 2014-2017, jf. sagsfremstillingen. Kommunikation Intet at tilføje. Bilag - Bilag 1: Råderum Sundhedsudvalget 2014-2017 - Bilag 2: Budgetønsker Sundhedsudvalget 2014-2017 Beslutning Sundhedsudvalget den 27-06-2013 Udvalget drøftede de fremsatte forslag som går videre til politisk drøftelse på augustkonferencen med enkelte justeringer. Sundhedsudvalget Torsdag den 27-06-2013 Side 6
Fraværende: Hanne Merete Lassen (C) Sundhedsudvalget Torsdag den 27-06-2013 Side 7
Sundhedsudvalget Punkt: 4 Acadre sagsnr.: 13/10661 Journalnr.: 29.15.04A00 Sagsforløb: Nedlæggelse af klinik - Åben sag Mødedato: 27.06.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Helle Holtoft Nedlæggelse af undersøgelsesklinikken på Rungsted Skole Resume Undersøgelsesklinikken på Rungsted Skole blev oprettet i år 2000 som et sidste led i den daværende centraliseringsplan for den kommunale tandpleje. Klinikken er nu nedslidt. Det er bekosteligt at opretholde driften af klinikken, og dens fortsatte eksistens nødvendiggør en delvis renovering inden længe. De driftsmidler, som forventes sparet ved nedlæggelsen af klinikken ønskes anvendt til at bedre vilkårene i omsorgstandplejen. Dette gælder både for omsorgstandplejebrugerne og for det tandplejepersonale, der udfører omsorgstandplejen. Forslag Administrationen anbefaler, at Sundhedsudvalget sender følgende punkter videre til budgetdrøftelserne 2014-2017: 1. Undersøgelsesklinikken på Rungsted Skole nedlægges pr. 1. januar 2014. Kørselsordningen for Rungsted Skoles børn til tandbehandling bortfalder samtidig hermed. 2. Omsorgstandplejens service ændres pr. 1. januar 2014, så kun undersøgelser og meget små tandbehandlinger foretages der, hvor omsorgspatienterne bor. Al anden behandling foregår på tandklinikken på Vallerødskolen. Transportudgifterne finansieres af omsorgstandplejebrugerne selv. 3. Der anvendes i 2014 50 klinikassistent timer til pilotprojekt, der har fokus på bedre mundhygiejne hos omsorgstandplejebrugerne. Et projekt som skal danne grundlag for den fremtidige forebyggende indsats. Fra 2015 og frem øges timetallet til 125 klinikassistent timer årligt til den forebyggende opgave hos omsorgsklientellet. Sundhedsudvalget Torsdag den 27-06-2013 Side 8
4. Der etableres loftlift i et behandlingsrum på tandklinikken Vallerødskolen samt loftlift i omsorgstandplejerum på Louiselund, Sofielund og Breelteparken. Derudover anbefaler administration, at Sundhedsudvalget godkender, at der ikke anvendes midler på udskiftning af defekt sugemotor førend der er taget endelig stilling til eventuel nedlæggelse af klinikken ved budgetforhandlingerne med den konsekvens, at undersøgelsesklinikken på Rungsted midlertidigt holdes lukket. Sagsfremstilling Undersøgelsesklinikken på Rungsted Skole: Den nuværende undersøgelsesklinik på Rungsted Skole har fungeret i 13 år. Alle Rungsteds skolebørn undersøges her, og de, der har behov for behandling, tilbydes en kørselsordning (til og med 7. klasse) til behandlingsklinikken på Vallerødskolen. Som nævnt ovenstående, er undersøgelsesklinikken på Rungsted nedslidt. Vi har i øjeblikket drift stop, da sugemotoren er brudt ned. Nedlæggelse af undersøgelsesklinikken kan af brugerne / deres forældre opfattes som et service tab. I de 13 år undersøgelsesklinikken har fungeret, har det dog allerede været sådan, at alle førskolebørn og ungdomsgruppen i Rungstedområdet udelukkende modtager hele deres tandplejetilbud på tandklinikken Vallerødskolen. Set fra tandplejens perspektiv vil nedlæggelse af undersøgelsesklinikken vil give mulighed for et bedre patient flow og et mere sammenhængende tandplejetilbud, da undersøgelser og behandlinger kan foregå samme sted. Omsorgstandplejen: Gennem de år, der har eksisteret omsorgstandpleje, er der sket betydelige ændringer i målgruppens tandstatus. Disse ændringer har medført, at der nu tegner sig et betydeligt større behandlingsbehov blandt de borgere, der er berettiget til at modtage det kommunale Sundhedsudvalget Torsdag den 27-06-2013 Side 9
omsorgstandplejetilbud. Det er derfor nødvendigt at få omsorgspatienterne bragt ind til behandling på en fuldt udstyret behandlingsklinik med de nødvendige faciliteter, inkl. adgang til røntgenoptagelser. For at behandlingerne kan udføres forsvarligt, er der behov for at kunne lifte kørestolsbrugere over i tandlægestolen. Det nødvendiggør etablering af loftlift. En stor del af omsorgspatienterne vil have brug for at få hjælper med. Se endvidere bilag 1. Der er samtidig et øget behov for at afsætte ressourcer til at bedre den daglige mundhygiejne hos omsorgspatienterne. En model for dette er beskrevet i bilag 2. Økonomi/personale Økonomiske konsekvenser: Vedr. Tandplejens budget: Der er i 2014 behov for bevilling på 24.500 kr. Heraf 12.000 kr. til loftlift på tandklinikken Vallerødskolen og 12.500 kr. til pilot projekt vedr. mundhygiejne. Fra 2015 vil de foreslåede ændringer være udgiftsneutrale, se endvidere bilag 3. Dette er under forudsætning af, at omsorgsbrugerne selv betaler transporten til behandlingsklinikken. Såfremt forslaget ikke godkendes, vil der allerede nu være behov for 30.000 kr. til køb af ny sugemotor og indenfor en kort tidshorisont også en ny kompressor som koster 50.000 kr. Vedr. Center for Sundhed og Omsorgsbudget: Fra 2014 og frem behov for tilførsel af årlige driftsmidler på 54.000 kr. til finansiering af timer for plejehjemspersonalets ledsagelse af omsorgspatienterne til behandlingsklinikken. Der er endvidere behov for etablering af loftlift på de tre plejecentre. I alt 36.000 kr. Sundhedsudvalget Torsdag den 27-06-2013 Side 10
Bilag - Bilag 1 - Bilag 2. - Bilag 3 Beslutning Sundhedsudvalget den 27-06-2013 Udvalget drøftede det fremsatte forslag som går videre til politisk drøftelse på augustkonferencen. Udvalget besluttede derudover, at undersøgelsesklinikken på Rungsted kan holdes midlertidigt lukket indtil 31.12.2013. Fraværende: Hanne Merete Lassen (C) Sundhedsudvalget Torsdag den 27-06-2013 Side 11
Sundhedsudvalget Punkt: 5 Acadre sagsnr.: 13/8592 Journalnr.: 29.09.08P20 Sagsforløb: Sundhedsudvalget - Åben sag Mødedato: 27.06.2013 Sagsansvarlig enhed: Politik og Borgerservice Sagsbehandler: Louise Hansen Forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser Resume I forbindelse med budgetforhandlingerne for 2014 fremlægges med dette punkt, administrationens oplæg til strategier der kan sættes i værk i Hørsholm kommune for at forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser af borgere over 65 år. Der har I Hørsholm kommune foregået et tværfagligt samarbejde, under ledelse af en konsulent fra KL s konsulentvirksomhed KLK. Samarbejdet er udmundet i et notat, med historiske fakta vedrørende indlæggelser og med forslag til strategiske indsatser, der kan forebygge fremtidige uhensigtsmæssige indlæggelser. Forslag Administrationen anbefaler, at Sundhedsudvalget tager punktet, samt det vedlagte notat, til efterretning. Sagsfremstilling Baggrund Som fremlagt ved KB-temamøde d. 25. februar 2013 om det nære sundhedsvæsen står Hørsholm kommune overfor en udfordring mht. uhensigtsmæssige indlæggelser blandt borgere over 65 år. Hørsholm Kommune ønsker at forebygge, at borgerne bliver uhensigtsmæssigt indlagt på sygehus. Borgere, der udsættes for en uhensigtsmæssig indlæggelse, risikerer en oplevelse af et sundhedsvæsen, der ikke hænger sammen eller giver mening, og der er en risiko for, at man efterlades en i en dårligere situation efter indlæggelsen. Formålet med dette arbejde, er derfor at skabe rammer for bedre livskvalitet for de ældre borgere i Hørsholm kommune. At forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser, vil ligeledes være en langvarig samfundsøkonomisk investering, ligesom der vil være potentiale for at reducere evt. unødige udgifter i forbindelse med medfinansiering af Hørsholm Kommunes forbrug af sygehuse. Sundhedsudvalget Torsdag den 27-06-2013 Side 12
Fakta om uhensigtsmæssige indlæggelser i Hørsholm kommune En uhensigtsmæssig indlæggelse defineres ud fra diagnosen man indlægges med. Der arbejdes ud fra 9 diagnoser, der er udvalgt da de stemmer overens med den data der udsendes til alle landets kommuner hvert kvartal, omhandlende uhensigtsmæssige (gen)indlæggelser. I Hørsholm kommune er der især mange borgere der indlægges med diagnoserne; nedre luftvejssygdomme, knoglebrud og væskemangel. Målgruppen for den strategiske indsats, er begrænset til de ældre borgere over 65 år som Hørsholm Kommune er i kontakt med. Generelt set er forebyggelsespotentialet størst blandt de borgere, som landets kommuner i forvejen er i kontakt med. Analyser peger på, at kommunerne kender en stor del af de ældre borgere, der indlægges akut på medicinsk afdeling, genindlægges og som indlægges med såkaldte forebyggelige diagnoser. I 2012 var der i Hørsholm kommune 623 indlæggelser, der kunne have været forebygget, heraf var de 390 borgere over 65 år. Nedenstående tabel illustrerer de forebyggelige indlæggelser i 2011 og 2012 for målgruppen. De samlede sundhedsudgifter i Hørsholm Kommune er steget med 10.268.000 kr. i perioden 2009 til 2012. I 2012 betalte Hørsholm Kommune 87.480.000 kr. i medfinansiering. Hvis man alene ser på udgifterne på det somatiske område har der ligeledes været en stigning på 4.672.000 i perioden 2009 2012. Den samlede udgift på det somatiske område var i 2012 73.018.000 kr. (Dvs. eksklusiv psykiatri og sygesikring). Disse data danner grundlag for de foreslåede strategiske indsatser og de opstillede målsætninger, for den fremtidige reducering af uhensigtsmæssige indlæggelser. Sundhedsudvalget Torsdag den 27-06-2013 Side 13
Strategiske indsatser for forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser På baggrund af de gennemgåede data, blev der igangsat et undersøgelses- og analysearbejde på tværs af Sundhed og Omsorg, med hjælp fra KL s konsulentvirksomhed KLK. Dette arbejde er udmundet i rapporten Strategi for forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser i Hørsholm kommune (bilag 1). I arbejdsprocessen er Seniorrådet (borgerperspektivet) samt praksiskonsulent og konsulent fra Nordsjællands hospital (samarbejdspartnere) blevet hørt, og deres bidrag er medtaget i dataindsamlingen. For at forebygge uhensigtsmæssige indlæggelser blandt ældre borgere over 65 år i fremtiden, foreslås det i rapporten at arbejde med en række strategier. Alle strategiske indsatser kan læses i vedlagte oversigtsskema, se bilag 2. I strategierne gennemgås det, hvilke allerede igangværende initiativer, der skal fortsætte, og hvilke initiativer, der foreslås igangsat. De fleste strategiske indsatser vurderes til at kunne gennemføres inden for den eksisterende driftsbevilling. Punkt 4 og 6 ønskes drøftet på budgetforhandlingerne til august. De i alt 9 strategier omhandler: 1. Tidlig opsporing og handling via triage. 2. Systematisk faldforebyggelse. 3. Opfølgende hjemmebesøg. 4. Styrket kvalitet af medicinhåndtering ansættelse af farmakonom. 5. Opkvalificering af medarbejdernes generelle kompetencer. 6. Kapacitetsudvidelse af de akuktte og subakutte tilbud i Hørsholm kommune. 7. Samarbejde med almen praksis. 8. Samarbejde med regionen. 9. Kommunikation med borgere. Økonomi/personale Økonomien omkring arbejdet med uhensigtsmæssige indlæggelser, vil i første omgang kræve en investering fra Hørsholm kommune. Det vil sige, at der på kort sigt vil være udgifter forbundet med arbejdet, herunder især ansættelse af farmakonom samt kapacitetsudvidelse af de akutte og subakutte tilbud. På længere sigt vil disse indsatser betyde besparelser. Administrationen vurderer, at det er realistisk at reducere omfanget af uhensigtsmæssige indlæggelser med 70 % over fire år. Som det ses af nedenstående tabel, svarer dette økonomisk set til 65 % af udgifterne der i 2012 blev brugt på uhensigtsmæssige indlæggelser for den udvalgte målgruppe. Sundhedsudvalget Torsdag den 27-06-2013 Side 14
Dette giver, hvis alle strategier fortsættes/igangsættes og forløber succesfuldt, en mulig besparelse på i alt 2.685.100 over de næste fire år. Besparelsen er dog afhængig af disse to budgetønsker, der er opstillet på baggrund af to af de strategiske indsatser fra rapporten: Styrket kvalitet i medicinhåndtering ansættelse af farmakonom. Kapacitetsudvidelse af de akutte og subakutte tilbud. Sagens tidligere behandling KB-temamøde d. 25. februar 2013. Bilag - Bilag 1: KL rapport - Strategi for forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser i Hørsholm.pdf - Bilag 2: Skema over strategiske indsater Beslutning Sundhedsudvalget den 27-06-2013 Udvalget tog punktet til efterretning, og besluttede at punktet sendes videre til politisk drøftelse på augustkonferencen. Fraværende: Hanne Merete Lassen (C) Sundhedsudvalget Torsdag den 27-06-2013 Side 15
Bilagsoversigt Pkt. nr. Tilgang Titel Refnr. 3 Åben Bilag 1: Råderum Sundhedsudvalget 2014-2017 1618393 3 Åben Bilag 2: Budgetønsker Sundhedsudvalget 2014-2017 1618404 4 Åben Bilag 1 1618430 4 Åben Bilag 2. 1618456 4 Åben Bilag 3 1618480 5 Åben Bilag 1: KL rapport - Strategi for forebyggelse af uhensigtsmæssige indlæggelser i Hørsholm.pdf 1621020 5 Åben Bilag 2: Skema over strategiske indsater 1620137 Sundhedsudvalget Torsdag den 27-06-2013 Side 16
Sundhedsudvalgets møde 27-06-2013 Lars Iversen (F) Formand Anne-Grethe Nissen (T) Medlem Nadja Maria Hageskov (C) Medlem Hanne Merete Lassen (C) Næstformand Birger Bøgeblad (V) Medlem Sundhedsudvalget 27-06-2013 Side 17