Operation for skade på bicepssenen i skulderleddet

Transkript

1 Patientinformation Operation for skade på bicepssenen i skulderleddet Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling 1

2 2

3 Operation for skade på bicepssenen i skulderleddet Vi mistænker en skade på den af de 2 sener til overarmens bøjemuskel, der går ind i selve skulderleddet (den lange bicepssene). Derfor tilbydes du en kikkertoperation til vurdering af forholdene af den og af selve skulderleddet. Den lange bicepssene udspringer fra ledlæben (brusskive omkring ledskålen), ved den øverste kant, og kan ved en skade blive rykket løs. Der kan også være skade eller slid på selve senen inde i leddet eller den kan hoppe ud af sit leje, hvor den går ud af leddet. Dette ses særligt, hvis der er skade på en af de andre sener i skulderen. Operationsdagen Du møder fastende i henhold til de aftaler, du har indgået ved sygeplejerske samtalen. Henvender dig ved receptionen, Dagkirurgisk Center, Vejle Sygehus B130, og bliver efterfølgende kaldt ind. Operationen Du taler med anæstesilægen på operationsdagen. Du vil være fuldt bedøvet under hele operationen. For at mindske dine smerter efter operationen gives en lokalbedøvende blokade (skalener blokade) i din skulder, mens du sover. Armen vil herefter føles sovende og kan ikke rigtig styres i flere timer, efter operationen er afsluttet. Dette kan du tale nærmere om med anæstesilægen. Vi gør opmærksom på, at huden på skulderen skal være intakt på operationsdagen. Hvis der er rifter, insektstik, sår eller bumser vil du blive aflyst på grund at øget infektionsrisiko. Skulderleddet efterses med kikkert gennem små huller på ca. 1 cm. Skaden vurderes, og der vælges behandling. I nogle tilfælde vil den bedste behandling være at klippe/brænde senen over (bicepstenotomi), især hvis der er skade på selve senen eller den hopper ud af sit leje. Den kan sagtens undværes. Samtidig fjernes slimsækken, og nogle få mm af skulderudhænget slibes væk for at bedre pladsforholdene. Slimsækken gendanner sig på sigt. 3

4 I andre tilfælde kan bicepssenen flyttes ud på forsiden af overarmsknoglen (bicepstenodese) lige uden for leddet. Der laves en lille åbning foran på skulderen (ar på op til ca. 5 cm). Det lille overskydende stykke af senen klippes af, og den nye ende fastgøres, oftest med en opløselig skrue, men i nogle tilfælde med sytråd, der sidder på en lille metalskrue. Fordelen er at senen her kan bevares, men ulempen er smerter i længere tid efter operationen. I udvalgte tilfælde kan seneudspringet/ledlæben sys fast igen med sytråd, der sidder på nogle små metalankre, der sættes ind i kanten af knoglen. Disse skal ikke senere fjernes, og har i øvrigt ingen betydning for metaldetektorer i lufthavne eller ved en eventuel fremtidig MR- scanning. Hvis der findes anden beskadigelse i skulderen vil dette behandles samtidig, hvis det er muligt. Efterbehandling Inden hjemsendelsen bliver forbindingen tilset og evt. skiftet. Du orienteres af sygeplejersken om brug af smertestillende medicin, får evt. taget røntgenbilleder og taler med kirurgen og fysioterapeuten. Ved behov kan du overnatte på patienthotellet eller A150 (sengeafdelingen). Pårørende er velkomne til at overnatte på patienthotellet mod betaling. Ved overklipning af din bicepssene og fjernelse af slimsæk: Du må bruge armen og træne aktivt efter fysioterapeutens vejledning ved hjemsendelsen. Den efterfølgende optræning foregår hos fysioterapeut i din kommune. Ved flytning af bicepssene: Din arm anbringes i en armslynge i 3 uger. Der må i de første uger laves passive øvelser, som du instrueres i inden hjemsendelsen. Efterfølgende træning vejledt af fysioterapeut. Du må gerne tage armslyngen af, når du går i bad eller sidder afslappet. Ved syning af ledlæben: Din arm anbringes i en armslynge i 4 uger evt. efterfulgt af en løsere armslynge i 2 uger. Der må i de første uger laves passive øvelser, som du instrueres i inden hjemsendelsen. Efterfølgende træning vejledt af fysioterapeut. 4

5 Nogle har glæde af en kølebandage (frossen brun sæbe/frostpose i et håndklæde) klar til brug 15 min. ad gangen de følgende dage. Stingene i huden skal fjernes efter dage hos din egen læge. Forbindingen på skulderen må tages af efter to døgn, og såfremt såret er tørt, er det tilladt at komme i brusebad. Du kan anvende plaster efter behov. Komplikationer Risiko ved bedøvelsen er minimal. Du skal være opmærksom på såret/skulderen med hensyn til infektion (rødme, hævelse, mange smerter og/eller feber), og ved mistanke herom skal du kontakte Dagkirurgisk Center, uden for åbningstid kontakt da skadestuen. Nogle få patienter får i efterforløbet af operationen smertefuld og bevægeindskrænket/stiv skulder (frossen skulder). I yderst sjældne tilfælde kan der opstå skade på blodkar, brusk eller nerver. Ved flytning af bicepssenen er der ofte lokal ømhed under arret i flere måneder. Der kan i sjældne tilfælde komme muskelkramper ved brug af musklen. Hvis bicepssenen er blevet klippet, kan der udvikles Skipper Skræk lignende bule på overarmen, hvor musklen trækker sig ned. Yderligere oplever nogle få nedsat styrke ved albuebøjning samt krampefornemmelse i armen. Smertestillende medicin De fleste smerter kan lindres ved brug af håndkøbsmedicin. Du medgives herfra stærk smertestillende medicin til brug ved behov i de første dage efter operationen. Ved behov for smertestillende udover dette må du tale med egen læge. 5

6 Genoptagelse af arbejde/sport og efterforløb Afhænger af arbejdets/sportens karakter og hvordan din skulder har det. Du bør aftale dette med kirurgen. Vi tilbyder en ambulant kontrol efter 3 måneder. Bilkørsel kan først genoptages, når du forsvarligt kan føre bilen i henhold til færdselsloven. Som minimum må du ikke køre bil i den tid, du har bandage på. Det er vigtigt, at du overholder genoptræningsprogrammet nøje, hvis senen er flyttet eller syet fast. Hvis du har spørgsmål om den forestående operation eller efterforløbet, er du velkommen til at kontakte personalet på Dagkirurgisk Center, B130, Vejle Sygehus, alle hverdage mellem på telefon Med venlig hilsen Skuldersektoren Dagkirurgisk Center B130 6

7 Notater 7

8 Vejle Sygehus Kabbeltoft Vejle Telefon Dagkirurgisk Center, rev. okt