Rapport fra. Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Skanselyet 19. september 2012

Transkript

1 Job, Social og Sundhed Ældre og Sundhed Rapport fra Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Skanselyet 19. september 2012 Tilsynsførende: Afdelingschef Inge Ketelsen Sektionsleder Christian Blaase Johansen Tidspunkt for tilsyn: 19. september 2012 Kl. 08:30-12:30 1

2 Bemanding på tilsynsdagen Det oplyses, at der er tale om en typisk dag i forhold til bemanding. Indledning Tilsynet blev indledt med en kort snak med de tre områdeledere og plejecenterlederen. Herefter blev 8 beboere besøgt med henblik på interview vedrørende deres dagligdag på plejecentret. Undervejs blev 6 medarbejdere interviewet om deres hverdag på plejecentret. Interview med ledelsen I samtalen deltager områdeleder Caroline R. Jensen, områdeleder Anette Schiøtt, områdeleder Hanne Stahl og plejecenterleder Lone Kofoed. De oplever beboersammensætningen uændret, men oplever dog, at beboerne har mere komplekse problemstillinger. I den forbindelse har man overvejelser om, der er brug for flere sygeplejersker. Skanselyet har nu ansat to sygeplejersker, ud over områdeledere og plejecenterleder. Hver gang der er en ledig stilling, vurderes det hvilke kompetencer der er brug for. Der er etableret demenshave mellem de to demenshuse, og der er også nu et drivhus og kolonihavehus. Der er instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling for de enkelte faggrupper. Der er individuelle kompetenceplaner blandt andet omkring medicinhåndtering. Konsulentsygeplejersken er tovholder på dette. Alle nyansatte får et introduktionsprogram. Nye medarbejdere går med som føl, ligesom der er et checkskema der sikrer, at medarbejderen har været igennem hele programmet. Når introduktionsprogrammet er afsluttet, bliver medarbejderne og den nyansatte spurgt, om der er områder, som kræver mere introduktion. Konsulentsygeplejerskerne laver jævnligt opfølgning for ansatte medarbejdere. Der er netop flyttet en borger ind, der får peritonaldialyse. Medarbejderne er oplært af sygehuset. Andre opgaver, der er kommet til siden sidste tilsyn, er skift af topkateter og anlæggelse af kateter på mænd. Magtanvendelsesreglerne er kendte, men de har meget få. Medarbejderne har stor opmærksomhed på at forebygge. I forhold til kompetenceudvikling er der i 2010 og 2011 arbejdet med arbejdsmiljø. Det er vigtigt, at det lærte hele tiden bliver bragt i spil. Nu arbejdes der med teambuilding i de enkelte grupper, som til dels financierers med VEU godtgørelse og fonde. Derudover er der fokus på undervisning i demens. Der er planlagt evakueringsøvelse med Falck. Medarbejderne efterspørger førstehjælpekurser med hjertestopundervisning. Der er mange drøftelser i gang på Skanselyet omkring hvornår man skal gå i gang med genoplivning. Bl.a. i forhold til hvad er etisk forsvarligt, hvor er beboerens ønsker dokumenteret og hvad siger Sundhedsloven? Dette er et emne, der skal arbejdes videre med. I forhold til trivselsundersøgelsen er der kommet problemstillinger frem i forhold til det tværkommunale samarbejde, som f.eks. kan være i forhold til hjælpemidler eller samarbejdet med KMD. Dialogen og samarbejdet med familie og venner er generelt rigtig god og det gøres på en sober måde. Der kan være pårørende der er presset, som der skal være ekstra opmærksomhed på. 2

3 Ledsagelse til hospital er pt. en udfordring. Formuleringen der står i velkomstmappen skal muligvis indskærpes. Dialogen mellem medarbejdere og beboere er super god. Informationsniveauet er godt. Der afholdes infomøde (max 45 min.) en gang om måneden, med referat til de medarbejdere, der ikke har mulighed for at deltage. Sygefraværet er under kommunens mål. Sygestatistikker behandles i MED-udvalget, som så bringer dem med ud i de enkelte grupper. Ved sygdom der kræver dækning fra vikarbureau går det altid via områdelederen. Dialogen og samarbejdet mellem medarbejderne er god, men det er en kontinuerlig proces der skal arbejdes med. Medarbejderne er gode til at have omsorg for hinanden, men ikke så gode til at give og modtage konstruktiv kritik. Man mærker dog, at de er blevet bedre til dette efter kompetencekurset omkring arbejdsmiljø. Virksomhedsplanen har nu også et emne med omkring døden, således at Skanselyet bliver et attraktivt sted at bo, leve, arbejde og dø. Når der er ledige stillinger kommer der mange ansøgere, men også rigtig mange der ikke har de rettet kompetencer. De har oplevet, at ansætte en nattevagt, som aldrig dukkede op. De har et rigtig godt samarbejde med Jobcentret omkring medarbejdere i løntilskud. De har haft nogle rigtig gode forløb, der er endt med ansættelse på Skanselyet eller andre steder samt medarbejdere der har påbegyndt en uddannelse. Embedslægeinstitutionen har lige været på tilsyn og kommer igen om et år. Interview med beboerne Kvinde i slutningen af 80 erne Hun sidder i lejligheden ved tilsynsbesøget og venter på sin mad, som hun får fra Sigerslevøster Forsamlingshus. Hun fik også mad derfra inden hun flyttede ind på Skanselyet og er rigtigt glad for det. Hun opholder sig mest i lejligheden og spiser også i lejligheden. Om søndagen kommer hun ud i fællesarealet, hvor der er et eftermiddagskaffearrangement. Vil helst være i lejligheden. Er ikke glad for at bo på plejecentret, idet hun syntes hun keder sig og tiden er lang. Jeg spørger om der ikke er nogle hun kan tale med, men det synes hun ikke der er. Hun synes ikke rengøringen er i orden og er ikke tilfreds med personalet. Da jeg spørger, hvad det er hun er utilfreds med, siger hun at nogle snakker for meget og andre ingen ting siger. Hun synes at græsset på fællesarealerne bliver slået for tit. Hun har en besøgsveninde, som kommer en gang om ugen. Derudover kommer hendes børn, børnebørn og oldebørn på besøg. Jeg kommenterer et billede af et oldebørn og siger de er søde. Beboeren siger, det er de også nu, men børn i dag er jo så uopdragne. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem de ydelser beboeren er visiteret til og de ydelser beboeren modtager. Lejligheden er ren og pæn. Borgeren er velsoigneret. I journalen er plejeplan og livshistorie i orden. Der er et fokusområde, der skal afsluttes. Samtykke er udfyldt. Sygdomsark, notatark, helhedsbeskrivelse og funktionsvurdering er i orden. Dokumentationen omkring medicin er i orden. En meget fin journal. Mand i midten af 70 erne Beboeren sidder i lejligheden under tilsynet og ser TV da jeg kommer. Har boet på Skanselyet ½ år. Føler ikke han er faldet til og vil hellere bo derhjemme, men er godt klar over det ikke er muligt. Han er godt tilfreds med lejligheden og får den hjælp han har brug for, både praktisk hjælp og personlig pleje. Er tilfreds med personalet. Maden får han fra storkøkkenet. Han er småt spisende, 3

4 hvilket ikke er nyt. Der er mange der har talt med ham om maden og den gider han ikke snakke om. Han synes det er svært at få tiden til at gå, for der er ikke rigtigt nogle at snakke med. Han har dog heller ikke lyst til at tale med andre, for han er ikke så social mere. Han har en EL-scooter, så muligheden for at komme omkring er der, men det gider han heller ikke mere. Han har familie i nærheden, som han ser. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem de ydelser beboeren er visiteret til og de ydelser beboeren modtager. Lejligheden er ren. Borgeren vælger selv hvordan han ønsker at se ud, og hvornår han vil have hjælp til personlig pleje. I journalen mangler der afkrydsning til MedCom kontakt, således at der automatisk udveksles oplysninger i forbindelse med indlæggelse/udskrivelse. Plejeplanen er opdateret, men livshistorie mangler. Fokusområderne skal evalueres eller afsluttes. Et enkelt underpunkt er dog stadig aktuelt. Samtykke er opdateret. Sygdomsark, notatark, helhedsbeskrivelse og funktionsvurdering er opdateret. Dokumentation omkring medicin er i orden. Kvinde i starten af 90 erne Beboeren sidder i lejligheden ved besøget. Hun er travlt optaget af at se på nogle tasker, som hun bliver ved med at vende tilbage til under samtalen. Til de spørgsmål der bliver stillet ift. hvordan det er at bo på Skanselyet, hvordan maden er, og om hun får den hjælp hun har brug for, er svaret det er 100 % eller jeg har det 100 %. Det eneste spørgsmål, der svares anderledes på, er hvad hun synes om personalet - de er søde og rare. Det er både min og personalets opfattelse, at beboeren er glad for at bo på Skanselyet. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem de ydelser beboeren er visiteret til og de ydelser beboeren modtager. Lejligheden er ren og pæn. Borgeren er velsoigneret. I journalen er plejeplan og livshistorie opdateret. Fokusområderne skal opdateres eller afsluttes. Samtykke omkring familie/venner og til udveksling af oplysninger ved kronisk sygdom skal opdateres. Sygdomsark, notatark, helhedsbeskrivelse og funktionsvurdering er i orden. Dokumentation omkring medicin er i orden, bortset fra at der står medicin i indbakken som er for gammelt. Kvinde i midten af 60 erne Beboeren har boet på Skanselyet i 7 år og bor sammen med sin ægtefælle. De tilbringer det meste af tiden i lejligheden, som er indrettet så den passer til deres behov. Er glad for lejligheden. Hun er meget glad for at bo på Skanselyet, får den hjælp der er nødvendig og er glad for personalet. Hun er meget præget af mange sygdomme og har ikke så mange kræfter. Da hun er meget træt, bruger hun meget tid på de almindelige daglige rutiner og ellers ser hun TV. Hun har en ledsager, som kommer ca. en gang om ugen. Hver søndag deltager de i søndagscafeen i et andet afsnit, hvor beboerne skiftes til at komme med brød til kaffen. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem de ydelser beboeren er visiteret til og de ydelser beboeren modtager. Lejligheden er ren og pæn. Borgeren er velsoigneret. I journalen er plejeplan og livshistorie udfyldt. Fokusområder skal opdateres. Samtykke er i orden. Sygdomsark, notatark, helhedsbeskrivelse og funktionsvurdering er opdateret. Dokumentationen omkring medicin er i orden. En rigtig fin journal. Kvinde i midten af 80 erne Beboeren er flyttet ind som rask ægtefælle for lidt over et år siden. Dette betyder, at hun klarer det meste selv og kun har brug for begrænset hjælp. Da jeg ankommer, er hun på vej ud til postkassen ved hovedindgangen, for at se om der er kommet post. Hun vil meget gerne vise boligen frem. Hun 4

5 er glad for at bo på Skanselyet og syntes lejligheden er pragtfuld. Hun laver selv mad, vasker tøj og gør det rent hun kan resten får hun ordnet. Hun deltager ofte i de forskellige aktiviteter som f.eks. sang og foredrag. Derudover bruger hun meget tid på at lave forskelligt håndarbejde. Hun snakker meget med de øvrige beboere og særligt med en dame i den anden fløj, som hun er besøgsven for. Børn og børnebørn kommer ofte på besøg. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem de ydelser beboeren er visiteret til og de ydelser beboeren modtager. Lejligheden er ren og pæn. Borgeren er velsoigneret. Dokumentationen i journalen er rigtig flot. Plejeplan, livshistorie, fokusområder, samtykke, sygdomsark, notatark og helhedsbeskrivelse er fine. Endelig er medicinarket også veldokumenteret. Kvinde i starten af 90 erne Beboeren sidder i sin lænestol i lejligheden, da jeg kommer. Hun siger, at hun er faldet godt til på Skanselyet, men det har været svært at flytte fra hendes eget hjem. Hun er meget glad for lejligheden, for der er masser af plads. Tiden går med at se fjernsyn, særligt sport. Hun deltager i enkelte aktiviteter, bl.a. banko og snakker også med de øvrige beboere. Hun får mad fra Sigerslevøster Forsamlingshus, hvilket hun er meget tilfreds med. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem de ydelser beboeren er visiteret til og de ydelser beboeren modtager. Lejligheden er ren og pæn. Borgeren er velsoigneret. lejeplanen skal opdateres og flere af delproblemerne i fokusområderne skal afsluttes. Samtykke, sygdomsark og notatark er fine. Der mangler en angivelse om hud under helhedsbeskrivelsen, samt en generel opdatering. Medicinarket er generelt veldokumenteret, men CAVE mangler at blive udfyldt. Mand i midten af 90 erne På opfordring fra personalet besøgs beboeren ikke. Han er meget dement og kan være udadreagerende. Der er en rolig stemning i afsnittet, hvor enkelte beboere sidder ved spisebordet og nyder deres mad. Plejeplanen og fokusområderne er rigtig flot beskrevet. Livshistorien mangler at blive udfyldt. Samtykke, sygdomsark, notatark og helhedsbeskrivelse er opdateret. Medicinarket er også veldokumenteret. Alt i alt en rigtig flot journal. Kvinde i midten af 80 erne Hun sidder i fællesstuen, hvor hun sammen med to andre ser fjernsyn og nyder en skål slik. Vi går ned til hendes lejlighed, men idet beboeren er svært dement, er det ikke muligt at gennemføre et struktureret interview. Lejligheden er ren og pæn. Borgeren er velsoigneret. Det vurderes, at der er sammenhæng mellem de ydelser beboeren er visiteret til og de ydelser beboeren modtager. Plejeplanen er generelt fin, men der mangler lidt oplysning ift. nat. Der er en rigtig flot livshistorie og fokusområderne er opdateret. Samtykke er fint. Sygdomsarket trænger til at blive opdateret. Notatark, helhedsbeskrivelsen og medicinarket er veldokumenteret. Interview med medarbejderne Sygeplejerske ansat i 2 år Instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling er kendte. Hun arbejder med individuel kompetenceudvikling for social- og sundhedshjælpere og social- og sundhedsassistenter. Alle 5

6 afløsere og nyansatte gennemgår et udførligt introduktionsprogram, så de er forsvarligt oplært inden de selvstændigt skal varetage opgaver. Hun kender magtanvendelsesreglerne og oplever at de er kendt i huset. Der er muligheder for efteruddannelse. Aktuelt er hun ved at undersøge, hvad der kunne være relevant i forhold til arbejdspladsen. Samarbejdet med beboere og pårørende er godt. Samarbejdet med kollegaerne er godt, men meget forskelligt. Hun har stor indflydelse på tilrettelæggelse af eget arbejde, men det kan være svært at få enderne til at nå sammen. Oplever at to sygeplejersker på plejecentret er lige i underkanten. Informationen er tilstrækkelig og tilgængelig mangler jeg noget spørger jeg. Der er en positiv og anerkende ånd på Skanselyet og det er OK at stille spørgsmål. Social- og sundhedshjælper i løntilskudsjob og vikariat - er nu blevet fastansat pr. 1. december Hun har fået en super god oplæring og introduktion. Hun oplever, at der er et super fint samarbejde med beboere og pårørende. Hun har stor indflydelse på tilrettelæggelse af eget arbejde. Der er gode kollegaer, der er et fint samarbejde og der er en god tone. Hun kender til magtanvendelsesreglerne og får de nødvendige informationer. Glæder sig hver dag til at gå på arbejde. Det er en arbejdsplads med gode kollegaer, hvor vi bruger hinanden. Social- og sundhedsassistent ansat på Skanselyet fra det åbnede Instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling er kendte. Der er en god introduktion af nye medarbejdere og afløsere. De får blandt andet udleveret en fortælling om hvad arbejdet er og hvordan det er at træde ind i beboerens hjem. Afløsere går altid med en fastansat. Der er gode muligheder for efteruddannelse. Hun kender magtanvendelsesreglerne. Der er et fint samarbejde med beboere og pårørende samt kollegaerne i mellem. Hun syntes, der er behov for at arbejde med det der er lært i forbindelse med kompetenceudviklingen om arbejdsmiljø, idet det kan være svært at give og modtage konstruktiv kritik. Hun får de nødvendige informationer, ellers finder hun dem selv. Føler, at hun har stor indflydelse på tilrettelæggelse af eget arbejde. Det der betyder noget for arbejdsglæden er kollegaerne og områdelederen. Social- og sundhedshjælper ansat i 14 år Hun har kendskab til instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordelingen. Introduktion af nye medarbejdere anvendes og der følges altid op på tingene, inden medarbejderen får lov til at arbejde på egen hånd. Magtanvendelsesreglerne kender hun og har gjort brug af dem. Samarbejdet med beboerne er rigtig godt og det samme ift. de pårørende. Kollegaerne har hun også generelt et godt forhold til, men der har været enkelte konflikter. Kompetenceudvikling om arbejdsmiljø har givet et indblik i mulige redskaber til håndtering af konflikter, men det mangler at blive omsat til praksis. Informationsniveauet er tilpas. Skanselyet er et godt sted at være for både personale og beboere. Der er gode fysiske rammer og det er dejligt, at der er plads til ægtepar. Skanselyet lever op til sine visioner! Social- og sundhedshjælper ansat i 6 år Hun har kendskab til instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordelingen. Introduktionsprogrammet for nye medarbejdere fungerer fint. Magtanvendelsesreglerne er hun bekendt med, men har ikke haft behov for at bruge dem. Samarbejdet med beboeren er rigtig godt og det samme gælder ift. de pårørende. Hun har et fantastisk samarbejde med kollegaerne. Informationsniveauet er passende og hun tager sig tid til at læse relevant materiale. Hun elsker sit 6

7 arbejde, særligt fordi hun gør noget godt for beboerne. Hun får meget igen, både fra beboerne og sine kollegaer. Social- og sundhedsassistent ansat i 5 år Hun har kendskab til instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordelingen. Magtanvendelsesreglerne har hun kendskab til, men har ikke haft brug for dem. De er gode til at takle borgerne uden brug af magt. Der er mange muligheder for efteruddannelse. Hun har f.eks. lige været på et demenskursus og er blevet ressourceperson på journalsystemet. Samarbejdet med beboerne er skønt. De pårørende ser hun ikke så tit, men samarbejdet fungerer fint. Hun har et godt samarbejde med sine kollegaer og kompetenceudvikling om arbejdsmiljø har været med til at åbne op for nogle af de svære snakke. Dette har givet lidt urolighed, men der bliver taget godt hånd om det. Informationsniveauet er tilpas, men det kniber med tid til at læse det hele. Hun elsker at se hvor glade beboerne er hver dag og de faglige udfordringer i stillingen. Konklusion på tilsyn Det samlede indtryk fra tilsynet er, at Skanselyet er et velfungerende plejecenter, med gode og trygge rammer for beboerne. Alle beboere oplyser at få den hjælp de har brug for, og føler sig trygge ved at bo her. Beboerne opleves at være i god balance og alle var velsoignerede. Samtlige boliger var rene og fællesarealerne fremstår som rene, ryddelige og der er en god stemning. Der er en god tone mellem personale og beboere, ligesom det opleves, at beboerne bliver medinddraget i hverdagens gøremål. Der var indtryk af, at personalet er glade for at arbejde på Skanselyet og dem de tilsynsførende mødte undervejs var hjælpsomme og imødekommende og virkede engagerede. Beboernes journaler var veldokumenteret og opdaterede. Der blev gjort opmærksom på enkelte mangler i beboernes journaler, som der er behov for at følge op på. Anbefaling Der skal ske en gennemgang af journalerne for at sikre, at fokusområder der ikke længere er aktuelle afsluttes. Det skal sikres, at beboernes samtykke er opdateret. 7