Rapport fra. Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Ålholmhjemmet

Transkript

1 Job, Social og Sundhed Ældre og Sundhed Rapport fra Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Ålholmhjemmet 16. januar 2015 Tilsynsførende: Afdelingschef Lars Ravn Sektionsleder Christian Blaase Johansen Tidspunkt for tilsyn: 16. januar 2015 Kl. 12:00-15:00 1

2 Indledning Fire beboere blev indledningsvis besøgt med henblik på interview vedrørende deres dagligdag på plejecentret. Efterfølende blev fire medarbejdere interviewet om deres hverdag på plejecentret. Afslutningsvis var der dialog med to områdeledere. Interview med ledelsen Siden sidste års tilsyn har Ålholmhjemmet fået flere demente beboere og flere er blevet dårligere både kognitivt og fysisk. Der er også flere beboere, som er afhængig af kørestol, og flere der skal liftes. Medarbejderne er gode til at aflede udadreagerende beboere, så det fylder ikke voldsomt meget i den almindelige dagligdag. Ledelsen kan mærke forskel på personalets kompetencer fra før, Ålholmhjemmet blev et Eden Alternativ plejecenter. Det oplyses, at Ålholmhjemmet ikke længere ansætter social- og sundhedshjælpere. Samarbejder med familie og venner er generelt rigtig godt. Familie og venner ses som medspillere og en ressource, som kan byde ind i hverdagen. Der er stor opbakning fra familier og venner til de forskellige arrangementer i huset, hvilket for områdelederne er en rigtig positivt udvikling. Der var bl.a. stor deltagelse i forårsrengøring af haverne og udsmykningen op til jul. Familie og venner følger i høj grad også med på Ålholmhjemmets Facebookside. Alt nyt personale gennemgår et introduktionsprogram og kommer på et tre-dags Eden Alternativ kursus. Ift. efteruddannelse tilbydes alle medarbejdere mange muligheder. Alle medarbejdere har fået deres ønsker opfyldt, og de har været på rigtig meget efteruddannelse. Pt. er alle social- og sundhedshjælpere ved at blive opkvalificeret ift. demens. Instrukser for bl.a. opgavefordeling fungerer overordnet godt. Medarbejderne oplæres i høj grad på tværs af de klassiske faggrupper, afhængig af den enkeltes kompetencer. De forholder sig løbende til de gældende instrukser og overvejer behovet for at opdatere disse. Det er opfattelsen, at personalegruppens kompetencer generelt afspejler de udfordringer, som beboerne har. Det oplyses, at Ålholmhjemmet lige har ansat en socialpædagog for at sætte fokus på tværfagligt samarbejde. To social- og sundhedsassistenter i aftenvagt er ansat via Ældrepuljen ift. at sætte fokus på aktiviteter. Sygefraværet ligger lavt, så det er generelt ikke et problem. Ålholmhjemmet bruger ikke eksterne vikarer, men dækker behovet gennem et timelønskorps. Der har været en tendens til at medarbejderne i rotationsstillinger har været mere syge end de faste medarbejdere. Personalet taler pænt til beboerne, hvilket iht. ledelsens opfattelse skyldes den øget faglighed blandt personalet. Ledelsen oplever selv, at de er gode til at støtte op om medarbejderne. De er både ude i plejen og på kontoret. Ledelsen indgår også i aktiviteter omkring beboerne. For ledelsen er det vigtigt at signalere til medarbejderne, at det er OK at sidde 5-10 minutter hos beboerne og f.eks. drikke en kop kaffe. Det giver en stor ro og glæde hos borgerne. Hele personalegruppen er med til at udarbejde Ålholmhjemmets virksomhedsplan. Embedslægen havde ved sit tilsyn fokus på medicinfejl og utilsigtede hændelser. Der er udarbejdet et hændelsesforløb og læringen har været, at medicinskemaerne skal læses og forstås sammen med journalen. Alle beboere har individuelle medicinkasser i deres bolig. Forstyrrelser arbejder de også med at mindske ift. medicinering. Begge områdeledere føler, at de får rigeligt med udfordringer. Der sker mange ting i huset og i kommunen. Der er tale om lange intense dage og det er ikke en 37 timers uge, men det er dejligt 2

3 med fleksible arbejdstider. Begge har været på demenskoordinatoruddannelse, og de får løbende tilbud om kompetenceudvikling. Det oplyses, at lederne får den information de har brug for. Både via mail og på månedlige møder med plejecenterlederen, hvor nøgleudfordringer drøftes. Begge er glade for deres arbejde. Interview med beboerne Mand i midten af 60 erne Jeg møder ham ude på gangen, hvor vi får en kort snak og bliver enige om, at fortsætte snakken nede i hans lejlighed. Boligen fremstår hjemlig, hyggelig og ren. Han fortæller, at da han flyttede ind på Ålholmhjemmet havde han det dårligt psykisk, men at personalet har været med til at hjælpe ham videre, og nu har han det meget bedre. Han er meget glad for at bo på plejecentret, og han vil helst ikke være alt for meget væk fra stedet, af frygt for at gå glip af noget! Boligens størrelse og indretning er tilfredsstillende. og han føler sig tryg på Ålholmhjemmet. Han fortæller, at han får den hjælp, han har brug for. Han hjælper til i det omfang - han kan, f.eks. støve af og støvsugning i egen lejlighed. Han er meget aktiv i husets forskellige aktiviteter. Han handler ind sammen med personalet, deltager i svømning, banko, går ture, passer fiskene i fællesrummet og benytter sig af træningsrummet. Det er ikke aktivitet han savner i hverdagen. Familien besøger ham ofte, og han aflægger også besøg hos dem jævnligt. Han snakker med mange mennesker hver dag, så han keder sig aldrig. Maden er han rigtig glad for. Han hjælper med til at lave maden, når der er mulighed for det, og han har lyst. Personalet har han et rigtig godt og tæt forhold til. Der er masser af humor, og de kan lide at drille hinanden. Kvinde i midten af 70 erne Hun sidder ved frokostbordet og spiser, da jeg ankommer. Efter en kort snak ved bordet, bliver vi enige om at fortsætte snakken inde i lejligheden. Personalet er behjælpelig med at hjælpe hende, da hun sidder i kørestol og ikke selv kan skubbe sig. Jeg bemærker, at hendes tøj, make-up og blomsten i hendes hår passer sammen. Hun siger selv, at dette er noget; der betyder meget for hende. Inde i lejligheden er der også rigtig mange blomstre, hvilket betyder meget for hende. Der er pænt, rent og rigtig hyggeligt inde i lejligheden. Hun fortæller, at hun ikke har det så godt psykisk, idet hun er ked af, at hun ikke længere kan gå. Hun er dog glad for at bo på Ålholmhjemmet og føler sig tryg. Lejligheden er tilfredsstillende, men måske en anelse for stor til kun hende. Personalet er rigtig god til at tage sig af hende, og hun får den hjælp, hun har brug for. Tiden kan af og til føles lang, når man ikke kan gå, og man er afhængig af andre, der kan skubbe en rundt. Hun deltager dog i forskellige aktiviteter som f.eks. banko og gymnastik. Hun snakker mest med personalet i hverdagen. Af og til kan det være svært at forstå de medarbejdere, der har en anden etnisk baggrund end dansk. Maden syntes hun er god og har ingen klager. Rengøringen er hun ikke helt tilfreds med, for hun syntes, at særligt gulvet inde i lejligheden tit er snavset. 3

4 Hun har et godt forhold til personalet og de er gode til at tage sig af hende og opfylde hendes behov. Samtale med en mand midt i 80 erne Beboeren sidder i sin stue og læser avis. Han bor på en af de mindre stuer, men oplyser, at det ikke er noget problem, da han ikke skal bruge mere plads. Han flyttede ikke selv ind, for han var indlagt og kunne ikke deltage. Indboet på stuen har han ikke selv valgt, men jeg skal jo ikke bruge så mange ting. Han læser meget og har samlet på nogle specielle blade, som han har insisteret på at få med. Han går stadig op og handle ikke fordi han laver mad, men fordi han dels vil motionere og dels fordi han stadig vil omgås verdenen udenfor. Borgeren får meget besøg, han fremviser en ramme med skiftende billeder, som han har fået og synes er sjov. Han tager også på besøg hos familien, men når det sker, bliver han hentet. Borgeren er godt tilfreds med maden og oplever Ålholmhjemmet som et godt og levende sted at bo. Han er godt klar over, at mange er demente, men man må bare være lidt tålmodig en gang imellem. Han deltager ikke i mange af de interne tilbud. Det er jo mit eget valg Han taler med de andre beboere dem man nu kan. Beboeren får kun hjælp til bad, men han er ikke i tvivl om, at han kan få den hjælp, som han ville have brug for, hvis han spurgte efter mere. Samtale med en kvinde over 100 år Borgeren sidder ved spisebordet. Vi følges ind på stuen, hvor hun bor. Hun har boet der en længere tid hendes mand har boet på en anden afdeling. Han var dement, og det kunne være svært, hvorfor de havde hver deres bolig. Hun oplever at få den hjælp, som hun har brug for, men kan ikke forstå hvorfor sengetæppet ofte vendes forkert elefanter går da ikke på hovedet. Maden er god, men jo ikke helt som man selv lavede den. Det mener hun dog heller ikke, at man kan forvente smag er jo forskellig Borgeren deltager ikke i meget andet end middag det interesserer hende ikke hun ser dog en del fjernsyn, som også spillede, da vi kom ind på stuen. Hun oplever ikke at mangle noget. Hun går ikke til gymnastik, jeg træner ved at gå rundt. Interview med medarbejderne Der afholdes et fokusgruppeinterview med fire medarbejdere, hvoraf en er sygeplejerske, og de øvrige er social- og sundhedsassistenter. De har været ansat fra under et år til ni år. De giver alle udtryk for at være glade for at arbejde på Ålholmhjemmet, som er et godt sted at være. Medarbejderen får lov til at gøre brug af deres uddannelse, og som en af medarbejderne sagde jeg får lov til meget mere her end andre steder. For dem fremstår Ålholmhjemmet ikke så institutionspræget, det er mere som et hjem. Beboernes behov er i fokus, og der er stor grad af fleksibelt i hverdagen. Sygeplejerskerne er gode til at uddelegere opgaver. De føler sig som en stor familie, hvilket er noget, som de målrettet sigter efter. Der er respekt for det enkelt menneske; og de står til ansvar for hinanden. Medarbejderne fortæller, at Eden Alternative har gjort en stor forskel på Ålholmhjemmet. Før de blev et Eden plejecenter, var det mere af praktiske hensyn at tingene skulle gøres på specifikke 4

5 tidspunkter. Nu er det mere på beboernes præmisser. Der er åbenhed omkring arbejdet og forståelse for de individuelle behov, som beboerne har. Det er almindeligt, at medarbejderne spiser sammen med beboerne; og det er medarbejderne rigtig glade for. Det gør distancen mindre. De spiser oftest det samme, som beboerne, men nogle tager madpakke med. Spisesituationer er en meget social begivenhed, som giver nye indtryk og oplevelser. Det oplyses, at der findes instrukser ift. bl.a. ansvarsfordeling. Sygeplejersker er f.eks. hovedansvarlige for medicindosering, at give medicin og at lægge kateter. Medarbejdere, der har de rette kompetencer, får oplæring, Hvorefter opgaverne kan overdrages. Medarbejderne ved, hvor instrukserne ligger både elektronisk og i papirformat. Introduktion af nye medarbejdere fungerer rigtig godt. Medarbejderen, som næsten lige er blevet ansat, fortæller, at hun er faldet rigtig godt til og at tingene bliver gjort på en anden men bedre måde, end hun er vant til fra andre stedet. Dette syntes hun i høj grad skyldes Eden Alternativ tankegangen. Ift. aktiviteter oplyses det, at der er tilbud hver eneste dag. F.eks. gå-ture, gymnastik, gudstjeneste, banko og spontane tur f.eks. med det formål at handle ind. De fleste beboere har kognitive problemer og er derfor udfordret ift. deres deltagelse i aktiviteter. Personalet er meget opmærksomme på, at motivere beboere til aktiviteter. Alt personale har et ansvarsområde ift. en bestemt aktivitet. Dette oplever de, som motiverende og spændende de har selv budt ind på, hvilket område, der passer til dem. Samarbejdet med beboere og kollegaer er rigtig godt. De er gode til at hjælpe hinanden på tværs af de enkelte teams. Der er stor villighed til at gå på tværs af de tre teams. Dette er en positiv ændring ift. hvordan det har været tidligere. Medarbejderne oplever, at de selv er med til at planlægge dagen. Ift. magtanvendelsesreglerne oplyser medarbejderne, at de har kendskab til indberetning af magtanvendelse. De oplever dog, at dette ikke fylder ret meget, hvilket ifølge dem skyldes, at beboeren bestemmer selv; og at mange medarbejdere har viden og erfaring ift. at aflede beboerne. Derved undgår de rigtig mange af disse situationer. Medarbejderne føler generelt, at de er velinformeret. Det gælder både den skriftlige og mundtlige information. Hvis enkelte medarbejdere har svært ved at få adgang til den elektroniske information, er de gode til at hjælpe hinanden. Ift. Avaleo opleves dette som en lettelse i dagligdagen. Systemet er mere simpelt og overskueligt end det gamle og der er ikke så meget dobbeltdokumentation. Medarbejderne mener dog, at der er et stykke vej endnu, før de er i mål med implementering af det nye system. Det er ikke medarbejdernes fornemmelse, at sygdom blandt personalet fylder ret meget i hverdagen. Særligt ikke når de sammenligner med andre arbejdspladser de har været på. Konklusion på tilsyn Ålholmhjemmet fremstår som en levende og spændende hus, hvor hverdagens aktiviteter og det levede liv er vigtigt for både personale og medarbejdere. Beboerne er glade og smilende mens tilsynet går rundt i afdelingerne. På trods af beboernes forskellige funktionsniveauer, er der et meget ligeværdigt samværet rundt om f.eks. spisebordene. 5

6 Personalet virker positive og glade for deres arbejde på Ålholmhjemmet. Der opleves høj grad af indflydelse og medinddragelse i planlægningen. Personalet har et tydeligt billede af aftaler om fordelingen af kompetencer og metoderne til at udvide mulighederne for den enkelte. Integrationen af familierne til beboerne virker til at fungere godt. Rammerne for det levede liv har gode betingelser på Ålholmhjemmet, der sker megen inddragelse af familier og venner til beboerne i dette. Læringspunkter: Hvorledes kan der arbejdes med at sikre den forsatte understøttelses af det levede liv, således at medarbejdernes kompetencer stadig bliver udnyttet herunder hvorledes kan man integrere nye faggrupper i det arbejde (socialpædagoger)? Hvorledes kan man fortsat arbejde med at inddrage familier og venner i udviklingen af Ålholmhjemmet som et levende hus? Hvorledes kan man på baggrund af tilsynets mundtlige tilbagemelding på journalaudit arbejde med at kvalitetssikre den fremtidige dokumentation i journalen? 6