FEDMEOPERATION. Aalborg Sygehus Hobrovej Aalborg (henvisningen skal adresseres til Endokrinologisk Afdeling).

Transkript

1 FEDMEOPERATION Er du svær/ekstrem overvægtig, og har du prøvet at tabe dig i form af diverse slankekure, pulverkure, slankepiller eller igennem slankeforeninger, og kan det ikke lykkes dig at holde vægten nede, så kan du fra det offentlige få tilbudt en fedmeoperation. Her i Danmark findes der 2 forskellige slags fedmeoperationer: eller gastric bypass gastric banding For at blive godkendt til en fedmeoperation skal du være mellem 18 og 60 år, og have en BMI over 40. Du kan dog godt blive godkendt til en operation med en BMI på 35, hvis du har ledsagende sygdomme. Man anvender BMI Body Mass Index til at beregne graden af overvægt: BMI 18,5-24 BMI BMI BMI BMI 40- normal vægtig overvægtig fedme svær fedme ekstrem svær fedme Du kan beregne din BMI således: Vægt divideret med (højde x højde). Hvis du beslutter dig for at blive fedmeopereret, skal du henvende dig til din praktiserende læge, og få denne til at sende en henvisning til et offentligt sygehus. Før en eventuel operation bliver du indkaldt til en forundersøgelse hos en læge på sygehuset, samt til samtale hos en sygeplejerske og en diætist. Du skal have foretaget en række prøver i form af blodprøver, ekkokardiogram, blodtryksmåling og gastroskopi. (Der er forskellige retningslinier fra sygehus til sygehus). Hvis du bliver godkendt til en operation, skal du endvidere tabe dig 8 % i vægt inden selve operationen. Til dette vil du blive vejledt med hensyn til kost og motion af både læge, sygeplejerske og diætist. Sygeplejersken og diætisten vil følge dig under vægttabet, og når du har tabt det aftalte antal kilo, indstilles du til operation. Følgende offentlige sygehuse i Danmark tilbyder fedmeoperation: Aalborg Sygehus Hobrovej Aalborg (henvisningen skal adresseres til Endokrinologisk Afdeling). Århus Sygehus Nørrebrogade Århus C. (henvisningen skal adresseres til Medicinsk Afdeling C, Tage-Hansens Gade 2).

2 Odense Universitetshospital Søndre Boulevard Odense C. (henvisningen skal adresseres til Medicinsk Afdeling M, Att.: overlæge Rene Støving). Hvidovre Hospital Kettegård Allé Hvidovre (henvisningen skal adresseres til Endokrinologisk Afdeling 541). Glostrup Hospital Nordre Ringvej Glostrup (henvisningen skal adresseres til Medicinsk Afdeling M11) Hvis ventetiden på det offentlige sygehus overstiger 4 uger, så kan du vælge at blive omvisiteret til et privathospital, og følgende privathospitaler foretager fedmeoperationer: Privathospitalet Mølholm A/S Brummersvej Vejle. Eira Privathospital Skejby A/S Brendstrupgårdsvej Århus N. Privathospitalet Hamlet H. V. Nyholms Vej Frederiksberg. Der kan i øvrigt henvises til forskellige støttegrupper/foreninger for de, som allerede er fedmeopererede samt de, som overvejer eller venter på en operation. Her kan du henvende dig med de spørgsmål eller overvejelser du eventuelt har, inden du endeligt beslutter dig for en fedmeoperation. Du kan høre andres erfaringer, tale med andre, som afventer eller overvejer en operation, eller du kan være med på en lytter Du kan også tilmelde dig på chatsiden: hvor du kan chatte med andre omkring gastric bypass og/eller gastric banding. På denne side kan du tilmelde dig og være anonym.

3 GASTRIC BYPASS Denne operation kaldes Laparoskopisk Gastric Bypass og udføres med kikkertteknik (laparoskopi) igennem 5 små indstikssteder i maven. FORMÅL MED OPERATIONEN Formålet med operationen er et blivende vægttab, hvilket medfører, at livskvaliteten afgørende forbedres og de fedmerelaterede sygdomme og symptomer reduceres. En vellykket operation, sammen med diæt og motion, kan give et vægttab på % af din overvægt. FØR OPERATIONEN Det er et krav inden operationen, at du reducerer din vægt med 8 % i forhold til din kropsvægt ved første ambulante besøg hos lægen. Det mindsker mængden af bug- og krøsfedt samt reducerer leverens størrelse, således at der er bedre plads i maven til at operere. Du skal også øge mængden af motion, såsom at gå ture, svømme, cykle. Start i det små, alt tæller. Desuden indskærpes du til, at holde op med at ryge minimum 6 uger før operationen. OPERATIONEN Ved denne operation bliver mavesækkens øvre del omdannet til en mini-mave og skilles fra resten af mavesækken. Tyndtarmen deles cm nedenfor tolvfindertarmen, og denne nedre del kobles til mini-maven. Det er gennem denne nye passage, at maden transporteres. Den øvre del af tyndtarmen syes sammen med fordøjelseskanalen ca. 100 cm nedenfor den nye mini-mave. På den måde er den resterende del af mavesækken koblet til, så de vigtige fordøjelsesvæsker bliver tilført maden i tarmen. Operationen foregår i fuld bedøvelse og varer ca. 2 timer.

4 OPERATIONEN VIRKER PÅ 3 MÅDER 1. Begrænser fødeindtagelsen. Da mavesækken formindskes, således at den nu kun kan indeholde små mængder, vil det medføre, at du fremover kun kan indtage små måltider. Indtager du for store måltider medfører dette ubehag og opkastninger. 2. Begrænser fødevalget. Visse fødeemner tåles dårligt, f.eks. sukker og fedt. Indtager du disse fødeemner, medfører det ubehag, mavesmerter og svimmelhed. 3. Begrænser optagelsen af føde. Da størsteparten af mavesækken og den øverste del af tyndtarmen forbikøres (bypasses), vil det reducere optagelsen af sukker og fedtstoffer og dermed reducere kalorieoptagelsen. RISICI OG KOMPLIKATIONER Lækage ved sammensyningerne mellem tarm og mavesæk, hvorved mavesaften lækker til bughulen. Optræder oftest indenfor de første 4-5 dage. Dette vil medføre endnu en operation. Blødninger omkring operationsstedet. Også i dette tilfælde kan der komme en ny operation på tale. Dette optræder dog sjældent. Lungebetændelse, som er en velkendt problematik og især hos overvægtige. Dette kan dog forebygges ved at være oppe af sengen så meget som muligt. Blodpropper, som kan optræde efter alle operationer, men er hyppigere hos overvægtige. Dette kan dog også forebygges ved hurtigt at være oppe af sengen, og i øvrigt være i fysisk aktivitet. Passageproblemer i tarmen, som kan medføre re-operation. Infektion. BIVIRKNINGER Dumping. Dette opstår typisk, hvis du har indtaget for meget sukker eller for meget fedt. Hvis du har indtaget for meget sukker er symptomerne koldsved, mavesmerter, hjertebanken og almen utilpashed (dumping). Dumping er meget ubehageligt, men ikke farligt på nogen måde. Hvis du har indtaget for meget fedt i maden, giver det som regel udslag i diarré. Kvalme og opkastning. Dette kan forekomme hvis du spiser for hurtigt eller spiser for store portioner mad.

5 EFTER OPERATIONEN I den første uge efter operationen må du kun indtage flydende kost. Dette skyldes, at den nye mave lige skal have tid til at hele. Fra 2. uge kan du forsigtigt begynde at spise almindelig mad, dog skal du passe på ikke at overspise, da der stadig kan opstå lækage. Du skal spise hver time svarende til 6-8 små måltider dagligt. Du vil få en detaljeret kostvejledning af diætisten, inden du bliver udskrevet. Graviditet bør undgås i det første år efter en gastric bypass operation, da det er her, at du har det største vægttab. AMBULANT OPFØLGNING Efter en gastric bypass operation er det nødvendigt med en livslang opfølgning og kontrol i lægeligt regi af både læge, diætist og sygeplejerske. Er du opereret på et offentligt sygehus, fortsætter kontroller her i ca 2 år, hvorefter du overgår til kontrol hos din egen læge. (Der kan være forskellige retningslinier fra sygehus til sygehus). Er du opereret på et privathospital fortsætter kontrollen på privathospitalet i ca. 1 år, hvorefter du overgår til din egen læge. Du skal fremover have B12 injektioner ca. hver 3. måned hos egen læge samt spise vitaminpiller og kalktilskud. Desuden skal du rutinemæssigt have foretaget blodprøver.

6 GASTRIC BANDING Denne operation kaldes Laparoskopisk Gastric Bypass og udføres med kikkertteknik (laparoskopi) igennem 5 små indstikssteder i maven. FORMÅL MED OPERATIONEN Formålet med operationen er et blivende vægttab, hvilket medfører, at livskvaliteten afgørende forbedres og de fedmerelaterede sygdomme og symptomer reduceres. En vellykket operation, sammen med diæt og motion, kan give et vægttab på % af din overvægt. FØR OPERATIONEN Det er et krav inden operationen, at du reducerer din vægt med 8 % i forhold til din kropsvægt ved første ambulante besøg hos lægen. Det mindsker mængden af bug- og krøsfedt samt reducerer leverens størrelse, således at der er bedre plads i maven til at operere. Du skal også øge mængden af motion, såsom at gå ture, svømme, cykle. Start i det små, alt tæller. Desuden indskærpes det, at du skal holde op med at ryge minimum 6 uger før operationen. OPERATIONEN Ved denne operation bliver mavesækkens øvre del omdannet til en mini-mave. Det sker gennem anlæggelse af et indsnævrende bånd øverst oppe udenpå mavesækken. Fra båndet føres en slange til et kammer, der placeres i musklen under venstre ribbenskant, og herfra kan båndet omkring mavesækken reguleres. Regulering af båndet sker ved at indsprøjte eller udtage væske fra kammeret. Operationen foregår i fuld bedøvelse og varer ca. 1 time.

7 OPERATIONEN VIRKER PÅ 2 MÅDER 1. Begrænser fødeindtagelsen. Da mavesækken formindskes, vil der kun være plads til små mængder føde. Indtager du for store mængder føde, vil dette medføre ubehag, trykken og evt. opkastning. 2. Øger mæthedsfornemmelsen. Da udløbet fra den lille mavesæk (mavelommen) er forsnævret af det bånd, som er indopereret, vil maden forblive lidt længere i den lille mavesæk og skabe et tryk, som medfører hurtigere mæthed. RISICI OG KOMPLIKATIONER Infektion omkring kapslen. Der vil ses rødme, ømhed og sivning fra arret over kapslen. De fleste infektioner kan klares med antibiotika, men i enkelte tilfælde kan det blive nødvendigt at åbne såret og i værste fald, at fjerne kapslen. Forskydning af kapslen. Kapslen, som er indopereret i underhuden, er fæstnet med fire tråde til bugvæggen. Disse tråde kan løsne sig, hvorved kapslen kan rotere, og det er således umuligt at regulere båndet. Problemet løses ved i lokalbedøvelse at dreje kapslen og fæstne den påny. Migration. Båndet kan i sjældne tilfælde arbejde sig ind i mavesækken. Årsagen er infektion omkring båndet og det kræver en ny operation med fjernelse af båndet. BIVIRKNINGER Udvidelse af mavelommen med båndskridning. Dette kan have sammenhæng med store indtagelser af mad, hvorved et for stort tryk medfører forskydning af den store mavesæk ind under båndet. Du vil opleve mavesmerter og opkastninger selv ved indtagelse af flydende kost. Dette kræver en fornyet operation, hvor båndet enten genplaceres eller fjernes. EFTER OPERATIONEN I den første uge efter operationen må du kun indtage flydende kost. Dette skyldes, at den nye mave lige skal have tid til at hele. Fra 2. uge må du få almindelig mad. Du skal være opmærksom på de madvarer, der kan medføre opkast eller sætte sig fast i passagen mellem den øvre og den nedre mavesæk. Det kan for eksempel være fødeemner der klistrer. Du vil få en detaljeret kostvejledning af diætisten, inden du bliver udskrevet. AMBULANT OPFØLGNING Der arrangeres 2 til 3 ambulante kontroller i det første år efter operationen, hvor der evt. foretages justering af båndet. Du vil fremover blive fulgt af både læge, diætist og sygeplejerske i mindst 2 år eller længere ved behov.