WEBINAR for Veterinærsygeplejersker Håndtering af lidelser i mavetarmsystemet

Transkript

1

2 WEBINAR for Veterinærsygeplejersker Håndtering af lidelser i mavetarmsystemet Dyrlæge Vivi Hjelseth Hill s Pet Nutrition

3 Mange familier betragter mavetarm problemer som et alvorligt helbredsproblem Morris Animal Foundation Health Study 1998 Lund EM, Armstrong PJ, Kirk CA, et al. Health Status and Population Characteristics of Dogs and Cats Examined At Private Practices In the United States. JAVMA, May 1999

4 I ET INTERVIEW RAPPORTERER 218 DYRLÆGER AT DE SER GI-PROBLEMER HVER UGE Kilde: Hill s Professional Advisory Board, US Survey, November 2014 (218 respondents)

5 Telefonsamtalen Hvor længe har hunden/ katten haft symptomer? Har du set afføring? (forstoppet, normal, blød eller vandig) Kun opkast/diarrè eller begge dele? Frekvens af opkast/diarrè Ser du blod i opkast/diarrè Har den spist noget den ikke plejer? Har den tendens til at spise ting den ikke bør? Spiser den? Drikker den normalt, mere eller mindre? Har den tabt sig? Vaccinationsstatus Har du målt temperaturen? Almentilstand!

6 Vurderingen Akut eller kronisk? Livstruende? Symptomatisk behandling? Øjeblikkelig hjælp? HUSK! Ved mindste tvivl om alvorsgrad anbefal konsultation!

7 Konsultation Konsultation hos en dyrlæge anbefales altid hvis: Opkast/diarrè i mere end 24 timer uden bedring Ekstremt hyppig opkast Smerter ved opkast/defækering Reduceret eller ophørt æde-/drikkelyst Øget drikkelyst Dyret har spist noget uhensigtsmæssigt Feber Observation af blod i afføring/opkast Påvirket almentilstand Lavere tærskel for hvalpe, ældre eller svækkede dyr!

8 Primært eller sekundært Mavetarmproblem? Opkast/diarrè Primær GI Sekundær GI Infektion Inflammation Neoplasi Mekanisk Toxiner Andet EPI Lever Nyrer Binyrer Skjoldbruskkirtel Hjerte og cirkulation CNS

9 Opkast Mange tilstande kan forårsage opkast Først må man finde ud, hvor problemet ligger: Opkastcenter: Lever, nyrer, neoplasi, toxiner, køresyge Svælg: Fremmedlegeme, toxiner Gastrointestinal kanalen: Inflammation, fremmedlegeme, diætmæssig indiskretion, toxiner, infektion, fødevareallergi Organer i bughulen: Lever,nyrer, pankreas, prostata, uterus

10 AT SKELNE MELLEM DIARRÉ FRA TYNDTARMEN OG TYKTARMEN HVORFOR? & HVORDAN?

11

12 Tyndtarmsdiarrè Virus Bakterier Parasitter (f.eks., Giardia) Diættmæssig indiskretion Inflammatory Bowel Disease (IBD) Fødevareallergi- eller intolerance ARD/ SIBO Gluten intolerance (kun hos Irsk Setter) Eksokrin Pankreas Insufficiens (EPI) Neoplasi Kronisk paralytisk ileus

13 Tyktarmsdiarré Colitis Parasitter (e.g., Trichuris) Inflammatory Bowel Disease (IBD) Ulcerativ colit (bokser) Virus Bakterier Fødevareallergi og intolerancer Neoplasi Caeco-colic invagination

14 Forstoppelse Årsager: For meget fiber i diæten For lidt fiber i diæten Mangel på motion Fyldte/inficerede analkirtler Prostatahypertrofi Pels overskud af pels i afføring Pelsknuder omkring anus pga manglende pelspleje Fremmedlegeme Udvækst/Tumor i anus eller rektum Bivirkning på medicin Traume på pelvis Ortopædisk problem som giver smerter ved defækering Neurologisk problem Dehydrering pga anden sygdom

15 Den akutte GI-patient Pludselig forekomst af symptomer Nedstemt Opkast og/eller diarrè hyppigt! Nedsatt spiselyst Ofte dehydrert Tab af elektrolytter Feber/ikke feber Meget fortvivlede ejere!

16 Ved ankomst på klinikken Hurtig vurdering af patientens almentilstand Forsøg at holde GI-patienten adskilt fra andre dyr i receptionsområdet, anvend gerne et tomt undersøgelsesrum, hvis det er muligt Ved diarrè/opkast i receptionsområdet skal det vaskes og desinficeres med det samme Vask og desinficèr hænder straks efter kontakt med dyret eller dets ekskrementer Brug engangshansker ved håndtering! Isolèr patienten så snart som muligt indtil man har udelukket smitsomme sygdomme Skift tøj mellem patienter hvis der er kontamination

17 HYGIEJNE!! Mange GI-patienter har smitsomme sygdomme Smittevej er ofte via afføring/opkast Smitter også til mennesker (zoonoser) Nogen akutte GI-sygdomme er dødelige De andre patienter er svækkede og kan have nedsat immunforsvar

18 Hvordan kan foder hjælpe mave-tarmpatienter?

19 TIDLIG INDGRIBEN ER AFGØRENDE

20 Vi har en anbefaling til enhver hund eller kat med mave-tarm-problemer

21 Hvorfor i/d TM Canine? Klinisk dokumenteret ernæring, der hjælper med at dæmpe diarré på så lidt som 3 dage

22 MAVE-TARM- SYSTEMET ER DET FØRSTE FORSVAR MOD MANGE PATOGENER

23 Mave-tarm-systemets mikrobiom består af tarm-floraen & påvirker hele organismen

24 TILSKUD PROBIOTIKA Hvordan kan vi påvirke MIKROBIOMET? ERNÆRING PRÆBIOTIKA

25 PRÆBIOTIKA + GI-MIKROBIOM Øger antallet af gavnlige bakterier Metabolitter, der forbedrer miljøet Fermentering producerer SCFA

26 2,5% ROEPULP TILFØRER PRÆBIOTISKE FIBRE

27 FOS ER ET PRÆBIOTIKUM

28 FORDELENE VED LOPPEFRØSKALLER Afføringskvalitet Motilitet Regelmæssighed

29 PSYLLIUM, bedre kendt som loppefrø

30 i/d Egenskaber og fordele Høj fordøjelighed og velsmag letter absorption og reducerer rester Højt niveau af B-vitaminer og elektrolytter Erstatter tab som følge af opkast og diarré Energimættet med et moderat niveau af letfordøjeligt fedt øger velsmag/accept og reducerer fodermængde

31 i/d Egenskaber og fordele Optimal balance mellem opløselige og uopløselige fibre (FOS (fructooligosaccharider) og loppefrøskaller) giver brændstof til colonocytter og hjælper med at normalisere tarmbevægelighed, væskebalance og GI-mikrobiomet Klinisk dokumenterede antioxidanter neutraliserer frie radikaler og vedligeholder GI-sundhed og barrierefunktion Komplet + afbalanceret ernæring til både voksne og dyr i vækst velegnet til kort- eller langsigtet fodring af killinger og voksne katte

32 i/d TM STRESS Den første og eneste ernæring, som lindrer stressrelateret mavetarm-forstyrrelser hos hunde op til 14 kg

33 Mælkeprotein hydrolysat eller α-casozepin binder Til GABA-receptorer og dæmper ANGST & STRESS

34 PD Canine i/d Low Fat Klinisk dokumenteret foder med et lavt fedtindhold og ingefær. Det sænker effektivt serumtriglycerider på fastende patienter og håndterer udfordrende mavetarm problemer på hund samtidig med, at det reducerer risiko for tilbagefald.

35 Højtfordøjeligt + lavt fedtindhold GI-lidelser som kan have fordel af en diæt med et lavt fedtindhold: Pankretatit EPI, nogen tilfælde Øvrige tilstande som har gavn af en diæt med et lavt fedtindhold (f.eks. hyperlipidæmi, lymfangiekstasi) Antibiotikaresponsiv diarré (ARD) >90% fordøjelighed <10% fedt <20% kalorier fra fedt Beroliger: Inflammationsdæmpende Ingerfær Omega-3 fedtsyrer (hørfrø) Normaliserer gastrisk motilitet -Ingefær Støtter med Præbiotisk effekt -Roepulp + hørfrø

36 PD Canine i/d Sensitive Specielt sammensat for at håndtere mavetarmproblemer og fodersitivitet samtidig Indeholder æg som eneste proteinkilde

37 ERNÆRINGSMÆSSIGE NØGLEFAKTORER Høj fordøjelighed Udvalgt protein- & kulhydratkilde Høj energitæthet

38 ERNÆRINGSMÆSSIGE NØGLEFAKTORER Naturlige fibre Antioxidanter Komplet & afbalanceret ernæring til hunde (inkl hvalpe)

39 VORES LØSNINGER Canine & Feline Canine & Feline

40 Høj fiber diæt 12-15% fiber DMB Nogen præbiotisk effekt Enterocyt ernæring Normaliserer motiliteten Clostridiose (fiber hæmmer sporulering) Fiberresponsiv colit Forstoppelse(mild)

41 Hypoallergene diæt er Reducerer risiko for reaktioner på proteiner i diæten Enten hydrolyserede eller nye og usædvanlige proteiner Reduceret kvantitet, øget kvalitet af proteiner

42 Retningslinjer for ernæring efter mavetarm kirurgi Generelt: 1/3 af fuld ration dag 1 fordelt på 6-8 måltider, 2/3 af fuld ration dag 2 fordelt på 4-6 måltider, fuld ration dag 3 fordelt på 4 måltider (Churchill JA) Efter mavedrejningskirurgi: Giv foder så snart patienten kan synke (2-4 tim efter op). Begynd med 0,5 1 spsk hveranden time for at give næring til mikroflora og tarmceller a/d/ vand 1/3: 2/3 dag 1 a/d/ vand 2/3: 1/3 dag 2 Dag 3 kan man give koncentreret a/d, eller vurdere overgang til i/d Fortsæt fodring med små hyppige måltider

43 Galdeopkast-syndromet Ofte hos nervøse hunde af små racer Nogen større racer som f.eks Irsk setter og Tervueren. Kaster små mængder gult skum op om morgenen på fastende mave, spiser græs. Giv flere små måltider En lille portion ved sengetid Et lille måltid tidligt om morgenen Hvis der ikke ses respons på foderskift, kan der være tale om en kronisk eosinofil gastritis