Risikobaserede tilsyn Tilsyn i Hedensted Kommune 2017

Transkript

1 Risikobaserede tilsyn Tilsyn i Hedensted Kommune 2017 Februar 2017: Mette Hartvig, Mette Boelt, Gunnel Pedersen 1

2 Tilsyn generelt Kommunale tilsyn på plejecentre/plejeboliger: Udføres af kommunen som vanligt Mindst et uanmeldt tilsyn om året(lov om Social Service, serviceydelser) Kommunalbestyrelsen følger årligt op på og justerer tilsynspolitikken og målepunkter Risikobaserede tilsyn: Udføres af Styrelsen for Patientsikkerhed Sundhedsfaglige tilsyn(sundhedslovsydelser) på udvalgte behandlingssteder i både det offentlige og private sundhedsvæsen, hvor der udføres sundhedsfaglig behandling(også private leverandører, dog ingen i Hedensted Kommune p.t.). Skal sikre at behandlingsstedet lever op til krav om patienternes sikkerhed 2

3 Risikobaserede tilsyn i plejeboliger og plejecentre Styrelsen for Patientsikkerhed har indtil 1. juli 2016 gennemført frekvensbaserede tilsynsbesøg uanmeldt på landets plejehjem(embedslægetilsyn) De risikobaserede tilsyn erstatter embedslægetilsyn på plejecentre Kun få tilsyn på plejecentre i 2017(ud fra tidligere påbud og dem med størst risici) 3

4 Risikobaserede tilsyn med størst fokus i 2017 Alle behandlingssteder i sundhedsvæsenet, der udfører sundhedsfaglig virksomhed, kan få et risikobaseret sundhedsfagligt tilsyn. Behandlingssteder udenfor kommunen: almen praksis, sygehuse, fysioterapeutiske klinikker, fodterapeuter og tandlæger I kommunen: Plejecentre(lavt fokus i 2017) Stort fokus i 2017: akuttilbud i kommunerne, hjemmesygepleje, hjemmepleje og bosteder Tilsynene er sundhedsfaglige og består af planlagte og reaktive tilsyn I Hedensted er der varslet om tilsyn i hjemmeplejen, hjemmesygepleje, Akut Tilbuddet og bosteder og muligvis enkelte plejehjem. Der er ikke sat datoer på endnu. Udvælgelse via stikprøve 4

5 Udgangspunkter for risikobaserede tilsyn 2017 Prioriterede behandlingssteder: Stor risiko for patientsikkerhed på tidligere tilsyn Områder med høj risiko for patientsikkerhed Hvor konsekvenser af fejl/mangler kan være alvorlige Hvor der er særlige svage eller sårbare grupper Ved stikprøver Baggrund for temaer/målepunkter: Risikoanalyser Klagesager Bekymringshenvendelser og medieomtale Tilsynsførendes erfaringer Dansk Patientsikkerhedsdatabase, ordinationsovervågningsprogrammet 5

6 Målepunkter for tilsyn 2017 Målepunkter for almen praksis, somatiske og psykiatriske sygehuse og fysioterapeuter er i proces. De sidste målepunkter vil blive sendt i ekstern høring i foråret 2017 Bosteder, akut tilbud, hjemmepleje, hjemmesygepleje, plejecentre Ca. 38 målepunkter med overordnede temaer: Patientforløb og journalføring Medicinhåndtering og prøvesvar Generelt(hygiejne, rammedelegationer, samtykke og handleevne, personaleansvar) Målepunktsskema for akut tilbud er medsendt 6

7 Planlagte tilsyn Varsles 4-6 uger før I varslingsbrevet beskrives: hvad er et risikobaseret tilsyn?-hvorfor kommer tilsynet?-hvad tilsynet vil se på?-hvem skal være til stede? Hvornår bliver det?-hvad skal være klar inden?. Der vælges årligt fokus temaer for de planlagte besøg. I 2017 er temaerne medicinhåndtering og prøvesvar i patientforløb Behandlingssteder udvælges ud fra de tidligere nævnte emner som bl.a. risikovurdering eller ved stikprøve. 7

8 Reaktive tilsyn Kan udføres med eller uden varsel. Tilsynet omfatter også sundhedspersoner. Sker ved forhold, der skaber en bekymring for eller udgør en konkret fare for patienterne. På baggrund af bekymringshenvendelser, medieomtale, patientklagesager, ligsynssager m.v. Ved direkte kendskab til omstændigheder, der udgør fare/begrundet mulig fare for patientsikkerheden skal forholdene undersøges og nødvendige foranstaltninger skal ske for at sikre patienterne Styrelsen kan give påbud, hvori der opstilles sundhedsmæssige krav. Kan stille krav om midlertidigt helt eller delvist at indstille virksomheden 8

9 Inden tilsynsbesøget Varslingsbrev 4-6 uger Forberedelse: Patientsikkerheden skal være i orden ikke af hensyn til tilsyn, men af hensyn til patienterne. Derfor skal du ikke gøre noget særligt, men blot vise hverdagen frem. Læs på hjemmesiden, målepunkter, lovgrundlag, bekendtgørelser og vejledninger. Læs det lokale tjekskema Orienter og delagtiggør medarbejderne 9

10 Tilsynsbesøget Tilsynsførende én eller flere afhængig af behandlingsstedets størrelse og kompleksitet altid mindst én sundhedsfaglig Tilsynsførende-hilser på ledelsen og aftaler rammen for besøget Taler med medarbejdere og evt. patienter/borgere Læser journaler-observerer fx hygiejne Giver mundtlig tilbagemelding på de væsentligste fund som afslutning på besøget. 10

11 Efter tilsynsbesøget Mundtlig kort orientering om styrelsens vurdering. Styrelsen for Patientsikkerhed udarbejder en tilsynsrapport efter hvert tilsyn, hvoraf det fremgår, om der er konstateret overtrædelser eller mangler af betydning for patientsikkerheden. Du får rapporten om besøget i partshøring Det er det samme regelsæt for sanktionsmuligheder, som gælder for de to slags tilsyn. Efter høringen lægges rapporten på styrelsens hjemmeside, Opfølgning: Evt. eftersendelse af materiale Evt. krav om handlingsplan Evt. nyt besøg 11

12 Registrering af behandlingssteder Styrelsen har registreret behandlingssteder via tilbudsportalen. Varslingsbreve tilsendes ud fra disse oplysninger(plejehjem, bofællesskaber) Tilsyn til hjemmepleje, hjemmesygepleje og akut tilbud varsles til sundhedscheferne For at sikre kendskab til alle behandlingssteder, skal alle offentlige og private behandlingssteder fremadrettet registrere sig Selvregistrering vil skulle ske i perioden julidecember 2017 via en selvregistreringsportal på styrelsens hjemmeside. Procedure for registrering kommer i slutningen af maj på styrelsens hjemmeside Ifølge loven skal der opkræves årlige gebyrer for det risikobaserede tilsyn. Størrelsen på gebyret afhænger af typen af behandlingssted. 12

13 Læring Tilsynet er lovbestemt mhp. at sikre, at loven overholdes, men Styrelsen vil meget gerne i dialog, så læring kommer i fokus Læringsaktiviteter kan foregå på mange niveauer, fx før, under og efter det enkelte tilsyn. Typisk tages der udgangspunkt i målepunkterne for det givne tilsyn. Samlet set bliver det kun en lille del af behandlingsstederne, der får et tilsynsbesøg et givent år, men den læring, de tilsynsførende drager af besøgene, skal gerne komme hele sundhedsvæsenet til gavn. Der er flere ting, du kan gøre for, at også din arbejdsplads bliver mere sikker for patienterne på baggrund af det risikobaserede tilsyn, også hvis du ikke får tilsynsbesøg. 13

14 Læring Målepunkter. Du og dine kolleger kan med fordel læse det lokale tjekskema og målepunkterne, som tilsynet bruger til at vurdere de forskellige behandlingssteder. Målepunkterne er differentierede, så de er relevante for de forskellige behandlingssteders fagområder. Indsatser: Når I har læst målepunkterne, kan det være givtigt at holde et møde, hvor I taler om jeres arbejde med de områder, som målepunkterne sætter fokus på, samt drøfte de rapporterede utilsigtede hændelser (UTH)for behandlingsstedet I kan spørge jer selv, om I lever op til målepunkternes standarder og håndtering af UTH. Hvis ikke, så er der måske brug for en indsats for patientsikkerheden. 14

15 Læring Styrelsen for Patientsikkerheds hjemmeside vil løbende publicere inspiration til indsatser baseret på resultaterne af det risikobaserede tilsyn. Der kan også komme temadage, seminarer og konferencer baseret på den viden, det risikobaserede tilsyn genererer. Der laves en årlig sammenfatning af observationer og vurderinger som følge af det risikobaserede tilsyn. Alle tilsynsrapporter kan læses og evt. gode handleplaner Du kan holde dig opdateret om læring og nyheder ved at abonnere på nyhedskategorien 'Det risikobaserede tilsyn' og 'Læring', som du finder under 'Sundhedsprofessionelle og myndigheder' på Styrelsens hjemmeside 15