Akkreditering i Region Nordjylland
|
|
- Steffen Kristiansen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Akkreditering i Region Nordjylland Regionale initiativer Specialkonsulent og teamkoordinator Henrik Kousholt
2 Sygehusstrukturen i 2010 Aalborg Sygehus Sygehus Himmerland Sygehus Vendsyssel Sygehus Thy-Mors Anæstesien Ortopædkirurgien Graviditet og fødsel
3 Sygehusstrukturen i 2011 Aalborg Sygehus Sygehus Himmerland Sygehus Vendsyssel Sygehus Thy-Mors
4 Kommunikationsplan 1 og 2 Kommunikationsplanens formål er at målrette budskaber og understøtte akkrediteringen med konkrete informations-aktiviteter. Målgrupper Budskaber Medier, kanaler Milepæle Ansvarsfordeling
5 Informationstiltag Logo Informationspjece til alle medarbejdere Magneter Bannere Plakater Lakridsæsker Kick off dage Interne og eksterne historier Nyhedsbreve under eksterne survey
6 Uddannelse 2 dages internat for alle sygehusledelser, afdelingsledelser samt akkrediteringskonsulenter (900 i alt) Opfølgningsdag for akkrediteringskonsulenter med fokus på implementering Lokale uddannelser i TAK, selvevaluering, implementering mv. Uddannelse af interne surveyors Uddannelser i PRI
7 PRI - dokumentstyring Fra ca til ca dokumenter på 14 måneder
8 Styrkelse af kvalitetsorganisationen regionalt Direktionen Udvidet direktion PKA Kvalitetskontoret Kvalitetsrådet Koordinationsgruppen PS-Forum Projektarbejdsgr. Retningsgiv dok LUP NIP PRI Andre ad-hoc Projektarbejdsgr.
9 Udarbejdelse af fælles regionale retningsgivende dokumenter Ca. 250 fælles regionale retningsgivende dokumenter indenfor ca. 70% af akkrediteringsstandarderne. Arbejdsgrupper på tværs af sygehuse Instruks for godkendelse og høring af fælles regionale retningsgivende dokumenter
10 Nr. Akkrediteringsstandard Regionalt Sygehus Anskaffelse apparatur til klinisk brug Håndtering af apparatur klinisk brug Vedligehold af app. til klinisk brug Informeret samtykke Viderebringelse af helbredsoplysninger Patientinddragelse Pårørendes inddragelse X X X X X X X Ansvarlig tovholder Kvalitetsk ontoret Under udarbejdel se Tidsfrist udarbejdel se Udsendt i høring Tirsfrist høring Godkende lsesflow igangsat Godkendt Bemæ rkn inger Links til PRI mv. (Henrik) x Kvalitetsk ontoret (Henrik) x Kvalitetsk ontoret (Henrik) x Kvalitetsk ontoret (Birte) x Kvalitetsk ontoret (Birte) x Kvalitetsk ontoret (Rita) x Kvalitetsk ontoret (Rita) x
11 Koncept for intern survey i Region Nordjylland Manual for gennemførelse af intern survey i Region Nordjylland
12 Formål Skabe erfaring i afdelingen med gennemførelse af survey Synliggøre afdelingens arbejde med akkrediteringsprocessen Systematisk vurdering af opfyldelsesgraden af kravene af indikatorerne i udvalgte akkrediteringsstandarder Medvirke til at afdramatisere processen vedrørende det eksterne survey
13 Survey-temaet Surveyor-teamet består som udgangspunkt af 3 personer. Central kvalitetsmedarbejder (administrativ medarbejder) 2 klinikere
14 Program for det interne survey - Møde med kvalitetsorganisation samt afdelingsledelsen ca. 1 time Besøg i afsnit (1½-3 timer afhængig af afdelingens størrelse) Teammøde (½ time) Fællesmøde med afdelingsledelse samt kvalitetsorganisation. Fremlæggelse af fund. (½-1 time)
15 Oplevelser med akkreditering fra en chefsygeplejerskes stol DSKS-Workshop 14. januar 2011 Chefsygeplejerske Vibeke Deding
16 Organisationsplan over Aalborg Sygehus Sygehusdirektør Sygehusledelse Virksomhedsledelse Forskningens Hus Cheflæge Chefsygeplejerske Centrale stabe Medicinsk Center Centerchef Børne- og Kirurgicenter Centerchef Hoved- og Hjertecenter Centerchef Kræft- og diagnostikcenter Centerchef Serviceafdelinger Reumatologisk Afdeling Geriatrisk Afdeling Medicinsk Endokrinologisk Afdeling Medicinsk Hæmatologisk Afdeling Nyremedicinsk Afdeling Medicinsk Gastroenterologisk Afdeling Infektionsmedicinsk Afdeling Medicinsk afdeling, Dronninglund Arbejdsmedicinsk Klinik Lungemedicinsk Afdeling Akut Medicinsk Modtageafsnit Gynækologiskobstetrisk Afdeling FBE Kirurgi Syd: Kirurgisk Gastroenterologisk Afdeling, Aalborg Kirurgisk Afdeling, Hobro Urologisk Afdeling Børneafdelingen Patienthotellet Steril/sengeredning Kardiologisk Afdeling Thoraxkirurgisk Afdeling Karkirurgisk Afdeling FBE Øre-, Næse- Halskirurgi: Øre-, Næse- Hals-afdeling, Aalborg Øre-, Næse-, Hals-afdeling, Hjørring FBE Øjenområdet: Øjenafdelingen, Aalborg Øjenafdelingen, Hjørring Mammakirurgisk Afdeling Neurokirurgisk Afdeling Kæbekirurgisk Afdeling Neurologisk Afdeling - Ergoterapi- og Fysioterapiafdelingen Plastikkirurgisk Afdeling Socialrådgiverne Onkologisk Afdeling Radiologisk Afdeling Nuklearmedicinsk Afdeling FBE Klinisk Biokemisk Afdeling FBE Klinisk Immunologi Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Patologisk Institut Klinisk Genetisk Afdeling Køkken Rengøring Teknisk afdeling Logistikafdelingen
17 Personale Kontrakt 2010 Antal fuldtidsstillinger ca (5700 fra 1. jan 2011) Læger ca. 630 Plejepersonale ca Andet personale ca Geografisk fordeling Aalborg ca Dronninglund 138 Hobro 102 Farsø 12 Hjørring 34 Frederikshavn 3
18 Kvalitetsorganisationen på Aalborg Sygehus Sygehusdirekt ør Virksomhedsledelsen Kvalitets - og Akkrediterings - rådet Chefl æge Chefsygeplejerske Funktions - gruppe akkreditering Centerchef 1 Centerchef 2 Centerchef 3 Centerchef 4 Serviceafd. CAK CAK CAK CAK Koordinerende gruppe Afdelingsledelse A Afdelingsledelse B Afdelingsledelse C Afdelingsledelse D Kvalitetsudvalg Kvalitetsudvalg Kvalitetsudvalg Kvalitetsudvalg Akkrediteringskons. Akkrediteringskons. Akkrediteringskons. Akkrediteringskons. ps-nøgleperson ps-nøgleperson ps-nøgleperson ps-nøgleperson
19 Milepæle siden overdragelse af standarder august 2009 Uddannelse af akkrediteringskonsulenter og ledelser Basisvurdering og sygehusaudit (nov. 2009) 1. selvevaluering og sygehusaudit (maj 2010) Intern survey i alle afdelinger (maj/juni 2010) Intern survey på topledelsen (september 2010) Fokusdage (sep. 2010) Systemtracere på medicin og på KPTF-standarder (okt. 2010) 2. selvevaluering og sygehusaudit (okt.-dec. 2010)
20 Sygehusledelsens rolle ved ekstern survey Være tilstede og tilgængelig Deltagelse i og forberedelse af interviews Daglig feedback fra surveyors Bakke op og melde ud Rapport i høring og indsigelser
21 Eksempel på dag i surveyplanen
22 Eksempel Interview: Patientsikkerhed og patientklager Formøde Deltagere: Cheflægen, Chefsygeplejersken, Riskmanager, PS-nøgleperson fra afdeling, Afdelingsledelse fra afdeling, Regional patientsikkerhedsansvarlig, Sekretariatschefen og HK er Oplæg til interview Hvad spurgte surveyors til: Overordnet styring på risikoprocesser Sikring af læring på tværs på patientklager Se eksempler på kerneårsagsanalyserapporter Samarbejdet med det regionale niveau spredning af læring og ideer
23 10 gode råd til akkrediteringsprocessen 1. Hold fokus og få ledelsen med i hele huset 2. Giv tid i driften 3. Spred budskabet 4. Gør det enkelt 5. Få mange med 6. Minimer skriveopgaven 7. Afhold intern survey 8. Hug og stjæl 9. Hold kadencen 10. Undervurder ikke den praktiske planlægning op til survey
24 Oplevelser med akkreditering fra en akkrediteringskoordinators stol DSKS-Workshop 14. januar 2011 Kvalitetskoordinator Louise Weikop
25 og så kom surveyorteamet Karine Bech, Overlæge Endokrinologisk afdeling Hvidovre Hospital (ledende surveyor) Anne Fabricius, Chefjordemoder Janne Lehmann Knudsen, Speciallæge Kvalitetschef Kræftens Bekæmpelse Plus observatører og teamvejleder Bente Rasmussen, Ledende sygeplejerske Hospitalsledelsen og Kvalitetsansvarlig på Kong Chr. X s Gigthospital Nethe Jorck, Sygeplejerske og Akkrediteringskoordinator Kvalitetsafdelingen på Sygehus Nord Region Sjælland Mette Meldgaard Beckermann, Sygeplejerske og Afdelingsleder Privathospitalet Mølholm A/S Bo A. Andersen, Centerchef i ServiceCenteret på Sygehus Sønderjylland
26 Hvad skete der i uge 47? Materialegennemgang Aftenbesøg 14 Interview Bygningsgennemgang på nord og syd 27 patienttracere 4 systemtracere Observation af hygiejne, medicoteknik, medicinering, billeddiagnostiske og laboratorieydelser Besøg på Syd, Nord, Dronninglund, Hjørring, Hobro og Patienthotellet
27 Patienttracere: Apopleksipatient i Dronninglund Apopleksipatient i Aalborg Blødende ulcus indlagt akut + gastroskopi Endokrinologisk patient Geriatrisk patient Hjertepatient med indlæggelsesforløb på ca. fem dage Hæmatologisk patient inkl. kemoterapi Indlagt KOL patient med kommende eller tidligere ambulant forløb Infektionsmedicinsk patient gerne isolation samt med overgang til hjemmeplejen Langt hjerteforløb i Dronninglund gerne med overflytning fra Syd Mammakirurgisk patient med onkologisk forløb Patient i stråleterapibehandling Patient indlagt på Børneafdelingen Patient opereret for ovariecancer Reumatologisk patient Tarmkræftpatient
28 Systemtracere Fejlramt dråbetæller Akut blodprøve Venyle Affald
29 Ikke-kliniske afdelingers rolle Teknisk afdeling meget på Køkken besøgt i forbindelse med bygningsgennemgang Rengøringspersonale interviewet i afdelingerne Logistik besøg i afdelingen Administrationen - begrænset
30 Tilbagemeldingen fra surveyors
31 Vores opmærksomhedspunkter ved tilbagemeldingen Åbne døre Informeret samtykke Dokumentstyring Pakkeforløb Medicin Sundhedsfaglig kontaktperson Smerter Ernæring KRAM-screening Kvalitetsforbedring og risikostyring Patientklager og patientforsikringssager
32 Hvad lykkedes rigtigt godt Akkrediteringsprocessen har rykket organisationen Akkreditering fra de få til de mange Hele huset var klar og på stikkerne De rigtige folk kom i spil på det rigtige tidspunkt Fælles konkrete støtte og hjælpeværktøjer
33 Hvad gør vi anderledes næste gang - Mere tid til implementering af nye retningslinjer - Endnu flere medarbejdere i spil - Flere fælles værktøjer - Dokumentere vi når hele vejen rundt i kvalitetscirklen
Dagens program Eksternt survey i Hospitalsenheden Vest - surveyplanen for uge 13 - kvalitetsudvalgets roller og opgaver - de eksterne surveyors
Dagens program 12.20 Eksternt survey i Hospitalsenheden Vest - surveyplanen for uge 13 - kvalitetsudvalgets roller og opgaver - de eksterne surveyors 13.15 Erfaringer fra Region Nordjylland v/ Dorthe Trabjerg,
Læs mereFastsættelse af aktivitetsmål 2012
Fastsættelse af aktivitetsmål 2012 1 Fastsættelse af aktivitetsmål 2012 Sammenfatning Fastsættelsen af aktivitetsmål for 2012 er anderledes end tidligere år. Målfastsættelsen sker på baggrund af de enkelte
Læs merePræsentation af Aalborg Sygehus, Region Nordjylland
Præsentation af Aalborg Sygehus, Region Nordjylland Aalborg Sygehus er Region Nordjylland s største sygehus. Sygehuset omfattes af afsnit Syd og Nord i Aalborg, samt Dronninglund Sygehus. Derforuden er
Læs mereSvarprocent. Akut indlagte patienters oplevelser: LUP 2015 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Akut indlagte patienters oplevelser: Svarprocent Spørgeskemaet er udsendt til i alt 64.190 akut indlagte patienter fra perioderne 4. august til 31. august, 3. september til 30. september og 4. oktober
Læs merejournaler journaler journaler
Region Nordjylland - Opgørelse for indlagte patienter som skal have tildelt, Efterår 2013 Sygehus Thy-Mors Indlagte patienter i den almindelige gruppe som skal have tildelt efter 48 timer indenfor 48 timer
Læs mereIndberetning af kontaktpersonordningen Region Nordjylland uge 21, Indberetning af kontaktpersonordningen Region Nordjylland uge 21, 2013
1. Sygehus Himmerland Indberetning af ordningen Region Nordjylland uge 21, 2013 Andel af patienter med på 3. dagen trukne Far. Medicinsk Afdeling 8005 031 15 15 100% 15 Hob. Medicinsk Afdeling 8005 032
Læs mereSvarprocent. Akut indlagte patienters oplevelser: LUP 2016 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Akut indlagte patienters oplevelser: Svarprocent Spørgeskemaet er udsendt til i alt 62.735 akut indlagte patienter fra perioderne 4. august til 31. august, 3. september til 30. september og 4. oktober
Læs mere(Indlagte) B1 & B2 20 20 100 % 12 12 100 % M1, M2, & M3 21 21 100 % 10 10 100 % Himmerland i alt: 41 41 100 % 22 22 100 %
(Indlagte) Skema for indberetning af ordningen efter ny opgørelsesmetode Indlagte patienter Andel af patienter med på 3. dagen Andel af patienter med særlige aktions- eller bidiagnoser tidligere end 48
Læs mereSvarprocent. Planlagt indlagte patienters oplevelser: LUP 2017 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Planlagt indlagte patienters oplevelser: Svarprocent Spørgeskemaet er udsendt til i alt 34.541 planlagt indlagte patienter fra perioderne 4. august til 31. august, 3. september til 30. september og 4.
Læs mereSvarprocent. Akut indlagte patienters oplevelser: LUP 2017 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Akut indlagte patienters oplevelser: Svarprocent Spørgeskemaet er udsendt til i alt 66.001 akut indlagte patienter fra perioderne 4. august til 31. august, 3. september til 30. september og 4. oktober
Læs mereIndberetning af kontaktpersonordningen Region Nordjylland uge 48, 2012
1. Sygehus Himmerland Far. Medicinsk Afdeling 8005 031 20 5 25 20 5 25 Hob. Medicinsk Afdeling 8005 032 21 14 67 8 6 75 Far. Palliationsafsnit 8005 261 20 20 100 - - - Himmerland i alt: 61 39 64 28 11
Læs mereSvarprocent. Planlagt indlagte patienters oplevelser: LUP 2015 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Planlagt indlagte patienters oplevelser: Svarprocent Spørgeskemaet er udsendt til i alt 37.957 planlagt indlagte patienter fra perioderne 4. august til 31. august, 3. september til 30. september og 4.
Læs mereSvarprocent. Akut indlagte patienters oplevelser: LUP 2018 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Akut indlagte patienters oplevelser: Svarprocent Spørgeskemaet er udsendt til i alt 65.878 akut indlagte patienter fra perioderne 4. august til 31. august, 3. september til 30. september og 4. oktober
Læs mereSvarprocent. Planlagt indlagte patienters oplevelser: LUP 2016 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Planlagt indlagte patienters oplevelser: Svarprocent Spørgeskemaet er udsendt til i alt 34.678 planlagt indlagte patienter fra perioderne 4. august til 31. august, 3. september til 30. september og 4.
Læs mereOversigt over TR struktur fordelt på faglige organisationer på sygehuse og i Psykiatrien Aalborg Universitets Hospital:
Oversigt over TR struktur fordelt på faglige organisationer på sygehuse og i Psykiatrien Aalborg Universitets Hospital: Yngre Læger : Aftalt: Fællestillidsrepræsentant/formand for yngre lægerådet, Tillidsrepræsentant
Læs mereFortegnelse over sygehusafdelinger i Region Nordjylland der kan modtage elektroniske henvisninger marts 2015. Vigtig information:
Fortegnelse over sygehusafdelinger i Region Nordjylland der kan modtage elektroniske henvisninger marts 2015 Vigtig information: Dette er den nyeste opdatering af lokationsnumre i Region Nordjylland, som
Læs mereNavngivningsprincipper for klinik, specialer og afsnit
KKOM Oktober 2013 TSJ Navngivningsprincipper for klinik, specialer og afsnit Baggrund Det kan være en udfordring for patienter og pårørende at forstå sundhedsfaglige eller latinske navne og betegnelser
Læs mereSvarprocent. Planlagt indlagte patienters oplevelser: LUP 2018 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Planlagt indlagte patienters oplevelser: Svarprocent Spørgeskemaet er udsendt til i alt 34.494 planlagt indlagte patienter fra perioderne 4. august til 31. august, 3. september til 30. september og 4.
Læs mereStillings- og personprofil. Ledende overlæge Neurologisk Speciale Klinik Hoved-Orto
Stillings- og personprofil Ledende overlæge Neurologisk Speciale Klinik Hoved-Orto Aalborg Universitetshospital Januar 2015 Opdragsgiver Aalborg Universitetshospital, Klinik Hoved-Orto Adresse Aalborg
Læs mereAarhus Universitetshospital
Aarhus Universitetshospital Patientens behov kommer først Vi skaber resultater gennem samarbejde Fremtidens sundhedsvæsen i Region Midt Skive Lemvig Holstebro Gødstrup Struer Ringkøbing- Skjern Herning
Læs mereSundheds- og Forebyggelsesudvalget SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 614 Offentligt
Sundheds- og Forebyggelsesudvalget 2013-14 SUU Alm.del endeligt svar på spørgsmål 614 Offentligt Folketingets Sundheds- og Forebyggelsesudvalg Sagsnr. 2014-7633 Doknr. 133400 Dato 10-04-2014 FolketingetsSundheds-
Læs mereDette er den nyeste opdatering af lokationsnumre i Region Nordjylland, som alle henvisningerne skal sendes til alle andre når ikke frem.
IT IT-Konsulent Annemarie Gammelgaard Frandsen Direkte +4597649621 angf@rn.dk Oktober 2017 Fortegnelse over sygehusafdelinger i Region Nordjylland der kan modtage elektroniske henvisninger Vigtig information:
Læs mereAntal journaler med kontaktpers on tildelt senest 72 t/3. besøg
Kontaktpersonordningen, Region Midtjylland 2. halvår 2012 Hospital Afdeling SKS-kode Antal journaler gennemgået ved audit Antal journaler med kontaktpers on tildelt senest 72 t/3. besøg Målopfyldelse Antal
Læs mereFortegnelse over sygehusafdelinger i Region Nordjylland der kan modtage elektroniske henvisninger juni 2012. Vigtig information:
Fortegnelse over sygehusafdelinger i Region Nordjylland der kan modtage elektroniske henvisninger juni 2012 www.praksisinformation.rn.dk/konsulenterogudvalg/datakonsulent/vejl edninger/lokationsnummer.htm
Læs mereAarhus universitetshospital - Region Midtjylland
Planlagt ambulante patienters oplevelser: Aarhus universitetshospital - Region Midtjylland Personale - spørgsmål 1, 5, 6, 7 og 8 Ventetid ved ankomst - spørgsmål 2 Patientinvolvering - spørgsmål 9, 10,
Læs mereNotat vedr. udeblivelser og aflysninger
Patientforløb Planlægning AC Fuldmægtig Maj-Britt Madsen Direkte +4521169444 majbritt.madsen@rn.dk 04.05.2017 Notat vedr. udeblivelser og aflysninger 1. Indledning I forlængelse af orienteringen til Regionsrådet
Læs merePlaner for implementering af FMK i Region Nordjylland
Planer for implementering af FMK i Region Nordjylland Projektleder Berit Fabricius, Sundhed Plan og Kvalitet Kick-off arrangement for implementering af FMK på sygehuse i RN 5. maj 2011 Effekter på sygehusene
Læs mereKommunikationsplan for akkreditering efter DDKM 2010
Kommunikationsplan for akkreditering efter DDKM 2010 Projektejer: Henrik Kousholt Kommunikationskonsulent: Thomas Chemnitz Dokument status/version: 3 Projekt ID: DDKM 2010 Dato for seneste opdatering:
Læs mereBygning klar J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D J F M A M J J A S O N D
Side 1 af 6 Hjertemedicinsk, etape 2 HJ 2014.10 Flytning af resterende del af Hjerteafdeling, THG til SKS Børneafdeling - etape 1 HJ 2014.12 Eksisterende Børneafdeling samles i bygning L, mens ombygning
Læs mereLedende overlæge Oftalmologisk speciale Klinik Hoved-Orto
Stillings- og personprofil Ledende overlæge Oftalmologisk speciale Klinik Hoved-Orto Aalborg Universitetshospital Januar 2016 Opdragsgiver Aalborg Universitetshospital, Klinik Hoved-Orto Adresse Aalborg
Læs mereBilag 1. Survey, ledere
Bilag 1. Survey, ledere Region Nordjylland Ledere med personaleansvar i det somatiske sygehusvæsen Base 473 Respondentfiltre Inkluder respondent status: Fuldført MUUSMANN/4IMPROVE har nedbrudt resultaterne
Læs mereH E N R I K S T E N G A A R D - P E D E R S E N H Y G I E J N E S Y G E P L E J E R S K E R E G I O N N O R D J Y L L A N D
FSSD Årsmøde 2018 Infektionshygiejnisk auditering af sterilcentraler på baggrund regionale retningslinjer i RN Hvordan sikre man implementeringen af DS 2451-13 HENRIK STENGAARD-PEDERSEN HYGIEJNESYGEPLEJERSKE
Læs mereBilag A: Implementering af FMK (dec. 2014)
Bilag A: Implementering af FMK (dec. 2014) Fælles Medicinkort Fælles Medicinkort skal bidrage til, at borgere i Danmark får en korrekt og sikker behandling med lægemidler. For at opnå dette får alle borgere
Læs mereSvarprocent. Planlagt ambulante patienters oplevelser: LUP 2015 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Planlagt ambulante patienters oplevelser: Svarprocent Spørgeskemaet er udsendt til i alt 160.763 planlagt ambulante patienter fra perioderne 18. august til 31. august, 17. september til 30. september og
Læs mereSkema for indberetning af kontaktpersonordningen efter ny opgørelsesmetode
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Enhed: politik Sagsbeh.: SUMJMY Sags nr.: 0901693 Dok. Nr.: 653372 Dato: 21. maj 2012 Skema for indberetning af kontaktpersonordningen efter ny opgørelsesmetode
Læs mere'("!("$ " - "."'(" $$1 "!(!"(0" $ 2$ 5(" $ &'("6 %0#$ 1/"%3 %!( " "1""!("!" Heraf vakante stillinger besat med en person fra en anden faggruppe: !
!"#$%$ &'(")*+, & '("!("$ " - "."'(" /"("0""!1 $ &"/'% +"'")*+,-"/2!.#$% "!("3'40""!('("'3'3 "0"$ 0"0", ""1$""'"0 "#$1"%'0#$ $!&"( $ " "%"'0!!$"0"( $$1 "!(!"(0" '"!!/'' "!(!"(0" $ 2$ 5(" $ &'("6 7"""0#$,"/
Læs mereSkema for indberetning af kontaktpersonordningen efter ny opgørelsesmetode
Skema for indberetning af kontaktpersonordningen efter ny opgørelsesmetode Region: Syddanmark Indlagte patienter Ambulante Andel af patienter med kontaktperson på 3. dagen Andel af patienter tildelt Andel
Læs mereUdviklingen i anvendelsen af FMK
Udviklingen i anvendelsen af FMK Perioden okt. 2014 august 2015 www.regionmidtjylland.dk Indledning Fælles Medicinkort (FMK) er et af de vigtigste nye initiativer ift. patientsikkerheden og FMK er nu det
Læs mereResultater for LUP 2013
Aarhus Universitetshospital Administrationen Nørrebrogade 44 DK-8000 Aarhus C Tel. +45 7845 0000 auh@rm.dk www.auh.dk Resultater for LUP 2013 18. marts 2014 modtog AUH resultaterne for den Landsdækkende
Læs mereKontaktbioanalytikerliste Klinisk Biokemi KLINIK AKUT KLINIK ANÆSTESI KLINIK DIAGNOSTIK
KLINIK AKUT SkKi(Aa) Akutmodtagelse og Traumecenter Annie Winther Nielsen AMA1(Aa) Akut Medicinsk Modtage Afsnit AMA1 Annie Winther Nielsen AMA2(Aa) Akut Medicinsk Modtage Afsnit AMA2 Annie Winther Nielsen
Læs mereSvarprocent. Planlagt ambulante patienters oplevelser: LUP 2016 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Planlagt ambulante patienters oplevelser: Svarprocent Spørgeskemaet er udsendt til i alt 158.847 planlagt ambulante patienter fra perioderne 18. august til 31. august, 17. september til 30. september og
Læs mereGildhøj Privathospital Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Planlægning af driften
Gildhøj Privathospital Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 26-01-2017 Gyldig til 22-03-2020 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereRegion Nordjyllands udkast til sygehusplan
N O T A T Region Nordjyllands udkast til sygehusplan Region Nordjylland har den 19. maj 2009 sendt Udkast til sygehusplan i Region Nordjylland i høring. Ifølge Sundhedslovens 206 stk. 2 skal regionerne
Læs merePlanlægning og forberedelse af intern survey
Lektion 2 Planlægning og forberedelse af intern survey Indhold: Typer af survey Faser i forberedelsen Survey strategi Fokuspunkter Stikprøve Surveyselskabet Sammensætning af surveyteam Den detaljerede
Læs mere1. juli 2015 Allergiklinikken i Roskilde. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Allergiklinikken i Roskilde Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 02-06-2015 Gyldig til 27-07-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mere! "! #! " # $% & '( ) * (( ) +, $ " -,!
! "! #! " # $% & '( ) * (( ) +, $ " -,! # % & ' $(( (((.,,) " 3 Region Sjællands virksomhed er baseret på ét integreret sygehusvæsen. Driftsaftalen vedrører mål, aktiviteter og budget i perioden 1. januar
Læs mereAntal journaler med kontaktperson tildelt senest 72 t/3. besøg
Kontaktpersonordningen, Region Midtjylland 1. halvår 2012 Hospital Afdeling SKS-kode Antal journaler gennemgået ved audit Antal journaler med kontaktperson tildelt senest 72 t/3. besøg Målopfyldelse Antal
Læs merePrivatHospitalet Danmark. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer. 1.1.2 Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
PrivatHospitalet Danmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 04-12-2014 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Begrundelse for akkrediteringsstatus, ved Akkrediteringsnævnet
Læs mereAfdelingsledelser Odense Universitetshospital Opdateret den
Afdelingsledelser Odense Universitetshospital Opdateret den 02.11.2016 Afdeling for Klinisk Biokemi og Farmakologi Ledende overlæge Søren Paludan Sheikh Afdeling for Klinisk Biokemi og Farmakologi Ledende
Læs mereAntal normerede studiepladser Modul 4
Afsnit/område og seminargruppe Antal normerede studiepladser Modul 4 Antal normerede studiepladser Modul 6/8 Antal normerede studiepladser Modul 11/12 Tilknyttet underviser Reumatologisk sengeafsnit, ASN
Læs mereSygehus Thy-Mors. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2014 Sygehus Thy-Mors Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-11-2013 Gyldig til: 22-01-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereIndberetning af kontaktpersonordningen Region Nordjylland uge 48, 2012
1. Sygehus Himmerland Far. Medicinsk Afdeling 8005 031 20 5 25 20 5 25 Hob. Medicinsk Afdeling 8005 032 21 14 67 8 6 75 Far. Palliationsafsnit 8005 261 20 20 100 - - - Himmerland i alt: 61 39 64 28 11
Læs mereFormål Til stede Akk. standarder
Institutionens præsentation af organisationen og kvalitetsplanen 1) Sygehuset præsenterer virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag, sygehusets organisation, værdier og mål, ydelser og patientsammensætning.
Læs mereOrganisering af patientsikkerhedsarbejdet på Aarhus Universitetshospital 2011-2012
Organisering af patientsikkerhedsarbejdet på Aarhus Universitetshospital 2011-2012 Version 1, August 2011 Aarhus Universitetshospital Organisation af patientsikkerhedsarbejdet Patientsikkerhedsarbejdet
Læs mere(Indlagte) Skema for indberetning af kontaktpersonordningen efter ny opgørelsesmetode
(Indlagte) Skema for indberetning af ordningen efter ny opgørelsesmetode Indlagte patienter Andel af patienter med på 3. dagen Andel af patienter med særlige aktions- eller bidiagnoser tidligere end 48
Læs mereAagaard Klinik. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Aagaard Klinik Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 13-04-2016 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 08-06-2019 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder
Læs mereLands- og landsdelsafdelinger
Lands- og landsdelsafdelinger Oversigt Oversigt over afdelinger på lands- og landsdelssygehuse samt andre institutioner, der varetager lands- og landsdelsfunktioner i henhold til Sundhedsstyrelsens Vejledning
Læs mereSkema for indberetning af kontaktpersonordningen efter ny opgørelsesmetode
Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Enhed: Sygehuspolitik Sagsbeh.: SUMJMY Sags nr.: 0901693 Dok. Nr.: 653372 Dato: 23. maj 2013 Skema for indberetning af kontaktpersonordningen efter ny opgørelsesmetode
Læs mereSvarprocent. Planlagt ambulante patienters oplevelser: LUP 2017 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Planlagt ambulante patienters oplevelser: Svarprocent Spørgeskemaet er udsendt til i alt 165.301 planlagt ambulante patienter fra perioderne 18. august til 31. august, 17. september til 30. september og
Læs mereSkovhus Privathospital Virksomhedsgrundlag og ledelsesgrundlag Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Skovhus Privathospital Standardsæt for Privathospitaler og klinikker Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 06-10-2016 Gyldig til 01-12-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse
Læs mereDen Danske Kvalitetsmodel
Den Danske Kvalitetsmodel Malmø 24.4.14 Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 1 Chefkonsulent Henrik Kousholt IKAS Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet udvikler,
Læs mereLederkonferansen Oslo, den 1. februar 2008. Den Danske Kvalitetsmodel Akkreditering af det danske sundhedsvæsen
Lederkonferansen Oslo, den 1. februar 2008 Den Danske Kvalitetsmodel Akkreditering af det danske sundhedsvæsen Hvad er Den Danske Kvalitetsmodel? Ét samlet dansk program for systematisk kvalitetsudvikling
Læs mereListe over ikke relevante standarder og indikatorer
Liste over ikke relevante standarder og indikatorer Hjælperedskab til Akkrediteringsstandarder for Privathospitaler og klinikker, 2016. Sæt kryds i kolonnen for at markere, at den/de pågældende indikatorer
Læs mereHospitalet Valdemar A/S. Andel af indikatorer som er helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt
Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 15-01-2014 Hospitalet Valdemar A/S Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-12-2013 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til
Læs mereSygehus Sønderjylland
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 10-10-2013 Sygehus Sønderjylland Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 17-05-2013 Gyldig til: 11-07-2016 Akkrediteringsstatus:
Læs merePraktiske oplysninger til sygehuse i forbindelse med ekstern survey
Den Danske Kvalitetsmodel Praktiske oplysninger til sygehuse i forbindelse med ekstern survey Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet Indholdsfortegnelse 1. Indledning... 3 2. Ændringer
Læs mereOUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2015 OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 12-09-2014 Gyldig
Læs mereBilag: Plan for fremadrettede tiltag i forbindelse med udsendelse af epikriser
Bilag: Plan for fremadrettede tiltag i forbindelse med udsendelse af epikriser Sygehus Vendsyssel 24. oktober 2012 På Sygehus Vendsyssel arbejdes der målrettet med opfyldelse af de regionale servicemål
Læs mereMR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken)
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 16-09-2015 MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 29-04-2015
Læs mereTværgående rapport. Århus Sygehus 2004 - (2001). Indlagte patienter på afdelings- og afsnitsniveau. Kvalitetsafdelingen
Tværgående rapport Århus Sygehus 2004 - (2001). Indlagte patienter på afdelings- og afsnitsniveau Kvalitetsafdelingen Tværgående rapport Århus Sygehus 2004 - (2001). Indlagte patienter på afdelings- og
Læs merePrivathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Privathospitalet Møn og Kirurgisk Center Møn Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 29-01-2014 Akkrediteringsstatus Akkreditering pågår Gyldig til 25-03-2017 Opfyldelse
Læs merePsykiatrisk Klinik for Børn & Unge. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Psykiatrisk Klinik for Børn & Unge Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 03-09-2015 Gyldig til 28-10-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de
Læs mereVISION 2020. Vision, mission og strategi for Nordsjællands Hospital 2020
Vision, mission og strategi for Nordsjællands Hospital 2020 Introduktion Med etablering af Nordsjællands Hospital i 2013 har vi samlet den sundhedsfaglige ekspertise i Nordsjælland for at sikre den bedst
Læs mereStillings- og personprofil. Ledende overlæge. Radiologisk Afdeling Klinik Diagnostik. Aalborg Universitetshospital
Stillings- og personprofil Ledende overlæge Radiologisk Afdeling Klinik Diagnostik Aalborg Universitetshospital Januar 2019 Opdragsgiver Aalborg Universitetshospital, Klinik Diagnostik Adresse Aalborg
Læs mereDDKM Den Danske Kvalitetsmodel
Lektion 5 DDKM Den Danske Kvalitetsmodel Indhold: Formål Omfang og temaer Opbygning af standarder Sammenhæng til PDSA og processer Basisvurdering/selvevaluering Interne survey 1 Kvalitetsudvikling 193.
Læs mereUdvalgte resultater fra patienttilfredshedsundersøgelsen på Århus Sygehus 2006
Udvalgte resultater fra patienttilfredshedsundersøgelsen på Århus Sygehus 2006 Med denne patientundersøgelse er der nu fire gange gennemført detaljerede tilfredshedsundersøgelser på hele Århus Sygehus.
Læs mereBelægningssituationen Region Midtjylland
Kvartalsrapporten pr. 30. juni 2013 Belægningssituationen Region Midtjylland Indholdsfortegnelse 0. INDLEDNING... 3 1. SUNDHEDSOMRÅDET... 3 Regionshospitalet Randers... 3 Hospitalsenheden Vest... 3 Hospitalsenhed
Læs mereOverordnet bilagstabel - resultat på lands-, regions- og sygehusniveau
LUP 2013 - Indlagte Overordnet bilagstabel - resultat på lands-, regions- og sygehusniveau Indlagte patienter Svarfordeling for nationale spørgsmål Du kan få hjælp til at læse tabellerne i læsevejledningen
Læs mereListe over ikke relevante standarder og indikatorer
Liste over ikke relevante standarder og indikatorer Hjælperedskab til Akkrediteringsstandarder for Privathospitaler og klinikker, 2016. Sæt kryds i kolonnen for at markere, at den/de pågældende indikatorer
Læs mereGildhøj Privathospital
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 11-06-2014 Gildhøj Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 06-02-2014 Gyldig til: 02-04-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereSvarprocent. Planlagt ambulante patienters oplevelser: LUP 2018 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Planlagt ambulante patienters oplevelser: Svarprocent Spørgeskemaet er udsendt til i alt 167.154 planlagt ambulante patienter fra perioderne 17. august til 31. august, 17. september til 30. september og
Læs mereLedelsesoverblik. E-henvisninger og bookingsvar for indlagte og ambulante patienter
REGION HOVEDSTADEN CENTER FOR SUNDHED ENHED FOR TVÆRSEKTORIEL UDVIKLING Ledelsesoverblik E-henvisninger og bookingsvar for indlagte og ambulante patienter Periode januar- april 216 Internt på hospitalet
Læs mere7. januar 2016 Øjenlægernes Center København ApS
Øjenlægernes Center København ApS Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 1 Gyldig fra 30-11-2015 Gyldig til 24-01-2019 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de
Læs mereOversigt over specialernes anvendelse af gentest og sekventering
Oversigt over specialernes anvendelse af gentest og sekventering Brug af gentest og sekventering i den kliniske hverdag Lægevidenskabelige specialer, der anvender data fra gentest eller sekventering i
Læs mereKontaktperson Ambulante maj 2012
Kontaktperson Ambulante maj 2012 Region H samlet Gennemført Ja 84,2% 84,2% Nej 15,8% 15,8% 2053 2053 Amager Hospital 05.9 kardiologisk 08.9 geriatrisk 28.9 medicinsk gastroentrologisk 29.9 lungemedicinsk
Læs merePOSTGRADUAT UDDANNELSE. Kvalitetssikring af lægelig videreuddannelse På Aalborg Universitetshospital
POSTGRADUAT UDDANNELSE Kvalitetssikring af lægelig videreuddannelse 2018 På Aalborg Universitetshospital INDHOLD 1 Indledning... 3 2 Organisering af lægelig videreuddannelse... 4 3 Inspektorbesøg... 5
Læs mereGentofte Hospital Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer Ledelsesgrundlag (2/5) Vurdering af indikatorer
Gentofte Hospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 12-03-2015 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 06-05-2018 Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske standarder
Læs merePsykiatrien i Region Syddanmark. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Psykiatrien i Region Syddanmark Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 03-10-2014 Gyldig til 27-11-2017 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereBispebjerg og Frederiksberg Hospitaler
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 01-07-2015 Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 16-01-2015 Gyldig til: 12-03-2018
Læs mereIndholdsfortegnelse. 1.0 Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen 3 2.0 Specifikke mål/rammer/indsatser for Sygehus Nord. 3.
Driftsaftale 2009 Indholdsfortegnelse side 1.0 Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen 3 2.0 Specifikke mål/rammer/indsatser for Sygehus Nord 3.0 Resultatmål 4.0 Opfølgning Bilag 3 1.0 Overordnet
Læs mereKvalitetskoordinatorer september 2015
Kvalitetskoordinatorer september 2015 Afdeling Navn Titel Telefon e-mail Kræft- og Inflammationscentret Arbejdsmedicinsk Klinik Ane Marie Thulstrup Bente Brix Anja Jørgensen Overlæge Lægesekretær Lægesekretær
Læs mere7007 Afdelingen for Budget og Data 1 AMG - ingen afsnit
Oversigt over AMO struktur OUH pr 11. august 2014 Oversigten indeholder de enkelte afdelingers arbejdsmiljøgrupper og deres tilhørsforhold til afdelingernes LMU er eller personalemøde med MEDstatus. De
Læs mereDen Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP og LUP Fødende) 2012 blev offentliggjort den 30. april 2013.
Dato: 13. maj 2013 Brevid: 2050498 Afrapportering af LUP Somatik 2012 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP og LUP Fødende) 2012 blev offentliggjort den 30. april 2013. Et udsnit på
Læs mereØjenlægernes Hus. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Øjenlægernes Hus Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra 25-02-2015 Gyldig til 21-04-2018 Akkrediteringsstatus Midlertidig akkreditering Opfyldelse af de patientsikkerhedskritiske
Læs mereAllergiklinikken i Roskilde
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 30-09-2015 Allergiklinikken i Roskilde Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 02-06-2015 Gyldig til: 27-07-2018 Akkrediteringsstatus:
Læs mereBemærkninger mv. Regnskab 2011
Afstemte ambitioner Bemærkninger mv. Regnskab Indledning Hermed præsenteres regnskab for Region Nordjylland. Regnskabet er opdelt i to dele: En årsberetning, som er regionens officielle regnskab. Den
Læs mereAALBORG UNIVERSITETSHOSPITAL
AALBORG UNIVERSITETSHOSPITAL KLINIK AKUT Arbejdsmedicinsk Klinik Arbejdsmedicin Arbejdsmedicinsk Klinik Arbejdsmedicinsk Enhed Socialmedicinsk Enhed Socialmedicin Socialmedicinsk Enhed Socialmedicinsk
Læs mereSygehus Vendsyssel Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer og evt. krav om opfølgning
Sygehus Vendsyssel Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 01-11-2013 Gyldig til: 26-12-2016 Akkrediteringsstatus: Midlertidig akkreditering 100,00% 100,00% 100,00% 91,49%
Læs mereCenter For Rygkirurgi A/S & Bekkevold Privathospital. Procentvis opfyldelse. 1.1.1 Virksomhedsgrundlag (1/5) Vurdering af indikatorer
Offentlig surveyrapport - Udskrevet d. 02-12-2013 Center For Rygkirurgi A/S & Bekkevold Privathospital Standardsæt for Sygehuse Standardversion 2 Standardudgave 2 Gyldig fra: 07-11-2013 Akkrediteringsstatus:
Læs mereKvalitetsudvalg Akutafdelingen
Kvalitetsudvalg Akutafdelingen Akut afdelingen 18-08-2009 Første skridt Kommissorium og medlemmer Nøglepersoner Akkreditering E-dok Første skridt 1. Oprette Kvalitetsudvalg (styregruppe): formand i kvalitetsrådet
Læs mere