Præsentation af Aalborg Sygehus, Region Nordjylland

Transkript

1 Præsentation af Aalborg Sygehus, Region Nordjylland Aalborg Sygehus er Region Nordjylland s største sygehus. Sygehuset omfattes af afsnit Syd og Nord i Aalborg, samt Dronninglund Sygehus. Derforuden er der afdelinger i Hobro, Hjørring, Farsø, Frederikshavn og Thy-Mors. Aalborg Sygehus varetager højt specialiserede landsdelsfunktioner. I 2003 blev sygehuset en del af Aarhus Universitetshospital, og varetager således foruden undervisning, også en del forskning på højt internationalt niveau. Aalborg Sygehus er administrativt inddelt i 4 centre : Organisationsplan over Aalborg Sygehus Virksomhedsledelse Sygehusdirektør Sygehusledelse Forskningschef Administrativ stab Cheflæge Chefsygeplejerske Leder af administrationen (vicedirektør) Centrale stabe Medicinsk Center Anæstesi, Børne- og Kirurgicenter Hoved, Orto- Hjertecenter Kræft- og diagnostikcenter Serviceafdelinger Centerchef Centerchef Centerchef Centerchef - Reumatologisk - Geriatrisk - Medicinsk Endokrinologisk - Medicinsk Hæmatologisk - Nyremedicinsk - Medicinsk Gastroenterologisk - Infektionsmedicinsk - Medicinsk afdeling, Dronninglund - Arbejdsmedicinsk Klinik - Lungemedicinsk - Akut Medicinsk Modtageafsnit - FAM - Gynækologiskobstetrisk - FBE Kirurgi Syd: - Kirurgisk Gastroenterologisk, Aalborg - Kirurgisk, Hobro - Urologisk - Børneafdelingen - Anæstesien - Kardiologisk - Thoraxkirurgisk - Karkirurgisk - FBE Øre-, Næse- Halskirurgi: - Øre-, Næse- Halsafdeling, Aalborg - Audiologisk - FBE Øjenområdet: - Øjenafdelingen, Aalborg - 1. afdeling, Sygehus Nord (+Dr. lund) - Øjenafdelingen, Hjørring - Mammakirurgisk - 2. afdeling - Neurokirurgisk Sygehus Syd - Kæbekirurgisk - 3. afdeling, - Neurologisk Sygehus Syd - - Ergoterapi- og - 4. afdeling, Sygehus Syd Fysioterapiafdelingen - Plastikkirurgisk - 5., - Ortopædien tværfagligt smertecenter - Patienthotellet - Steril/sengeredning Aalborg (+ Dr.L.) Farsø Thy-Mors Friklink Fr. Havn - Hjørring - Onkologisk - Radiologisk - Nuklearmedicinsk - FBE Klinisk Biokemisk - FBE Klinisk Immunologi - Klinisk Mikrobiologisk - Patologisk Institut - Klinisk Genetisk - Køkken - Rengøring og Linneddepot - Teknisk afdeling - Logistikafdelingen

2 Præsentation af Ortopædkirurgisk afdeling, Region Nordjylland, Klinik Aalborg Ortopædkirurgisk, Klinik Aalborg, omfatter 2 sengeafsnit, et ambulatorium, en operationsgang samt et fællessekretariat. Den overordnede ledelse for Ortopædkirurgisk består af en oversygeplejerske (Lis Bjerregaard) samt en klinikchef (Hans Peter Jensen) Behandlings- og sengeafsnit ledes af en tværfaglig afsnitsledelse, som består af en afdelingssygeplejerske og en overlæge. Til afdelingen er knyttet 3 medarbejdere i stabsfunktion til afdelingsledelsen: Specialistsygeplejersken (Susanne Jølck) er ansvarlig for koordinering af patientforløb indenfor Illizarov behandlingen. Hun varetager den overordnede kontakt med og pleje af patienter, der er planlagt behandlet med Ilizarovs apparatur, der anvendes til knogleforlængelser og -korrektioner. Udviklingssygeplejersken (Heidi Hvistendal) er ansvarlig for koordinering og planlægning af udviklings-, undervisnings- og uddannelsesaktiviteter. Hun fungerer som projektvejleder, tovholder, underviser m.v. i forhold til den sygeplejefaglige udvikling i klinikken. Chefsekretæren (Lene Tonnesen) foretager selvstændig sagsbehandling for klinikledelsen. I Klinik Aalborg er der desuden ansat klinisk uddannelsesansvarlig sygeplejerske, som på tværs af afdelingerne er med til at skabe et fagligt og udviklende læringsmiljø for personale og uddannelsessøgende. Afsnit O1 er en akut modtageafdeling, der modtager patienter i alle aldre, både akutte (70 %) og elektive (30 %) patienter. De hyppigst forekommende lidelser hos patienterne er: Hofte-, skulder-, og knæfrakturer og - alloplastikker. Desuden indlægges patienter med finger, håndleds- og underarmsskader. Afsnit O2 er ligeledes en akut modtageafdeling, hvor de 4 pladser er børn under 15 år med forældre. Ca. 85 % af patienterne indlægges akut og har hyppigst følgende lidelser: Fod -, ankel -, lårben -, hofte,- bækken- og rygskader samt komplicerede frakturer, som kræver behandling med Illizarovteknikken. Desuden indlægges patienter med multitraumer og skader, der kræver amputation af arm eller ben, samt patienter med sår. Ambulatoriet modtager årligt ca patienter til forundersøgelse og efterbehandling for de ortopædkirurgiske sengeafsnit og sammedagskirugisk afsnit, samt efterbehandling for skadestue-behandlede patienter. Patienterne opereres henholdsvis på Ortopædkirurgisk operationsafdeling og sammedagskirurgisk afsnit O6. Lægevagten er beliggende i Ortopædkirurgisk ambulatorium lokaler og er åben fra kl til næste morgen kl samt hele døgnet i weekender. 1

3 I Ortopædkirurgisk arbejder vi ud fra en fælles overordnet målsætning (se hjemmeside). Målsætning for sygeplejen i Ortopædkirurgisk Ambulatorium er vedlagt som bilag. Ortopædkirurgisk Ambulatorium Ortopædkirurgisk ambulatorium er organiseret under Ortopædkirurgisk afdeling O. Ambulatoriet er ledet af en afsnitsledelse, der for tiden består af afdelingslæge og afdelingssygeplejerske. Området er delt op efter specialer, hvorved hver sektor har en sygeplejerske, en overlæge eller 1. reservelæge og en sekretær, der i fællesskab er ansvarlig for dagligdagen og for ændringer i pleje og behandling. Sygeplejen er normeret med 11 sygeplejerskestillinger inklusive afdelingssygeplejerske, og to kliniske vejledere. Personalet består af sygeplejersker, sekretærer, servicemedarbejdere og læger. I afsnittet tilstræbes det, at samarbejdsrelationen hviler på teamorganisering. Teamorganisering er et led i udviklingsarbejdet mhp. at sikre kvaliteten i patientforløbene. en har ansat sygeplejersker med flere års erfaring. Den enkelte sygeplejerske har prioriteret 2-3 områder, som hun har lyst til at fordybe sig i, arbejde med og være ansvarlig for. Specielt har gipsesygeplejerskerne og sårsygeplejerskerne gennem deltagelse i kurser og litteratursøgning opnået megen viden og erfaring. De har dermed opnået kompetence til at indgå i samarbejde med lægerne om vurdering og planlægning af pleje og behandling indenfor deres område. Udover den specialerettede ajourføring af sygeplejerskernes viden deltager alle i diverse møder og kurser. En sårsygeplejerske er hver torsdag formiddag kl deltagende i det endokrinologiske fodambulatorium, sammen med det endokrinologiske team, med læge, sygeplejerske og fodterapeut. Mellem kl deltager en ortopædkirurgisk læge også. Her vurderes de endokrinologiske patienters behov for evt. kirurgisk behandling af deres sår. Der bliver afholdt fem personalemøder om året, hvor der planlægges udviklings- og undervisningstiltag samt diskussion af emner, der er aktuelle for afsnittet. Den daglige information og udveksling af erfaringer m.m. finder sted hver fredag morgen fra kl til Sygeplejerskerne udøver sygepleje til patienter med ortopædkirurgiske sygdomme. Sygeplejerskernes opgaver består for en stor dels vedkommende af information, vejledning og undervisning af patienterne. De instrumentelle sygeplejeopgaver vil typisk være anlæggelse og fjernelse af bandager, sårpleje, fremstilling og assistance til f.eks. operation, knæpunktur, blokade, fjernelse af ekstern fiksation. 2

4 Sygeplejerskerne ser mange patienter hver dag. Nogle patienter ser man kun en gang, andre patienter har et længere forløb. De mange kontakter med forskellige patienter gør, at vi skal være omstillingsparate og vores kommunikation med patienterne er præget af målrettethed. Information og vejledning af patienterne understøttes ved også at udlevere skriftlige informationsfoldere. I vores daglige arbejde anvender vi lilla VIPS (specielt udarbejdet dokumentationsark i O-ambulatoriet) som dokumentation for de sygeplejehandlinger vi typisk udfører. På disse ark er der ligeledes plads til at notere afvigelser/tilføjelser. Vi arbejder kontinuerligt med dokumentation af sygeplejen. Øvrige VIPS (korttids- og langtidsjournal) anvendes til få udvalgte patienter, typisk patienter som bliver indlagt. Sygeplejeprocessen er det daglige redskab til identificering af sygeplejeproblemer: Eksempler på problemstillinger: Pt. er immobil Pt. kan ikke klare sig i hjemmet Pt. har ødemer Pt. s sår vil ikke hele Pt. har bandageproblemer Pt. har smerter Pt. er bekymret / bange Pt. er utilpas - kold, klam, svedende Pt. er i dårlig almen tilstand Pt. har infektion Pt. har svært ved at mestre sin situation (fysisk-psykisk-socialt) Der er også en del administrative opgaver i form af planlægning og koordinering af patientforløb. På de fleste undersøgelsesstuer er der 2 PC til rådighed, én til lægen og én til sygeplejersken, som anvendes til registrering af pt. booking af ny tid, røntgenbilledefremvisning, Labka blodprøver, og KMA podesvar. I området er der et afsnit for ambulant ergoterapi, der varetager genoptræningen efter håndkirurgiske skader og operative indgreb. Derudover kan der også tilbydes ambulant fysioterapi i ambulatoriet eller i afdelingen for fysioterapi. Dagligt vil der være en bandagist til stede mellem kl Patientkategorierne i ambulatoriet består af alle aldersgrupper, forskellige kulturer og med forskellige fysiske, psykiske og sociale baggrunde. Patienternes gennemgående problemer vil være knyttet til svigt i bevægeapparatet, hvoraf frakturer i underarmen er hyppigst forekommende. Udover knogle brud vil der optræde misdannelser, skader på muskler og sener, slidgigt, akutte og kroniske sår. 3

5 Beskrivelse af det kliniske område Ortopædkirurgisk ambulatorium er for- og efterbehandlings ambulatorium for følgende fagområder: Fagområde for hofte- og knæalloplastik Fagområde for Skulder og albue kirurgi Fagområde for børnekirurgi og knoglerekonstruktion Fagområde for fod- og ankel kirurgi Fagområde for idrætstraumatologi og artroscopi Fagområde for ryg- og bækken kirurgi Fagområde for traume Fagområde for sår, arterielle/venøse/traume/forbrændinger/infektioner/decubitus. Fagområde for håndskader/frakturer. Lægerne fra de forskellige sektorer er til stede i ambulatoriet på skift på de enkelte ugedage. Patienterne henvises til ambulatoriet fra egen læge eller andre sygehuse (Landsdels funktion) samt efterbehandles fra skadestuen og de ortopædkirurgiske sengeafdelinger. Visitation af henviste patienter: Primær visitation: Henvisninger sendes til fælles visitation, som koder patienten ind i patienthenvisningssystemet. Sekundær visitation: Henvisninger sendes derefter til Ortopædkirurgisk Ambulatorium, hvor sektoransvarlig overlæge prioriterer og visiterer egne patienter. Patienter til efterbehandling fra skadestue og egne sengeafdelinger samt til indlæggelsessamtaler indkaldes direkte af sekretær i Ortopædkirurgisk Ambulatorium. Der foretages desuden forsamtaler med patienter til sammedagskirurgisk afsnit O6 i et samarbejde mellem sygeplejersker og anæstesilæger. Ambulatoriet har ca patientkontakter om året svarende til 100 besøg / behandlinger om dagen. Ambulatoriet består af 7 undersøgelses / behandlingsstuer, 2 gipsestuer, 1 operationsstue og 1 scanningsrum.(mr-scanner som hører til røntgenafdelingen) Uddannelsesopgaver Ortopædkirurgisk Ambulatorium modtager følgende grupper: 4

6 sygeplejestuderende i kliniske studier modul 1,2 og 4 ( 4 studerende / år ) erhvervspraktikanter fra folkeskolen i 1 uge ( ca. 4 elever / år ) radiografstuderende 1 dag ( ca. 6 studerende / år ) sygeplejestuderende på besøg fra andre afsnit Beskrivelse af dagligdagen i afsnittet Morgenen starter med, at personalet er samlet i personalestuen. Her aftales hvem der er på de forskellige stuer, og hvilke opgaver der er udover det planlagte program. Sygeplejerskerne er fordelt på og har ansvar for stuerne i forhold til, hvilket speciale de er tilknyttet. Efter morgensamlingen går sygeplejerskerne ud på stuerne for at klargøre disse og læse journalerne på dagens patienter. Journalerne gennemgås med henblik på at klarlægge hvad patienten fejler, hvilke undersøgelser der skal foretages og om røntgenhenvisningerne er udfyldt og sendt, samt om svar på udførte undersøgelser foreligger. Sygeplejen er baseret på primær sygepleje, hvorfor det ofte vil være den samme sygeplejerske, der ser patienten flere gange. Dette betyder, at sygeplejersken har et kendskab til patienten, der kan være vigtig i forhold til at kunne planlægge og koordinere dagen og tilrette sygeplejen efter patientens individuelle behov. De indsamlede informationer om patienten inddrager sygeplejersken i sin tilrettelæggelse af patientens vej gennem systemet, således at forløbet bliver optimalt i forhold til rækkefølgen af informationer og minimering af ventetiden. Dette gælder f.eks. ved patienter, der skal på røntgenafdelingen før ambulatoriet. Ca. kl kommer lægerne til ambulatoriet og patienterne kaldes ind på stuerne. Dagen går med sygepleje til de ambulante patienter kun afbrudt af kaffe- og spisepauser. Sidst på dagen bæres de dikterede journaler ud til sekretærerne, og der ryddes op og fyldes op på stuen. Patientforløb i Ortopædkirurgisk Ambulatorium Før patienten ankommer: Patienten henvises fra praktiserende læge, anden afdeling, skadestuen eller som efterbehandling fra en af områdets sengeafdelinger. Henvisningssedlen modtages af sekretær i Ortopædkirurgisk ambulatorium. Patient data kodes ind ambulant system. Patienter til forundersøgelse visiteres først i FBE, hvorefter, sektoransvarlig overlæge prioriterer egne patienter. 5

7 Patienter til efterbehandling fordeles efter sektorer. Sektoransvarlig sekretær booker patienten og indkalder patienten via telefon / indkaldelsesbrev medfølgende informationsfolder om ambulatoriet. Sekretærerne er ansvarlige for, at journalen er fundet frem til den aftalte mødedato. Når patienten ankommer: Patienten modtages ved receptionen af sekretær. Her registreres patienten i bookingsystemet, således at sygeplejerskerne på stuerne kan se, at patienten er kommet. Hvis patienten skal have taget røntgenbillede inden den ambulante kontrol vises patienten vej til røntgen, ellers tager patienten plads i venteværelset i ambulatoriet. Sygeplejersken har ansvaret for at oplyse om evt. ventetid i forhold til den tilsagte tid. Læge og sygeplejerske er på undersøgelsesstuen sammen med patienten og har fælles ansvar for kvaliteten af undersøgelses-, behandlings og plejeforløbet. Ved ny ambulant tid booker sygeplejersken en sådan til patienten, hvis der skal gå mere end 3 måneder før patienten skal komme igen, sender sekretæren tiden til patienten. Ved behov for Taxa eller Falck er det sekretærens opgave at bestille hjemtransport (obs. regler for patientbefordring). Sygeplejefaglige opgaver i forbindelse med et ambulant besøg: At patienten kommer til indlæggelsessamtale. At patienten opskrives til operation (ambulant eller under indlæggelse). At patienten henvises til ergoterapeut, fysioterapeut både internt og eksternt eller bandagist. At patienten får: - anlagt eller fjernet bandage. - anlagt blokader. - bliver opereret (fjernelse af K-tråde, skruer eller resuturering ). - fjernet ekstern fiksation. - behandlet / plejet sår. - lavet knæpunktur. - taget blodprøver / EKG m.v. At patienten undervises/vejledes, eksempelvis i forhold til: - genoptræning - anvendelse af bandager - immobilisering og mobilisering - infektionstegn At patienten henvises til hjemmeplejen. 6

8 Når patienten er afsluttet i ambulatoriet: Ambulant notat skrives i journalen af sekretær. Ambulant besøg registreres i ambulant system af sekretær. Ambulant notat sendes til praktiserende læge. 7