Sundhedsstrategisk Forum Referat Møde den 18. juni 2009

Transkript

1 Sundhedsstrategisk Forum Referat Møde den 18. juni 2009 Deltagere Direktør for sundhed og omsorg Jakob Kyndal, Aabenraa Kommune Social- og sundhedsdirektør Lars Møgeltoft Poulsen, Billund Kommune Sundheds- og omsorgsdirektør Arne Nikolajsen, Esbjerg Kommune Projektleder Britta Boel Jürgensen, Esbjerg Kommune Sundhedschef Sten Dokkedahl, Faaborg-Midtfyn Direktør for pleje, sundhed og arbejdsmarked Helene Bækmark, Fredericia Kommune Sundhedsøkonom Morten Jessen-Hansen, Haderslev Kommune Plan- og udviklingschef Jens Iversen, Kerteminde Kommune Sundhedschef Helle V. N. Rasmussen, Kolding Kommune Senior- og sundhedsdirektør Erik Demant, Kolding Kommune Sundhedschef John Kristensen, Langeland Kommune Socialdirektør Kate Bøgh, Middelfart Kommune Sundhedschef Flemming Lassen, Nordfyns Kommune Direktør Katja Kayser, Odense Kommune Afdelingschef for Sundhed Thomas Sørensen, Sønderborg Kommune Sundhedschef Knud Bragh Matzon, Tønder Kommune Stabschef social og sundhed Søs Fuglsang, Varde Kommune Sundhedschef Marianne L. Hansen, Vejen Kommune Sundhedsplanlægger Søren Holst Jensen, Vejle Kommune Tidspunkt Torsdag den 18. juni 2009 kl Sted Rådhuset, Skolegade 1, Vejle. Mødelokale 1. Referent Bruno Langdahl Resterende mødedatoer 20. august 2009 kl (inkl. frokost) 1. oktober 2009 kl december 2009 kl Chefkonsulent Morten Karlsbjerg, KKR Konsulent Gitte Duelund Jensen, Det fælleskommunale Sundhedssekretariat Konsulent Bruno Langdahl, Det fælleskommunale Sundhedssekretariat Afbud: Direktør for social, sundhed og arbejdsmarked Jim H. Staffensen, Assens Kommune Sundhedschef Jette Færk, Fanø Kommune Sundheds- og borgerservice direktør Niels Koustrup, Haderslev Kommune Sundhedschef Mette Bill Ladegaard, Nyborg Kommune Sundhedschef Marianne Horstmann, Svendborg Kommune Sundhedschef Anne Heise, Ærø Kommune Side 1 af 7

2 1. Godkendelse af dagsorden Dagsordenen blev godkendt med følgende ændring: - Pkt. 6, vederlagsfri fysioterapi behandles som et orienteringspunkt, da situationen er ændret, idet deadlines for valg af administrations- og afregningsordning er udsat. 2. Vision for arbejdet i Sundhedsstrategisk Forum Med henblik på opnåelse af et fælles billede af udfordringer, ambitionsniveau mv. på de fælleskommunale og tværsektorielle sundhedsområder sættes visionen for Sundhedsstrategisk Forum (SSF) til debat. Visionen danner desuden baggrund for et nyt og revideret kommissorium, som SSF skal behandle senest april SSF fungerer som repræsentantskab for de kommunale medlemmer af Det Administrative Kontaktforum (DAK) og er på denne vis en del af den tværsektorielle struktur på sundhedsområdet i Syddanmark og den administrative organisering under Sundhedskoordinationsudvalget (SKU). Derfor er de opgaver, SKU er forpligtet til at behandle, af relevans for SSF. For disse områders vedkommende er det relevant at drøfte hvilke emner, SSF ønsker at prioritere, og hvilket ambitionsniveau, SSF ønsker. Samarbejdet i SSF kan desuden give anledning til initiativer inden for områderne monitorering, ressourcetræk i den fælles samarbejdsstruktur, evaluering af implementering og videndeling, ligesom andre områder kan inddrages. På SSF s møde den 20. august forelægges drøftelsens konklusioner til godkendelse. - drøfter prioriteringen og ambitionsniveau for de områder, som SKU er forpligtet til at behandle. - drøfter øvrige initiativer, som bringes i forslag, samt prioritering og ambitionsniveau. - godkender udkast til forretningsorden for Sundhedsstrategisk Forum. - Baggrund for drøftelse af vision for Sundhedsstrategisk Forum (SSF) - Udkast til forretningsorden for Sundhedsstrategisk Forum Under sin drøftelse fremdrog Sundhedsstrategisk Forum (SSF) følgende: Rolle og identitet - SSF s opgave er dels tværkommunalt samarbejde mellem de 22 kommuner, dels kommunal interessevaretagelse i den tværsektorielle samarbejdsstruktur. SSF fungerer som repræsentantskab for de kommunale DAK-medlemmer. - SSF bør beskæftige sig med sager på et strategisk niveau og være proaktiv i forhold til formulering af sundhedsaftalerne. Organisation og proces - Det er nødvendigt, at den fornødne beslutningskompetence er til stede i SSF, så det er muligt at indgå forpligtende aftaler. - Kommunerne bør i større grad foretage en prioritering af, hvilke tværsektorielle arbejdsgrupper, man ønsker nedsat. - Kommunerne bør bidrage med repræsentanter i de tværsektorielle arbejdsgrupper, som har en strategisk og ledelsesmæssig kompetence. - Ved hvert forslag om nedsættelse af en ny tværsektoriel arbejdsgruppe udarbejder sekretariatet et oplæg på, hvilke interesser kommunerne har i arbejdsgruppen, hvorvidt den bør oprettes og prioriteres samt et udkast til kommissorium for de kommunale repræsentanter. - Sekretariatet udarbejder en oversigt over tværsektorielle arbejdsgrupper med henblik på en drøftelse af, hvilke nuværende arbejdsgrupper, kommunerne bør prioritere. Side 2 af 7

3 - Sekretariatet udarbejder en oversigt over, hvilke arbejdsgrupper, der findes under de lokale samordningsfora, deres baggrund og formål. Indholdsprioriteringer - SSF ønsker særligt at fokusere på følgende emner: o Sundhedsøkonomi Der er brug for en bedre belysning af de økonomiske konsekvenser af sundhedsaftaleinitiativerne. o Opgaveglidning Kommunerne har en fælles oplevelse af, at der foregår en opgaveglidning fra sygehusene til kommunerne, men hidtil har det været vanskeligt at dokumentere. o Kvalitetsmodellen SSF bør understøtte, at der formuleres et alternativ til det styringsmaksime, sundhedsaftalerne følger, så der i større grad tages udgangspunkt i den kommunale kvalitetsmodel. o 239 (Regional medfinansiering) Kommunerne har en fælles interesse i, at mulighederne i 239 udfoldes. Det belyses på hvilke områder, 239-bestemmelsen kan være gunstig. o Kapacitetstilpasning Udkastet til ny vejledning sikrer i højere grad, at kommunerne informeres om relevante kapacitetstilpasninger på sygehusområdet. Det bør overvejes, hvordan kommunernes rolle kan blive mere offensiv på området. o Kronikerområdet Kommunernes interesser, snitfladen mellem de kommunale sundhedsopgaver og behandling samt udfordringerne i forhold til grundpakkemodellen, hvad angår kommunernes ansvar for fastsættelse af serviceniveauet, belyses. o Praksis-samarbejdet Kommunernes rolle og interesser i et tættere samarbejde med praksis belyses. o Regionens rådgivningsforpligtigelse Det bør overvejes, om der fælleskommunalt kan udarbejdes et alternativ til regionens kursusvirksomhed. - Til SSF s næste møde den 20. august afholdes oplæg om hvert af de prioriterede områder. Ansvaret for præsentation af oplæggene er fordelt således: o Sundhedsøkonomi: Katja Kayser, Odense Kommune o Opgaveglidning: Helene Bækmark, Fredericia Kommune o Kvalitetsmodellen: Jakob Kyndal, Aabenraa Kommune samt Esbjerg Kommune o 239: Knud Matzon, Tønder Kommune, og Helle V. N. Rasmussen, Kolding Kommune o Kapacitetstilpasning: Britta Boel Jürgensen, Esbjerg Kommune o Kronikerområdet: Thomas Sørensen, Sønderborg Kommune o Praksissamarbejdet: Flemming Lassen, Nordfyns Kommune, og Søs Fuglsang, Varde Kommune o Regionens rådgivningsforpligtelse: Det fælleskommunale Sundhedssekretariat Forslaget til forretningsorden blev godkendt. Forretningsordenen gælder frem til ny konstituering. 3. Revision af sundhedsaftalerne fælleskommunale opmærksomhedspunkter Processen op til vedtagelsen af de gældende sundhedsaftaler var en blandet oplevelse for mange kommuner. Det viser KKR Syddanmarks notat af 7. oktober 2008 Evaluering af samarbejdet med regionen om sundhedsaftalerne. For at skabe en bedre proces og et bedre resultat for revision af sundhedsaftalerne er det nødvendigt, at kommunerne gør sig overvejelser om fælles interesser og prioriteringer. Side 3 af 7

4 På mødet den 30. april godkendte Sundhedsstrategisk Forum en overordnet tidsplan, der understøtter fælleskommunal indflydelse og sikrer samtidighed i udarbejdelses- og godkendelsesprocessen for de nye aftaler. Næste skridt er at identificere, hvilke fælles interesser kommunerne ønsker at prioritere i de kommende forhandlinger. Det vedlagte bilag oplister et katalog af forslag til 1) processuelle principper og initiativer for forhandlingerne og 2) opmærksomhedspunkter, der er af fælleskommunal interesse, og som kan udgøre et fælles fundament for de kommende forhandlinger. I forbindelse med forberedelse af de kommende sundhedsaftaleforhandlinger har Regionen samlet en række emner op, hvor de finder, at der kan være behov for en videre bearbejdning af grundaftalerne. Disse emner er almen praksis, børn og unge, samarbejdsflader psykiatri somatik, videreførelse af it-strategi for digital kommunikation, forløbsprogrammer for kroniske sygdomme og social ulighed. - drøfter og beslutter hvilke processuelle principper og initiativer, kommunerne ønsker skal være gældende for forhandlingerne om 2. generations sundhedsaftaler - drøfter og beslutter, hvilke områder alle 22 kommuner vil prioritere og stå sammen om ved forhandlingerne om 2. generations sundhedsaftaler. - Fælleskommunale udfordringer i 2. generations sundhedsaftaler et grundlag for fælles prioriteringer - Fælleskommunal tidsplan (til orientering) - Tværsektoriel tidsplan (til orientering) Hvad de indholdsmæssige prioriteringer angår, er de overensstemmende med de prioriterede fokusområder under pkt. 2. På denne baggrund udarbejder og overdrager sekretariatet og SSF s formandskab et papir med opmærksomhedspunkter til KKR. Hvad angår processuelle initiativer besluttede SSF følgende: - Fokus bør ligge på udarbejdelse af grundaftalen. - Der udarbejdes en liste over, hvor og hvornår de bilaterale forhandlinger foregår samt telefonnumre på kommunale kontaktpersoner. Kommunerne kan eventuelt videresende resuméer i punktform af mødets forløb til kommunen, hvor den næste bilaterale forhandlingsrunde foregår. - I første kvartal 2010 afvikles introducerende workshopper for kommunale politikere i fællesskab med KKR. Workshopperne bør sammen med sundhedsaftalerunden inddrage visionsprocessen, Fælles Sundhed. Workshopperne integreres i den fælleskommunale tidsplan. Workshopperne kan opdeles, så der afholdes en workshop for hvert lokale samordningsforums tilknyttede kommuner. - På baggrund af visionen for SSF og oplæggene på næste møde udarbejdes policy-papirer på hvert fokusområde. 4. Patientforløbsprogrammer på områderne KOL, hjerte-kar-sygdom og diabetes Tværsektorielle arbejdsgrupper har udarbejdet patientforløbsprogrammer for henholdsvis KOL, hjerte-kar-sygdom og diabetes. Forløbsprogrammerne behandles på DAK-mødet den 18. juni 2009 og sendes efterfølgende i høring. På mødet vil en kommunal repræsentant fra hver af arbejdsgrupperne redegøre for forløbsprogrammerne med henblik på en drøftelse af kommunale muligheder og interesser. - drøfter kommunale interesser og opmærksomhedspunkter med henblik på DAKs behandling af punktet vedr. forløbsprogrammer. - drøfter mulighederne og interessen for fælleskommunalt samarbejde om patientuddannelsestilbud. - Udkast til forløbsprogram for kronisk hjertesygdom i Region Syddanmark. Side 4 af 7

5 - Forløbsprogram for KOL i Region Syddanmark - Forløbsprogram for voksne patienter med type 2-diabetes i Region Syddanmark. SSF drøftede patientforløbsprogrammerne med henblik på DAKs behandling af punktet. SSF lagde vægt på, at - fastsættelse af serviceniveauet er kommunernes ansvar, hvorfor grundpakketilgangen er problematisk. - forløbsprogrammerne og genoptræningsforløbsbeskrivelserne bør være til inspiration og ikke forpligtende for kommunerne. - der udarbejdes økonomiske konsekvensvurderinger før materialet sendes i høring. - disse problemstillinger samt spørgsmålet om sammensætning af arbejdsgrupper og krav til formidling drøftes på tværsektorielt niveau inden materialet sendes til høring i kommunerne. SSF gav de kommunale DAK-medlemmer enstemmig opbakning til at afvise, at patientforløbsprogrammerne godkendes og udsendes i høring i den nuværende form. Samtidig ønskes det, at protokolleringen oplæses og godkendes på DAK-mødet, så kommunerne hurtigt kan orienteres om afgørelsen. 5. Udpegning af kommunale repræsentanter til Det Administrative Kontaktforum (DAK) På det første møde i Sundhedsstrategisk Forum drøftede man relationen mellem Sundhedsstrategisk Forum og DAK samt udpegningen af kommunale repræsentanter til DAK. Notatet, Udpegning til Det Administrative Kontaktforum, belyser principper for udpegning i Syddanmark og de øvrige regioner. - tager Udpegning til Det Administrative Kontaktforum til efterretning, herunder med henblik på den fremtidige konstituering af Sundhedsstrategisk Forum. - Udpegning til Det Administrative Kontaktforum SSF tog Udpegning til Det Administrative Kontaktforum til efterretning med følgende bemærkninger: - Kommunaldirektørkredsen udpeger de kommuner, der repræsenteres i DAK. Den repræsenterede kommune udpeger sin repræsentant. - Som udgangspunkt udpeges DAKs kommunale medlemmer så de lokale samordningsfora er repræsenteret. 6. Vederlagsfri fysioterapi Proceduren for afregning af vederlagsfri fysioterapi er aftalt i overenskomsten. I forbindelse med ændringerne pr. 1. august 2008 er der aftalt en overgangsordning som indebærer, at fysioterapeuter fortsat frem til 31. december 2009 indsender afregningsmateriale til den region, hvor klinikken er beliggende. Kommunerne skal inden overgangsperiodens udløb træffe beslutning om den fremtidige model for afregning mellem ydere og kommuner. Danske Fysioterapeuter skal fra centralt hold have besked om fremtidig afregningspraksis senest den 1. oktober Hvis der er kommuner, der ønsker at fortsætte med regional afregning efter den 31. december 2009, skal de rette henvendelse til regionen med et halvt års varsel senest den 30. juni Aftalen om regional afregning vil i så fald skulle indgås lokalt, da overenskomstens bestemmelse udløber. At sundhedsstrategisk forum - drøfter kommunernes holdning til henholdsvis hjemtagelse af den administrative opgave og fortsat regional varetagelse af den administrative opgave. - beslutter hvorvidt kommunerne ønsker udarbejdet en business case, der belyser hjemtagelse af den administrative opgave af vederlagsfri fysioterapi versus fortsættelse af regional varetagelse af opgaven. - beslutter hvorvidt kommunerne ønsker en fælleskommunal skrivelse sendt til regionen om udsættelse af deadline for tilkendegivelse af beslutning om varetagelse af den administrative opgave omkring vederlagsfri fysioterapi. Side 5 af 7

6 På KL s initiativ er fristen for meddelelse om evt. hjemtagelse af administrationen af den vederlagsfrie fysioterapi udskudt to år. KL udsender nærmere information til kommunerne i løbet af sommeren. KL foretager en grundig analyse af fordele og ulemper ved kommunal overtagelse af al afregning og tilhørende administration, herunder forskellige kommunale modeller. Analysen forelægges SSF. På næste møde i SSF den 20. august redegør kommunerne for, hvordan de forventer at gribe opgaven vedr. vederlagsfri fysioterapi an. 7. Arbejdet med sundhedsprofiler I de kommende måneder skal der forhandles med regionen om udformningen af spørgeskemaer til brug for de kommunale sundhedsprofiler. Sundhedsprofilerne vil i alle regioner indeholde en standard på 50 spørgsmål. Der vil herudover være mulighed for, at såvel regioner som kommuner er med til at bestemme et antal spørgsmål i disse profiler. Hvor mange spørgsmål kommunerne kan råde over, og om der skal betales herfor, vil skulle forhandles med regionen. KL har udarbejdet et notat, der kan inspirere kommunerne til, hvilke spørgsmål der set fra et kommunalt ståsted vil kunne være relevante at få med i sundhedsprofilerne, samt strategiske overvejelser i dialogen med regionen. I Region Syddanmark tilrettelægges sundhedsprofilopgaven med udgangspunkt i følgende overordnede, nationale tidsplan: I 2009 planlægges opgaven, der sker national koordinering i Sundhedsstyrelsens regi, kommunerne inddrages, og der samarbejdes tværkommunalt om tillægsspørgsmål. I indsamles og indscannes data, der kvalitetssikres og data analyseres. På sit møde den 18. juni skal DAK tage stilling til et forslag om, at der nedsættes en kommunal følgegruppe i Region Syddanmark med repræsentation af eksempelvis 4-6 kommuner for at involvere kommunerne i sundhedsprofilarbejdet, herunder nærmere: - Fastlægge kommunale tillægsspørgsmål for sundhedsprofilen i Region Syddanmark - Koordinere presseomtale - Bringe de indsamlede data i anvendelse - Afklare muligheder for adgang til kommunale rådata - drøfter forslag om nedsættelse af en kommunal følgegruppe med henblik på DAKs behandling af punktet. - Drøfter tilgangen til arbejdet med sundhedsprofiler, herunder hvorvidt de 22 kommuner vil udarbejde tillægsspørgsmål i fællesskab - Notat fra KL: Udvælgelse af spørgsmål til sundhedsprofiler - De 25 spørgsmål fra SUSY-undersøgelserne, som vil blive medtaget i en mindre del af de udsendte spørgeskemaer - COWI: Udarbejdelse af kommunale og regionale sundhedsprofiler (De 50 spørgsmål, som skal anvendes som standard i alle regionernes sundhedsprofiler). - Notat om regional sundhedsprofil SSF ønskede ikke, at der nedsættes en kommunal følgegruppe. I stedet indsender kommunerne ønskede tillægsspørgsmål til sekretariatet senest medio august. Sekretariatet afdækker, hvorvidt der er tilstrækkelige overlap til, at der kan formuleres fælles tillægsspørgsmål på vegne af alle kommuner. På næste møde i SSF den 20. august præsenterer sekretariatet et oplæg med forslag til tillægsspørgsmål. Muligheden for regional finansiering forventes at være større ved fælles tillægsspørgsmål, da det reducerer administrationsomkostninger mv. Kommunernes forslag til tillægsspørgsmål kan være et udvalg af de 25 spørgsmål fra SUSY-undersøgelserne med henblik på at sikre sammenlignelighed på tværs af kommunerne på disse områder. Side 6 af 7

7 Sekretariatet fungerer som regionens kontakt hvad angår arbejdet med sundhedsprofiler. 8. Materiale til orientering 8.1 Distribution af visions- og debatfolderen Fælles Sundhed På sit møde den 5. maj vedtog SKU at samle den planlagte drøftelses- og kvalificeringsrunde og debatrunden til én, så den samlede debatproces nu er i gang. Der er således distribueret materialer til kommunerne. I den kommende periode udsendes der desuden materialer til kommune- og regionsvalgskandidater (via byrådssekretariater og regionssekretariat), almen praksis og patientforeninger. - tager nedenstående bilag til efterretning. - Kommunikation og distribution vedr. Fælles sundhed 8.2 Oversigt over arbejdsgrupper På sit møde den 30. april efterspurgte Sundhedsstrategisk Forum en udvidet oversigt over arbejdsgrupper på det tværsektorielle sundhedsområde, hvor arbejdsgruppernes medlemmer fremgår. - tager nedenstående bilag til efterretning. - Arbejdsgruppeoversigt SSF tog materialerne til efterretning. 9. Punkter til næste møde Følgende punkter behandles på SSF s møde den 20. august: - Behandling af fælleskommunale opmærksomhedspunkter med udgangspunkt i fokusområderne (se pkt. 2) - Kommunernes håndtering af vederlagsfri fysioterapi (se pkt. 6) - Sundhedsprofiler: Forslag til fælles tillægsspørgsmål (se pkt. 7) - Samarbejdet om IT-strategien (se pkt. 10) 10. Eventuelt IT-strategien for tværsektoriel sundhedskommunikation SSF drøftede, hvorvidt aftalen om fælles finansiering af IT-projektsekretariatet skal opsiges med henblik på at lægge de to årsværk, kommunerne finansierer, over i fælleskommunalt regi. På næste møde i SSF den 20. august leverer Odense kommune et oplæg om IT-strategi, som tager sigte på, hvordan kommunerne bedre kan samarbejde og videndele. Side 7 af 7