Speciale: Kirurgi Specialets specialiserede funktioner Bemærkninger

Transkript

1 Speciale: Kirurgi Specialets specialiserede funktioner AUH, Århus Sygehus RH Randers RH Horsens RH Viborg RH Herning RH Holstebro Bemærkninger Mave-tarm:Tyk- og tyndtarm Hereditær non-polypøs kolorektal cancer (HNPCC) Mave-tarm: Endoskopier Kapselenteroskopi EUS (endoskopisk ultralyd) Varetages på gastroenterologisk afd. Mave-tarm: Spiserøret Endoskopisk mucosa resektion Anlæggelse af stents, herunder selvekspanderende metalstent (SEMS). Mhp. Vurdering af iindikation derfor, skal alle patienter forud for anlæggelse vurderes i det reevante multidisciplinære team (MDT) som X som som Søgt til varetagelse på RH Randers, RH Viborg og RH Herning i opfølgende ansøgningsrunde d. 22. marts på alle tre hospitaler med Sundhedsstyrelsens svar d. 15. juni 2011 som formaliserede samarbejder med AUH Århus Sygehus Mave-tarm: Mavesæk og tolvfingertarm, benign øvre kirurgi Operation for fedme Mave-tarm: Tyk- og tyndtarm Mave-tarm: Endetarm Diafragma og gastrooesophageal refluks Avancerede endoskopiske procedurer i galdevejene, f rendez-vous, spyglass teknik, ESWL og intrahepatisk lithotripsi Reservoir (tyndtarm) Crohns sygdom komplicerede tilfælde Avanceret enteroskopi, herunder ballon-endoskopi (tyndtarmdiagnostik og behandling) Endoskopiske procedurer med fjernelse af tumorer til varetagelse i et andet speciale (gastrohepatologi) Godkendes ét sted udover AUH. Er med omstillingsplanen 31. januar 2011 placeret i Viborg. Sundhedsstyrelsen orienteret 11/ Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober ansøgningsrunde d. 22. marts d. 15. juni 2011 ansøgningsrunde. 15. juni Milt Komplicerede analfistler, som ikke kan behandles med løs Seatonsutur, herunder høje transsfinkteriske fistler, recidiverende fistler, fistler ved Crohns sygdom eller anovaginale og rektovaginale fistler Splenektomi, hæmatologiske milte Ny funktion. Søgt i opsamlede ansøgningsrunde d. 22. marts. den. 15. juni 2011 Endokrine organer Thyreoidea (benigne) Parathyreoidea (i samarbejde med ØNH på RH Holstebro) Tæt samarbejde med ørenæse-halsafdelingen. Mammakirurgi Operationer for cancer mammae inkl. rekonstruktion (herunder operation for recidiv) Aktiviteten i Holstebro er med omstillingsplanen 31. januar 2011 flyttet til Viborg. Sundhedsstyrelsen orienteres 6/ Sundhedsstyrelsen har noteret sig ændringerne i brev af 14. oktober 2011.

2 Mave-tarm: Diafragma og gastro-oesophagal reflu Mave-tarm: Spiserøret (benigne sygdomme) Mave-tarm: Kræft i spiserør, mavesæk og tolvfingertarm Mave-tarm: Mavesæk og tolvfingertarm, benign øvre kirurgi Mave-tarm: Tyk- og tyndtarm Mammakirurgi uden behov for rekonstruktion Store paraesophageale hernier Reoperation for refluks Lokale operationer inklusiv myotomi og perforation Dilatation (endoskopisk) (Achalasi) Oesophagus Ventrikel herunder cardia Duodenum Endoskopisk submukøs dissektion i oesophagus og ventrikel (udviklingsfunktion) Ventrikel (resektion) Fedmekirurgi i konverteringsoperationer (re-do operationer) Rekonstruktion af J-pouch (tyndtarm) Familiær adenomatøs polypose (FAP). Kontrol af genbærere, kirurgisk behandling og kontrol (Cancer i øvre del af spiserøret (5 pt.) dog kun AUH Skejby) Aktiviteten i Holstebro er med omstillingsplanen 31. januar 2011 flyttet til Viborg. Sundhedsstyrelsen er orienteret 6/ Sundhedsstyrelsen har noteret sig ændringerne i brev af 14. oktober Operationer på spiserør og cardia varetages i et tæt samarbejde med thorakirurgi. Ny funktion. Søgt i opsamlende ansøgningsrunded. 22. marts d. 15. juni 2011 Vurdering mhp. forlængelsesplastik på tyndtarm eller tarmtransplantation Mave-tarm: Endetarm Avanceret bækkenkirurgi for tarmtumorer, herunder: Lokal avanceret primær rektumcancer (fraset lokal indvækst i blæretop eller uterus) og Intenderet kurativ kirurgi ved lokalrecidiv af rektumcancer Rekonstruktioner/sphincter plastik Kunstig sphincter Analcancer til operation (flere forskellige) Sakralnervestimulation Mave-tarm: Peritoneum Bugvæg, bughinde, mesenterium og oment Lever, galdeveje og bugspytkirtel: Lever Lever, galdeveje og bugspytkirtel: Galdeveje Lever, galdeveje og bugspytkirtel: Pankreas Peritonektomi ved peritoneal carcinose Kirurgisk behandling af retroperitoneale og intraabdominale sarkomer Peritoneovenøse shunter Leverresektioner Radiofrekvensbehandling Infektiøse levercyster Levertransplantation Galdeblære og galdegange (radikale kurative resektioner for kræft) og aflastninger (hepaticojejunostomi etc.) Iatrogene galdevejslidelser og vanskelige benigne galdevejsstrikturer mhp. rekonstruktiv kirurgisk behandling Kirurgi på pankreas undtagen transplantationer Ændret fra regionsfunktion til højtspecialiseret funktion Ny funktion. Placeret i forbindelse med Sundhedsstyrelsens udmelding december 2010 Behandling af levercancere skal ske i samarbejde med den højtspecialiserede funktion inden for gastrohepatologi Behandling af levercancere skal ske i samarbejde med den højtspecialiserede funktion inden for gastrohepatologi Placeret med udmelding af 22. dec Tilføjet funktion. Placeret på. Sundhedsstyrelsen vil foretage udredning af transplantationsområdet

3 Børnekirurgi (20-30 ptt. for hver diagnosegruppe) Svær akut og kronisk pankreatitis mhp endoskopisk behandling Vurdering med henblik på pankreastransplantation Diafragmahernie Bugvægsdefekt Refluks Oesofagusatresi Pyleromyotomi J-pouch reservoir Analatresi Vurdering med henblik på cloacaemisdannelser Galdeveje Pankreas Hirschsprung operation Større kirurgi (knivtid > 2 timer) på børn i alderen 0-10 år eller kirurgi på børn (ASA > 3) i alderen 0-10 år Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Hvidovre Hospital/ Odense(OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Odense (OUH) Endokrine organer Thyreoideacancer Binyre Endokrine pankreastumorer en varetages i otorhino-laryngologi Operation for neuroendokrine tumorer i tarm

4 Speciale: Ortopædisk kirurgi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) AUH Århus Sygehus Placering af funktioner RH Randers RH Horsens RH Viborg RH Silkeborg RH Herning RH Holstebro Bemærkninger Revisionsknæalloplastik Hofte- og Knænære ostetomier og unikompartmentale knæalloplastik knæalloplastikker Artroskopisk Revisionskirurgi på forreste korsbånd kirurgi og Artroskopisk kirurgi i hofteleddet sportstraumatol ogi Håndkirurgi Sekundær rekonstruktion af fleorsener, senetransfereringer og behandling af nervelæsioner på underarm Reumakirurgi og alloplastikker Højtryksinjektioner med vævstoksiske materialer Recidiv ved Dupuytrens kontraktur Carpale luksationer/carpal instabilitet, carpale frakturer, distal radio-ulnar-leds instabilitet, ulnocarpal impingement Kirurgisk behandling af scaphoideumfraktur samt operativ behandling af carpale frakturer Fod-ankelkirurgi Tå-alloplastikker Bagfodskirurgi (calcaneusosteotomier, tripleatrodeser, ankelatrodeser, ligamentrekonstruktioner) RH Horsens fik afslag med SST's første udmelding i juni 2010, men er efterfølgende godkendt (Oktober 2010) RH Holstebro ønsker ikke at varetage funktionen. en er derfor afmeldt til SST den 2. marts 2012 Godkendes ét sted (formaliseret samarbejde) udover på RH Horsens og AUH. Er med omstillingsplanen 31. januar 2011 placeret i Randers. Sundhedsstyrelsen orienteret 11/ Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober Skulder-albue kirurgi Kombination af artrodeser, osteotomier og senetranspositioner Rotator cuff rekonstruktion af flere sener Godkendes ét sted (formaliseret samarbejde) udover på RH Horsens og AUH. Er med omstillingsplanen 31. januar 2011 placeret i Randers. Sundhedsstyrelsen orienteret 11/ Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober Som følge af omstillingsplanen 31. januar 2011 er aktiviteten i Viborg flyttet til Randers i med AUH. Skal godkendes af Sundhedsstyrelsen. den 14. oktober 2011 på Randers i med AUH. Af specialevejledningen står Randers imidlertid som godkendt til selvstændig varetagelse. SST adspurgt om den korrekte godkendelse den 20/ /3 2012: SST svarer at Randers er godkendt i med AUH. Skulderinstabilitet og kontraktur Som følge af omstillingsplanen 31. januar 2011 er aktiviteten i Viborg flyttet til Randers i med AUH. Skal godkendes af Sundhedsstyrelsen. den 14. oktober 2011 på Randers i med AUH. Af specialevejledningen står Randers imidlertid som godkendt til selvstændig varetagelse. SST adspurgt om den korrekte godkendelse den 20/ /3 2012: SST svarer at Randers er godkendt i med AUH.

5 Rygkirurgi Primær skulderalloplastik på baggrund af degenerativ ledsygdom Cervikale degenerative ryglidelser. Osteochondrotisk cervikal rodkompression. Degenerativ cervikal rygsygdom med myelopati (fraset cervikal myelopati, hvor corporektomi overvejes).cervikal diskusprolaps Som følge af omstillingsplanen 31. januar 2011 er aktiviteten i Viborg flyttet til Randers i med AUH. Skal godkendes af Sundhedsstyrelsen. den 14. oktober 2011 på Randers i med AUH. Af specialevejledningen står Randers imidlertid som godkendt til selvstændig varetagelse. SST adspurgt om den korrekte godkendelse den 20/ /3 2012: SST svarer at Randers er godkendt i med AUH. Varetages også i neurokirurgi (højt specialiseret niveau). Lumbale degenerative ryglidelser kombineret med mindre deformiteter; f.eks. arkolytisk spondylolistese grad I-II (dekompression og spondylodeser > 3 niveauer) hos voksne som Søgt i ny ansøgningsrunde vedr. rygkirurgiske funktioner d. 12. November d. 21. december Varetages også i neurokirurgi (højt specialiseret niveau). Konservativ behandling af deformiteter hos børn og voksne Godkendkendt God- som som Søgt i ny ansøgningsrunde vedr. rygkirurgiske funktioner d. 12. November d. 21. december Varetages også i neurokirurgi (højt specialiseret niveau). Børneortopædi Vertebro- og kyphoplastik (udviklingsfunktion). Seneforlængelser ved cerebral parese Simple kongenitte foddeformiteter og aldersbetingede fysiologiske variationer Kongenitte hoftedysplasier Traumatologi Hofte- og knæalloplastik Artroskopisk kirurgi og sportstraumatol ogi Svært tilskadekomne patienter med anden betydende konkurrerende lidelse eller comorbiditet Intern fiksation af bækken- og acetabulumfrakturer Åbne frakturer Gustillo type IIIB og IIIC og frakturer med større segmentært knogletab Kirurgisk behandling af calcaneus- og talusfrakturer Periacetabulær osteotomi/hoftenær femurostetomi Kompleks primær hofte- eller knæalloplastik Revisionshoftealloplastik med stort knogletab og/eller disintegration af bækkenet Revisionsknæalloplastik med stort knogletab Rekonstruktion af forreste korsbånd ved børn Trokleaplastik Tre-ligament kirurgi i knæled Multiligament kirurgi i knæled med knæluksation Rekonstruktion af bagerste korsbånd Revision af rekonstrueret bageste korsbånd Artroskopisk mosaikplastik (autologe osteochondrale plugs)/artificielle osteoplugs Implantation og transplantation af brusk og menisk (herunder autolog chondrocyt implantation og -transplantation, allograft brusktransplantation, kunstmenisk og allograft menisk) (udviklingsfunktion) ansøgningsrunde d. 22. marts Også søgt til radiologi. d. 15. juni RH Randers og RH Herning godkendt til vurdering og efterfølgende kontrol, ikke operation RH Randers og RH Herning godkendt til vurdering og efterfølgende kontrol, ikke operation RH Randers og RH Herning godkendt til vurdering og efterfølgende kontrol, ikke operation ansøgningsrunde d. 22. marts den 15. juni 2011

6 Håndkirurgi Fod- Ankelkirurgi Skulder-albue kirurgi Rygkirurgi. Rygkirurgi varetages også i neurokirurgi. Revaskularisering/replantation efter amputationer på ekstremiteterne Kongenitte deformiteter på overekstremiteten Kombination af brandskader grad II og III på hånden og andre dele af kroppen i samarbejde med brandsårsafdeling Tetraplegipatienter: Rekonstruktion Kirurgi hos voksne og børn med cerebral parese Håndledsalloplastikker Nervetransplantationer på underarm Ankelalloplastik Vanskeligt korrigerbare deformiteter ved neuromuskulære fodlidelser Rekonstruktion af Charcot deformiteter Primære og revisions-albuealloplastikker Kronisk albueinstabilitet/albuekontraktur Kompleks rotator cuff - herunder revisionskirurgi, kirurgi med muskeltransposition Revisionskirurgi for skulderinstabilitet Revisionsskulderalloplastik Skulderartrodese Skapulopeksi/skapula crepitans Kirurgisk behandling af columnafrakturer uden rygmarvsskade Akut stabiliserende kirurgi ved columnafrakturer med mistænkt eller konstateret rygmarvsskade Thorakal diskusprolaps Komplekse rygdeformiteter hos voksne (inkl. f kyfoskoliose, spondylolistese grad III eller mere Pædiatriske deformiteter Større revisionskirurgi Implantater (diskusproteser) ved degenerative nakke- og rygsygdomme. Cervikalt. Lumbalt. Varetages i tæt samarbejde med neurokirurgi (udviklingsfunktion) Infektiøse ryglidelser Onkologiske ryglidelser Børneortopædi Sent erkendt hofteluksation efter 6. levemåned Klumpfødder Rhizotomier ved cerebral parese Ortopædisk onkologi Andet Myelomeningocele Kirurgisk behandling ved arthrogryphosis Dysproportionale dværge og hermed associerede kongenitte misdannelser Kongenitte pseudartroser på tibia Muskeldystrofi/spinal muskelatrofi CP-behandling inkl. osteotomi og artrodese Kirurgisk behandling af vækstforstyrrelser og angulære fejlstillinger Calve-Perthe og caput femoris epifysiolyse Ortopædkirurgiske lidelser ved sjældne handicap, herunder osteogenesis imperfecta ved behov for korrigerende ortopædkirurgiske indgreb (20) samt Marfan Syndrom, Neurofibromatosis Recklinghausen, Ehlers- Danlos Syndrom, Prader-Willi Syndrom og Apert Syndrom (specielt håndkirurgi) Operation af knoglesarkomer. Ved sarkom, hvor der er indikation for brachyterapi, skal kirurgisk behandling og brachyterapi foregå på et sygehus, der varetager begge funktioner Biopsi af patienter med begrundet mistanke om knoglesarkom Operation af aggressive benigne knogletumorer Operation af avancerede knoglemetastaser med stort knogletab Biopsier af bløddelssarkomer Operation af bløddelssarkomer. Ved sarkom, hvor der er indikation for brachyterapi, skal kirurgisk behandling og brachyterapi foregå på et sygehus, der varetager begge funktioner Solitære metastaser uden kendt primærtumor Gasgangræn og nekrotiserende faciitis med behov for hyperbar oygenbehandling Overekstremitetsproteser Odense (OUH) Odense (OUH) en samles på Bispebjerg hospital Varetages også i neurokirurgi (højt specialiseret niveau). Varetages også i neurokirurgi (højt specialiseret niveau). ansøgningsrunde 22. marts d. 15. juni 2011 en er samlet på Odense Universitetshospital Håndkirurgi ved Aperts Syndrom:

7 Ortopædkirurgisk operation ved hæmofili og andre blødersygdomme, hvor der kræves præoperativ forberedelse og postoperativ overvågning, herunder faktorbehandling Behandling og opfølgning af pleus brachialis læsioner (obstetriske og traumatiske), herunder fødselsskader, sekundære indgreb på fødselsskader, traumatiske læsioner hos voksne samt sekundære indgreb efter traumatiske læsioner hos voksne Knogleintegrerede femurproteser (udviklingsfunktion) ansøgningsrunde d. 22. marts Afslag d. 15. juni 2011 Ny funktion i specialevejledningen. Placeret i hht notat af 28. oktober 2009

8 Speciale: Karkirurgi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) AUH Skejby RH Silkeborg RH Viborg Carotis/subclaviakirurgi Åben operation for perifer okklusiv sygdom (akut og kronisk) Åben operation for aortaaneurismer Dialyseadgange til varetagelse i andet speciale (urologi) Endovaskulære behandlinger for infrarenal okklusiv arteriesygdom samt subclaviastenoser Behandling af recidiv af varicer og varicer med komplikationer, herunder kirurgisk behandling samt Elektiv revaskularisering af tarm Elektiv revaskularisering af nyrer Endovaskulær behandling af abdominale aneurismer (EVAR) Thoracoabdominale aortaaneurismer Laparoskopisk aortakirurgi (udviklingsfunktion) Godkend til varetagelse i diagnostisk radiologi Bemærkninger Søgt i den opsamlende ansøgningsrunde af SST den 23/ ansøgningsrunde. Afslag d. 15. juni 2011 (funktionen udgår) Operativ behandling for jutarenale aortaaneurismer en er ændret fra regionsfunktion til højt specialiseret funktion. Thoracic Outlet Syndrom (TOS) Svær akut og kronisk venøs insufficiens Vurdering og behandling af arteriovenøse malformationer Endoskopi af varicer

9 Speciale: Thorakirurgi Specialets specialiserede funktioner AUH Skejby Bemærkninger Der er ingen regionsfunktioner i thorakirurgi Kræft Lungecancer og mindre thoraresektioner, herunder operation for T4 lungecancer Cancer i oesophagus og cardia Øvrig lungekirurgi Hjertekirurgi Medfødte hjertesygdomme Transplantation Benigne oesophagussygdomme Malingt mesothelium Maligne tumorer i trachea Øvrige maligne tumorer og metastaser i thora, herunder maligne lungemetastaser samt maligne tumorer i mediastinum, paravertebralt, thoravæg og thymus Diagnostisk mediastinoskopi Recidiverence pneumothora og cystebehandling Emfysembehandling Operationer for empyem Godartede sygdomme i lunger, thrachea og mediastinum Lungekirurgi på børn Endoskopisk anlæggelse af ventiler i bronkier (udviklingsfunktion). Varetages i samarbejde med lungemedicin Koronar revaskularisering, CABG Hjerteklapoperation Stentklapper (udviklingsfunktion) Pulmonal thombendarterektomi Artrieflimmerkirurgi (udviklingsfunktion) Medfødte hjertesygdomme hos børn Medfødte hjertesygdomme hos voksne Lungetransplantation Hjertetransplantation, herunder kunstigt hjerte. I samarbejde med kardiologi Blokoperation (hjerte-lunge) Paraoesophagale hernier Benigne sygdomme i oesophagus, herunder såvel åben som endoskopisk kirurgi Oesophagus-perforationer Zenkers divertikel Sygdomme og traumer Aorta thoracalis dissektion i aorta Aorta thoracalis aneurisme Thorako-abdominale aneuismer og dissektioner Traumebehandling Traumebehandling, herunder thoratraumer Deformiteter i Pectus ecavatum thoraskelettet Pectus carinatum ECMO (25) ECMO, (Veno-venøs ECMO) behandling af akut svær lungeskade ved reversibelt lungesvigt inkl. afhentning. Voksne ECMO, børn ECMO (Veno-arteriel ved hjeresvigt (CPS)) Marfan og Ehlers- Marfan og Ehlers-Danlos Syndrom Danlos Syndrom Thoraskopiske indgreb Thoraskopiske indgreb, herunder thoraskopi Alle øvrige thorakirurgiske indgreb, undtaget funktioner som er nævnt under hovedfunktionsniveau til varetagelse andet speciale (kirurgi på Århus Sygehus) X til varetagelse andet speciale (ørenæse-hals på Århus Sygehus) en var oprindeligt godkendt til varetagelse i et andet speciale (otorhino-laryngologi). 30. marts 2011: funktionen varetages fremover i thorakirurgi. Sundhedsstyrelsen gjort opmærksom på ændringen den 11. maj Sundhedsstyrelsen har noteret sig ændringen d 14 kt b 2011 ansøgningsrunde. Afslag d. 15. juni ansøgningsrunde. d. 15. juni Varetages også i intern medicin: kardiologi ansøgningsrunde. d. 15. juni 2011 Indgår i den samlede vurdering af transplatationsområdet. RM har den 8/ ansøgt om, at funktionen godkendes til varetagelse på afd. L, Aarhus Universitetshospital, Aarhus Sygehus-matriklen og til varetagelse på afd. T i formaliseret samarbejde med afd. L, Aarhus Universitetshospital, Skejby-matriklen. Afventer svar fra SST.

10 Speciale: Neurokirurgi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt Placering af funktioner AUH, Århus Sygehus Bemærkninger Der er ikke hovedfunktionsniveau i neurokirurgi Der er ikke regionsfunktionsniveau i neurokirurgi Columnakirurgi: Rygkirurgi Cervikothorakale degenerative ryglidelser: varetages også i Osteochondrotisk cervikal rodkompression (ca ortopædkirurgi. 100 op/år), Degenerativ cervikal myelopati (ca. 100 op/år), Cervikal diskusprolaps (ca. 400 op/år) Thorakal diskusprolaps (ca op/år) Neuroonkologi Lumbale degenerative ryglidelser hos voksne kombineret med mindre deformiteter; f.eks. arkolytisk spondylolistese grad I-II (dekompression og spondylodeser > 3 niveauer) hos voksne Konservativ behandling af deformiteter hos børn og voksne Komplekse rygdeformiteter hos voksne (inkl. f kyfoskoliose, spondylolistese grad III eller mere) Pædiatriske deformiteter Større revisionskirurgi Vertebro- og kyphoplastik (udviklingsfunktion) Implantater (diskusproteser) ved degenerative nakke- og rygsygdomme. Varetages i tæt samarbejde med ortopædkirurgi (udviklingsfunktion). Cervikalt og Lumbalt Operationer ved kraniel og intrakraniel læsion/onkologi Stereotaktiske biopsier Primære tumorer spinalt Transsphenoidal kirurgi af intrakranielt patologisk væv Neurokirurgiske opgaver ifm. stereotaktisk strålebehandling Behandling af kraniofaryngeom og clivustumor til varetagelse i et andet speciale (ortopædkirurgi) til varetagelse i et andet speciale (ortopædkirurgi) til varetagelse i et andet speciale (diagnostisk radiologi og ortopædisk kirurgi) Varetages også under ortopædkirurgi Varetages også under ortopædkirurgi Varetages også under ortopædkirurgi på regionsfunktionsnivea u på AUH, Århus Sygehus og RH Silkeborg () Varetages også under ortopædkirurgi på regionsfunktionsnivea u på AUH, Århus Sygehus, RH Silkeborg () og RH Viborg (). Varetages også under ortopædkirurgi Indgår i opsamlende ansøgningsrunde. d. 15. juni 2011 ansøgningsrunde. d. 15. juni Varetages også under ortopædisk kirurgi. Vaskulær neurokirurgi el neurokirurgi Behandling for akustikusneurinom Behandling af næse- og bihuletumorer med intrakraniel udbredning Operationer ved metastatisk medullært tværsnitssyndrom Operationer på patologisk væv i rygmarv og nerverødder Operation på øjenhule Ecision af patologisk væv, specielt større eller dybt beliggende tumorer på perifere nerver og pleus brachialis Behandling af intrakranielle aneurismer samt andre intrakranielle og intraspinale karsygdomme, herunder arteriovenøse malformationer (AVM) Vurdering mhp. etrakraniel til intrakraniel bypass operation i samarbed med neurologi. Operation varetages i udlandet. Deep Brain Stimulation og vagusstimulator Operationer på kranienerver, trigeminusneuralgi inkl. perkutane procedurer Epilepsikirurgi Righospitalet Ikke søgt Neurotraumatologi Neurokirurgi på børn Perifere nerver Infektioner Liquordynamiske sygdomme Alle øvrige neurokirurgiske indgreb Operationer på det sympatiske nervesystem Rhizotomier ved cerebral parese (i samarbejde med ortopædkirurgi) Kirurgisk behandling af columnafrakturer uden rygmarvsskade Columnafrakturer med mistænkt eller konstateret rygmarvsskade (para- og tetraplegi) Behandling af traumatisk kraniel og intrakraniel læsion Kraniofacial kirurgi Myelomeningocele Operation for intrakranielle eller andre spinale medfødte misdannelser Intrakraniel- og spinalonkologi hos børn Operationer af nervelæsion på overarm og proksimalt på underekstremiteter Karpaltunnel syndrom og andre nervekompressionssyndromer på underarm Behandling og opfølgning af pleus brachialis læsioner (obstetriske og traumatiske), herunder fødselsskader, sekundære indgreb på fødselsskader, traumatiske læsioner hos voksne samt sekundære indgreb efter traumatiske læsioner hos voksne Infektioner i det centrale og perifere nervesystem med behov for kirurgi og/eller drænage Diagnostik og behandling af hydrocefalus og syringomyeli til varetagelse i et andet speciale (thorakirurgi på Skejby) til varetagelse i et andet speciale (Ortopædkirurgi) til varetagelse i et andet speciale (Ortopædkirurgi) Søgt til varetagelse i et andet speciale (Ortopædkirurgi) Ny funktion i specialevejledningen. Placeret på Odense Universitetshospital Indgår i opfølgende ansøgningsrunde. Afslag til varetagelse i ortopædkirurgi d. 15. juni 2010.

11 Speciale: Urologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner AUH Skejby RH Randers RH Horsens RH Viborg RH Holstebro Bemærkninger Kræft Behandling af nyrecancer (åben og laparoskopisk kirurgi) Randers skal med omstillingsplanen 31. januar 2011 ikke længere varetage urologi. Der er udefunktion fra Skejby i dagtid. Aktiviteten er med omstillingsplanen 31. januar 2011 flyttet til Holstebro i med Viborg. med brev datere den 14. oktober Urinvejssten ESWL-behandling (trykbølgestenknusning) Transluminal nefroskopi en er den 6/ søgt overflyttet fra RH Randers i formaliseret samarbejde med AUH til RH Holstebro i med RH Viborg. med brev dateret den 14. oktober Regionsfunktionen "Transluminal nefroskopi" er ændret til "Transluminal nefroskopi (endoskopisk undersøgelse af nyrebækken)" med godkendelsesnotatet af 26. februar Perkutan stenfjernelse en er den 6/ søgt overflyttet fra RH Randers i formaliseret samarbejde med AUH til RH Holstebro i formaliseret samarbejde med RH Viborg. med brev dateret den 14. oktober Nyreinsufficiens Urologi på børn Dialyseadgange til patienter med nyreinsufficiens Udredning af metaboliske årsager til urinvejssten hos børn Urodynamiske undersøgelser på børn Kræft Prostatacancer: Kurativ behandling radika prostatektomi. Inkl. laparoskopisk eller robotassisteret radikal prostatektomi afhængigt af de faglige forudsætninge Prostatacancer: Brachyterapi Prostatacancer: Vurdering og behandling af komplikationer til kurativ behandling Prostatacancer: Efterbehandling af PSA recidiver, hvor intenderet kurativ behandling overvejes Kryobehandling af prostatacancer. Varetages i tæt samarbejde med diagnostisk radiologi Vurdering og behandling af invasiv blærecancer, cystektomi Nyrecancer mhp. kurativ behandling ved potentielt truet nyrefunktion - h.u. partiel nefrektomi/nefronbesparende kirurgi, bilaterale nyretumors og nyretumor hos ennyrede patiente Nyretumorer med ekstension til vena cava Nefronbesparende kirurgi med kryo eller RFA ved nyrecancer. Varetages i tæt samarbejde med diagnostisk radiologi Søgt i opsamledende ansøgningsrunde. d. 15. juni ansøgningsrunde. d. 15. juni Binyrekirurgi (åben eller laparoskopisk teknik) til varetagelse i andet speciale (kirurgi på Århus Sygehus) Peniscancer - penisbevarende kirurgi og/elle lymfadenektomi Krav SST om fælles kliniske retningslinjer og samarbejde med. Testescancer - operation for resttumor til varetagelse i andet speciale (karkirurgi) Nedre urinvejs dysfunktion (LUTS) Urologiske sygdomme/komplikationer ved para- og tetraplegi Åben operation af urinrørsforsnævring af bagre urethra Uspecifik og specifik infektion Nyreinsufficiens Mandlig infertilitet og dysfunktion Urologi på børn Implantation af kunstig lukkemuskel hos mænd Smertefuld blæresyndrom f interstitiel eller eosinofil cystitis Nyretransplantation på voksne Nyretransplantation på børn under 15 år Kirurgisk behandling af mandlig infertilitet (obstruktiv azospermi) Erektiv dysfunktion, hvor protesekirurgi kan overvejes Medfødte misdannelser og tumorer: herunde hypospadi, blæreekstrofi, svære malformationer i tractus genitalis inkl. epispadi og urogenital sinus, urologiske problemer i forbindelse med myelomenigocele, medfødte misdannelser i øvre og nedre urinveje, neonatal og prænatal urologi i øvrigt, bilateral abdominal testisretention, interse tilstande samt Wilms tumor Laparoskopiske indgreb ved retentio testes Ansøgning fra RM er frafaldet. en "Laparoskopiske indgreb ved retentio testes" er ændret til "Laparoskopiske indgreb ved retentio testes bilateral abdominal testis-retention" med godkendelsesnotatet af 26. februar Urinvejssten, herunder ESWL-behandling (trykbølgestensknusning), transluminal nefroskopi og perkutane stenfjernelser Kompliceret urogynækologi Kompliceret urogynækologi, herunder bl.a. fistler

12 Speciale: Plastikkirurgi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede Placering af funktioner AUH Århus Sygehus RH Herning Bemærkninger Onkologisk plastikkirurgi Onkologisk plastikkirurgi, der ikke kan varetages på hovedfunktionsniveau grundet kompleksitet og behov for samarbejdende specialer eller hvor der er behov for frysemikroskopi Sekundær brystrekonstruktion med implantat og eller stilkede lapper Ambulant aktivitet med lægelig betjening fra ÅS Onkoplastisk mammakirurgi (herunder primær brystrekonstruktion) Malignt melanom med sentinel node diagnostik Metastaserende malignt melanom Speciel plastikkirurgi Mindre komplicerede traumer Følger efter ecessivt vægttab, herunder efter fedmekirurgisk operation (udviklingsfunktion) ansøgningsrunde. d. 15. juni Onkologisk Sekundær brystrekonstruktion med plastikkirurgi frie lapper Sarcomer Mikrokirurgi i hoved- og halsområdet Mundhulekræft Udbredte præmaligne og maligne forandringer i vulva og anus samt misdannelse i de kvindelige eksterne genitalier Speciel plastikkirurgi Komplekse traumer med behov for mikrokirurgi Større brandsår Hypospadi Urethral kirurgi - strikturer og fistler Proteseimplantation - ved komplikationer til prostatacancer (<10) samt erektiv dysfunktion (25) Testis autotransplantation Læbe-, gumme-, ganespalte Kraniofaciale misdannelser Svære øredeformiteter Større medfødte misdannelse, store posttramatiske tilstande og udbredt cancer i orbitalregionen Kongenit gigantnævus Kønsskifteoperation Tryksår Facialisparese med behov for mikrokirurgisk rekonstruktion Større perifere vaskulære læsioner, herunder hæmangiomer Lymfødembehandling med liposuction Hyperterm regional perfusion Ekstensive rekonstruktioner som assistance til operationer inden for andre specialer til varetagelse i et andet speciale (urologi på Skejby) til varetagelse i et andet speciale (urologi på Skejby) til varetagelse i et andet speciale (urologi på Skejby) til varetagelse i et andet speciale (neurokirurgisk og odontologisk afd.) Malmö I specialevejledningen står der AUH, Århus Sygehus - SST gøres opmærksom herpå. en er ikke søgt.() I specialevejledning af 15. juni 2011 er følgende matrikler godkendt til at varetage funktionen: Herlev Hospital,

13 Speciale: Intern medicin: kardiologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt AUH Skejby AUH Århus Sygehus RH Randers Placering af funktioner RH Horsens RH Silkeborg RH Viborg RH Herning Bemærkninger Iskæmisk hjertesygdom Elektiv koronararteriografi (KAG) Hjerteklapsygdom CT-koronarangiografi (Hjerte-CT) (udviklingsfunktion) som ansøgningsrunde. I ansøgningen bemærket, at der kan komme ansøgning om yderligere placeringer i RM. den 15. juni 2011 på de tre ansøgte matrikler. Vurdering af hjerteklapfejl med henblik på henvisning til operation samt efterkontrol og eventuelt behandling af svære tilfælde som som Endokarditis: Uafklaret mistanke om infektiøs endokarditis mhp. diagnostik samt postoperativ behandling af endokarditis. som som Hjerterytmeforstyrrelser Almindelig 1 og 2 kammer pacemakere som som Synkopediagnostik: Multidisciplinære teams/klinikker mhp. koordineret diagnostik Arvelige hjertesygdomme Kliniske slægtningeundersøgelser i samarbejde med klinisk genetik Genetisk blodprøveanalyse MR-skanning, signal averaged EKG Genetisk rådgivning i samarbejde med klinisk genetik Iskæmisk hjertesygdom Akut koronarteriografi (KAG) som Hjerterytmeforstyrrelser Akut PCI Elektiv PCI Pacemakerbehandling af børn Komplicerede pacemakersystemer, herunder ICD implantation og kontrol Invasiv elektrofysiologi og radiofrekvensablation (undtaget behandling for atrieflimren) Atrieflimmer, radiofrekvensablation (udviklingsfunktion) Regionshospitalet Viborg foreløbigt godkendt til simpel ICD-implantation. Der afventes begrundet svar fra Sundhedsstyrelsens afslag til RH Herning. Sundhedsstyrelsen vil snarest muligt vende tilbage med en tilbagemelding vedr. varetagelse på RH Herning (brev d. 14. oktober 2011). Afslag til Herning den 18. november 2012 ansøgningsrunde. den 15. juni Hjerteinsufficiens Akut svær hjerteinsufficiens Svær kronisk hjerteinsufficiens, herunder aorta- og mitralinsufficiens med ustabil hæmodynamisk påvirkning eller lignende. Se i øvrigt transplantationskandidater og/eller patienter til diagnostik for eller med biventrikulær PM/ICD Hjertetransplantation: Diagnostik til hjertetransplantation Hjertetransplantation: Livslang kardiologisk follow-up efter transplantation Hjerteklapsygdomme Medfødte hjertesygdomme Hjertetransplantation: Kunstigt hjerte Alkoholablation af hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati Stentklapper (udviklingsfunktion) Endokarditis, verificeret eller uafklaret begrundet mistanke om infektiøs endokarditis Endokarditis, kompliceret endokarditis Medfødte hjertemisdannelser hos børn og voksne, herunder invasiv diagnostik Udvidet klinisk og ekkokardiografisk undersøgelse af børn ved mistanke om medfødt hjertemisdannelse ansøgningsrunde. d. 15. juni Varetages også i Thorakirurgi. Hypertension, thorakale aortasygdomme og sjældne karsygdomme Thrombokardiologi Øvrige Kateterbehandling af hjerte og hjertenære kar, pulmonale AV-misdannelser og AVfistler i thora. Behandling af pulmonale a-vmisdannelser ved Mb.Osler skal ske i samarbejde med den tilsvarende højtspecialiserede funktion i oto-rhinolaryngologi Marfan Syndrom og Ehlers-Danlos Syndrom Pulmonal hypertension Kroniske og dissekerende thorakale aneurismer Thorakoabdominale aneurismer og dissektioner Kardiologisk vurdering ved lungeemboli mhp. eventuel kirurgisk intervention. Myokardiebiopsi Perikardiekarpunktur, elektiv og akut perkutan. Elektiv diagnostisk og elektiv terapeutisk perikardiekarpunktur. Akut livsreddende perikardiekarpunktur kan udføres på hovedfunktionsniveau Perikardiesygdomme, inkl. constrictio cordis Placeret med udmelding af 22. december 2010 en er ændret fra regions- til højtspecialiseret niveau. Placeret med udmeldingen 22. dec. 2010

14 Speciale: Intern medicin: lungesygdomme Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) AUH Århus Sygehus Placering af funktioner RH Viborg RH Silkeborg RH Horsens RH Randers RH Holstebro Bemærkninger Astma og allergiske sygdomme Lungekræft Infektionssygdomme og tuberkulose Svær astma med behov for immunmodulerende terapi Komplicerede allergiske sygdomme med behov for tværfaglig vurdering og provokationsundersøgelser, herunder anafylaktiske reaktioner, insektgift- og lægemiddelallergi og erhvervsbetingede allergiske sygdomme Udredning af patienter med begrundet mistanke om lungekræft eller begrundet mistanke om malign sygdom i pleura Svære akutte, subakutte og kroniske lungeinfektioner (f kompliceret empyem og lungeabsces) Faglig drøftelse vedr. den del der omhandler bronkoskopi. Sundhedsstyrelsen er den 11/ orienteret om, at funktionen med Regionsrådsbeslutning den 29. september 2010 er placeret ved Regionshospitalet Viborg og Regionshospitalet Holstebro (hvilket ligeledes fremgår af Region Midtjyllands bemærkninger til Sundhedsstyrelsen vedrørende funktioner, der er placeret uden ny ansøgningsrunde af 22. marts 2011). Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 Pulmonal tuberkulose, inkl. pleura, ekskl. tuberkulose hos patienter med HIV og/eller tuberkulose i CNS Godkendes som ét sted udover AUH. Er med omstillingsplanen 31. januar 2011 placeret i Viborg. Sundhedsstyrelsen orienteret 11/ Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober Pulmonale atypiske mycobakterier, inkl. plaura, ekskl. atypiske mycobakterier hos patienter med HIV Ekstrapulmonal tuberkulose (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal tuberkulose) Ekstrapulmonale atypiske mycobakterier (ekskl. plura og uden samtidig tuberkulose) Pleurodesebehandling af gentagne effusioner i pleura til varetagelse i et andet speciale (thorakirurgi ) (ej diagnostik) ansøgningsrunde. den 15. juni en er også godkendt til varetagelse på Skejby i et ansøgningsrunde. den 15. juni Placeret i Århus ved udmelding af 22. dec Placeret ved RH Viborg og RH Holstebro af "Udredning af patienter med begrundet mistanke om lungekræft." Interstitielle lungesygdomme (Incidens 400/prævalens 800) Kompliceret sarkoidose - bortset fra fremskredne tilfælde, der kræver immunmodulerende behandling Idiopatisk lungefibrose af typen simpel idiopatisk lungefibrose (UIP) Højt specialiserede Astma og allergiske sygdomme Komplicerede allergiske tilstande med mistanke om allergi overfor fødevarer Anafylaktisk reaktion ved narkose Interstitielle lungesygdomme Andre sygdomme Angioødem herunder heriditært angioødem Termoplastisk bronkoskopisk behandling af astma (udviklingsfunktion) Interstitielle lungesygdomme (bortset fra sarkoidose uden behov for immunmodulerende behandling og simpel idiopatisk lungefibrose (UIP) uden behov for indgåelse i klinisk kontrollerede undersøgelser) Behandling af lungecyster Vurdering med henblik på lungetransplantation samt for- og efterundersøgelse som En del af den opsamlende ansøgningsrunde. Ikke søgt Vurdering med henblik på lungevolumen kirurgi Behandling af emfysem og lungecyster med endobronkiale ventiler (udviklingsfunktion). Meget sjældne alvorlige lungesygdomme ansøgningsrunde. Afslag den 15. juni i samarbejde med d. 12. oktober 2011

15 Speciale: Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner Patienter med Patienter, som ikke umiddelbart inflammatorisk tarmsygdom responderer på standardbehandling Sjældne ekstraintestinale komplikationer Crohns sygdom og komplicerede fistler Gravide, hvis tarmsygdom ikke responderer tilfredsstillende efter ma 3 dages systemisk steroid behandling Avanceret enteroskopi herunder ballon-endoskopi (tyndtarmsdiagnostik/ behandling) Antiviral behandling af kronisk hepatitis B og C Diagnostik med henblik på operation for fedme Avancerede endoskopiske procedurer i galdevejene f rendez vous, spyglass teknik, ESWL og intrahepatisk lithotripsi Svær akut og kronisk pancreatitis med henblik på endoskopisk behandling Korttarmssyndrom med behov for længerevarende eller permanent parenteral ernæring og vanskelige malabsorptionstilstande Endokrine tumorer i mavetarmkanalen AUH, Århus Sygehus, til varetagelse i andet speciale (infektionsmedicin på AUH, Skejby) til varetagelse i andet speciale (endokrinologi) til varetagelse i andet speciale (kirurgi) til varetagelse i et andet speciale (kirurgi) som med Aalborg Sygehus Placering af funktioner RH Randers RH Horsens RH Silkeborg RH Viborg som i andet speciale (infektionsmedicin) til varetagelse i andet speciale (endokrinologi) RH Herning Bemærkninger ansøgningsrunde. den 15. juni ansøgningsrunde. den 15. juni Statusrapport for 2011: RM har oplyst, at specialfunktionen Svær akut og kronisk pankreatitis inkl. endoskopisk behandling som er godkendt til varetagelse i tæt samarbejde mellem medicin og kirurgi, varetages alene i specialet kirurgi. SST svar den 3/4 2013: Sundhedsstyrelsen vil tilrette specialevejledningen i henhold til dette.

16 Gastrointestinale problemer ved para- og tetraplegi Transfusionskrævende GI blødning med henblik på radiologisk intervention Levertransplantation: vurdering og indstilling ved akut og subakut leversvigt Levererstatningsbehandling Sjældne medfødte metaboliske og kolestatiske leversygdomme samt udviklingsanomalier Centerfunktionen for Morbus Wilson Cirrose med komplikationer, hvor standardbehandling svigter med henblik på særlig diagnostisk eller behandlingsmæssig indsats, herunder transhepatisk portosystemisk shunt (TIPS) og levererstatningsbehandling Cirrose med uafklaret ætiologi Vaskulær leversygdom og uafklaret portal hypertension af anden genese Autoimmun hepatitis med suboptimal respons på standardbehandling eller som led i overlapssyndromer Primær biliær cirrose eller primær skleroserende kolangitis med bilirubin forhøjelse over normalområdet, tegn på portal hypertension (varicer eller ascites), tilfælde af kolangitis eller galdevejsobstruktion Langvarig eller alvorlig toksisk eller uafklaret leverpåvirkning, herunder svær hepatisk kløe Alkoholisk hepatitis med dårlig prognose med henblik på vurdering af eventuelt særlig ressourcetung behandling, herunder leverassistbehandling Primære tumorer i lever og galdeveje, hvor medicinsk, invasiv radiologisk eller kirurgisk behandling overvejes med

17 Speciale: Intern medicin: endokrinologi Specialets specialiserede funktioner AUH Århus Sygehus Placering af funktioner RH Randers RH Horsens RH Silkeborg RH Viborg RH Herning Bemærkninger Diabetes mellitus Thyreoideasygdomme Kalciummetaboliske sygdomme Hypofysesygdomme Binyre- og gonadesygdomme Ernæringsrelaterede sygdomme Insulinpumper hos voksne og børn Gravide med insulinbehandlet gestational diabetes mellitus Diagnostik af behandlingskrævende hypoglykæmi Svær thyreoideaassocieret oftalmopati (TAO) Diagnostik af thyreoideacancer Recidivstruma Gravide med svært traktabel stofskiftesygdom Medicinsk behandling af primær hyperparathyreoidisme Familiær hypocalcurisk hypercalciæmi Mb. Paget Osteoporose hos mænd < 60 år Sjældne former for osteoporose Diagnostik, medicinsk behandling og opfølgning ved hypofysesygdomme Mb. Addison Diagnostik af Fæokromocytom Mb. Conn Cushing syndrom Klinefelters syndrom Kallman syndrom Diagnostik med henblik på operation for fedme Avitaminoser Malnutrition Gravide med prægestationel diabetes mellitus Insulinallergi Svær insulinresistens Adrenogenitalt syndrom Adrenoleukodystrofi (børn på Skejby) X Odense (OUH) Kan varetages på hovedfunktionsniveau, men bør samles få steder i hver region Med mindre der er begrundet mistanke om thyreoideacancer iht. kliniske retningslinjer for udredning af knude i glandula thyreoidea, er biopsi af glandula thyreoidea en hovedfunktion. Udredning ved begrundet mistanke om thyreoideacancer følger pakkeforløb for hovedhalscancer og er en regionsfunktion Søgt til RH Silkeborg den 14/ Afslag fra SST den 11/ Søgt til RH Silkeborg den 14/ Afslag fra SST den 11/ Søgt til RH Silkeborg den 14/ Afslag fra SST den 11/ Søgt til RH Silkeborg den 14/ Afslag fra SST den 11/ Der er ansøgt om varetagelse af funktionen på RH Horsens 11. november Sundhedsstyrelsen har godkendt RH Horsens hertil i et brev dateret d. 7. februar Sundhedsstyrelsen opdaterer specialevejledningen i henhold hertil ved næste revidering. Præoperativ vurdering af insulinom Turners syndrom Craniopharyngeom, hvor diagnosen foreligger inden operation Maligne endokrine tumorer, herunder karcinoider Højdosis radiojodbehandling Pendreds syndrom Osteopetrosis Fibrøs dysplasi Porfyri Søgt til Onkologisk og Nuklearmedicin sk Afd. Odense (OUH) med Odense (OUH) Sjældne handicaps Anoreia nervosa med sværere ernæringsforstyrrelser Diagnostik af og opfølgning på ø- celletransplantation/pancreastra nsplantation Prader Willi syndrom Osteogenesis imperfecta Galaktosæmi Odense (OUH) Andre sygdomme Kontrol og opfølgning af MEN Behandling af endokrine senfølger efter strålebehandling ansøgningsrunde d. 22. marts med Sundhedsstyrelsens svar d. 15 juni 2011

18 Speciale: Intern medicin: geriatri Specialets specialiserede funktioner For følgende områder anbefales en samling i hver region Specialiseret diagnostik og behandling af patienter med faldproblemer, herunder synkoper Specialiseret diagnostik og behandling af demens Placering af funktioner AUH Århus Sygehus RH Randers RH Horsens Se tekst Se tekst Se tekst RH Viborg RH Silkeborg RH Herning Der er ingen regionsfunktioner i intern medicin: geriatri Der er ingen højt specialiseret funktioner i intern medicin: geriatri

19 Speciale: Intern medicin: reumatologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) Placering af funktioner AUH Århus Sygehus RH Randers RH Horsens RH Silkeborg RH Viborg RH Holstebro Inflammatoriske led- og bindevævssygdomme Reumatoid artrit, spondylitis ankylopoietika og psoriasis artrit ved kompliceret, behandlingsrefraktær sygdom og/eller alvorlige komplikationer som f reumatoid vaskulit Primære vakulitsygdomme i små kar i rolig fase, svære kutane vaskulitter og morbus Behcet 23/ : en er godkendt til varetagelse på hovedfunktionsniveau på RH Horsens, RH Holstebro, RH Randers og i 2 speciallæge-praksis i formaliseret samarbejde med enten RH Silkeborg eller AUH Systemisk lupus erythematosus med komplikationer som f serosit og let nefropati Andre inflammatoriske bindevævssygdomme som f systemisk sklerodermi, polymyositis/dermatomyositis, mied connective tissue disease, primær morbus Sjögren og essentiel kryoglubulinæmi Kompliceret sarkoidose (undtagen sarkoidose på højt specialiseret niveau) Non-inflammatoriske Svære rygsygdomme, som ikke bedres efter rygsygdomme gængs tværfaglig behandling i løbet af 6 uger Smerte- og Idrætsskader og andre belastningsrelaterede dysfunktionstilstande i sygdomme, som ikke bedres efter gængs bevægeapparatet behandling Inflammatoriske led- og Reumatoid artrit, spondylitis ankylopoietika og bindevævssygdomme psoriasis artrit ved særlig kompliceret eller eksperimentel behandling og/eller særligt alvorlige eller sjældne komplikationer til sygdom eller behandling, f Feltys syndrom Smerte- og dysfunktionstilstande i bevægeapparatet Specialiseret rehabilitering af reumatologiske sygdomme og rygmarvsskader Systemisk lupus erythematosus ved særligt kompliceret eller eksperimentel behandling og/eller særligt alvorlige eller sjældne komplikationer til sygdom eller behandling, f CNS-lupus, moderat til svær proteinuri samt progredierende nefropati og erhvervede blødningsdefekter samt ved gravide Andre sjældnere inflammatoriske bindevævssygdomme som bl.a. re-troperitoneal fibrose, artrit ved immundefekt og komplementmangel Systemisk sklerodermi ved særligt kompliceret eller ressourcetung behandling og/eller alvorlige komplikationer som f symptomatisk pulmonal hypertension, progredierende lungefibrose og ekstremitetstruende cirkulationsforstyrrelser Vaskulitsygdomme i små og mellemstore kar som Wegeners granu-lomatose, mikroskopisk polyangiitis, Churg-Strauss syndrom, morbus Behcet, polyarteritis nodosa Sjældne storkarsvaskulitter som f Takayasus arterit eller anden aortit Neurosarkoidose og behandlingsrefraktær sarkoidose Genetiske bindevævssygdomme som f Ehlers- Danlos syndrom og Marfans syndrom Hæmofili ved blødninger i led og muskler Para- og tetraplegi, behandling og rehabilitering

20 Speciale: Intern medicin: infektionsmedicin Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og Akut febril sygdom Udredning og behandling af sepsis med svær organpåvirkning AUH Skejby Placering af funktioner RH Randers Se tekst RH Horsens Se tekst RH Viborg RH Silkeborg Se tekst RH Herning Se tekst (varetages i tæt samarbejde med Skejby Alvorlige infektioner i centralnervesystemet, dvs. purulent meningitis, viral encefalitis og abscesser i hjerne og spinalkanal Bemækninger Placeret med udmelding 22. dec Behandling kan varetages på hovedfunktionsniveau, såfremt der forefindes intensiv terapi og sikres infektionsmedicinsk rådgivning. Ved komplekse tilstande eller manglende bedring i den kliniske tilstand, skal der ske overflytning til regionsfunktionsniveau eller klinisk vurdering ved infektionsmediciner med regionsfunktion mhp. vurdering af behandlingsbehovet herunder behov for overflytning til regionsfunktionsniveau Langvarige, komplicerede, bakterielle infektioner Komplicerede multifaktorielle infektioner, f visse streptokok/stafylokokinfektioner i led, knogler eller bløddele samt diagnostik af endocarditis Tuberkulose hos patienter med HIV og/eller tuberkulose i CNS Atypiske mycobakterier hos patienter med HIV Ekstrapulmonal tuberkulose (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal tuberkulose) Ekstrapulmonale atypiske mycobakterier (ekskl. pleura og uden samtidig pulmonal tuberkulose) Sjældne seksuelt overførte sygdomme, f syfilis og multiresistent gonoré Neuroborreliose ansøgningsrunde. den 15. juni Varetages i Vestdansk Tuberkulosecenter. en er desuden godkendt til varetagelse på AUH Århus Sygehus og RH Viborg i specialeret intern medicin: lungesygdomme. ansøgningsrunde. den 15. juni Varetages i Vestdansk Tuberkulosecenter. en er desuden godkendt til varetagelse på AUH Århus Sygehus og RH Viborg i specialeret intern medicin: lungesygdomme. Importerede infektionssygdomme Importerede parasitære, bakterielle og virale infektioner, f malaria, amøbiasis, tyfus, paratyfus, bacillær dysenteri, dengue og gul feber

21 Mistanke om særligt smitsomme eller alvorlige sygdomme, der ikke normalt forekommer i Danmark, f difteri, pest, kolera, rabies, brucellose og Q-feber Infektioner med multiresistente mikroorganismer, hvor særlig isolation eller observation er påkrævet, f patienter med mistanke om importerede multiresistente bakterier Kronisk virale infektioner HIV-inficerede voksne AIDS-definerede sygdomme hos HIVinficerede, herunder tuberkulose og andre mycobakterioser Antiviral behandling af kronisk hepatitis B og C Søgt til RH Silkeborg den 14/ Afslag fra SST den 11/ Post-eposure HIV-profylaktisk behandling Infektioner hos personer med nedsat immunforsvar Kontrol og behandling af infektionsmedicinske problemer hos patienter med kongenit eller erhvervet immundefekt, f agammaglobulin-æmi, transplanterede patienter og patienter behandlet med biologiske lægemidler og cancerkemoterapi Diagnostik af langvarig feber Udover de ovenfor nævnte diagnoser og tilstande bør andre alvorlige tilstande henvises til regionsfunktionsniveau, f ved febris causa ignota, særligt vanskelige behandlingsforløb eller ved ekstremt sjældne tilstande med immunologisk eller infektiøs baggrund Akut febril sygdom Behandling af kompliceret cerebral absces samt komplicerede forløb af purulent meningitis Operationskrævende cerebrale og intraspinale abscesser Behandling af endocarditis, herunder kompliceret venstresidig endocarditis Importerede infektionssygdomme Langvarige, komplicerede, bakterielle infektioner Kronisk virale infektioner Særligt farlige luftbårne infektioner med behov for undertryksslusestueisolation (kopper, SARS) Bestyrket mistanke om viral hæmorrhagisk feber, bl.a. Lassa-feber, Marburg og Ebolasygdom samt Crime-Congo Mistænkt og kendt multiresistent tuberkulose (MDR-TB) med behov for slusestueisolation Lungeinfektioner hos børn og voksne med cystisk fibrose Tetanus og botulisme Neuroborreliose, som kræver særlig specificeret diagnostik, observation og behandling HIV-inficerede børn HIV-inficerede gravide (varetages i tæt samarbejde med Skejby) til varetagelse i et andet speciale (kardiologi) Afslag til K23RH Herning, RH Horsens, RH Silkeborg og RH Randers, idet Sundhedsstyrelsen vurderer at forventeligt volumen ikke er tilstrækkeligt til yderligere spredning i regionen samt på grund af for få speciallæger og hensynet til funktionens robusthed.

22 Speciale: Intern medicin: nefrologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) AUH Skejby Placering af funktioner RH Viborg RH Holstebro Bemærkninger Intermitterende hæmodialyse på patienter i intensivt regi (ikke vedvarende hæmofiltration) Tilsyn med multiorgansyge patienter med nyresvigt Patienter med akut nyreinsufficiens eller akut nefrotisk syndrom - akut diagnostik og behandling som som Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion Diagnostik, hvor der skal foretages nyrebiopsi (incidens ca pt.) samt start af eventuel medicinsk immunosuppressiv behandling ved nefrotisk syndrom eller non-vaskulit glomerulonefritis som som Senkontrol af ukomplicerede voksne nyretransplanterede som som Efterkontrol af mennesker, som donerer en nyre i forbindelse med nyretransplantation fra levende donor Nefrologisk vurdering ved vanskelige vaskulære adgangsveje som som Diagnostik og behandling af calciummetaboliske tilstande, herunder indikationsstilling for operativ behandling af sekundær hyperparathyroidisme Godkendes yderligere ét sted i regionen udover AUH Skejby.Er med omstillingsplanen 31. januar 2011 placeret i Viborg. Sundhedsstyrelsen orienteret den 11. maj Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober Diagnostik og behandling af nyremanifestationer ved kroniske systemiske bindevævssygdomme Nyretransplantation på voksne - endelig diagnostik og godkendelse af donorer og recipienter Efterkontrol af nyretransplanterede - som minimum de første 3-6 måneder efter transplantationen samt ved komplikationer f akut nyresvigt, afstødning af den transplanterede nyre, cancer eller post transplantatorisk lymfoproliferativt syndrom (PTLD), afløbshindring, karstenose eller ved infektion med CMV, EBV, legionella, polyoma virus eller pnumocystis carinii Nyretransplantation på børn - diagnostik og godkendelse af donorer og recipienter (10). Efterkontrol af nyretransplanterede børn Multiorgantransplantation - diagnostik og godkendelse af donorer og recipienter Odense (OUH) (med ) Sundhedsstyrelsen vil i den kommende periode foretage en udredning af transplantationsområd et med det formål at identificere den organisering af området, der bedst sikrer høj kvalitet, robusthed og udvikling Sundhedsstyrelsen vil i den kommende periode foretage en udredning af transplantationsområd et med det formål at identificere den organisering af området, der bedst sikrer høj kvalitet, robusthed og udvikling Efterkontrol af multiorgantransplanterede Immunosuppressiv behandling hos patienter med svære inflammatoriske bindevævslidelser, herunder vasculitis-associeret glomerulonefritis og ekstrakapillær glomerulonefritis Diagnostik og behandling af mikroangiopatiske trombocytopenier hos patienter med nyreinsufficiens - herunder eventuel plasmaferesebehandling Behandling af særlige komplikationer til uræmi såsom svær perikarditis eller calcifylais Diagnostik og behandling af metaboliske nyresygdomme som cystinose og oalose Dialysebehandling af børn (med ) Placeret af Sundhedsstyrelsen december 2010 Placeret af Sundhedsstyrelsen december 2010

23 Speciale: Intern medicin: hæmatologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) Placering af funktioner AUH, Århus Sygehus RH Viborg RH Holstebro Bemærkninger Malignt lymfom Myelomatose hos yngre patienter Akutte leukæmier/fremskrede n myelodysplastisk syndrom (MDS) Kroniske myeloide sygdomme Følge af behandlingen af malign hæmatologisk sygdom Specialiseret hæmatologisk cancerbehandling Let-moderat trombofili og hæmofili ( ) Behandling af Hodgkin lymfom, Burkitt lymfom og CNSlymfom 2. linje (recidiv) og efterfølgende behandlinger af lavmalignt lymfom, højmalignt lymfom, og højrisiko kronisk lymfatisk leukæmi patienter 1. linje (primær) og 2. linie (recidiv) behandling af myelomatose og amyloidose 1. og 2. linje behandling af ALL hos ikke-yngre og AML/fremskreden MDS 2. og 3. linje behandling af kronisk myeloid leukæmi, ikke fremskredent myelodysplastisk syndrom og kronisk myelo-monocytleukæmi Periodisk og langvarig knoglemarvssvigt med deraf følgende risiko for livstruende infektioner med udvikling af multiorgansvigt Kompleks og intensiv kemoterapi i henhold til nøje definerede behandlingsalgoritmer Radioimmunterapi Opsamling af perifere stamceller (leukaferese) Højdosis kemoterapi med stamcellestøtte, tidligere kaldet autolog knoglemarvstransplantation (fraset amyloidose) Trombofili (trombosetendens) og blødningstendens (undtagen hæmofili, se højtspecialiseret funktion) Aplastisk anæmi Aplastisk anæmi, som ikke kræver højt specialiseret behandling Benigne 1. linje behandling af paroksystisk nokturn hæmatologiske hæmoglobinuri og trombotisk trombocytopenisk sygdomme purpura Alle allogene Løbende kontrol, samt diagnostik og behandling af transplantationer GVH Amyloidose Højdosis kemoterapi med stamcellestøtte til patienter med amyloidose som Godkendes som ét sted udover AUH. Placeret på RH Viborg. Sundhedsstyrelsen orienteret den 11. maj Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober Med mail til SST den 7/ er funktionen søgt flyttet fra Viborg til Holstebro. SST har godkendt flytningen med mail d 20 marts 2013 Godkendes som ét sted udover AUH. Placeret på RH Viborg. Sundhedsstyrelsen orienteret den 11. maj Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober Med mail til SST den 7/ er funktionen søgt flyttet fra Viborg til Holstebro. SST har godkendt flytningen med mail d 20 marts 2013 Med mail til SST den 7/ er funktionen afmeldt på RH Viborg. SST har godkendt afmeldingen med mail d. 20. marts Med mail til SST den 7/ er funktionen afmeldt på RH Viborg. SST har godkendt afmeldingen med mail d. 20. marts Efter konkret vurdering på kan behandlingen af en given patient eventuelt varetages på ÅUH, Århus Sygehus. Akut lymfoblast Akut lymfoblast leukæmi hos yngre voksne leukæmi Svær aplastisk anæmi Med indikation for allogen knoglemarvstransplantation og/eller svær immunsuppressiv behandling Trombotisk Komplicerede tilfælde af trombotisk trombocytopenisk trombocytopenisk purpura purpura Medfødte svære penier Medfødte svære penier og hæmoglobinopatier (<10) og hæmoglobinopatier (<40) Svær, medfødt og Almindelig hæmofili erhvervet hæmofili Von Willebrands sygdom Anden sjælden hæmofili Meget sjældne benigne Meget sjældne benigne hæmatologiske tilstande hæmatologiske tilstande

24 Speciale: Neurologi Specialets specialiserede funktioner Placering af funktioner AUH Århus Sygehus RH Viborg RH Hammel Neurocenter RH Skive RH Holstebro RH Lemvig Bemærkninger Apopleksi og hjernekarsygdomme Multipel (dissemineret) sklerose Iskæmisk apopleksi med intravenøs trombolysebehandling. Kan evt. varetages på hovedfunktionsniveau i et formaliseret samarbejde med regionsfunktion (teletrombolyse). Samarbejdet skal godkendes af Sundhedsstyrelsen Opfyldning af Baklofenpumper ansøgningsrunde. den 15. juni 2011 med følgende krav: Der skal sikres erfaringsopsamling ved registrering i database. 11/5 2012: funktionen er søgt flyttet fra RH Holstebro til RH Viborg. af SST den 18/ Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler Bevægeforstyrrelser: Parkinsons sygdom Behandling af multipel sklerose med andetvalgspræparater (herunder f Tysabri og Gilenya) Behandling af komplicerede tilfælde af spasticitet med botulinumtoin Myastenia gravis. Diagnostik og behandling af lette til moderate tilstande Neuropati. Diagnostik af moderate til svære tilstande Akut polyradikulitis (GBS), diagnostik og behandling Muskelsygdomme. Elektrofysiologisk og evt. genetisk diagnostik Amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Klinisk og elektrofysiologisk diagnostik, behandling og opfølgning Diagnostik og behandling af patienter med parkinsonisme, hvor diagnosen er uklar eller med komplekse problemstillinger Diagnostik og behandling af atypisk parkinsonisme (MSA, PSP, CBD) som som Søgt i den opsamlende ansøgningsrunde. Udviklingsfunktionen "Behandling af natalizumab ved multipel sklerose" er ændret til en regionsfunktion "Behandling af multipel sclerose med andetvalgspræperater (herunder Tysabriog Gilenya)" og en højt specialiseret funktion "Behandling af progressiv multifokal leukoencefalopati". Regionsfunktionen er godkendt på AUH Århus Sygehus den 15. juni Regionsfunktionen søgt til varetagelse på RH Holstebro og RH Viborg den 23/ (bemærkninger og indsigelser vedr. den opsamlende ansøgningsrunde). Henholdsvis godkendelse og afslag den 12. oktober /5 2012: funktionen søgt til varetagelse på RH Viborg. Afslag med mail fra 11/5 2012: funktionen søgt til varetagelse på RH Viborg. af SST med mail af 14. januar Godkendes ét sted udover AUH.Er med omstillingsplanen 31. januar 2011 placeret i Holstebro. Sundhedsstyrelsen orienteret den 11. maj Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober 2011 Godkendes ét sted udover AUH.Er med omstillingsplanen 31. januar 2011 placeret i Holstebro. Sundhedsstyrelsen orienteret den 11. maj Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober 2011 Diagnostik og behandling af patienter i senstadiet af Parkinsons sygdom med apomorfinpumpe (subcutan indgift) (20-30 nye/80 ptt. i alt) eller duodopapumpe (intestinal indgift) (10 nye / 20 ptt. i alt) Bevægeforstyrrelser: Dystoni Dystonibehandling med botulinumtoin (EMG vejledt behandling). Undtaget herfra er laryngeal og oromandibulær dystoni Botulinumtoin behandling af svære dystonier og hemifaciale spasmer med funktionshæmning og symptomer > 1 år 11/5 2012: funktionen søgt til varetagelse på RH Viborg. med mail fra SST af den 14. januar /5 2012: funktionen søgt til varetagelse på RH Viborg. med mail fra SST af den 14. januar Demens Epilepsi Diagnostik, behandling og opfølgning af særligt svære tilfælde af demens f diagnostisk uafklaret demens, frontotemporale demensformer og svære adfærdsforstyrrelser Klinisk neurologisk vurdering mhp døgnvideo EEG under indlæggelse af patienter med svære eller uafklarede anfald eller funktionshæmning som følge af månedlige anfald Diagnostik og særlig medicinsk behandling af patienter med fortsatte anfald og bivirkninger 2-3 år efter diagnosetidspunktet Diagnostik og behandling af patienter med kompliceret status epilepticus Diagnostik og særlig medicinsk behandling af patienter med kombineret udviklingshæmning og epilepsi Godkendes ét sted udover AUH.Er med omstillingsplanen 31. januar 2011 placeret i Viborg. Sundhedsstyrelsen orienteret den 11. maj Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober 2011

25 Tværfaglig diagnostik og behandling af patienter med vedvarende psykogene nonepileptiske anfaldsfænomener Behandling og kontrol af komplicerede gravide epilepsipatienter. Kontrol og justering af vagusstimulator i vedligeholdelsesfasen Hovedpinesygdomme. Hyppig migræne eller Diagnostik, behandling og spændingshovedpine rehabilitering af sværere hovedpinetilstande, hvor funktionsevnen er truet Klyngehovedpine (1000) Neurogene smertetilstande Søvnsygdomme Medicin- og overdoseringshovedpine Symptomatiske hovedpiner Trigeminusneuralgi Diagnostik, behandling og rehabilitering af svære centrale neurogene smerter, hvor funktionsevnen er truet Diagnostik, behandling og rehabilitering af svære perifere neurogene smerter, hvor funktionsevnen er truet - herunder CRPS (refleksdystrofi) Diagnostik og behandling af ukompliceret narkolepsi og andre hypersomnier hos voksne Diagnostik og behandling af almindelige parasomnier Diagnostik og behandling af søvnrelaterede bevægesygdomme (restless legs, periodiske benbevægelser etc.), almindelige døgnrytmesygdomme og almindelig kroniske insomnier 11/5 2012: funktionen søgt til varetagelse på RH Viborg. med mail fra SST af den 14. januar /5 2012: funktionen søgt til varetagelse på RH Viborg. med mail fra SST af den 14. januar /5 2012: funktionen søgt til varetagelse på RH Viborg. med mail fra SST af den 14. januar /5 2012: funktionen søgt til varetagelse på RH Viborg. med mail fra SST af den 14. januar /5 2012: funktionen søgt til varetagelse på RH Viborg. med mail fra SST af den Klinisk neurofysiologi Neurorehabilitering Neurorehabilitering: Andre kroniske neurologiske sygdomme Neurogenetik Apopleksi og hjernekarsygdomme Elektromyeografi (EMG), nerveledningsundersøgel se og specielle teknikker for neuromuskulære sygdomme EMG vejledt botulinumtoksin behandling af fokale dystonier og spasticitet Døgn video EEG ved kompliceret epilepsi Specielle evoked potential undersøgelser og andre teknikker for bl.a. multipel sclerose og rygmarvsskade samt overvågning under operationer Polysomnografi og multipel søvnlatens test for narkolepsi og andre søvnsygdomme Elektroencephalografi (EEG) Elektroneuronografi (ENG) for nerveafklemning og screening for nervebetændelse Visuel og somatosensorisk evoked potential (VEP og SEP) undersøgelse for dissemineret sclerose og rygmarvsskade Cardiorespiratorisk undersøgelse for søvnapnø Hjerneskaderehabilitering i henhold til anbefalinger for regionsfunktionsniveau i Sundhedsstyrelsens forløbsprogram for rehabilitering af voksne med erhvervet hjerneskade 2011 Rehabilitering af svære neuropatier, herunder Guillain Barrés sygdom (GBS) Identifikation af patienter/familier med mulig arvelig neurologisk sygdom Endovaskulær terapi (EVT) ved akut iskæmisk apopleksi, herunder trombektomi (udviklingsfunktion) Hovedstamme-okklusion: Vurdering og udredning af patienter med hovedstammeokklusion eller hyperfusion af arteria cerebri media mhp etrakraniel til intrakraniel bypass operation. en kan tillige varetages uden for disse hospitaler, hvis der etableres formaliseret samarbejde med hospitaler med regionsfunktion. Dette forudsætter, at funktionen udføres af speciallæge med neurofysiologisk ekspertise en kan tillige varetages uden for disse hospitaler, hvis der etableres formaliseret samarbejde med hospitaler med regionsfunktion. Dette forudsætter, at der forefindes neurofysiologisk ekspertise en kan tillige varetages uden for disse hospitaler, hvis der etableres formaliseret samarbejde med hospitaler med regionsfunktion. Dette forudsætter, at der forefindes neurofysiologisk ekspertise en kan tillige varetages uden for disse hospitaler, hvis der etableres formaliseret samarbejde med hospitaler med regionsfunktion. Dette forudsætter, at der forefindes neurofysiologisk ekspertise en kan tillige varetages uden for disse hospitaler, hvis der etableres formaliseret samarbejde med hospitaler med regionsfunktion. Dette forudsætter, at der forefindes neurofysiologisk ekspertise SST's udmelding den 23/ "yderligere en matrikel i rm". RM har gjort indsigelser og ønsker funktionen varetaget på samtlige fire ansøgte matrikler. Afventer svar fra SST. SST's udmelding den 23/ : 1 matrikel i Region Midtjylland (RH Skive eller RH Hammel Neurocenter). Afventer pæ Placeret med udmeldingen 22. dec Multipel (dissemineret) sklerose Primær cerebral vaskulit. Diagnostik og immunmodulerende behandling Stærk immunsuppression med mitoantron

26 Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler: Myastenia gravis Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler: Neuropati Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler: Akut polyradikulitis (GBS) Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler: Muskelsygdomme Baklofenpumper: Vurdering af patienter til behandling med Baklofenpumper ( ), neurologiske opgaver i forbindelse med indoperation af Baklofenpumper (75-100) samt baklofenpumpedysfunktio n/fornyelse af pumpe (10- Anden ) specialbehandling af spasticitet (fenolblokader) Behandling af børn og unge (under 18 år) med multipel sklerose Neuromyelitis optica og akut demyeliniserende encephalopati (ADEM) Behandling af progressiv multifokal leukoencefalopati Myasten krise eller svær myasteni Diagnostik og iværksættelse af immunmodulerende behandling med immunosuppressiva, immunglobulin og plasmaferese ved kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati og vaskulitisneuropati Vedligeholdelsesbehandli ng med immunoglobulin Diagnostik og behandling af svære tilfælde, hvor der er truende respirationspåvirkning eller truet førlighed Neurologisk vurdering mhp histologisk, genetisk og molekylærbiologisk diagnostik af dystrofier, myopatier og polymyositis en er oprettet og placeret på AUH Århus Sygehus den 15. juni Sygdomme i rygmarv, nerverødder, nervetråde og muskler: Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) Bevægeforstyrrelser: Parkinsons sygdom Bevægeforstyrrelser: Dystoni Bevægeforstyrrelser: svære/uafklarede /sjældne/arvelige bevægesygdomme Demenssygdomme Epilepsi Komplikationer i form af respirationssvækkelse, skoliose, kontrakturer, kardiomyopati mm. Amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Diagnostisk afklaring i uafklarede tilfælde Neurologisk vurdering med henblik på operativ behandling (dyb hjernestimulation) af parkinson-patienter og patienter med tremor, der ikke kan behandles tilfredsstillende medikamentelt Neurologisk vurdering med henblik på operativ behandling af medicinsk behandlingsrefraktær dystoni Behandling af laryngeal (40-50) og oromandibulær (40-50) dystoni med botulinumtoin Diagnostik og behandling af svære/uafklarede/sjældn e/arvelige bevægesygdomme, herunder behandlingsrefraktær Tourettes syndrom, sjældne dystonier og ataier Diagnostisk uafklaret demens Visse sjældne sygdomme med demens, herunder arvelige sygdomme med demens Arvelige neurodegenerative sygdomme (Alzheimers sygdom, frontotemporal demens, spinocerebellar atrofi, Huntingtons sygdom) Neurologisk vurdering mhp supplerende udredning med hjernebiopsi Patienter med behov for lumbal perfusionsundersøgelse (diagnostik for normaltryks hydrocephalus) Diagnostik med henblik på evt. kirurgi af patienter med medikamentelt intraktabel epilepsi med invaliderende anfald Behandling og observation af patienter med invaliderende epilepsi med ledsagende psykologiske, sociale samt arbejdsmæssige problemer og behov for længerevarende observation samt behandling eller socialmedicinsk rehabilitering pga. funktionshæmmende anfald samt behandling og observation efter Diagnostik il iki og i initial justering af nervus vagus stimulator hos patienter med medikamentel intraktabel epilepsi, hvor mulighed for epilepsikirurgi er udelukket Særlig diætbehandling af visse epilepsipatienter Hovedpinesygdomme. Svært behandlelig Diagnostik og behandling migræne og af sjældne spændingshovedpine hovedpinetilstande eller med behov for tværfaglig komplicerede indsats Aalborg Sygehus som Epilepsihos pitalet, Dianalund Epilepsihos pitalet, Dianalund Oromandibulær dystoni søgt til varetagelse på AUH, Århus Sygehus den 8/ Afventer svar fra SST

27 komplicerede hovedpinetilstande Sjældne hovedpineformer f idiopatisk intrakraniel hypertension og spontan ortostatisk hypotensiv hovedpine Neurogene smertetilstande Vanskelige behandlelige tilfælde af trigeminusneuralgi og Hortons hovedpine Patienter med hovedpine eller ansigtssmerter kompliceret af svær komorbiditet Diagnostik, behandling og rehabilitering af patienter med komplicerede centrale neurogene smerter, hvor der ikke er opnået tilfredsstillende smertelindring efter ½ år på regionsfunktionsniveau Diagnostik, behandling og rehabilitering af patienter med komplicerede perifere neurogene smerter, hvor der ikke er opnået tilfredsstillende smertelindring efter ½ år på regionsfunktionsniveau, herunder CRPS (refleksdystrofi) Søvnsygdomme Diagnostik og behandling af komplicerede respirationsrelaterede søvnforstyrrelser, såsom central søvnapnø eller hypoventilation ved neurologisk eller medicinsk sygdom Diagnostik og behandling af komplicerede tilfælde af narkolepsi, andre hypersomnier, komplicerede insomnier, søvnrelatede bevægesygdomme, REM behaviour disorders samt andre komplicerede parasomnier, døgnrytmesygdomme hos børn og voksne Infektion og inflammation i Neuroinfektioner og nervesystemet neuroinflammationer som kræver særlig specificeret diagnostik, observation og behandling, herunder neurosarcoidose, kronisk meningitis, ikke-akut operationskrævende abscesser samt særlige vanskelige tilfælde af transversel myelitis, neuroborreliose og encephalitis Diagnostik af uklare tilfælde af mulig Creutzfeldt-Jakobs sygdom Klinisk neurofysiologi Intrakraniel registrering med døgn video EEG med henblik på epilepsikirurgisk diagnostik Botulinumbehandling i specialteam ved oromandibulær dystoni og spastisk dysfoni Neurorehabilitering: Neurorehabilitering af Erhvervet hjerneskade svære traumatiske efter kranietraumer eller hjerneskader og meget tilgrænsende sygdomme svære følger efter anoi, neuroinfektioner, apopleksi og hjerneblødning Neurorehabilitering: Rygmarvsskader Neurorehabilitering: Andre kroniske neurologiske sygdomme Neurogenetik Øvrige Rehabilitering af para- og tetraplegipatienter Patienter med epilepsi med behov for socialmedicinsk rehabilitering Patienter med svære muskelsygdomme Diagnostik af familier med uafklaret arvelig neurologisk sygdom Behandling og opfølgning til patienter med verificerede sjældne og sent debuterende neurogenetiske sygdomme Genetisk rådgivning af familiemedlemmer til disse patienter Diagnostisk uafklarede kritisk syge patienter med neurologisk udredningsog behandlingsbehov Rigshospit alet Rigshospit alet/ouh Epilepsihos pitalet, Dianalund Rehabiliteri ngscenter for Muskelsvin d Rigshospit alet som som Godke ndt til varetag else i andet special e (reuma tologi) Samles på Afventer gennemgang ved særlig arbejdsgruppe vedr. neurorehabilitering med med

28 Speciale: Gynækologi og obstetrik Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) AUH Skejby RH Randers RH Horsens RH Viborg RH Herning Sundhedsstyrelsens udmelding, december 2010 Almen gynækologi /gynækologisk endokrinologi Urogynækologi Sårbare gravide Vulvodyni Center til modtagelse af voldtægtsofre (Center for Voldtægtsofre) Behandling af urininkontinens med TVT, TVT-O operationer samt bulking. Der skal alle steder sikres samarbejde med urologi. Diagnostik og behandling af recidiver af uterovaginal prolaps Kolpopeksi, abdominalt eller vaginalt Gravide med misbrug og/eller med behov for psykiatrisk behandling udover SSRI i graviditeten Udviklingshæmmede godkendt som godkendt som (Center for Voldtægtsofre) godkendt som Placeret med udmelding af 22. dec Kan placeres på yderligere én matrikel i Region Midtjylland. RM har indsendt bemærkninger med argumentation for fire steder i regionen. på RH Herning og RH Randers med SST's svar på indsigelser vedr. funktioner placeret i Vurdering/kontrol /behandling /indlæggelse øvrige gravide Gravide med gestationel diabetes mellitus (1500), let immunisering (600), thyreoideasygdomme (1000) og/eller epilepsi (1000) Gravide med monochoriotiske gemelli (800) eller truende for tidlig fødsel (2000) Gravide med svær tarminflammatorisk lidelse (IBD), som ikke umiddelbart responderer på systemisk steroidbehandling, eller som får tilbagefald under graviditeten Gravide med erkendt og/eller truende svær præeklamsi eller HELLP som som som som som som som ansøgningsrunde. på AUH Skejby, RH Randers og RH Herning den 15. juni Søgt på RH Viborg den 23. august 2011 (bemærkninger og indsigelser vedr. den opsamlende ansøgningsrunde) og godkendt den 12. oktober

29 Almen gynækologi og gynækologisk endokrinologi Svær eller avanceret endometriose (dvs. involvering af septum rektovaginale eller tarm) Embolisering af uterusfibromer Urogynækologi Medfødte misdannelser i genitalier Transseksualisme og interse tilstande Samles på Kromosomanomalier Hormonforstyrrelser, der skyldes dysfunktion i hypothalamus-hypofysegonadeaksen, f hypofyseadenom, prolaktinom, hyperprolaktinæmi, hypopituritisme og hypopituritisme efter indgreb Graft-versus-host reaktion i vagina hos organtransplanterede kvinder Samles på Analinkontinens i samarbejde med kirurger, gynækologer og uroterapeuter ( til varetagelse i specialet kirurgi, Århus Sygehus) Fistler (ikke fysiologiske forbindelser) mellem blære og skede, tarm og skede eller blære, tarm og skede. I samarbejde med kirurger, gynækologer og uroterapeuter Neurogene blæredysfunktioner ( til varetagelse i specialet kirurgi, Århus Sygehus) til varetagelse i et andet speciale (urologi) Smerter og irritative tilstande i skede, blære og tarm til varetagelse i et andet speciale (urologi) Fertilitetsbehandling Behandling af infertile par, hvor den ene part eller begge er HIV- eller hepatitis B- positiv Århus Universitetshospital, Skejby er godkendt i f. t. varetagelse af HIV og Regionshospitalet Skive er godkendt til behandling af hepatitis B () Gynækologisk onkologi PGD Kryopræservering af ovarievæv Mandlig infertilitet, hvor der kræves særlig diagnostik, f testikulær dysfunktion Cervicancer ud over stadium IA inkl tvivlstilfælde samt stadium IA med karinvasion Operativ behandling af endometriecancer udover lavmaligne Diagnostik og behandling af ovariecancer Vulvacancer

30 Prænatal screening, diagnostik og behandling Invasiv mola/ choriocarcinom Recidiv af gynækologisk cancer Intrauterin blodprøvetagning og transfusion (25) eller intrauterin drænanlæggelse (10) Vurdering med henblik på intrauterin operation Samles på Sårbare gravide Gravide med HIV Vurdering/kontrol/beha Gravide, som kan få behov for intrauterin ndling/indlæggelse øvrige gravide transfusion fundet ved PSV (25), dvs. svær immunisering (<100), alloimmun trombocytopeni eller parvovirusinfektion, som påvirker fostret (<100) Gravide med andre sygdomme: aktiv cancersygdom (20), hjerte-, lunge-, levereller nyretransplantation (<20), systemisk lupus erythematosis (<100), hæmoglobinopatier (<100), prægestationel diabetes mellitus (<300) og/eller alvorlige trombofilitilstande Gravide med para- og tetraplegi Gravide/fostre med sjældne handicap, f Ostogenesis imperfecta, Ehlers-Danlos Syndrom, Marfan Syndrom Gravide med monoamniotiske gemelli Gravide med flerfoldsgraviditet og transfusionssyndrom med behov for laserseparation af placenta Gravide diagnosticeret med placenta accreta og percreta Gravide med truende ekstrem for tidlig fødsel (<24 uger) Gravide med cerviinsufficiens, som nødvendiggør abdominal cerclageanlæggelse Gravide, der har fået konstateret misdannelser hos fosteret, der kræver børnekirurgisk assistance med med til varetagelse af undersøgelse og kontrol.

31 Speciale: Pædiatri Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) Placering af funktioner AUH, Skejby RH Randers RH Viborg RH Herning Bemærkninger Pulmonologi Anden åndedrætssygdom (140 pt.) f kongenit laryngomalaci Insulinpumper hos voksne og børn Intensiv terapi (Pediatric Intensive Intensiv terapi til børn (2-10 år ) i kortere tid Care Unit (PICU)) til børn efter (forventet intensivbehandlingstid < 72 timer) neonatalperioden Overvågning af og intensiv terapi til i øvrigt stabile børn < 2 år i kortere tid (forventet intensiv behandlingstid < 24 timer) ved enkelte tilstande, f EKG-monitering under phenytoin loading, og apnoe-monitorering for spontan udsættende respiration under søvn voksne på Århus Sygehus) Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion Tilføjet som hovedfunktion tilsvarende funktionen i endokrinologi. Bør samles få steder i hver region Stabilisering inden transport, når det er nødvendigt, kan fortsat varetages på andre sygehuse i regionen. Stabilisering inden transport, når det er nødvendigt, kan fortsat varetages på andre sygehuse i regionen. Neonatalogi Der skal kunne varetages respiratorbehandling i kortere tid typisk under 1 døgn. Gastroenterologi Crohns sygdom (165 pt.) Afslag til Viborg og Herning. Indledende diagnostik på hovedfunktionsniveau kan varetages. Colitis ulcerosa m sår (ikke kirurgi) (183 pt.) Afslag til Viborg og Herning. Indledende diagnostik på hovedfunktionsniveau kan varetages. Hepatologi Hæmatologi Malabsorption (128 ptt.) herunder nedsat optagelse af næringsstoffer fra tarmen og malabsorption efter operation Efterbehandling af medfødte misdannelser i mavetarm kanalen (338 pt.) (ej kirurgi) herunder medfødte misdannelser i øvre fordøjelsesorganer, galdeblære, galdegange og lever samt medfødt mangel på eller forsnævring af tyndtarm eller tyktarm Akut leverbetændelse Kronisk leverbetændelse (35 pt.) Non-maligne anæmier (81 pt.) f arvelig sideroblastisk anæmi, længerevarende uafklaret anæmi og anæmi ved kronisk sygdom. Anæmien skal hvis muligt behandles på det funktionsniveau, hvorpå den kroniske sygdom behandles Immunologi Immundefekt med overvejende antistofmangel (44 pt.) Infektionssygdomme Tuberkulose (75 pt.) i tæt samarbejde med det tilsvarende speciale der behandler voksne patienter Tropemedicinske infektionssygdomme i tæt samarbejde med intern medicin: infektionsmedicin Medfødte misdannelser af strubehoved (76 pt.) f kongenit subglottisk stenose. Diagnostik se højt specialiseret niveau. Afslag til Viborg og Herning. Indledende diagnostik på hovedfunktionsniveau kan varetages. Afslag til Viborg og Herning. Indledende diagnostik på hovedfunktionsniveau kan varetages. Nefrologi Recidiverende kronisk nyrebækkenbetændelse og nefrotisk syndrom, nyrebetændelse uden behov for kirurgi og nyrebiopsi (132 pt.) Reumatologi Juvenil idiopatisk arthritis uden komplikationer(433 pt.) se desuden højt specialiserede funktioner Socialpædiatri Børn af gravide/mødre med alkohol- og stofmisbrug Intensiv terapi (PICU) til børn efter Intensiv terapi til børn < 2 år neonatalperioden Intensiv terapi til børn (2-10 år) med tilstande, hvor der kan forudses længere behandlingstid på intensiv afdeling (> 72 timer) Neonatologi Varetagelse af respiratorbehandling > 24 timer Behandling med hypothermi efter asfyi Udskiftningstransfusion ECMO Behandling af præmature med gestationsalder under 28 uger Svære misdannelse og sygdomme Tilstande med behov for kirurgisk vurdering/behandling og alvorlige misdannelser med behov for akut kirurgisk/invasiv behandling Pulmonologi Cystisk fibrose mukoviskidose Hydrothora og pleurale sygdomme, herunder væskeansamling eller luft i lungehinde samt fortykkelse, forkalkning og andre sygdomme i lungehinde Sygdom i åndedrætsorganer efter indgreb Varetages på rigshospitalet og AUH Skejby

32 Endokrinologi Lungelidelser forårsaget af organisk støv eller overfølsomhed derfor Medfødte misdannelser i luftrør, bronkier, lunger Diagnostik af medfødte misdannelser af strubehoved Adrenogenitalt syndrom Hyperaldosteronisme og andre binyrelidelser Turners syndrom, Klinefelters syndrom Forstyrrelser i æggestokke eller testiklers funktioner Misdannelser i æggestok, æggeleder og livmoders ligamenter sforstyrrelse i flere endokrine kirtler Øget eller nedsat funktion af hypofyse og Cushings syndrom Hypo- og hyperparathyreodisme og andre sygdomme i biskjoldbruskkirtlen Karcinoid syndrom, øget hormonsekretion i tarmen - anden, ektopisk hormon sekretion Androgen resistens syndrom, sygdom i endokrine kirtler - anden Endokrin sygdom uden specifikation Svær juvenil diabetes mellitus Metaboliske lidelser - bortset fra de funktioner som er nævnt under sjældne handicap Forstyrrelser i stofskiftet af aminosyrer og fedtsyrer Phenylketonuri Forstyrrelser i stofskiftet af lipoprotein og andre lipidæmier, samt sfingolipid og lipidaflejringsforstyrrelser Forstyrrelser i stofskiftet af glukosaminoglykan, glykoprotein, purin og pyrimidinstofskiftet, porfyrinog bilirubin Gastroenterologi - herunder samarbejde med de tilsvarende højt specialiserede funktioner i kirurgi til børn Forstyrrelser i mineralstofskiftet, amyloidose Forstyrrelser i kulhydratstofskiftet samt andre stofskifteforstyrrelser Svære tilfælde af Crohns sygdom med behov for kirurgi, svære tilfælde af colitis ulcerose med sår, andre sygdomme i bugspytkirtel Samles på Svære tilfælde af medfødte misdannelser i mavetarmkanalen med behov for kirurgi Spiserehabilitering af svær primær og sekundær spisevægring hos børn, der er sondeafhængige trods gængs behandling af spisevægring

33 Hepatologi Toksisk leversygdom, leversvigt, kronisk leverbetændelse, bindevævsdannelse i lever og skrumpelever og andre leverlidelser som med Hæmatologi/onkologi Infektionssygdomme Immunologi Kardiologi. Kræft og maligne hæmatologiske sygdomme Thalasamia major, aplastisk anæmi og anæmier ved kroniske sygdomme Mangel på hvide blodlegemer og funktionsforstyrrelser i neutrofile hvide blodlegemer, andre forstyrrelser i hvide blodlegemer, sygdomme i milt og Langerhans histiocytose Hæmofili HIV og AIDS Infektioner hos immunosupprimerede børn Sygdomme i brissel, kombinerede immundefekter, immundefekt i forbindelse m andre alvorlige defekter, almindelig immundefekt m forskellige manifestationer, andre immundefekter, sarkoidose og forstyrrelser i immunapparatet Medfødte misdannelser i hjerte, store arterier, store vener, perifere kar samt andre kredsløbsorganer Betændelse og sygdomme i hjertemuskulaturen Ledningsforstyrrelser i hjertet, herunder atrioventrikulært blok, venstresidigt grenblok og andre ledningsforstyrrelser Hjerterytmeforstyrrelser, herunder anfaldsvis takykardi, atrieflagren og -flimren samt andre hjerterytmeforstyrrelser Hjertesvigt Komplikationer og dårligt definerede hjertesygdom Anden hjertesygdom Nefrologi Nyreinsufficiens Tubulære lidelser og skrumpenyre Neuropædiatri Tubulointerstitielle lidelser Neuropædiatrisk udredning mhp. kirurgi ved neurokirurgiske sygdomme bortset fra epilepsikirurgi og kraniofaciale misdannelser Sjældne neurologiske sygdomme, herunder arvelig ataksi og paraplegi, spinal muskelatrofi og beslægtede syndromer, dystoni, andre degenerative sygdomme i nervesystemet, arvelig og idiopatisk sygdom i perifere nerver og forskellige polyneuropatiet, dissemeneret sclerose og akut transversel myelitis. Hjernerskaderehabilitering i henhold til anbefalinger i Sundhedsstyrelsens forløbsprogram for rehabilitering af børn og unge med erhvervet hjerneskade 2011 Epilepsi medicinsk intraktabel epilepsi, hvor kirurgisk behandling overvejes i henhold til Sundhedsstyrelsens retningslinjer vedr. epilepsikirurgi Epilepsihospitalet, Dianalund ansøgningsrunde. på AUH Skejby den 15. juni Afslag til RH Viborg den 15. juni ansøgningsrunde på 23/ Epilepsi - svær epilepsi med behov for intensiv langvarig observation eller behov for særlig neuropsykologisk vurdering Epilepsihospitalet, Dianalund Neuromuskulære/primære muskelsygdomme herunder progredierende sygdom f.eks. dystrofia musculorum progressiva, dystrofia musculorum congenita, myopathia congenita og mitokondrie myopati Reumatologi Bindevævsygdomme: Polyarteritis nodosa og beslægtede sygdomme, andre nekrotiserende vaskuliter, systemisk lupus erythematosus, dermatopolymyositis, sklerodermi, andre generaliserede bindevævssygdomme, lokaliseret lupus erythematosus og andre lokaliserede bindevævssygdomme, muskelbetændelse og forkalkning og forbening af muskel, anden sygdom i arterier og arterioler Juveniel idiopatisk arthritis med komplikationer, leddegigt: seropositiv leddegigt, psoriatisk ledsygdom og ledsygdom ved tarmlidelse, leddegigt hos børn ved anden sygdom, spondylitis ankylopoietica og andre spondyliter Allergologi Sjældne komplekse allergiske sygdomme, herunder heriditært angioødem Seksuelt misbrugte børn Seksuelt misbrugte børn og mistanke herom Transplantationer Transplantationer i tæt samarbejde med relevant voksentransplantationsafsnit: Sjældne handicap Sundhedsstyrelsen vil i den kommende periode foretage en udredning af transplantationsområd et med det formål at identificere den organisering af området, der bedst sikrer høj kvalitet, robusthed og udvikling. Neurofibromatosis Recklinghausen Galaktosæmi Spielmeyer-Vogt og andre neurale ceroidlipofuscinoser Samles på Skejby Osteogenesis Imperfecta Marfan Syndrom Prader Willi Syndrom Ehlers-Danloss Syndrom Kraniofaciale misdannelser herunder Apert Syndrom Wilsons Syndrom Samles på Skejby Blæreekstrofi Myelomeningocele

34 Speciale: Anæstesi Specialets specialiserede funktioner AUH, Århus Sygehus AUH Skejby RH Randers RH Horsens RH Silkeborg RH Viborg RH Herning RH Holstebro Bemærkninger Anæstesi Anæstesi til større kirurgi, patienter med svær komorbiditetet eller andre større interventioner eller diagnostiske procedurer Regionen har d. 30/ rettet henvendelse til Sundhedsstyrelsen med henblik på en tydelig afgrænsning af funktionens indhold, og hvorvidt den bør søges til RH Silkeborg og RH Holstebro. Af brev dateret den 14. oktober 2011 fremgår det, at Sundhedsstyrelsen snarest muligt vil igangsætte en udredning af funktionen på baggrund af Region Midtjyllands kommentarer. Intensiv medicinsk terapi Anæstesi til børn ( 2 år og < 10 år) og større kirurgi (kirurgi med knivtid > 2 timer) og ASA 2 Anæstesi (udover kortvarig maskeanæstesi) til børn <2 år og ASA 2 til akutte og elektive mindre operative indgreb (knivtid<2 timer) Intensiv terapi til børn >2 år i kortere tid (forventet intensiv behandlingstid <72 timer) Overvågning af og intensiv terapi til i øvrigt stabile børn <2 år i kortere tid (forventet intensiv behandlingstid <24 timer) ved enkelte tilstande (til traumer og neurokirurgi, i formaliseret samarbejde) ansøgningsrunde. den 15. juni Foreløbige godkendelser. en kan varetages som en udefunktion fra et af de godkendte sygehuse i anæstesiologi. AUH, Århus Sygehus godkendes til traumer og neurokirurgi AUH, Århus Sygehus godkendes til diagnostik, behandling og efterbehandling af kronisk respirationsinsufficiens Komplekse kroniske nonmaligne smertetilstande, som kræver multidisciplinær tilgang ud fra biopsyko-sociale perspektiver og psykoedukativ intervention. Bør foregå i et tværregionalt samarbejde ansøgningsrunde. den 15. juni 2011.

35 Anæstesi Intensiv medicinsk terapi Anæstesi til større kirurgi indenfor specialerne thorakirurgi, neurokirurgi, brandsårskirurgi og stor karkirurgi samt transplantationer eller andre større og sjældne interventioner eller diagnostiske procedurer Gravide med svære medicinske eller medfødte sygdomme med fortsatte symptomer Anæstesi til børn <2 år og større kirurgi (kirurgi med knivtid > 2 timer) og ASA 2 Anæstesi til børn (0-10 år) inden for specialerne thorakirurgi, neurokirurgi, brandsårskirurgi, stor karkirurgi, transplantationer og kirurgi til børn med multitraumer eller andre større og sjældne interventioner eller diagnostiske procedurer Anæstesi til børn (0-10 år) og ASA >3 Intensiv terapi til børn <2 år Intensiv terapi til børn med tilstande, hvor der kan forudses længere behandlingstid på intensiv afdeling (>72 timer) Hyperbar iltbehandling ved akutte tilstande bortset fra dykkersyge, f gasgangræn (10-15 pt./år), kulilteforgiftning (35 pt./år) og nekrotiserende fasciitis mv. Hyperbar iltbehandling ved elektive tilstande, f sene stråleskader, vanskeligt behandlelige sår og knogleinfektioner mv. Dykkersyge ECMO ekstrakorporal membran oygenering Intensiv medicinsk terapi til respirationstruede brandsårspatienter, (til traumer og neurokirurgi, i formaliseret samarbejde) Placeret med Sundhedsstyrelsens udmelding 22. dec. ansøgningsrunde. den 15. juni ansøgningsrunde. den 15. juni en omfatter ikke neonatologi, som er beskrevet i specialevejledningen for pædiatri. en "Hyperbar iltbehandling ved f gasgangræn, nekrotiserende fasciitis og kulilteforgiftning" er opdelt i to funktioner. Placering uændret. Som ovenfor. De akutte tilfælde af dykkersyge kan kræve at akut dekompression indledes på stedet i henhold til vejledning af Søfartsstyrelsen og at den efterfølgende behandling konfereres med og overflyttelse aftales med sygehus med højt specialiseret funktion.

36 Kroniske nonmaligne smertetilstande Øvrige Komplekse smertetilstande hvor bagstrengsstimulation er indiceret Malign hypertermi Diagnostik, behandling og efterbehandling af kronisk respirationsinsufficiens Diagnostik af genetisk betinget unormal kolinesterase Diagnostik af allergiske reaktioner i forbindelse med anæstesi Rådgivning af undersøgelser og behandling ved akutte forgiftninger (Giftlinjen) Dansk Malign Hypertermi Center, Herlev Sygehus Herlev Sygehus Gentofte Hospital Bispebjerg hospital ansøgningsrunde. den 15. juni I samarbejde med klinisk farmakologi og arbejdsmedicin

37 Speciale: Diagnostisk Radiologi Specialets specialiserede funktioner Urogenital radiologi Neuroradiologi Thoraradiologi Neuroradiologi Thoraradiologi Interventionel radiologi CT af urinveje og CT-urografi MR-skanninger af nyrer, binyrer, urinveje, inkl. angiografi til f.eks. Nyrearteriestenose og urologisk tumorudbredning (min 50 us pr/beskrivende læge UL- eller CT-vejledte procedurer, herunder anlæggelse af nefrosto-mi og ureterstents Specielle CT- og MR scanninger af hjerne og spinalkanal inkl. CT- og MR angiografi som f CT angiografi af aneurismer og AV malformationer. High resolution CT scanning (HRCT) af lunger AUH, Århus Sygehus AUH, Skejby RH Randers RH Horsens RH Viborg RH Silkeborg RH Herning CT og MR til billedvejledt kirurgi f.eks. Øre-næse-halskirurgi, funktions-mr og MR-spektoskopi Diagnostik af iskæmisk apopleksi før intravenøs trombolysebehandling Lunge- og pleurabiopsi mhp. histologi og cytologi. en skal varetages overvejende på sygehuse med lungecancerudredning CT-koronarangiografi (hjerte-ct) (udviklingsfunktion). Perifer percutan transluminal angioplastik (PTA) og stentanlæggelse Perifer perkutan endovaskulær protesebehandling Simpel embolisering bortset fra CNS, embolisering af sjældne og/ eller avancerede AV malformationer, pulmonale AV malformationer, fistler og angiomatøse tumorer, uterus fibrom embolisering (UFE) og partiel embolisering af hyperplastisk milt hos børn Placering af funktioner RH Holstebro Bemærkninger Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion. Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion Ændret fra regions- til hovedfunktionsniveau Ændret fra regions- til hovedfunktionsniveau. Det anbefales, at de radiologiske funktioner, der varetages svarer til de kliniske afdelingers funktioner. ansøgningsrunde d. 22. marts 2011 (RH Randers d. 31. maj 2011). den 15. juni ansøgningsrunde 22. marts på AUH, Århus sygehus og RH Holstebro den 15. juni Afslag til RH Viborg den 15. juni ansøgningsrunde 22. marts til varetagelse på Århus Sygehus, RH Viborg og RH Holstebro den 15. juni Afslag til RH Randers den 15. juni Søgt og godkendt til varetagelse i kardiologi ved AUH, Skejby, RH Silkeborg () og RH Herning. Selvom denne funktion ikke indgik i den opfølgende ansøgningsrunde, har AUH, Århus Sygehus søgt og fået denne funktion godkendt i den opfølgende ansøgningsrunde, da de havde overset funktionen i forbindelse med den første ansøgningsrunde. Godkendelsen fremgår også af Sundhedsstyrelsens brev dateret d. 14. oktober Vertebro og kyphoplastik (udviklingsfunktion) ansøgningsrunde 22. marts den. 15. juni 2011.

38 Muskuloskeletalradiologi Abdominal radiologi Onkoradiologi RF behandling af osteide osteomer Perkutan transhepatisk cholangiografi (PTC) Perkutan stentanlæggelse i galdeveje Radiologisk staging før behandling ansøgningsrunde (Søgt for Århus Sygehus, Skejby, RH Holstebro, RH Viborg, RH Herning d. 22. marts 2011 og søgt for RH Randers og RH Horsens den 31. maj 2011). på alle søgte matrikler den 15. juni Søgt til RH Silkeborg den 14/ godkendt af SST den 11/ Kontrol under pågående behandling Efterkontroller Billedvejledte biopsier og drænager Neuroradiologi: MRskanning epilepsikirurgi, elektro- Specielle problemstillinger, f før deimplantering til Parkinson Neuroradiologi: Endovaskulær diagnostik og behandling Thoraradiologi Interventionel radiologi patienter Endovaskulær coiling af cerebrale aneurismer Embolisering i hjernens og rygmarvens karsystem Stentning af intracerebrale stenoser Endovaskulær terapi (EVT) ved akut iskæmisk apopleksi, herunder trombektomi (200 pt.) (udviklingsfunktion). Varetages i samarbejde med neurologi RFA af maligne lungetumorer, primære og sekundære MR-vejledte biopsier Vena cava superior stents Embolisering af sjældne og/ eller avancerede AV-malformationer, fistler og angiomatøse tumorer Rigshospital et ansøgningsrunde (Søgt for Århus Sygehus, Skejby, RH Holstebro, RH Viborg, RH Herning d. 22. marts 2011 og søgt for RH Randers og RH Horsens den 31. maj 2011). på alle søgte matrikler den 15. juni Søgt til RH Silkeborg den 14/ godkendt af SST den 11/ ansøgningsrunde (Søgt for Århus Sygehus, Skejby, RH Holstebro, RH Viborg, RH Herning d. 22. marts 2011 og søgt for RH Randers og RH Horsens den 31. maj 2011). på alle søgte matrikler den 15. juni Søgt til RH Silkeborg den 14/ godkendt af SST den 11/ ansøgningsrunde (Søgt for Århus Sygehus, Skejby, RH Holstebro, RH Viborg, RH Herning d. 22. marts 2011 og søgt for RH Randers og RH Horsens den 31. maj 2011). på alle søgte matrikler den 15. juni Søgt til RH Silkeborg den 14/ godkendt af SST den 11/ en placeret ved Sundhedsstyrelsens udmelding dec * Samles på

39 Embolisering af pulmonale AVmalformationer og fistler. Behandling af pulmonale AVmisdannelser ved Mb.Osler skal ske i samarbejde med den tilsvarende højtspecialiserede funktion i otorhino-laryngologi Uterus fibrom embolisering (UFE) Partiel embolisering af hyperplastisk milt hos børn Percutan transluminal angioplastik (PTA) på mesenterial arterier Percutan transluminal angioplastik (PTA) på a. renalis Percutan transluminal angioplastik (PTA) på a. carotis og øvrige supraaorticale arterier Avancerede aorta stentgraft behandlinger - EVAR Anlæggelse af transjugular intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) Nefrostomi på ikke-dilateret afløbssystem Rigshospital et til varetagelse i andet speciale (Kardiologi) Rigshospital et Rigshospital et en omkring embolisering af AVmalformationer er opdelt i to. Placeret af Sundhedsstyrelsen den 22. dec i forbindelse med opdeling af funktionen Percutan transluminal angioplastik (PTA) på mesenterial arterier og a renalis Samles på Placeret med Sundhedsstyrelsens udmelding den 22. dec, Sundhedsstyrelsen vurderer, at volumen ikke er tilstrækkelig til yderligere matrikler i regionen. Endovasculær behandling af thoracoabdominale aortaaneurismer (aneurismer hvor såvel aorta thorakalis som abdominalis er involveret) Specielle terapeutiske procedurer i relation til transplantationer Videre diagnostik inkl. biopsi af malignitetssuspekte primære tumorer i bløddele og skelet Billedvejledte grovnålsbiopsier fra tumorer i knogler Skeletdystrofier Motilitetsundersøgelser i oesophagus Sjældne pædiatriske CNSsygdomme Børneonkologi Muskuloskeletalradiologi Abdominal radiologi Børneradiologi Onkoradiologi (CT, UL og konventione l rtg. af sarkom i formaliseret samarbejde) Kongenitte hjertemisdannelser, nyresygdomme samt syndromer og dysplasier Cystisk fibrose Neonatale sygdomme Kryo og RFA behandling af kræft. Herfra undtaget kryo-behandling af prostatacancer og nyrecancer Samles på Skejby i brev af 22. juni i brev af 22. juni

40 Kryobehandling af prostatacancer. Varetages i tæt samarbejde med urologi Kryo- og RFA-behandling af nyrecancer. Varetages i tæt samarbejde med urologi Kemoembolisering elle (perfusions-) CT- ULog MR-undersøgelser til antiangiogenetisk behandling til varetagelse i et andet speciale (urologi) * For RH Viborg beskrevet i ansøgningen, at der er overvejelser om varetagelse af MR-vejledt biopsi ved mamma- ansøgningsrunde. den 15. juni ansøgningsrunde. den 15. juni Varetages i samarbejde med urologi.

41 Speciale: Klinisk fysiologi og nuklearmedicin Specialets specialiserede funktioner Placering af funktioner AUH Skejby AUH, Århus Sygehus RH Randers RH Viborg RH Herning RH Holstebro Bemærkninger Intenderet kurativ behandling af maligne sygdomme med åbne radioaktive kilder CT-koronarangiografi (hjerte-ct). (udviklingsfunktion ). Fremstilling af radioaktivt mærkede lægemidler i cyklotronenhed med tilknyttet radiokemifunktion en varetages i kardiologi og diagnostisk radiologi.

42 Speciale: Klinisk biokemi Specialets specialiserede funktioner AUH, Århus Sygehus Placering af funktioner RH Viborg RH Silkeborg RH Horsens RH Randers AUH, Skejby RH Herning RH Holstebro AUH Risskov Bemærkninger Prøven tages lokalt. Trombofili og blødningsdiagnostik. Rådgivning og fortolkning i forbindelse med trombofili og blødningsdiagnostik (Indledende basal blødningsdiagnostik) Paraproteinæmi og myelomatose. Screening og kvantitering (undtaget undersøgelse af knoglemarvstransplanterede patienter) Medikamentmonitorering ved specielle, sjældent anvendte psykofarmaka/antiepileptika Sjældne antistofanalyser ved autoimmune sygdomme Hæmoglobinopatier og arvelige erytrocytsygdomme. Diagnostik og rådgivning (inklusiv prænatal mutationsdiagnostik) Hæmofili og beslægtede sygdomme. Diagnostik Porfyrisygdom. Biokemisk diagnostik og monitorering (<1000 rekvisitioner) og DNA-baseret mutationsdiagnostik (<100 undersøgelser) Diagnostik af specielle dyslipidæmier, herunder udførelse af lipoproteinultracentrifugering (< 1000 analyser/år): med Odense (OUH) som selvstændig varetagelse. Kun biokemiske analyser. Gennemgås af en arbejdsgruppe nedsat af SST. den 15. juni Hed oprindeligt: Diagnostik af specielle dyslipidæmier. Udførelse af såvel lipoproteinultracentrifuge ring, bestemmelse af apolipoprotein Lpa. Molekylærbiologisk diagnostik af familiær hyperkolesterolæmi og andre dyslipidæmier Paraproteinæmi i relation til undersøgelse af knoglemarvstransplanterede patienter, monitorering af minimal residual disease Neuropeptid tumormarkører hvor analysering og tolkning er vanskelig (f visse analyser inden for Vasoaktivt Intestinalt Polypeptid (VIP), Pituitary adenylate cyclaseactivating peptide (PACAP), Gastrin, Chromogranin, Cholecystokinin Somatostatin Molekylærgenetiske analyser der kræver sekventering og hvor diagnostik, fortolkning, og rådgivning er vanskelig (f sygdomme i lipidstofskiftet, arvelig mammacancer, arvelige gastrointestinale sygdomme, multipel endokrin neoplasi (MEN) og arvelige hjertesygdomme) (<1500 rekvisitioner/år for hver af de nævnte analyser): Gennemgås af en arbejdsgruppe nedsat af SST. Afslag den 15. juni en hed oprindeligt: Visse tumormarkører tilhørende de sjældnere cancersygdomme (f Gennemgås af en arbejdsgruppe nedsat af SST. den 15. juni Hed tidligere: Molekylærgenetiske analyser hvor diagnostik, fortolkning, og rådgivning er vanskelig (f multipel endokrin neoplasi (MEN), arvelig mamma- og ovariecancer, hereditær non-polypøs coloncancer, langt QTsyndrom, hypertrofisk kardiomyopati, von Hippel-Lindaus syndrom) Perinatal screening for medfødte stofskiftesygdomme Renal konkrementdiagnostik Specialanalyser og svarafgivelse ved særlige forgiftninger (f metanol, etylenglykol) Aalborg Sygehus Bispebjerg Hospital

43 Speciale: Klinisk immunologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) AUH, Skejby RH Horsens RH Viborg RH Holstebro Bemærkninger Blodbankvirksomhed og transfusionsmedicin Allergologisk diagnostik 6-ansvar i henhold til Blodforsyningsloven af 2005 Fremstilling af blodkomponenter Blodtypebestemmelse og smitteundersøgelser af donorblod Analyse og tolkning af standardiserede immunhæmatologiske undersøgelser (antistofidentifikation, DAT) Immunhæmatologiske specialundersøgelser (udredning af AIHA mm.) Klinisk biokemisk afd. som som som som som som som Ændret fra regionsfunktion til hovedfunktion SST er den 9/ gjort opmærksom på, at immunologien i Hospitalsenheden Vest stort set er samlet i Herning med satellitfunktion i Holstebro, så specialevejledningen bør ændres. SST er den 9/ gjort opmærksom på, at immunologien i Hospitalsenheden Vest stort set er samlet i Herning med satellitfunktion i Holstebro, så specialevejledningen bør ændres. SST er den 9/ gjort opmærksom på, at immunologien i Hospitalsenheden Vest stort set er samlet i Herning med satellitfunktion i Holstebro, så specialevejledningen bør ændres. SST er den 9/ gjort opmærksom på, at immunologien i Hospitalsenheden Vest stort set er samlet i Herning med satellitfunktion i Holstebro, så specialevejledningen bør ændres. Tolkning og rådgivning vedr. analyse af hæmostase (f trombelastografi). Analyse kan evt. varetages på hovedfunktinsniveau i et formaliseret samarbejde med regionsfunktionsniveau. Samarbejdet skal godkendes af SST. Varetages i klinisk biokemi som i Klinisk biokemi som i Klinisk biokemi SST er den 9/ gjort opmærksom på, at immunologien i Hospitalsenheden Vest stort set er samlet i Herning med satellitfunktion i Holstebro, så specialevejledningen bør ændres. Transfusionsmedicinsk rådgivning som som SST er den 9/ gjort opmærksom på, at immunologien i Hospitalsenheden Vest stort set er samlet i Herning med satellitfunktion i Holstebro, så specialevejledningen bør ændres. Celle- og vævsbankvirksomhed Immunologisk diagnostik Bankvirksomhed vedr. knogle og blodstamceller HIV- og hepatitisdiagnostik af patienter som som SST er den 9/ gjort opmærksom på, at immunologien i Hospitalsenheden Vest stort set er samlet i Herning med satellitfunktion i Holstebro, så specialevejledningen bør ændres. som Blodtypebestemmelse af gravide (inkl. HBsAgscreening) som som SST er den 9/ gjort opmærksom på, at immunologien i Hospitalsenheden Vest stort set er samlet i Herning med satellitfunktion i Holstebro, så specialevejledningen bør ændres. Genomisk blodtypebestemmelse af patienter og donorer som SST er den 9/ gjort opmærksom på, at immunologien i Hospitalsenheden Vest stort set er samlet i Herning med satellitfunktion i Holstebro, så specialevejledningen bør ændres.

44 Genomisk blodtypebestemmelse på maternelt plasma Kvantitering og monitorering af føetomaternel blødning og vejledning om profylakse mod alloimmunisering - inkluderer screening, monitorering og vurdering af antistoffer med henvisning af immuniserede gravide. Autoimmunanalyser SST er den 9/ gjort opmærksom på, at immunologien i Hospitalsenheden Vest stort set er samlet i Herning med satellitfunktion i Holstebro, så specialevejledningen bør ændres. Trombocyt- og granulocytantistoffer Trombocyt- og granulocyttypebestemmelse Transplantationsmedicin, herunder vævstypebestemmelse Terapeutisk aferese Flowcytometrisk behandlingsmonitorering Udredning af immundefekt Knoglemarvsdonorer og transfusionspatienter Familieundersøgelser HLA-antistoffer Produktion af stamcellekoncentrater med henblik på autolog stamcelletransplantation som SST er den 9/ gjort opmærksom på, at immunologien i Hospitalsenheden Vest stort set er samlet i Herning med satellitfunktion i Holstebro, så specialevejledningen bør ændres. SST er den 9/ gjort opmærksom på, at immunologien i Hospitalsenheden Vest stort set er samlet i Herning med satellitfunktion i Holstebro, så specialevejledningen bør ændres. Ændret fra højt specialiseret funktion til regionsfunktion Ændret fra højt specialiseret funktion til regionsfunktion Udvidet diagnostik og MRDanalyser ved børneleukæmier MRD-analyser (Minimal Residual Disease) Produktion af blodkomponenter ifbm. Behandling af erytroblastose Produktion af blodkomponenter til intrauterin transfusion Vævs- og celledonorsøgning (f ved knoglemarvstransplantation) til varetagelse i andet speciale (Hæmatologi, Århus Sygehus) til varetagelse i andet speciale (Hæmatologi, Århus Sygehus) Fraset MRDanalyser ved ALL i henhold til NOPHO-protokol Transplantationsforligeligheds undersøgelse Konfirmatorisk vævstypebestemmelse (Highresolution, referencelaboratorium) Kimærismeundersøgelse Donorhelbredsundersøgelser, forbehandling til cytaferese af raske allogene stamcelledonorer samt klinisk immunologiske undersøgelser og procedurer i forbindelse med allogen stamcelletransplantation Forbehandling af patienter inden nyretransplantation ved AB0-uforligelighed og ved forekomst af HLA-antistoffer ScandiaTransplant (udveksling af donororganer) Samles på Skejby

45 Speciale: Klinisk mikrobiologi Specialets specialiserede funktioner Konfirmatorisk hæmoparasitologisk diagnostik AUH Skejby (varetages i infektionsmedicin) RH Viborg RH Herning Regional koordinerende enhed for MRSA HIV, kvantitativ virologisk behandlingsmonitorering Hepatitis, kvantitativ virologisk behandlingsmonitorering CMV, kvantitativ virologisk behandlingsmonitorering Diagnostik og rådgivning vedr. infektioner hos cystisk fibrose patienter Diagnostik og rådgivning vedr. infektioner hos transplantationspatienter, herunder mikrobiologiske analyser præ- og posttransplantation Statens Serum Institut varetager: National epidemiologisk overvågning af infektioner National reference funktion for vanskeligt identificerbare mikroorganismer National reference funktion for sjældne mikroorganismer National reference funktion for sjældne analyser Tuberkulose-diagnostik (dyrkning, typning og overvågning)

46 Speciale: Patologisk anatomi og cytologi Specialets specialiserede funktioner Placering af funktioner RH Holstebro RH Skive RH Randers AUH, Århus Sygehus Bemærkninger Diagnostik af nefrologiske sygdomme med nyrebiopsi Hæmatopatologisk diagnostik Diagnostik af interstitielle lungesygdomme (dvs. medicinske, ikke-kræftrelaterede sygdomme) Diagnostik af hepatologiske sygdomme (ikke kræftrelaterede) undtagen transplantationspatologi Inflammatoriske og degenerative muskelsygdomme Foster- og spædbarnsobduktioner en omfatter ikke diagnostik i relation til hyppige benigne hæmatologiske sygdomme (anæmi mv.) samt initial vurdering ved maligne hæmatologiske sygdomme. For sidstnævnte gælder, at prøven efterfølgende skal vurderes på afdeling med regionsfunktion. Transplantationspatologi (minus nyrer) Metaboliske knoglesygdomme Diagnostik af medicinske hjertesygdomme Maligne børnetumorer Diagnostik af cerebrale neoplasier, degenerative/metaboliske sygdomme samt misdannelser Diagnostik af knogle- og bløddelsneoplasier Øjenpatologi Samles på

47 Speciale: Klinisk genetik Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt specialiserede funktioner) Placering af funktioner AUH Århus Sygehus Der er ikke regionsfunktioner i specialet Genetisk udredning og rådgivning Genetisk audiologi HNPCC Arvelige stofskiftesygdomme bortset fra PKU PKU, phenylketonuri Porfyri Hereditær hæmorrhagisk telangiekstasi Rett syndrom

48 Speciale: Klinisk farmakologi Specialets specialiserede funktioner Placering af funktioner AUH, Århus Sygehus Der er ingen funktioner på hovedfunktionsniveau i specialet Rådgivning Individuel rådgivning Lægemiddelanalyser Rådgivning på afdelingsniveau Rådgivning på sygehusniveau Vurdering af omkostningstunge og/eller nye lægemidler Vurdering af medicinalindustriens lægemiddelinformationer Afholdelse af lægemiddelhøringer omhandlende aktuelle lægemiddelrelaterede problemstillinger Understøtte udviklingen af kvalitetsstandarder på lægemiddelområdet Udarbejdelse af regionale basis- og rekommandationslister og behandlingsvejledningen i praksis Deltagelse i arbejdet med regionale lægemiddelkomiteer Undervisning Uddannelse af speciallæger i almen medicin og intern medicin samt undervisning af praktiserende læger og øvrigt sundhedspersonale Forskning Afprøvning af nye lægemidler Højt specialiseret funktion Giftlinjen Bispebjerg Hospital

49 Speciale: Klinisk onkologi Specialets specialiserede funktioner Placering af funktioner Lungekræft, strålebehandling Brystkræft, strålebehandling Endetarmskræft, strålebehandling og konkommittant medicinsk behandling AUH, Århus Sygehus RH Viborg RH Herning Bemærkninger Prostatacancer, strålebehandling (900) og medicinsk behandling/kemoterapi ( ) fraset hormonmodulerende ikke-kurative behandling Kræft i urinblæren, strålebehandling (300) og medicinsk behandling ( ) Hudcancer, strålebehandling Alle kræftformer, palliativ strålebehandling Bugspytkirtelkræft, medicinsk behandling Æggestoks- og livmoderkræft, medicinsk behandling (750) og strålebehandling (200) Hoved- og halskræft (ekskl. skjoldbruskkirtelkræft), strålebehandling (8-900) og medicinsk behandling (150, non-konkommitant) Maligne hæmatologiske sygdomme, strålebehandling Kræft i hjernen, strålebehandling (400) og medicinsk kræftbehandling (150, nonkonkommitant) Kræft i skjoldbruskkirtlen, ekstern strålebehandling og intern radiojodbehandling Kræft i spiserør, mavemund (cardia) og mavesæk, medicinsk behandling og strålebehandling Kræft i nyre, medicinsk behandling Analkræft, strålebehandling (100) og medicinsk behandling (100) Testikelkræft, medicinsk behandling og strålebehandling Gynækologisk cancer (ekskl. æggestokskræft og corpus cancer), strålebehandling og medicinsk behandling Stereotaktisk strålebehandling af ekstrakranielle tumorer Maligne melanomer, medicinsk behandling Ukendt primær tumor, medicinsk behandling Sarkomer, strålebehandling og medicinsk behandling Stereotaktisk strålebehandling af intrakranielle tumorer og karmisdannelser Primær levercancer Tyndtarmstumorer, medicinsk behandling Helkropsbestråling Mesotheliom, strålebehandling og medicinsk behandling Kræft i øjet, strålebehandling som, kun medicinsk behandling med. SST i mail den 3. april 2013: Sundhedsstyrelsen har noteret sig, at der på Århus Sygehus alene vare tages medicinsk behandling af mesotheliom, mens al strålebehandling af disse patienter foregår på. Sundhedsstyrelsen vil tilrette specialevej-ledningen for klinisk onkologi i overensstemmelse hermed

50 Peniscancer, strålebehandling og medicinsk behandling Choriocarcinomer (mola), medicinsk behandling Mycosis fungoides, total hudbestråling Brachyterapi ved ekstensiv bækkenkirurgi, intraoperativ, interstitiel Brachyterapi af sarkomer ved ekstremitetsbevarende kirurgi, interstitiel Brachyterapi ved andre maligne sygdomme. Varetages i samarbejde med relevante specialer. Strålebehandling af børn Start af strålebehandling for akutte tilstande i weekend/helligdage Thymomer, strålebehandling og medicinsk behandling Samles på Ny funktion. Placeret med Sundhedsstyrelsens udmelding 22. dec Kræft i skjoldbruskkirtlen, medicinsk behandling Pankreascancer, strålebehandling Prostatacancer, iod seed behandling som med Herlev Hospital, og først når funktionen er veletableret der, og der findes behov for spredning af volumen. Prostatacancer, interstitiel brachyterapi X Eksperimentel behandling i medfør af det Nationale Koordinerings Udvalg Ny funktion. Placeret med Sundhedsstyrelsens udmelding 22. december Varetages i samarbejde med AUH Aalborg Sygehus

51 Speciale: Oftalmologi Specialets specialiserede funktioner AUH, Århus Sygehus Placering af funktioner RH Randers RH Viborg RH Holstebro Bemærkninger Kirurgisk behandling af grøn stær Perforerende øjentraumer i øjets forreste afsnit kirurgisk behandling Kirurgisk behandling af de sygdomme i glaslegeme og nethinde, som ikke kræver højt specialiseret indsats Uveitis i øjets bagre afsnit (årehindebetændelse) diagnostik og behandling Tårevejskirurgi Højdeskelen kirurgisk behandling Neurooftalmologi - specialdiagnostik og initiering af behandling Børne- og handicapoftalmologi diagnostik og behandling, som ikke er højt specialiseret Anti-VEGF-behandling, herunder ved våd, aldersrelateret makuladegeneration (AMD), diabetisk makula ødema, retinal venetrombose mv. (Udviklingsfunktion) Hornhindetransplantation, herunder diagnostisk og behandling af komplicerede corneasygdomme Refraktionskirurgi højt specialiseret behandling af bygningsfejl Medfødt grå stær-kirurgi hos børn under 6 år Grå stær-kirurgi og nethindekirurgi hos patienter med Marfans syndrom Medfødt grøn stær, kirurgisk behandling Behandling af nethindesygdom hos for tidligt fødte børn = ROP (laser-/kryo- og kirurgisk behandling) Nethinde- og glaslegemekirurgi hos børn under 16 år Kirurgisk behandling af diabetisk traktions-amotio Kirurgisk behandling af skader på øjeæblet med gennemgående læsion bag hornhinden samt fremmedlegemer i øjets bageste afsnit Udredning af trykaflastning i øjenhulen hos patienter med stofskiftesygdom (TAO) Diagnostik og behandling af tumorer i øjenhulen Diagnostik og behandling af tumorer inde i øjeæblet Ondartede tumorer (inklusive præmaligne tilstande) i øjets bindehinde (conjunctiva), tårekirtel og Oftalmologiske sygdomme hos børn og unge med sjældne handicap (f neurofibromatose, galaktosæmi, Spielmeyer- Vogt etc.) Rigshospital et som (kun til behandling af våd AMD og RVO i henhold til Dansk Oftalmologisk Selskabs retningslinjer.) 15. april 2011 har regionen anmodet om en omgørelse af afslaget til Holstebro Anmodningen afvises den 14. oktober 2011, men giver tilsagn om "en væsentlig længere implementeringsfrist for de nævnte specialfunktioner". 15. april 2011 har regionen anmodet om en omgørelse af afslaget til Holstebro Anmodningen afvises den 14. oktober 2011, men giver tilsagn om "en væsentlig længere implementeringsfrist for de nævnte specialfunktioner". Søgt i den opsamlende ansøgningsrunde. den 15.juni Afslag til Viborg fastholdes, men længere implenteringsperiod e godkendt.

52 Speciale: Oto-rhino-laryngologi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner Audiologi og vestibulogi Neuro-otologisk funktion til diagnostisk og behandling af længerevarende svimmelhed Audiologisk forberedelse og opfølgning af patienter med cochlear implant Otokirurgi: Ydre Aquisit øregangsatresi/meatoplastik øre/øregang AUH Århus Sygehus Placering af funktioner RH Holstebro RH Viborg RH Randers Bemærkninger Øregangscholesteatom Otokirurgi: Trommehinde/mellemør Stapedotomi e Glomus tympanicum Børnecholesteatomer Mellemørekirurgi på only hearing ear Akut mastoidektomi hos børn Otokirurgi: Indre øre Rhinologi Knogleforankret høreapparat Gentamycin-behandling af medicinresistent Mb. Menière Computerassisteret bihulekirurgi (CAS FESS) Godkendes ét sted udover AUH. Er med omstillingsplanen 31. januar 2011 placeret i Holstebro. Sundhedsstyrelsen orienteret den 11. maj Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober Kirurgi af invert papillom en hænger sammen med CAS FESS. Sundhedsstyrelsen har godkendt varetagelse af funktionen ved enten RH Viborg eller RH Holstebro. Er med omstillingsplanen 31. januar 2011 placeret i Holstebro. SST orienteret den 11. maj Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober Ydre næsekorrektioner Udefunktion fra Århus Sygeus Sundhedsstyrelsen har godkendt varetagelse af funktionen ved enten RH Viborg eller RH Holstebro. Er med omstillingsplanen 31. januar 2011 placeret i Holstebro.Sundhedsstyrelsen orienteret den 11. maj Noteret af Sundhedsstyrelsen d. 14 oktober Udefunktion accepteres under særlige forudsætninger. Laryngologi Lukning af naso-kranielle fistler (liqourfistler) Behandling af medfødt ukompliceret aflukning til næsesvælget (choanalatresi) Larynpapillomer Laryngoplastikker Anvendelse af voice-analyser m.v. til diagnostik af stemmelidelser Hoved-halskirurgi (benign) Thyreoideakirurgi til vare-tagelse i et andet speciale (kirurgi) (i samarbejde med kirurgi, RH Herning) en, som er godkendt til varetagelse ved RH Viborg, samles ved RH Holstebro med omstillingsplanen 31. januar Sundhedsstyrelsen er orienteret den 6/ Varetages også i kirurgi. Sundhedsstyrelsen har noteret sig ændringerne i brev af 14. oktober Sundhedsstyrelsen præciserer i den sammenhæng, at der skal sikres det fornødne samarbejde med kirurgi Regionshospitalet Viborg vedrørende thyreoideakirurgi. Parathyreoideakirurgi Varetages også i kirurgi Spytkirtelkirurgi og skopi Udefunktion fra Århus Sygeus en, som er godkendt til varetagelse ved RH Viborg, samles ved RH Holstebro med omstillingsplanen 31. januar Sundhedsstyrelsen er orienteret den 6/ Sundhedsstyrelsen har noteret sig ændringerne i brev af 14. oktober Udefunktion accepteres under særlige forudsætninger

53 Kongenitte cyster og fistler Botulinumbehandling af Freys syndrom Zenkers divertikel Diagnostisk mediastinoskopi Audiologi og vestibulogi Oto-rhino-laryngologisk relateret flyveog dykkermedicin Otokirurgi: Ydre øre/øregang Kirurgi for kraniofaryngeom Mikroti/anoti traumatisk og cancerbetinget amputation (ydre øre protese) Congenit øregang/mellemøreatresi Øregang/mellemørecancer (thorakirurgi) Søgt til Neurokirurgisk Afsnit Udefunktion fra Århus Sygeus Udefunktion fra Århus Sygeus en, som er godkendt til varetagelse ved RH Viborg, samles ved RH Holstebro med omstillingsplanen 31. januar Sundhedsstyrelsen er orienteret den 6/ Sundhedsstyrelsen har noteret sig ændringerne i brev af 14. oktober Udefunktion accepteres under særlige forudsætninger. en, som er godkendt til varetagelse ved RH Viborg, samles ved RH Holstebro med omstillingsplanen 31. januar Sundhedsstyrelsen er orienteret den 6/ Sundhedsstyrelsen har noteret sig ændringerne i brev af 14. oktober en ved Århus Sygehus varetages fremover under thorakirurgi på Skejby. Sundhedsstyrelsen orienteret d. 11/ Sundhedsstyrelsen har noteret sig ændringerne i brev af 14. oktober f Samles på Samles på ; således afslag under neurokirurgi Kun godkendt til varetagelse af vurdering og høreapparatbehandling, ikke kirurgi Vurdering mhp. rekonstruktion af ydre øre til varetagelse i andet speciale (plastikkirurgi) Otokirurgi: Indre øre Acusticusneurinom kirurgi Samles på Rhinologi Intraktabel svimmelhed (vestibularisoverskæring, saccotomi) Uni- og bilateral cochlear implant hos børn (40) og hos voksne med afvigende anatomi (30) eller udskiftning af elektrode (10) Uni- og bilateral cochlear implant hos voksne Operation for karsvulst i næsesvælget (juvenilt angiofibrom) Operation af medfødt væsentlig ossøs aflukning til næsesvælget (choanalatresi) Traumatisk og cancerbetinget amputation (ydre næse protese) Gentofte Odense (OUH) Samles på Ydre næse og næseskillevægsoperation hos patienter, som tidligere er opereret for læbe-ganespalte Laryngologi Laserbehandling af carcinoma in situ Behandling af laryngocele Butolinumbehandling af spastisk dysfoni Odense (OUH) Butolinumbehandling af oromandibulær dystoni til varetagelse i andet speciale (neurologi) Behandling af laryngeal sulcus glottidis Hoved-halskirurgi (benign) Hoved-halskirurgi (malign) Behandling af svære stenoser og malformationer i laryn og trachea Diagnostik og behandling af pulmonale arteriovenøse malformationer PAVM (morbus Osler) Laryngeale komplikationer ved Wegeners granulomatose Behandling af lymfangiomer Behandling af hæmangiomer og vaskulære malformationer Behandling af fasciitis med behov for trykkammerbehandling Behandling af komplicerede hovedhalstraumer Kraniofasciale misdannelser Thyreoideacancer Spytkirtelcancer Metastase på hals med ukendt primærtumor Sino-nasalcancer Mundhulecancer Pharyncancer Laryncancer Fotodynamisk terapi Odense (OUH) Behandling af osteoradionekrose og forbehandling ved implantatkirurgi med behov for trykkammerbehandling (HBObehandling) til varetagelse i et andet speciale (tand-mundkæbe)

54 Speciale: Tand-, mund- og kæbekirurgi Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt Placering af funktioner AUH, Århus Sygehus Bemærkninger Ekstrem vækstbetinget kæbeanomali Der er ikke hovedfunktionsniveau i tand-, mund- og kæbekirurgi Diagnostik og kombineret ortodontisk-kirurgisk behandling af ekstrem vækstbetingede kæbeanomalier. Rekonstruktiv kæbekirurgi Vanskelige tilfælde af rekonstruktion af tab af kæbeknogle Kæbefrakturer Sanering af infektiøse foci i tænder og kæber Odontogent betingede infektioner med påvirket almentilstand Mundslimhindelidelser og oral medicin Kæbeledslidelser Diagnostik, behandlingsplanlægning og kirurgisk behandling af kæbefrakturer hvor der ikke samtidigt er behov for tværfaglig og akut indsats Fjernelse af ikke bevaringsværdige tænder før organtransplantation, hjerteklapkirurgi, kemo- og stråleterapi mm. diagnostik og behandling af patienter med påvirkning af almen tilstand med mistanke om odontogen fokus Diagnostik og behandling af forandringer i mundslimhinden Diagnostik samt mindre invasive procedurer som artrocentese og artroskopi Dentoalveolær kirurgi Diagnostik og behandling af patienter der ikke kan behandles i primærsektoren Særlige tilfælde af kæbefrakturer Særlige tilfælde af ekstrem vækstbetinget kæbeanomali Kraniofaciale misdannelser /syndromer Diagnostik, behandlingsplanlægning og kirurgisk behandling af kæbefrakturer hvor der samtidigt er behov for tværfaglig og akut indsats f på grund af multitraumer Diagnostik og kombineret ortodontisk-kirurgisk behandling af særlige tilfælde af ekstrem vækstbetinget kæbeanomali Diagnostik og behandling af vækstforstyrrelser med kombinerede misdannelser af kæber, ansigt og kranie varetaget i et kranio-facialt team Læbe-kæbe-ganespalte Sekundær ganespaltebehandling korrektion Kronisk juvenil reumatoid Diagnostik og behandling ved vækstforstyrrelser i arthritis kæberne ved kronisk juvenil reumatoid arthritis Kæbeledslidelser Åben kæbeledskirurgi, kæbeledsalloplastik og ekstraartikulær kæbeledskirurgi Osteomyelitis og Som kræver hyperbar iltbehandling som behandling eller osteoradionekrose i forud for knoglerekonstruktion kæberne Svære tilfælde af rekonstruktiv kæbekirurgi Behandling af svære tilfælde af rekonstruktiv kæbekirurgi f efter ablativ kirurgisk behandling af maligne tumorer, osteoradionekrose og erhvervede traumatiske defekter Implantatbehandling af særlig udsatte patienter Hæmofilipatienter Nervelæsioner i mund og kæber Implantatbehandling Alle former for tand-, mund- og kæbekirurgisk behandling Mikrokirurgisk rekonstruktion af skader på større nervegrene i mund og kæber Samles på

55 Speciale: Dermato-venerologi Specialets specialiserede funktioner Arvelige hudsygdomme Nogle arvelige hudsygdomme, f genodermatoser, som kræver særlig diagnostisk diagnostik og behandling og/eller samarbejde med flere specialer Bindevævssygdomme - sværere eller hurtigt progredierende tilfælde, evt. med organpåvirkning (600) Sklerodermi Lupus erythematosus Dermatomyositis Mied connective tissue disease Placering af funktioner Århus Sygehus RH Viborg Sygeplejerskebemandet Dermatologisk Ambulatorium med telemedicinsk opkobling til ÅS Bemærkninger Infektionssygdomme i huden (300) Inflammatoriske hudsygdomme Erhvervsbetingede hudsygdomme Fotodermatoser Vasculære læsioner (900) Infektioner med sjældnere mikroorganismer Infektioner med almindelige mikroorganismer hos patienter med sjældne sygdomme. F eczema herpeticum eller svære former for staphylococcal scalded skin syndrome Acne fulminans med sværhedsgrad, som kræver indlæggelse til intensiv hudpleje og systemisk terapi Kompliceret intraktabel atopisk dermatitis, som ikke responderer som forventet på gængs lokalbehandling, herunder smørebehandlinger og lysbehandling og ikke har responderet på to forskellige systemiske behandlinger Kompliceret kontakteksem, som ikke responderer som forventet på gængs behandling, og hvor der er behov for specialviden om kemi, testning med vanskeligt tilgængelige materialer, kortlægning af komplekse ekspositionsforhold eller diagnostik, som bedst foregår under indlæggelse Hudsygdomme med formodet type I allergi, hvis der skal testes med substanser, hvor en anafylaktisk reaktion kunne forventes Erhvervsbetingede hudsygdomme, som ikke responderer som forventet på gængs behandling, hvor der er behov for specialviden om kemi, testning med vanskeligt tilgængelige materialer, kortlægning af komplekse ekspositionsforhold eller diagnostik, som bedst foregår under indlæggelse Sværere fotodermatoser (abnorm hudreaktion efter eksposition for sol eller solarium), som ikke responderer på gængs behandling Kompliceret nævus flammeus, som ikke er højt specialiseret

56 ( ) Seksuelt overførte sygdomme (50) Psoriasis (4100) Komplicerede kutane hæmangiomer, som ikke er højt specialiseret Komplekse eller sjældne seksuelt overførte sygdomme f sensyfilis og HIV Behandling af kondylomer med CO2- laser Psoriasis, som ikke responderer som forventet på gængs lokalbehandling, lys eller systemisk behandling, og hvor biologisk behandling overvejes. 23/ : en er godkendt til varetagelse på hovedfunktionsnivea u i med AUH hos speciallægepraksis v. Aksel Otkjær og Morten Østerballe Aps. Problemsår Generaliseret pustuløs psoriasis Børn med sværere psoriasis Psoriasispatienter med sværere hudog ledsymptomer Problemsår, som ikke har vist tegn på opheling efter nogle måneders gængs behandling, f pyoderma gangraenosum og vaskulitsår Tumorer Carcinoma spinocellulare, hvor behandling er vanskelig, ved gentagne recidiver efter gængs behandling, eller hvor der er behov for specialbehandling Malignt melanom Dysplastisk nævussyndrom med forekomst af malignt melanom i familien Kutane lymfomer (<IIb) Heriditært angioødem Heriditært angioødem Odense (OUH) Fødevare- og medicinoverfølsomhed Kompliceret fødevareoverfølsomhed med systemiske symptomer Diagnostik af kompliceret medicinoverfølsomhed, hvor sværere hududslæt eller toksisk epidermal nekrolyse er hovedsygdommen Overfølsomhed over Anafylaktisk reaktion i forbindelse med for anæstesimidler narkoser Udredning på Århus Sygehus Tumorer Højmaligne kutane lymfomer (>IIb) Vasculære læsioner Diagnostik og behandling af (100) kompliceret nævus flammeus og andre vaskulære malformationer med lokalisation inddragende sanseorganer og legemsåbninger, og/eller hvis størrelse indicerer behandling i generel anæstesi Sclerodermi Diagnostik og behandling af komplicerede hæmangiomer med lokalisation inddragende sanseorganer og legemsåbninger, stor størrelse, hurtig vækst og/eller mistanke om A-Vshunt Karsygdomme i huden, hvor der er behov for behandling i generel anæstesi eller avanceret laserbehandling, f interstitiel laserbehandling Kompliceret systemisk sklerodermi med påvirkning af multiple organsystemer en samles på Gentofte Hospital

57 Speciale: Arbejdsmedicin Specialets specialiserede funktioner Placering af RH Herning AUH Århus Sygehus Komplicerede arbejdsmedicinske undersøgelser Øvrige Dokumentation af eksponering ved inspektion, videooptagelser med opmålinger eller målinger i miljøet eller af prøvemateriale opsamlet i miljøet eller i biologisk materiale Specialiserede parakliniske undersøgelser, herunder monitorering af kliniske og biologiske data samt provokationsundersøgelser Undersøgelser af persongrupper, virksomheder eller fag/brancher Sjældne tilfælde af bevægeapparatlidelser Sjældne tilfælde af toksisk og allergisk håndeksem, nældefeber, fotodermatitis og maligne hudsygdomme Sjældnere biomekaniske eller toksiske påvirkninger af perifere nerver samt hjerneskader som fælge af udsætttelse for organiske opløsningsmidler, bly, mangan, kviksølv eller andre sjældent forekommende neurotoksiske stoffer Sjældnere erhvervsrelaterede årsager til medfødte misdannelser og udviklingsforstyrrelser samt til nedsat forplantningsevne Kræftsygdomme der kan sættes i relation til ualmindelige eksponeringer Andre sjældne tilstande, f arbejdsmedicinske vurderinger ved duft- og kemikalieintolerance (MCS), barotraumer samt subakutte og kroniske forgiftningstilstande og følgevirkninger heraf på lever, nyrer og hjerte Rådgivning om undersøgelser og behandling ved akutte forgiftninger Bispebjerg Hospital

58 Speciale: Psykiatri Specialets specialiserede funktioner Komplicerede psykiatriske problemstillinger hos ældre, herunder kompliceret demens Kompliceret skizofreni og andre psykoser, herunder behandlingsresistent skizofreni, skizofreni i kombination med misbrug samt gravide med skizofreni Århus Universitetshospital, Århus Sygehus Regionspsykiatrien Holstebro Regionspsykiatrien Regionspsykiatrien Viborg Herning Placering af funktioner Regionspsykiatrien Randers Regionspsykiatrien Horsens Århus Universitetshospital, Risskov Bemærkninger Komplicerede affektive lidelser, herunder affektive lidelser i kombination med misbrug samt gravide med affektive lidelser Alvorligt psykotiske patienter med svært behandleligt misbrug og afvigende adfærd Komplicerede angst- og tvangslidelser Komplicerede somatoforme lidelser og dissociative lidelser (liaisonpsykiatri) B23 Komplicerede spiseforstyrrelser Komplicerede personlighedsforstyrrelser Seologisk lidelse Retspsykiatrisk funktion for patienter med svær sygdomsgrad og/eller høj farlighed Oligofrene med psykisk lidelse Transkulturelle psykiatriske patienter, herunder kompliceret psykiatrisk sygdom hos etniske minoriteter Traumatiserede flygtninge Selvmordsforebyggelse for ikkepsykisk syge og lettere psykisk syge ansøgningsrunde. den 15. juni 2011 Samles på Århus Sygehus, da regionen ikke ønsker at varetage funktionen på Risskov og Herning af hensyn til specialisering. Katastrofepsykiatri Særligt farlige psykotiske patienter Behandling af sædelighedskriminelle Vurdering af indikation for kønsskifteoperation Diagnostik og behandling af særligt komplicerede seksuelle forstyrrelser, herunder somatisk handicappede med seksuelle problemer og i forbindelse med vold, incest og lign. Sikringen Diagnostik og behandling af døve psykiatriske patienter Diagnostik og behandling af særligt komplicerede psykiatriske sygdomme hos oligofrene Diagnostik, behandling og neurorehabilitering af særligt kompliceret psykiatrisk sygdom i forbindelse med neurologisk lidelse og neurotraumer (ekskl. demens) Diagnostik og behandling af særligt komplicerede spiseforstyrrelser Diagnostik og behandling af særligt komplicerede affektive lidelser Diagnostik og behandling af særligt kompliceret skizofreni Diagnostik og vurdering af særligt komplicerede transkulturelle psykiatriske patienter, herunder særligt kompliceret psykiatrisk sygdom hos etniske minoriteter Diagnostik og behandling af særligt komplicerede traumatiserede flygtninge Psykiatrisk Center Ballerup en afventer yderligere vurdering mhp neurorehabilitering

59 Vurdering med henblik på psykokirurgi Vurdering og behandling af patienter med psykiatriske lidelser, primært svær PTSD med eller uden komorbiditet på baggrund af tjenesterelaterede belastninger i relation til militærtjeneste, primært udsendelse. ansøgningsrunde. den 15. juni 2011.

60 Speciale: Børne- og ungdomspsykiatri Specialets specialiserede funktioner (regionsfunktioner og højt Århus Universitetshospital, Børne- og Ungdomspsykiatrisk Regionscenter Risskov Placering af Børne- og Ungdomspsykiatrisk Regionscenter Herning Børne- og Ungdomspsykiatrisk Regionscenter Viborg Bemærkninger Opsøgende virksomhed og tidlig intervention over for unge med skizofreni (OPUS og/eller TIT) (incidens 300 pt./prævalens 600 pt.) Psykotiske tilstande med komorbide udviklingsforstyrrelser (mental retardering, autismespektrumlidelser) og svært udadreagerende patienter (incidens 100 pt./prævalens 500 pt.) Komplekse diagnostiske tilstande inden for affektive lidelser, ADHD, autismespektret, OCD og/eller Tourettesyndrom, hvor den diagnostiske vurdering ikke kan afklares på hovedfunktionsniveau, eller hvor den psykofarmakologiske behandling er særligt kompliceret (incidens 100 pt./prævalens 500 pt.) Patienter med spiseforstyrrelser og behov for døgnindlæggelse (150 indlæggelser) Spæd- og småbørnspsykiatri (0-3-årige) (incidens 440 pt./prævalens 660 pt.) Børn (under 13 år) med behov for døgnindlæggelse (ca sengedage) en var oprindeligt søgt og godkendt til varetagelse i Risskov og Herning. Ansøgning til SST den 5. oktober 2010 om at flytte funktionen til Viborg. den 7. marts Sengepladser til børn er nu samlet i Risskov og Viborg. Primær vurdering af surrogatfængslede (incidens 90 pt.). Ved behov for længerevarende ophold bør patienten overføres til højt specialiseret retspsykiatrisk funktion for unge. Selvmordsforebyggelse hos børn og unge (incidens pt./prævalens 500 pt.) Behandlingsresistente psykotiske tilstande (incidens 60 pt./prævalens 120 pt.) Komplekse tilstande inden for affektive lidelser, hvor den diagnostiske vurdering ikke kan afklares på regionsfunktionsniveau, eller hvor den psykofarmakologiske behandling er særligt kompliceret (incidens 20 pt./prævalens 40 pt.) Uafklarede komplicerede diagnostiske tilstande inden for ADHD, autisme, OCD og/eller Tourette-syndrom, hvor den diagnostiske vurdering ikke kan afklares på regionsfunktionsniveau, eller hvor der er psykofarmakologisk behandlingsresistens (incidens 20 pt./prævalens 100 pt.) Særligt komplicerede patienter med spiseforstyrrelser og komorbide somatiske og/eller psykiatriske lidelser, hvor behandlingen har været langvarig og kompliceret (incidens 30 pt./prævalens 120 pt.). Varetages i tæt samarbejde med intern medicin: endokrinologi og pædiatri. Spæd-og småbørn (0-3-årige) med svære neuroregulatoriske forstyrrelser og spiseproblemer (incidens 90 pt./prævalens 135 pt.) Ungdomsretspsykiatrisk funktion vedr. mentalobservationer og dom til behandling under indlæggelse (incidens 45 pt./prævalens 90 pt.)